Plan de salud Care N` Care I de MA

Plan de salud Care N’ Care I de MA-Only (PPO) ofrecido por
Care N’ Care Insurance Company, Inc.
Notificación anual de modificaciones para 2016
Usted se encuentra actualmente inscrito como miembro del Plan de salud Care N’ Care I de
Medicare Advantage (MA)-Only. El próximo año habrá algunos cambios en los costos y
beneficios del plan. Este folleto le informa sobre los cambios.
•
Tiene desde el 15 de octubre hasta el 7 de diciembre para realizar los cambios a su
cobertura de Medicare para el próximo año.
_____________________________________________________________________
Recursos adicionales
•
This information is available for free in other languages. Please contact your Healthcare
Concierge at 1-877-374-7993 for additional information. (TTY users should call 711).
Hours are 8 a.m. – 8 p.m., seven days a week. Your Healthcare Concierge also has free
language interpreter services available for non-English speakers.
•
Esta información se encuentra disponible gratis en otros idiomas. Comuníquese con
nuestros Servicios para Miembros al 1-877-374-7993 para obtener información adicional.
Los usuarios de TTY deben llamar al 711. Las horas de atención son siete días a la
semana, 8 a.m. – 8p.m. Los Servicios para Miembros también tienen servicios de
intérpretes de idiomas gratis disponibles para las personas que no hablan inglés.
•
Esta información está disponible en un formato diferente, incluyendo letra grande y
español. Por favor, llame a su Conserje de atención médica al número que aparece arriba
si necesita información del plan en otro formato o idioma.
Acerca del plan de salud Care N’ Care I Solo MA
•
•
Care N’ Care es una organización de Medicare Advantage con un contrato de Medicare.
La inscripción en Care N’ Care depende de la renovación del contrato.
Cuando este folleto dice “nosotros”, “nos” o “nuestro”, significa Care N’ Care Insurance
Company, Inc. Cuando dice “plan” o “nuestro plan”, significa el Plan de salud Care N’
Care I Solo MA.
Y0107_H6328_16_28_SP
Form CMS 10260-ANOC/EOC
(Approved 03/2014)
OMB Approval 0938-1051
Plan de salud Care N’ Care I de MA-Only (PPO) Notificación anual de modificaciones para 2016
Piense en su cobertura médica para el próximo año
Cada otoño, Medicare le permite cambiar su cobertura de salud y medicamentos de
Medicare durante el Período de inscripción anual. Es importante que revise su cobertura
ahora para asegurarse de que satisfaga sus necesidades el próximo año.
____________________________________________________________________________
Cosas importantes que debe hacer:
 Verifique los cambios en nuestros beneficios y costos para ver si le afectan a usted.
¿Los cambios afectan a los servicios que utiliza? Es importante revisar los cambios en
los beneficios y costos para asegurarse de que van funcionarán para usted el año que
viene. Consulte en las secciones 1.1 y 1.4 acerca de los cambios en los beneficios y
costos para nuestro plan.
 Verifique si sus médicos y otros proveedores estarán en nuestra red el próximo
año. ¿Sus médicos están en nuestra red? ¿Qué pasa con los hospitales y otros
proveedores que utiliza? Consulte la sección 1.3 para obtener información acerca de
nuestro Directorio de proveedores.
 Piense en sus costos totales de atención médica. ¿Cuánto gastará en forma directa
por los servicios y medicamentos recetados que utiliza en forma regular? ¿Cuánto
gastará en su prima? ¿Cómo se comparan los costos totales con otras opciones de
cobertura de Medicare?
 Piense si está conforme con nuestro plan.
_________________________________________________________________________
Si usted decide quedarse en el Care N’ Care Health Plan I MA-Only:
Si desea permanecer con nosotros el próximo año, es fácil: no tiene que hacer nada.
_________________________________________________________________________
Si decide cambiar de planes:
Si considera que otra cobertura satisfará mejor sus necesidades, puede cambiar de planes entre
el 15 de octubre y el 7 de diciembre. Si se inscribe en un plan nuevo, su nueva cobertura
comenzará el 1 de enero de 2016. Consulte la sección 3 para obtener más información sobre
sus opciones.
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Form CMS 10260-ANOC/EOC
(Approved 03/2014)
OMB Approval 0938-1051
Plan de salud Care N’ Care I de MA-Only (PPO) Notificación anual de modificaciones para 2016
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Resumen de costos importantes para 2016
La tabla siguiente compara los costos del año 2015 con los costos del año 2016 para el Plan
de salud Care N’ Care I de MA-Only en varias áreas importantes. Tenga en cuenta que
esto es solamente un resumen de los cambios. Es importante leer el resto de esta
Notificación anual de modificaciones y revisar la Constancia de cobertura adjunta para ver
si otros cambios de costos o beneficios lo afectan a usted.
