Procedimiento individual de planificación de asistencia del Landschaftsverband Rheinland (Mancomunidad Interprovincial de Renania) Introducción Pliego I Pliego base, protección de datos Pliego II Modo de vida pretendido Pliego III Situación actual, problemas prioritarios, capacidades, recursos, deficiencias y limitaciones Pliego IV Procedimiento anterior y experiencias en vista al modo de vida pretendido Pliego V Objetivos concretos y medidas Hoja de control Áreas de competencia -2- Versión 2005 © Landschaftsverband Rheinland, 50663 Colonia Pie de imprenta Editor Director del Landschaftsverband Rheinland Sección social, integración 50663 Colonia Martina Hoffmann-Badache Consejera autonómica Autor: Thomas Schmitt-Schäfer Redacción Lothar Flemming (LVR) Herbert Gietl (LVR) -3- PARTES DEL PLAN INDIVIDUAL DE ASISTENCIA DEL LANDSCHAFTSVERBAND RHEINLAND El plan individual de asistencia consta de cinco pliegos: (1) el pliego base con datos sobre el plan de asistencia y una declaración de protección de datos, (2) un pliego para la presentación del modo de vida pretendido de las personas con discapacidad (3) un pliego para la descripción de la situación actual y de los problemas prioritarios como también de las capacidades y limitaciones de las personas con discapacidad en las áreas de habitación, trabajo y ocupación, tiempo libre y relaciones sociales, (4) un pliego para la presentación de informes sobre el procedimiento anterior, las medidas que ya han sido tomadas y las experiencias recogidas y por último (5) un pliego general con los resultados esperados de las ayudas y las prestaciones necesarias en el caso particular El hilo conductor en el plan individual de asistencia El plan individual de asistencia del Landschaftsverband Rheinland se efectúa en diez pasos metódicos consecutivos. El plan de asistencia es una recopilación estructurada de información con la cual se responde a la pregunta: ¿Qué ayudas para la participación precisa la persona con discapacidad para poder alcanzar el modo de vida pretendido? En la respuesta a esta pregunta se relacionan los siguientes aspectos: 1. Al comienzo del plan de asistencia se encuentra la pregunta sobre cómo quisiera vivir la persona con discapacidad. Esta pregunta sólo puede responderla ella misma. La pregunta se realiza para las áreas de habitación, trabajo y ocupación, aprovechamiento del tiempo libre y relaciones con otras personas. También existe la posibilidad de añadir otros aspectos importantes. 2. Sigue la presentación de la situación actual en las áreas nombradas: habitación, trabajo y ocupación, aprovechamiento del tiempo libre y la estructuración de las relaciones sociales. 3. Se agrega una descripción de los problemas prioritarios. “Prioritarios” son los problemas a resolver en relación al modo de vida. 4. Las capacidades y recursos como también las deficiencias y limitaciones de la persona con discapacidad se observan desde más cerca. Esto es importante para detectar qué puede hacer o qué recursos puede activar para enfrentar los problemas y obstáculos que le impiden alcanzar el modo de vida al que aspira. -4- 5. En el último paso del análisis se presentan y valoran las ayudas recibidas hasta el momento y las experiencias resultantes de ellas. 6. El próximo paso es la definición de objetivos concretos para la asistencia: ¿Qué debe lograrse en relación al modo de vida pretendido? Estos objetivos deben estar claramente descriptos y deben ser mensurables para que el alcance de los objetivos pueda ser percibido por los participantes. 7. Estando definidos los resultados pretendidos, se desarrolla lo que puede hacerse para alcanzar estos objetivos. Surge una lista de ayudas potencialmente adecuadas independientes del tipo de ayuda o de quién pueda brindarlas. 8. Hasta aquí se ha podido dejar en claro qué tipos de ayuda parecen adecuadas para alcanzar los resultados pretendidos. Sin embargo se debe aclarar quién puede brindar las ayudas planificadas. En este punto el procedimiento del plan asistencia diferencia tres posibilidades. - A = Ayudas del entorno social (por ej. familia, amigos, vecinos, etc.) - B = Ayudas generales médicas o sociales (por ej. médico de cabecera, asistenta del hogar, = Prestaciones específicas para discapacidad mediante servicio social comunal, etc.) C servicios especializados 9. La competencia del Landschaftsverband Rheinland surge de las normas legales pertinentes y existe para áreas fundamentales de la ayuda para la integración. Con este trasfondo, la persona con discapacidad solicitante o su representante anotará qué servicios le solicita al Landschaftsverband Rheinland. De esta manera se concreta la solicitud general de ayuda para la integración y se la determina conceptualmente. 