Nutrición enteral en forma de bolus con jeringa

MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS DE
ENFERMERÍA
Fecha: ENERO / 2011
DIRECCIÓN DE ENFERMERÍA
Edición: 04
Código: PTDEN035
NUTRICIÓN ENTERAL EN FORMA DE
BOLUS CON JERINGA
AUTORES
Ultima actualización:
Begoña Alvarez Coto
DUE – Sº Nutrición y dietética
Fecha
Mayo 2011
REVISORES
Comisión Cuidados Enfermería
Enfermeria de Nutrición y
Dietética
Fecha
Julio 2011
AUTORIZADO
Dirección de Enfermería
Fecha
Julio 2011
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MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS DE
ENFERMERÍA
Fecha: ENERO / 2011
DIRECCIÓN DE ENFERMERÍA
Edición: 04
Código: PTDEN035
DEFINICIÓN/OBJETIVOS:
Aporte de nutrientes mediante fórmulas líquidas de composición definida, que se
administra por vía digestiva, a través de sondas específicas implantadas por vía nasal o
percutánea con el fin de proporcionar un adecuado soporte nutricional en pacientes que no
presentan contraindicación para utilizar la vía digestiva pero no pueden satisfacer sus
necesidades nutricionales con la ingesta oral.
La administración de una Nutrición Enteral, (NE) en forma de bolus siempre será a
través de una sonda en cavidad gástrica. Consiste en administrar el preparado de NE
repartido en varias tomas al día, mediante una jeringa
Objetivos:
•
Proporcionar un soporte nutricional adecuado a las necesidades del paciente.
•
Mantener una correcta función intestinal gracias al efecto trófico derivado de la
presencia de nutrientes en la luz intestinal.
•
Establecer las medidas necesarias para un correcto desarrollo del proceso que eviten
posibles complicaciones.
v RECURSOS HUMANOS
1 Enfermera
1 Auxiliar de Enfermería si se precisa
RECURSOS MATERIALES Y NORMAS DE PROTECCION
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Sonda en cavidad gástrica.
Preparado de NE según indicación médica.
Fonendoscopio.
Batea.
Guantes no estériles.
Vaso (graduado a ser posible) para el preparado.
Jeringa con cono ancho, (50-100 ml).
Vaso desechable con agua.
Paño limpio o desechable.
Papel desechable o gasas no estériles.
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y INFORMACIÓN Y PREPARACIÓN AL PACIENTE
x
x
Identificar al paciente.
Preservar su intimidad (hacer uso del estor separador si comparte habitación).
x
Informar al paciente del procedimiento a realizar y solicitar su colaboración si es posible.
x
Mientras se infunde la NE mantener al paciente sentado o incorporado en la cama, con la
cabecera elevada a 45 º, si no fuera posible, colocarlo en decúbito lateral
,
TÉCNICA DE REALIZACIÓN
♦
Lavado de manos convencional según protocolo.
♦
Tener el preparado a temperatura ambiente. Ver observaciones respecto al preparado (1).
♦
Calzar los guantes.
♦
Comprobar la posición de la sonda. Ver en observaciones respecto a la sonda (2)
♦
Observar si el paciente presenta distensión abdominal y /o ausencia de ruidos intestinales.
Ver observaciones respecto al paciente (3).
♦
Proteger al paciente con paño.
♦
Cargar el preparado en la jeringa.
♦
Retirar el tapón de la sonda.
♦
Conectar la jeringa a la sonda, protegiendo con papel o gasa.
♦
Despinzar sonda, si dispone de pinza.
♦
Presionar lentamente el émbolo para administrar el preparado despacio, a una velocidad
nunca superior a 20 ml / minuto.
♦
Pinzar o colocar tapón en la sonda para evitar que salga contenido gástrico mientras
recargamos la jeringa con preparado.
♦
Lavar el interior de la sonda con agua (50 – 100 ml) según indicación.
♦
Ver observaciones respecto al volumen de las tomas (4)
♦
Pinzar y/o colocar tapón en la sonda.
♦
Limpiar con agua el tapón y el orificio de entrada de la sonda para retirar restos de
preparado.
♦
Retirar paño o sabanilla.
♦
Lavar la jeringa con agua y jabón, aclarar y conservarla protegida.
♦
Retirar guantes.
♦
Lavado de manos convencional según protocolo.