Costo
Prima mensual del plan
2015 (este año)
2016 (el próximo año)
$0
$0
De proveedores de la red:
$2,500
De proveedores de la red:
$2,500
De proveedores dentro y
fuera de la red
combinados: $5,100
De proveedores dentro y
fuera de la red
combinados: $5,100
Visitas de atención
primaria:
Dentro de la red
$5 por visita
Visitas de atención
primaria:
Dentro de la red
$5 por visita
Fuera de la red
$30 por visita
Fuera de la red
$25 por visita
Visitas a especialistas:
Dentro de la red
$15 por visita
Visitas a especialistas:
Dentro de la red
$10 por visita
Fuera de la red
$35 por visita
Fuera de la red
$30 por visita
(Consulte la Sección 1.1 para más
detalles).
Montos máximos directos
Esto es lo máximo que pagará en
forma directa por sus servicios
cubiertos de la Parte A y la
Parte B. (Consulte la Sección 1.2
para más detalles).
Visitas al consultorio médico
Plan de salud Care N’ Care I de MA-Only (PPO) Notificación anual de modificaciones para 2016
Costo
Hospitalizaciones para pacientes
internados
Incluye pacientes internados agudos,
rehabilitación de pacientes
internados, hospitales de atención a
largo plazo y otros tipos de servicios
hospitalarios para pacientes
internados. La atención hospitalaria
de pacientes internados comienza el
día en que es admitido formalmente
en el hospital con una orden del
médico. El día anterior a recibir el
alta es su último día como paciente
internado.
2015 (este año)
3
2016 (el próximo año)
Dentro de la red
Días 1-5: $75 por día
Días 6-90: $0 por día
Dentro de la red
Días 1-5: $75 por día
Días 6-90: $0 por día
Fuera de la red
Días 1-6: $300 por día
Días 7-90: $0 por día
Fuera de la red
Días 1-6: $250 por día
Días 7-90: $0 por día
Plan de salud Care N’ Care I de MA-Only (PPO) Notificación anual de modificaciones para 2016
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Notificación anual de modificaciones para 2016
Índice
Piense en su cobertura médica para el próximo año.................................... 1
Resumen de costos importantes para 2016 .................................................................................. 2
SECCIÓN 1
Cambios en los costos y beneficios para el próximo año ............................. 5
Sección 1.1: Cambios en su prima mensual .................................................................................... 5
Sección 1.2: Cambios en los montos máximos directos .................................................................. 5
Sección 1.3: Cambios en la red de proveedores .............................................................................. 6
Sección 1.4: Cambios en los costos y beneficios para los servicios médicos ................................. 7
SECCIÓN 2
Otros cambios............................................................................................................ 9
SECCIÓN 3
Cómo decidir qué plan elegir ................................................................................. 9
Sección 3.1: Si desea quedarse en el Plan de salud Care N’ Care I de MA-Only ........................ 9
Sección 3.2: Si desea cambiar de planes .......................................................................................... 9
SECCIÓN 4
Plazos para cambiar de planes ........................................................................... 10
SECCIÓN 5
Programas que ofrecen asesoramiento gratuito sobre Medicare ............. 11
SECCIÓN 6
Programas que ayudan a pagar los medicamentos recetados .................. 11
SECCIÓN 7
¿Preguntas? ............................................................................................................. 12
Sección 7.1: Cómo obtener ayuda del Plan de salud Care N’ Care I de MA-Only ................... 12
Sección 7.2: Cómo obtener ayuda de Medicare ............................................................................ 12
Plan de salud Care N’ Care I de MA-Only (PPO) Notificación anual de modificaciones para 2016
SECCIÓN 1
Cambios en los costos y beneficios para el
próximo año
Sección 1.1: Cambios en su prima mensual
Costo
Prima mensual
2015 (este año)
2016 (el próximo
año)
$0
$0
(Además debe continuar pagando su
prima de la Parte B de Medicare).
Sección 1.2: Cambios en los montos máximos directos
A fin de protegerlo, Medicare le exige a todos los planes de salud un límite en el monto que
usted paga “en forma directa” durante el año. Estos límites se denominan “montos máximos
directos”. Una vez que alcance este monto, generalmente no paga nada por los servicios
cubiertos de la Parte A y la Parte B por el resto del año.
Costo
Monto máximo directo dentro de la
red
Sus costos para los servicios médicos
cubiertos (como copagos) de
proveedores de la red cuentan para su
monto máximo directo dentro de la
red.