10. Como último paso se indica la cantidad de tiempo que se estima necesario, en minutos por semana, para la provisión de los servicios solicitados al Landschaftsverband Rheinland. LLENADO DE LOS PLIEGOS El Landschaftsverband Rheinland parte de la base de que el plan individual de asistencia es elaborado por la persona con discapacidad solicitante contando con el apoyo de una persona de confianza, frecuentemente ésta será un especialista. En este punto su tarea será encontrar junto con la persona con discapacidades lo que es importante para su plan de asistencia haciéndolo de un forma adecuada a él. El presente pliego presenta únicamente los temas a elaborar de los cuales se seleccionarán los puntos de vista relevantes para la solicitud. La hoja de control anexa puede servir de ayuda. Allí se nombran áreas de competencia a modo de ejemplo, de las que se pueden deducir las ayudas necesarias resultantes del análisis de las capacidades y recursos o bien de las limitaciones. ¡La hoja de control no -5- pretende ser completa! Los ejemplos citados sirven como explicación para el llenado del plan de asistencia, pueden estar relacionados con todos los aspectos de la vida para los que se formulan ayudas. Pliego I: DATOS NECESARIOS EN EL PLIEGO BASE Apellido, nombre, fecha de nacimiento y domicilio del solicitante con discapacidad y (complementando estos datos) la cantidad y edad de los hijos. Existe además la posibilidad de nombrar personas de confianza que estén disponibles para consultas. Si el asistente legal y las personas apoderadas son idénticos a la persona de confianza antes mencionada, los datos pueden quedar en blanco. Sin embargo es indispensable nombrar un asistente legal como tal. La duración del periodo de planificación se determina según las características del caso en particular. La participación de otras personas en la elaboración del plan de asistencia se documenta. La persona solicitante es la persona con discapacidad. El tipo de discapacidad se informa haciendo una cruz en “discapacidad física”, “discapacidad intelectual”, “discapacidad psíquica” y “adicción”. Los diagnósticos existentes o conocidos se mencionan con su codificación según ICD-10 o mediante texto en claro. Además se pueden consignar comentarios e indicaciones sobre la discapacidad existente. La persona con discapacidad solicitante documenta con su firma que ha sido informada sobre el objetivo de los datos relevados en el plan de asistencia y que está de acuerdo con su transmisión. El manejo de los datos personales en la Conferencia de Planificación de Asistencia es objeto de aclaración propia que se hace en una hoja separada. PLIEGO II: MODO DE VIDA PRETENDIDO Los “modos de vida pretendidos” designan objetivos fundamentales de una persona en los diferentes aspectos de su vida a largo plazo. Es determinante la perspectiva de la persona discapacitada. La manera en que desea vivir una persona es cuestión suya. Por eso no es oportuno hacer expreso el comentario especializado y/o la valoración de los objetivos nombrados. También se pretende lograr una situación vivida satisfactoriamente. El pliego II menciona los objetivos fundamentales del solicitante en relación a “habitación”, “trabajo y ocupación”, “tiempo libre” y “relaciones sociales”. Existe además la posibilidad de incluir otros objetivos fundamentales que no se encuadran obligatoriamente en las categorías citadas. las ayudas necesarias sólo pueden detectarse conociendo el modo de vida al que aspira la persona con discapacidad. -6- En este nivel se trata de objetivos básicos y no de posibilidades de promoción o rehabilitación o tipos de instituciones y ofertas de servicios. Este no es el lugar que se ocupa de las diferentes modalidades de financiación (por ej. residencia asistida, comunidad terapéutica externa, asilo). Se trata únicamente de constatar cómo desea vivir