Biopsia Linfonodo Centinela (BLC)

IEM
Biopsia Linfonodo
Centinela (BLC)
IEM
BOOKLETS
Una guía
para
pacientes
Para mejorar el nivel de comprensión de las pacientes
respecto a importante información sobre la salud
mamaria, el IEM ha desarrollado un grupo de booklets
o folletos informativos.
Esta guía está diseñada para proporcionar a las
pacientes y sus familias información que las oriente y
ayude durante su paso por el IEM.
La información aquí contenida,
no
sustituye la
conversación directa con su médico: le invitamos a
exponer cualquier duda, libremente y con confianza,
al personal del Instituto.
Dra. Javiera Seco V.
Mastóloga IEM
Comité Educación Sanitaria
2
Biopsia Linfonodo Centinela (BLC)
¿Qué es el Linfonodo o Ganglio Centinela?
El drenaje linfático de la glándula mamaria mama es
hacia los linfonodos o ganglios de la axila.
Las células tumorales inicialmente crecen en la mama,
posteriormente traspasan los vasos linfáticos y se
ubican en los ganglios axilares. Comienzan
comprometiendo primero el ganglio centinela y luego
los otros.
El linfonodo o ganglio centinela es el primer ganglio
de la axila, donde eventualmente arribarían las células
neoplásicas en el caso que el cáncer hubiese
avanzado hacia esa zona.
Este Ganglio puede ubicarse en cualquier parte de la
axila y pueden ser entre 1 a 3 ganglios.
¿Para qué sirve identificarlo?
El estudio de los ganglios axilares sirve para evaluar el
estadio o cuán avanzado esta el cáncer. Esta
información nos da una idea del pronóstico del cáncer
3
y define algunos criterios para indicar terapias
complementarias.
Por lo tanto al estudiar el ganglio centinela sabremos
si la enfermedad ha llegado a nivel axilar.
¿Cómo se hace esta cirugía?
Previo a la cirugía se debe identificar la ubicación de
este linfonodo. Existen 2 formas de hacerlo.
1.
Bajo medicina nuclear: se administrará un
medio de contraste alrededor de la areola,
indoloro e incoloro. Este fármaco viaja por
los vasos linfáticos y se deposita en el primer
ganglio de la axila. Dentro de la cirugía este
será identificado con un instrumento que es
sensible a este fármaco y que da una señal
sonora al ser identificado.
2.
Bajo tinción local: justo antes de iniciar la
cirugía y ya anestesiada, se inyecta un medio
de contraste de color azul en la mama. Este
viaja por los vasos linfáticos y se deposita en
el primer ganglio de la axila. Se busca en la
axila el tejido teñido con azul y se reseca.
Este ganglio se evalúa inmediatamente durante la
cirugía por el anatomo-patólogo, quién da un
resultado preliminar del estado del ganglio. El
4
resultado final y definitivo siempre será la biopsia
lenta que será después de algunos días de la cirugía.
¿Cuál es la ventaja de esta cirugía?
La técnica del linfonodo centinela permite obtener la
información del estado general de los ganglios
axilares sin la necesidad de realizar una resección de
todos los ganglios evitando así sus complicaciones.
¿Qué pasa si la biopsia del linfonodo tiene células del
tumor?
Existen 2 alternativas según el compromiso de este el
ganglio.
1.
Si sólo se identifican
algunas pequeñas células del
tumor (llamado micrometástasis), quiere decir que la
enfermedad está recién llegando a nivel axilar y no
sería necesario ninguna otra cirugía. El tratamiento
posterior lo discute su médico tratante en conjunto
con
el
comité
oncológico,
basándose
en
sus
antecedentes clínicos y las características biológicas
de su tumor.
2.
Si el/los ganglios tienen más que algunas células
tumorales, en general es necesario hacer una nueva
cirugía y resecar todos los otros ganglios de la axila y
ver finalmente cuántos de ellos están comprometidos.
Igualmente esta decisión se toma en conjunto en un
comité oncológico basándose en su caso particular.
5
¿Cuáles son las complicaciones de esta cirugía?
1.
Intraoperatorias: al ser una cirugía en el
territorio axilar puede ocurrir daño en
alguno de los nervios de esa zona. Esto da
como resultado alteraciones en la
sensibilidad de la cara interna del brazo o en
la zona de la piel de la axila. Generalmente
son transitorias y se recupera
completamente pero en raras ocasiones,
pudiese ser permanente.
También puede ocurrir daño de los grandes
vasos sanguíneos de esa zona lo que haría
necesario ampliar la incisión quirúrgica para
suturar el vaso.
2.
Postoperatorias: casi siempre se junta
líquido linfático en la zona donde se resecó
el ganglio y se forma una pequeña “pelotita”
dura bajo la axila. Generalmente este líquido
se reabsorbe solo, pero en ocasiones es de
mayor cuantía o es molesto para la paciente
y se hace necesario aspirar dicho líquido un
par de veces.
Aunque la cicatriz de la piel es mínima, la
cicatriz interna es de mayor tamaño.
Inicialmente esa zona va a quedar un poco
6
indurada y tirante, por lo que es necesario
que realice los ejercicios indicados por su
médico que van a evitar una cicatriz retráctil.
En raras ocasiones la cicatriz se retrae
permanentemente y genera una sensación de
tención en la zona de la axila.
Finalmente se ha descrito en muy raras
ocasiones edema permanente del brazo.
¿Cuándo debo consultar a mi médico?
El enrojecimiento de la zona operatoria o salida de
líquido purulento por la herida puede indicar una
infección de la herida operatoria.
En caso de aumento de volumen rápido o doloroso en
la zona axilar.
Aparición en el tiempo de un nódulo a nivel axilar.
7
IEM Booklets
Encuentra Otros Títulos en…
www.iemamarias.cl
1.Biopsia Ganglio Centinela.
2.Ejercicios después de la Disección axilar.
3.Manejo del drenaje en la casa.
4.Radioterapia.
5.Información sobre Quimioterapia.
6.La salud bucal en pacientes con Cáncer.
7.Hormonoterapia en cáncer de mamas.
8.Reconstrucción mamaria.
9.El alta después de la cirugía mamaria.
8
IEM
IEM
BOOKLETS
Una guía
para
pacientes
9