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OBSERVACIONES
1.- Respecto al preparado:
-
El tipo de preparado de NE a administrar será según indicación médica.
Almacenar los preparados en un lugar limpio, seco y alejado de toda fuente de calor
(calefacción, luz solar, etc.)
Comprobar la fecha de caducidad.
Observar color y aspecto (color, precipitados…)
Agitar el envase antes de usarlo.
Anotar fecha y hora de apertura de los envases.
Una vez abierto, conservar en nevera (máximo 24 horas), desechar el envase que lleve
mas de 8 horas a temperatura ambiente.
En caso de estar el preparado en la nevera, sacarlo 30 minutos antes de su
administración para que esté a temperatura ambiente.
No añadir medicación al preparado.
2.- Respecto a la sonda:
▪ En caso de sonda nasogástrica, colocada según protocolo, comprobar que se mantiene l
la medida de segmento externo registrada y que la sonda no esté alojada en la boca en caso
de pacientes con bajo nivel de conciencia.
▪ En caso de sonda de gastrostomía comprobar que no hay pérdida de preparado por el
estoma y que el tope externo (si dispone de él) esté ajustado a la pared abdominal y el
segmento externo mantiene la longitud registrada.
▪ Para evitar que se obstruya, pasar agua a través de la sonda tras administrar el bolus y antes
y después de pasar medicación.
▪ Seguir protocolo de cuidados de la sonda, específico para el tipo de sonda.
3.- Respecto al paciente:
Ç Si distensión abdominal y/o ausencia de ruidos intestinales, NO DAR LA TOMA Y
COMUNICARLO AL MÉDICO RESPONSABLE.
Ç Vigilar posible regurgitación, vómitos o signos de broncoaspiración.
Ç Mantener al paciente en la misma posición entre 30-60 minutos después de dar la
toma (especialmente en pacientes con bajo nivel de conciencia y/o riesgo de
broncoaspiración).
Ç Control de deposiciones, vigilar posible estreñimiento o diarrea.
Ç Si por indicación médica es preciso comprobar el residuo gástrico, éste se
reintroducirá y se actuará siguiendo las indicaciones médicas.
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4.- Respecto al volumen y número de tomas:
▪
El número de tomas y su volumen será según indicación médica.
▪
El volumen total de cada toma, entre preparado, agua de lavado y de administrar
medicación (según protocolo del hospital), no debe ser superior a 400 ml.
5.- Respecto al horario de administración:
• Programar en Hoja de Tratamiento el número de tomas indicado (cada 3 ó 4 horas)
Respetando descanso nocturno.
• Con un mínimo de 3 horas entre toma y toma ( a tener en cuenta si por algún motivo
se retrasa una toma)
#
&
REGISTROS
♦ Firmar cada bolus administrado con fecha y hora en Hoja de Tratamiento.
♦
Anotar, por separado, en hoja de registro de entrada de líquidos el volumen
aportado con el preparado y el volumen de agua.
♦
Registrar el número y características de las deposiciones.
♦
Anotar en Observaciones de Enfermería cualquier incidencia que ocurra respecto a
la NE.
CUIDADOS DEL MATERIAL
o No utilizar para pinzar la sonda pinzas con dientes o bordes cortantes que
la puedan dañar.
o Limpiar la parte externa y orificios de entrada de la sonda con agua tibia para retirar
restos de preparado
o Lavar el vaso graduado y la jeringa con agua y jabón, aclarar y conservar debidamente
protegidos.
o Desechar el material fungible.
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BIBLIOGRAFÍA
A. Mesejo y col. Nutrición Enteral Tratado de Nutrición Gil Hernández 2005; Editorial:
Acción Médica; Tomo IV; capi 4. 6; 135-1673001-328.
Juan C Montejo G. y col. Nutrición Enteral en el paciente Grave. Tratado de Nutrición Gil
Hernandez 2005. Editorial: Acción Médica, Tomo IV capi 4.11; 301-328.
P. Gómez Enterria. Tratado de Nutrición Artificial. 1998.Edit Aula Médica. Tomo I Capitulo 9
Pagina 71-86
Teresa Morilla. Nutrición y Dietética. C. Martin Salinas y col Edit. DAE. 2000. Capi. 27, pagina
455-485
FECHA DE IMPLANTACION: Julio 2011
FECHA DE ÚLTIMA ACTUALIZACIÓN: Julio 2011
FECHA DE REVISIÓN: Julio 2012
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