en el futuro la persona con discapacidad. PLIEGO III: DESCRIPCIÓN DE LA SITUACIÓN El procedimiento de planificación de asistencia del Landschaftsverband Rheinland apoya el trabajo en el desarrollo de una perspectiva en común de los implicados en el servicio de asistencia. El modo de ver de las personas con discapacidad se completa con la perspectiva del ámbito de quien presta asistencia. Por este motivo los pliegos han sido divididos en dos. La situación actual, los problemas prioritarios y las capacidades y limitaciones del solicitante con discapacidad se describen en las áreas de: habitación, trabajo y ocupación, tiempo libre y la estructuración de las relaciones sociales. También pueden mencionarse otros aspectos importantes. En el anexo del procedimiento de planificación de asistencia hay un listado de áreas de competencia que sirve de apoyo para la descripción detallada de las capacidades y recursos, como también para las deficiencias y limitaciones. Esta lista no debe tomarse como una lista cerrada, la misma puede completarse con áreas relevantes particulares. En el pliego del plan de asistencia se toman únicamente las capacidades y los recursos como también las limitaciones que revisten importancia para las ayudas necesarias. Los problemas prioritarios resultan de factores del entorno, como los obstáculos espaciales (barreras), o de limitaciones en la práctica de las funciones sociales. Las medidas de la ayuda para la integración tienden a fortalecer y fomentar las capacidades de autodeterminación y autoayuda de los implicados y a hacer posible que lleven una vida lo más independiente posible. Por ello, en la medida de lo posible, es necesario ponerse de acuerdo con las personas de servicio o con las legitimadas sobre las capacidades y recursos existentes pero también sobre las deficiencias y limitaciones. Sólo se presentan las competencias (capacidades y recursos, deficiencias y limitaciones) que también son significativas para el caso concreto. Para la descripción de capacidades y recursos, deficiencias y limitaciones se puede recurrir a la hoja de control (ver anexo). PLIEGO IV: PROCEDIMIENTO ANTERIOR Y EXPERIENCIAS Aquí se registra lo que ya fue hecho para apoyar a las personas con discapacidad en su participación de la vida social. “Lo que ya fue hecho” incluye tanto la autoasistencia y la ayuda civil como también los esfuerzos de especialistas. Se confecciona una lista de las ayudas a las que ya se ha recurrido. -7- Se registra la cantidad de horas de servicio especializado efectivamente prestado en viviendas atendidas en forma ambulatoria. Si las/los implicados no pudieran nombrar íntegramente las ayudas a las que ya han recurrido, es necesario que haya un complemento desde un punto de vista especializado. Los acontecimientos biográficos significativos también se asientan en este pliego. Los acontecimientos biográficos significativos son aquellos que están conceptualmente relacionados con las ayudas necesarias. El procedimiento y las experiencias actuales se refieren a todas los aspectos de la vida por igual. PLIEGO V: OBJETIVOS CONCRETOS Y MEDIDAS En primer lugar, en la primer columna se transcriben del pliego II los objetivos de la persona con discapacidad. Esto sirve para una mayor claridad y explicita el punto de referencia de las ayudas (el modo de vida pretendido por las personas con discapacidad). En la segunda columna se registran los resultados esperados de las ayudas. Los resultados esperados • • • • • se describen concreta y claramente, son específicos en relación a la situación de vida en particular de la persona con una discapacidad específica, son mensurables, en el sentido que el interesado pueda darse cuenta cuando se alcanzan los objetivos, son realistas, es decir, pueden ser realmente alcanzados tras un examen detallado, son transparentes ya que todos los implicados han sido informados sobre los objetivos y las medidas y son aceptados al menos por los actores (es decir, las personas que buscan ayuda), sus representantes legales y los colaboradores de los servicios e instituciones. Los objetivos deben estar encuadrados en el tiempo dentro del cual deben ser alcanzados, de otra manera serán abstractos y opcionales. Por ello, para cada resultado pretendido que se formula se debe dejar en claro el