DIVISION JURÍDICA - Contraloría General de la República

DIVISIÓN JURÍDICA
Al contestar refiérase
al oficio No.
10197
02 de octubre, 2009
DJ-1421
Doctora
María del Rosario Calvo Fonseca
Directora General a.i.
Hospital Dr. Max Peralta
Estimada señora:
Asunto: Se autoriza iniciar los trámites de un procedimiento de contratación, sin contenido
presupuestario, para la adquisición de insumos necesarios mantener la continuidad de
diferentes servicios.
Damos respuesta a su oficio Nº DM-HMP-0008-2009 del 02 de setiembre de 2009, recibido en
esta Contraloría General el 03 de setiembre del mismo año, mediante el cual solicita autorización para
iniciar el procedimiento respectivo, sin contenido presupuestario, para la contratación de diferentes
insumos, necesarios para mantener la continuidad de diferentes servicios de ese centro médico.
Asimismo, el oficio supracitado, fue complementado con información que no fue adjuntada a la misiva
remitida inicialmente, mediante información recibida en este Despacho el 24 de setiembre anterior.
I. Antecedentes y justificaciones de la solicitud.
Dicho centro médico justifica la solicitud de aplicación de los dispuesto en el artículo 8 de la
Ley de Contratación Administrativa y 9 de su respectivo Reglamento en que esa Administración cuenta
con sendas solicitudes de diferentes insumos, necesarios para mantener la continuidad de diferentes
servicios que presta dicho centro, sin embargo los mismo no han podido ser tramitados por no contar
en este momento con los recursos disponibles en las sub-partidas presupuestarias.
Añaden que los artículos solicitados son necesarios para garantizar la atención oportuna y
continua de servicios tan fundamentales en un centro médico, como lo son insumos médicos,
medicamentos para pacientes específicos y equipos para procedimientos quirúrgicos en algunas
especialidades, entre otros.
Presentan un cuadro detallando cada una de las necesidades, con sus costos aproximados y
aclaran que los mismos se contrataran a través de procedimientos separados:
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Cuenta
Fecha de
Presupuestaria solicitud
Servicio
solicitante
Artículo
2203 06/08/2009 Farmacia
Etancrcept
25mg inyect.
2203 13/08/2009 Farmacia
Deferasirox
500 mg
2203 03/08/2009 Farmacia
Fórmula
Enteral
Lamotrigina
25 mg
2203 12/08/2009 Farmacia
Piperacilina
Tazobatan
4.5mg
2203 03/08/2009 Farmacia
Formula
Enteral
2203 12/08/2009 Farmacia
Alfuzosina
10mg
2203 03/08/2009 Farmacia
2203 17/08/2009 Farmacia
Adinumab
40mg
Palivizumab
100mg
2203 06/08/2009 Farmacia
Etancept
25mg inyect.
2205 13/08/2009 Patología
Actina Ciclina
Citoqueratina
Desmina
Lamina
Melanosoma
2219 18/08/2009 UTI
Sistema para
ventiladores
Mecánicos
2203 06/08/2009 Farmacia
Costo
N°
Estimado
Cantidad Documento en colones
48fc
40118
4.01.600
3.36cn
81352
9.333.636
600lat
40112
2.268.000
60cn
40108
2.340.000
Sub-total
Observaciones o
Partida
detalles de
Presupuestaria pacientes
Ivannia
Chavarría
Abarca.
Aprobado 1056
María Cruz
Guillén.
Aprobado FT
1057
Código de
tránsito Pac.
Nefrópatas
Código de
tránsito
1.142.400
Georgina
Calderón Loría.
Aprobado 1061
3.255.000
Código tránsito.
Pac. Intolerante
a glucosa
56fc
2500lat
40117
40111
12cn
40122
1.155.600
12fc
40116
3.780.000
81360 21.600.000
40118
4.017.000
132076 15.800.000
14ud
158547
3.570.000
2223
Accesorios
p/Monitor de
Mantenimiento signos vitales
585589
3.110.400
2223
Tubo de
Rayos X Eq.
Mantenimiento Mamográfico
430900
9.000.000
Continuación
tratamiento
Aprobado FT
Ana Navarro
Cordero.
Aprobado FT
1055
Código tránsito
Código de
62.909.236 tránsito
Código de
tránsito,
productos
indispensables
para análisis de
biopsias y otros
15.800.000 estudios.