periodo dentro del cual éste debe ser alcanzado. Esto se registra en la columna 3. Lo que puede hacerse para alcanzar los resultados pretendidos, es decir, qué ayudas se necesitan y son adecuadas, se lista a continuación en la columna 4. Para los objetivos de mantenimiento (algo debe permanecer como está) los servicios necesarios serán los que se brindan actualmente para mantener la situación satisfactoriamente. Se diferencia en si se trata de - A Ayudas del entorno social (por ej. familia, amigos, vecinos, etc.) - B Ayudas generales médicas o sociales (por ej. médico de cabecera, asistenta del hogar, servicio social comunal, etc.) o sólo si A o B no son posibles -8- - C Prestaciones específicas para discapacidad mediante servicios especializados Debe registrarse quién brinda el servicio. Con la estimación del tiempo necesario, en minutos por semana, para la prestación de los servicios solicitados al Landschaftsverband Rheinland se concluye el plan individual de asistencia. -9- PLAN INDIVIDUAL DE ASISTENCIA Pliego I: PLIEGO BASE Primera solicitud Segunda solicitud Nº. Exp.: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………... Solicitante o persona beneficiaria Apellido: Nombre: Ocupación: Fecha de nacimiento: Estado civil: Cantidad y edad de los hijos: CP: Localidad: Calle: Teléfono: E-Mail: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Plan de asistencia individual (PAI) para el periodo comprendido entre y ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Elaborado por el solicitante o persona beneficiaria con la participación de: (nombrar por favor las demás personas que han colaborado): Por consultas sobre el PAI están a disposición las siguientes personas de confianza Apellido: CP: Teléfono: Localidad: Nombre: Calle: E-Mail: Asistente legal o apoderado Apellido: Nombre: CP: Localidad: Calle: Teléfono: E-Mail: Esfera de acción: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Tipo de discapacidad: Discapacidad física Discapacidad intelectual Diagnóstico/s – ICD 10 Discapacidad psíquica Adicción (anexar los informes médicos disponibles) Comentarios/indicaciones He sido informado de que los datos personales relevados en el plan individual de asistencia del LVR serán utilizados exclusivamente para la detección de la necesidad individual de asistencia y los servicios necesarios, como también para la confección de un plan integral según § 58 SGB XII (Código Social Alemán). Autorizo la transmisión de mis datos personales al LVR, al promotor de asistencia social supralocal y al los promotores de asistencia social competentes locales. - 10 - …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. Lugar Fecha Firma del solicitante Firma del representante legal - 11 - DECLARACIÓN RESPECTO DEL MANEJO DE DATOS PERSONALES en el marco del plan individual de asistencia del Landschaftsverband Rheinland Solicitante o persona beneficiaria Apellido: Apellido: Nombre: Fecha de nacimiento: Nombre: Nombre: Apellido: Fecha de nacimiento: Fecha de nacimiento: Apellido: Nombre: Fecha de nacimiento: Asistente legal: Apellido: Apellido: Nombre: Nombre: Apellido: Domicilio: CP: Localidad: Nombre: Calle: He presentado una solicitud de ayuda para la integración ante el promotor de asistencia social supralocal y para ello he elaborado un plan individual de asistencia. He sido informado de que este plan de asistencia será presentado en la Conferencia de Planificación de Asistencia (HPK) regional competente. Me han explicado que la HPK es una asociación especializada competente que comprueba si las medidas presentadas en el plan de asistencia son necesarias para alcanzar los objetivos que he mencionado. Además, allí se explica cómo puedo recibir la ayuda necesaria. LA HPF está compuesta fundamentalmente por los siguientes miembros: Representantes de los prestadores de servicios ambulantes y estacionarios como también del Centro PsicoSocial (SPZ - Sozialpsychiatrisches Zentrum) o de la Oficina de Coordinación, Contacto y Consulta (Kokobe - Koordinierungs-Kontakt- und Beratungsstelle). Todos los miembros de la HPK están obligados a guardar secreto profesional. Salvo revocación, estoy de acuerdo con que mi plan de asistencia sea discutido en la HPK mencionando mi nombre. Deseo que mi plan de asistencia sea discutido en la HPK en forma anónima y que no sea posible concluir sobre mi persona. (Marcar con una cruz) Deseo participar en la Conferencia de Planificación de Asistencia: - 12 - ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Lugar Fecha Firma del solicitante o de la persona beneficiaria Firma del representante legal - 13 - II. Modo de vida pretendido El modo de vida pretendido se formula desde la perspectiva de la persona con discapacidad. Si la perspectiva se desarrolló con la ayuda de métodos de comunicación asistida porque el interesado no puede expresarse directamente, esto debe aclararse. El comentario especializado o una valoración de los objetivos formulados no son oportunos. en el aspecto de habitación en el aspecto del trabajo y ocupación en el aspecto del tiempo libre en el aspecto de las relaciones sociales otros - 14 - III.1 Situación actual, problemas prioritarios, capacidades, recursos y deficiencias, limitaciones en el aspecto de habitación En esta parte de la planificación de la asistencia se describe la situación actual del solicitante o beneficiario en los diferentes aspectos de la vida a lo que le sigue una observación de los problemas prioritarios considerando el modo de vida pretendido. la visión del solicitante o persona beneficiaria Situación actual Problemas prioritarios Capacidades y recursos Deficiencias y limitaciones visión especializada complementaria - 15 - III.2 Situación actual, problemas prioritarios, capacidades, recursos y deficiencias, limitaciones en el aspecto del trabajo y ocupación la visión del solicitante o persona beneficiaria Situación actual Problemas prioritarios Capacidades y recursos Deficiencias y limitaciones visión especializada complementaria - 16 - III.3 Situación actual, problemas prioritarios, capacidades, recursos y deficiencias, limitaciones en el aspecto del tiempo libre la visión del solicitante o persona beneficiaria Situación actual Problemas prioritarios Capacidades y recursos Deficiencias y limitaciones visión especializada complementaria - 17 - III.4 Situación actual, problemas prioritarios, capacidades, recursos y deficiencias, limitaciones en el aspecto de las relaciones sociales la visión del solicitante o persona beneficiaria Situación actual Problemas prioritarios Capacidades y recursos Deficiencias y limitaciones visión especializada complementaria - 18 - III.5 Situación actual, problemas prioritarios, capacidades, recursos y deficiencias, limitaciones en otros aspectos de la vida la visión del solicitante o persona beneficiaria Situación actual Problemas prioritarios Capacidades y recursos Deficiencias y limitaciones visión especializada complementaria - 19 - IV. Procedimiento anterior y experiencias en vista al modo de vida pretendido En la atención ambulatoria: (cantidad de horas de servicio especializado al que se ha recurrido hasta el momento) la visión del solicitante o persona beneficiaria Procedimiento y experiencias hasta el momento visión especializada complementaria - 20 - OBJETIVOS CONCRETOS Y MEDIDAS ¿Que debe lograrse concretamente? ¿Hasta cuando? ¿Qué servicios son necesarios para ello? Por favor, a continuación identificar al prestador con (A) (B) o (C) según corresponda solicitado a LVR Objetivo del solicitante en su vida cotidiana (como en el pliego II) tiempo estimado en minutos/semana ¿Quién debe brindar el servicio? A= Ayudas del entorno social (por ej. familia, amigos, vecinos, etc.) B= Ayudas generales médicas o sociales (por ej. médico de cabecera, asistenta del hogar, servicio social comunal, etc.) Sólo si A y B no son posibles: C= Prestaciones específicas para discapacidad mediante un servicio especializado - 22 - prestador del servicio disponible o anterior Nombre; Institución; Calle; CP y localidad Teléfono: Fax: E-Mail: - 23 - HOJA DE CONTROL DE CAPACIDADES Y RECURSOS DEFICIENCIAS Y LIMITACIONES Este pliego lo ayudará en la descripción de las capacidades y recursos y de las deficiencias y limitaciones. Está dividido en áreas que están descriptas con características. La lista no es una lista cerrada, e inversamente, no todas estos aspectos o características son relevantes para todos los casos en particular. Por favor, desarrolle sólo aquello que sea importante para la determinación de las necesidades individuales de asistencia y de los servicios necesarios