Manejo
pacientes
problemas
respiratorios
3.570.000 (AH1N1)
Repuestos
urgentes para
buen
funcionamiento
de UTI
Repuestos
urgentes para
buen
funcionamiento
de Rayos X
3
2223
Lavandería
Repuestos
p/Lavadoras
Tambor
81723
573.700
2223
Repuestos
p/Ventilador
Mantenimiento Pulmonar
585959
2.883.600
585958
4.036.800
850993
6.440.250
Repuestos
p/Ventilador
Pulmonar
2223
Mantenimiento Solenoide
Bolsas
plásticas rec
de basura 3
2227 18/08/2009 Serv.Grales
mes
2320 12/08/2009 ORL
Equipo poder
ORL
completo
1
354094 48.600.000
2320 16/07/2009 ORL
Litotriptor
1
354091 25.827.000
2320 20/08/2009 Sala Operac
Mesa
quirúrgica
radiolúcida
1
452967 30.000.000
Sillas de
2320 20/08/2009 Hospitalización ruedas
Camillas de
2320 20/08/2009 Hospitalización transporte
Terapia
2320 20/08/2009 Respiratoria
Oscilador de
alta frecuencia
para pared
toráxica
25
3.750.000
10
10.000.000
1
9.600.000
Repuestos
urgentes para
buen
funcionamiento
de Lavandería
Repuestos
urgentes para
buen
funcionamiento
de UTI
Repuestos
urgentes para
buen
funcionamiento
19.604.000 de UTI
Urgente para
AH1N1
Manejo de pac.
complejos con
disminución de
traslados HCG
Manejo
urológico litiasis
con menor
invasión
quirúrgica,
menos
complicaciones
posoperat.
Por la
antigüedad de
los equipos y
alto volumen de
trabajo es
indispensable
esta adquisición
Necesidad
urgente del área
de encamados y
urgencias
Necesidad
urgente del área
de encamados y
urgencias
Urgente para
atención de
paciente con
problemas
respiratorios y
AH1N1
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Del mismo modo, manifiestan que para efectos de atender el compromiso y dar fe de que se
contará con el presupuesto necesario para garantizar la compra de esos insumos durante el 2009,
presentan dos alternativas distintas:
a) En el mes de mayo, sostuvieron una reunión con la Gerencia Médica de la CCSS, según la cual
se acordó coordinar el envío de documentación necesaria para gestionar la solicitud de
asignación de recursos adicionales para dicho centro, con el fin de cubrir las anteriores subpartidas.
b) Se encuentra pendiente de aplicación lo correspondiente a Incentivos por nota obtenida en
Compromiso de Gestión 2008, por un total de ¢60.000.000,00.
c)
Asimismo, en caso de denegarse la solicitud indicada anteriormente, por parte de las
instancias mencionadas, señalan la posibilidad de que se realice una modificación
presupuestaria rápida en el mes de setiembre u octubre con respaldo parcial de las sub-partidas
de servicios no personales 21, las cuales cuentan con un saldo disponible para cubrir y hacer el
traslado de montos. Adjuntan el Informe Mayor de Asignaciones Presupuestarias al día 1 de
setiembre de 2009.
Finalmente, exponen que la solicitud se fundamenta en la adquisición de insumos solicitados
por los diferentes servicios que son para la atención directa a los usuarios y podían ser contemplados
dentro de la planificación local y el avance de los proyectos previstos para el año 2009 en las subpartidas 21 de Servicios no Personales, lo cual permite a la Administración trasladar esos recursos a
sub-partidas que presentan mayor riesgo para garantizar la continuidad de los servicios que brinda, así
como la atención oportuna de nuestros usuarios. Y añaden que se encuentran plenamente concientes de
la necesidad insoslayable de contare con los recursos suficientes de previo a dictar el acto de
adjudicación.
II. Criterio del Despacho.
Para efectos de atender la gestión sometida a nuestro conocimiento, el fundamento normativo
que faculta a esta Contraloría General para otorgar este tipo de autorizaciones lo identificamos en el
artículo 8 de la Ley de Contratación Administrativa, el cual indica que en casos excepcionales y para
atender una necesidad muy calificada, es posible desaplicar la regla de contar previamente con el
contenido presupuestario correspondiente para iniciar cualquier procedimiento de contratación. A su
vez, la posibilidad de conceder la habilitación pretendida en este caso, también se encuentra contenida
y desarrollada en el artículo 9 del Reglamento a la Ley de Contratación Administrativa.