para cubrirlas. Al aspecto de la “vida diaria” corresponden por ejemplo: Comprar Alimentos, compra de objetos de uso diario (planificación de la compra, búsqueda de la tienda, selección) Preparación de refacciones Posibilidades de preparación de refacciones y bebidas incluyendo el desayuno y la cena. Preparación de comidas principales Posibilidades de preparación de comidas calientes incluyendo el uso de aparatos Cuidado de la ropa Lavar, remendar, seleccionar y ordenar la ropa personal incluyendo el uso de aparatos Orden en los lugares propios Ordenar, dormitorio, limpiar sanitarios Administración de dinero dinero Conocimiento del valor del dinero, clasificación del Reglas de los asuntos financieros y (socio) legales Completar formularios, presentar solicitudes, vías administrativas, transacciones bancarias, etc. eventualmente, cooperación con el asesor legal Al aspecto del “aprovisionamiento individual básico” corresponden por ejemplo: Alimentación Elección del tipo y cantidad de alimentos, comida y bebida, desmenuzar (por ej. cortar pescado) Higiene personal Lavado completo o parcial, aseo matinal y nocturno (además del baño/ducha), trato de la menstruación Aseo personal / uso del toilette Ir al baño, uso adecuado, trato de la incontinencia Levantarse / irse a la cama Destrezas básicas de movilidad (capacidades físicas) Baño / ducha Uso independiente de la ducha o de la bañera (capacidades físicas, eventualmente necesidad de supervisión) Vestirse / desvestirse Elección de la ropa de acuerdo al clima o a la ocasión, capacidad física para vestirse o desvestirse (motricidad gruesa y fina) - 25 - HOJA DE CONTROL DE CAPACIDADES Y RECURSOS DEFICIENCIAS Y LIMITACIONES Al aspecto de la “estructuración de las relaciones sociales” corresponden por ejemplo: Relación de pareja / matrimonio Construcción y mantenimiento de relaciones sociales estables, entrar en contacto, aclaración de conflictos Paternidad Vestimenta, alimentación, preocupación por la educación de los hijos Aspecto íntimo de vida y habitación Relaciones con los compañeros de piso/vecinos/colegas, respeto de los acuerdos hogareños y comunitarios, respeto de los acuerdos, control de conflictos, evitar el aislamiento Otras relaciones familiares Mantenimiento de las relaciones sociales con los padres, eventualmente con los hermanos y los hijos propios, entrar en contacto, aclaración de conflictos Área externa, toma de contacto en relaciones con / trato con personas desconocidas Aspecto de la formación y el trabajo Trato con colegas y superiores, incluso bajo presión y grandes exigencias laborales Al aspecto de la “participación en la vida cultural y social” corresponden por ejemplo: Estructuración del tiempo libre, ocupación propia aprovechamiento planificado y personalmente razonable del tiempo libre, división del tiempo, práctica de hobbys, desarrollo de preferencias personales Ofertas para el tiempo libre, espectáculos culturales, vacaciones Información sobre ofertas, selección de ofertas (incluyendo la movilidad física necesaria para ello), uso de medios de transporte público Encuentro con personas desconocidas / otros grupos sociales desenvolverse en un entorno desconocido, Visita a oficinas de contacto y consulta, centros de encuentro y grupos de autoayuda Desarrollo de áreas externas al hogar Motivación para ir a la escuela, lugar de trabajo, centros diurnos, área de ocupación o en relación a una orientación profesional, superación del camino hacia áreas externas al hogar Realización de una actividad o de un trabajo y ocupación pago en el marco de una tarea que estructure el día, rehabilitación laboral, en áreas laborales protegidas o en el mercado laboral general, incluso en relación al cumplimiento de exigencias laborales y de formación - 26 - HOJA DE CONTROL DE CAPACIDADES Y RECURSOS DEFICIENCIAS Y LIMITACIONES Al aspecto de las “competencias cognitivas y psíquicas” corresponden por ejemplo: Desarrollo de perspectivas de futuro Planificación de la vida Enfrentamiento de la discapacidad propia y del rol propio en la sociedad, desarrollo de objetivos personales, orientación del sentido de la vida Capacidad de atención y memoria Se denomina capacidad de atención al almacenamiento de percepciones y experiencias en lugares del cerebro. La memoria en sí se diferencia en memoria a largo y a corto plazo. Otra diferenciación es la de los contenidos: hay un conocimiento de los significados (memoria semántica), un conocimiento de las acciones (memoria procedimental) y un recuerdo de vivencias (memoria episódica). Interpretación e inteligencia Estos conceptos responden a las aptitudes y agilidad mental que le permiten a las personas desenvolverse en situaciones nuevas, establecer enlaces de sentido y relacionales, como también responder razonablemente a circunstancias y exigencias nuevas mediante el pensamiento. Vivencia del cuerpo Las deficiencias corporales pueden ser muy variadas. Por ejemplo: Algunas partes del cuerpo se sienten como entumecidas, rígidas o extrañas. Los dolores van y vienen, migran a través del cuerpo. Faltan órganos, son demasiados o están en lugares incorrectos. Relación con la propia enfermedad y discapacidad Aquí corresponde la adaptación a la enfermedad/discapacidad y la estructuración y superación de la vida con la enfermedad/discapacidad. Relación con los miedos, intranquilidad, Tener miedo no es una deficiencia sino el dominio de tensiones internas o bien una reacción forzosa saludable ante situaciones inseguras y, tal vez, vividas como peligrosas. Sin embargo, si el miedo toma parte permanente de la persona, no pueden realizarse determinadas cosas o deben evitarse algunas situaciones porque el miedo es muy poderoso, el miedo se convierte en una deficiencia. “Las personas medrosas deben ejecutar permanentemente determinada acción o recurrir permanentemente a determinados pensamientos. Este accionar forzado puede llevar tanto tiempo que la persona no puede hacer otra cosa” * * Dorner, Klaus et al. „Irren ist menschlich“ (“Errar es humano”), Pág. 304, Bonn 2002 - 27 - - 28 - HOJA DE CONTROL DE CAPACIDADES Y RECURSOS DEFICIENCIAS Y LIMITACIONES Temor de persecución y cambios en el estado de ánimo, miedos paranoicos, manía, depresión Referencia a la realidad Locura, alucinaciones Peligros de las drogas y el alcohol dependencias existentes Motivación de abstinencia, reconocimiento y manejo de situaciones de riesgo, recaída en modelos de comportamiento que fomentan las adicciones, relación con presiones adictivas y recaídas Comportamiento autodestructivo Aquí entran las lesiones autoinfligidas o el accionar con intención suicida Comportamiento molesto o peligroso hacia terceros Comportamiento desagradable y enfermo, la vulneración de la cercanía/distancia se vive como algo molesto. En el comportamiento peligroso hacia terceros se cuentan los ataques a personas o la destrucción de objetos Deficiencias de estímulo, desgano y desinterés El estímulo es una “fuerza interna, en el sentido de energía e iniciativa, para realizar una actividad orientada a un objetivo como condición para el rendimiento psíquico y físico”. Las deficiencias de estímulo comprenden la disminución y el aumento de la iniciativa. Al aspecto de la “orientación” corresponden por ejemplo: Orientación respecto de una persona Conocimiento del nombre, lugar de residencia, fecha de nacimiento, etc. Orientación temporal Conocimientos de la estructura del tiempo Orientación espacial en entornos conocidos todos los lugares a los que se va con frecuencia: vivienda, entorno de la misma, camino al trabajo, etc. Orientación espacial en entornos desconocidos incluyendo la participación en la circulación por calles, hora, ritmo día-noche, - 29 - HOJA DE CONTROL DE CAPACIDADES Y RECURSOS DEFICIENCIAS Y LIMITACIONES Al área de “promoción de la salud” corresponden por ej. Ejecución de prescripciones médicas o terapéuticas Provisión, dosificación y toma de medicamentos, ejercicios (físicos) Empleo de asistencias médicas y sociales Elección del médico o servicio, concertación de citas, visita al consultorio, etc. Necesidades especiales de cuidado Profilaxis de escaras, manejo de respiradores artificiales, necesidades de cuidado durante dietas especiales, etc. Observación y supervisión del estado de salud Controles regulares (por ej. en diabetes, control de funciones vitales, observación durante enfermedades, reconocimiento de síntomas de enfermedad, etc.) Estilo de vida para fomentar la salud Conocimientos sobre alimentación saludable, actividad física, movimiento, evitar conductas dañinas para la salud, por ej. fumar, etc.