Con respecto a lo solicitado, este Despacho estima de primordial importancia que, dentro del
caso bajo estudio, entra en juego uno de los derechos humanos de segunda generación, como lo es el
derecho a la salud. En ese sentido, si bien ese derecho no goza de raigambre constitucional de forma
expresa, es innegable su existencia, al derivar directamente del derecho a la vida (derecho humano de
primera generación1) consagrado en el artículo 21 constitucional, resultando esta la explicación última
La Convención Americana sobre Derechos Humanos, ratificada por Costa Rica, establece que: “toda persona
tiene derecho a que se respete su vida. Este derecho estará protegido por la ley y en general a partir del momento
de la concepción. Nadie puede ser privado de la vida arbitrariamente”.
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del derecho a la salud. De ahí se deriva que dentro del amplio espectro que protege el derecho a la vida,
se circunscribe el derecho a la salud y que a su vez incluye el deber del Estado de garantizar la
prevención y tratamiento eficaz, oportuna y eficiente de las enfermedades.
A raíz de ello, la continuidad en la prestación del servicio se reviste de una importancia aun
mayor, al tratarse de servicios de salud, siendo que su interrupción repercute directamente en la
atención efectiva del paciente. Por ello, ante un riesgo de tal magnitud la desatención de una necesidad
latente dentro del sector salud, resulta inconcebible para este órgano contralor, por lo que ante las
acontecimientos y requerimientos descritos por parte de la Administración, que hacen necesaria la
aplicación de una herramienta excepcional que contiene el ordenamiento, como lo es la posibilidad de
iniciar un procedimiento de contratación sin contar con el contenido presupuestario suficiente.
En ese orden, atendiendo las circunstancias descritas de parte del Hospital Dr. Max Peralta en
este caso es específico, se estima necesario iniciar lo antes posible con los procedimientos de
contratación de una serie de insumos previstos en la tabla que consta en el Apartado I del presente
oficio, con los cuales se pretende brindar la atención médica directa que requieren los pacientes de ese
centro, así como reparar darle mantenimiento al equipo médico utilizado.
Aunado a lo anterior, dentro de las consideraciones expuestas por esa Administración,
sobresale la posibilidad de ejecutar durante el presente período presupuestario el procedimiento de
contratación, de conformidad con los principios de eficacia y eficiencia que rigen la materia de
contratación administrativa. Lo anterior, cobra vital importancia, al tenor de los dispuesto en el artículo
9 del Reglamento a la Ley de Contratación Administrativa, numeral que a la letra en lo que interesa,
señala:
“…Para atender una necesidad muy calificada en casos excepcionales, en los que el inicio del
procedimiento y la ejecución del contrato puedan darse dentro de un mismo período
presupuestario y no se cuente con la totalidad de los fondos, se podrá solicitar autorización a la
Contraloría General de la República para dar inicio en esa condición. En estos casos, la
Contraloría General de la República, dispondrá de un plazo de diez días hábiles para
pronunciarse sobre el particular. En las bases del concurso se advertirá expresamente sobre
esta circunstancia. En este supuesto no podrá dictarse el acto de adjudicación hasta tanto no se
cuente con el disponible presupuestario.”
Consecuentemente, este órgano de control superior, considera procedente otorgar la
autorización solicitada, de manera tal que se habilita al Hospital Dr. Max Peralta. Para que inicie los
procedimientos de contratación sin contar con el contenido presupuestario suficiente. La presente
autorización se otorgada bajo las siguientes condiciones:
1. Tanto el inicio como la ejecución del procedimiento ocurrirán dentro del mismo periodo
presupuestario, debiendo advertirse expresamente dicha condición dentro del pliego cartelario.
2. La adjudicación de los procedimientos de contratación que se promuevan, quedará
condicionada a la efectiva existencia de los recursos presupuestados.
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3. El procedimiento a realizarse debe ser el que por monto corresponda observándose en un todo
las regulaciones contenidas en la Ley de Contratación Administrativa y su reglamento.
Atentamente,
Lic. Elard Gonzalo Ortega Pérez
Gerente Asociado
AAA/fjm
Ci:
Archivo Central
NI:
17268
G:
2009002434-1
Alfredo Aguilar Arguedas
Fiscalizador Asociado