2015 (este año)
2016 (el próximo
año)
$2,500
$2,500
Una vez que haya
pagado $2,500 de
monto directo para los
servicios cubiertos de
la Parte A y la Parte B
, no pagará nada por
los servicios cubiertos
de la Parte A y la Parte
B por el resto del año
calendario.
Plan de salud Care N’ Care I de MA-Only (PPO) Notificación anual de modificaciones para 2016
Costo
Monto máximo directo combinado
2015 (este año)
2016 (el próximo
año)
$5,100
$5,100
Sus costos para los servicios médicos
cubiertos (como copagos) de
proveedores y fuera de la red cuentan
para su monto máximo directo
combinado.
Una vez que haya
pagado $5,100 de
monto directo para los
servicios cubiertos de
la Parte A y la Parte B,
no pagará nada por los
servicios cubiertos de
la Parte A y la Parte B
de proveedores dentro
o fuera de la red por el
resto del año
calendario.
Sección 1.3: Cambios en la red de proveedores
Hay cambios en nuestra red de proveedores para el próximo año. Encontrará un Directorio de
proveedores actualizado en nuestro sitio web en www.cnchealthplan.com. También puede llamar
a su Conserje de atención médica para obtener información actualizada sobre proveedores o para
solicitar que se le envíe por correo un Directorio de proveedores. Revise el Directorio de
proveedores 2016 para ver si sus proveedores (proveedor de atención primaria,
especialistas, hospitales, etc.) se encuentran en nuestra red.
Es importante que usted sepa que podemos realizar cambios en los hospitales, médicos y
especialistas (proveedores) que son parte de su plan durante el año. Hay una serie de razones por
las que su proveedor podría dejar su plan, pero si su médico o especialista deja su plan, usted
tiene ciertos derechos y protecciones que se resumen a continuación:
•
A pesar de que nuestra red de proveedores puede cambiar durante el año, Medicare
requiere que le proporcionemos acceso ininterrumpido a los médicos y especialistas
calificados.
•
Cuando sea posible, le comunicaremos con una antelación mínima de 30 días de que su
proveedor está dejando nuestro plan para que tenga tiempo para seleccionar a un nuevo
proveedor.
•
Le ayudaremos a seleccionar a un nuevo proveedor calificado para seguir manejando sus
necesidades de atención médica.
Plan de salud Care N’ Care I de MA-Only (PPO) Notificación anual de modificaciones para 2016
•
Si se somete a un tratamiento médico que tiene derecho de solicitar, trabajaremos con
usted para garantizar que el tratamiento médicamente necesario que está recibiendo no se
interrumpa.
•
Si cree que no le hemos proporcionado un proveedor calificado para reemplazar a su
proveedor anterior o que su atención no está siendo manejada apropiadamente, usted
tiene derecho a presentar una apelación de nuestra decisión.
•
Si se entera de que su médico o especialista está dejando su plan, póngase en contacto
con nosotros para que podamos ayudarle a encontrar a un nuevo proveedor y manejar su
atención.
Sección 1.4: Cambios en los costos y beneficios para los servicios
médicos
Vamos a cambiar nuestra cobertura para ciertos servicios médicos el próximo año. La información
que encontrará a continuación describe estos cambios. Para obtener detalles sobre la cobertura y
los costos para estos servicios, consulte el Capítulo 4, Cuadro de beneficios médicos (qué está
cubierto y qué paga usted), en su Constancia de cobertura 2016.
Costo
Visitas al consultorio médico
2015 (este año)
2016 (el próximo año)
Visita de atención
primaria:
Visita de atención
primaria:
Fuera de la red
Fuera de la red
Usted paga $30 de copago
por visita al médico de
atención primaria.
Usted paga $25 de copago
por visita al médico de
atención primaria.
Visita de especialista:
en la red
Visita de especialista:
en la red
Usted paga $15 de copago
por visita al consultorio de
un especialista.
Fuera de la red
Usted paga $35 de copago
por visita al consultorio de
un especialista
Usted paga $10 de copago
por visita al consultorio de
un especialista.
Fuera de la red
Usted paga $30 de copago
por visita al consultorio de
un especialista
Plan de salud Care N’ Care I de MA-Only (PPO) Notificación anual de modificaciones para 2016
Costo
Cirugía para pacientes
ambulatorios
Hospitalización para pacientes
hospitalizados
2015 (este año)
2016 (el próximo año)
Dentro de la red
Usted paga $75 de copago
por visita al centro
quirúrgico ambulatorio
Dentro de la red
Usted paga $50 de copago
por visita al centro
quirúrgico ambulatorio
Dentro de la red
Usted paga $100 de
copago por visita al centro
hospitalario.
Dentro de la red
Usted paga $75 de copago
por visita al centro
hospitalario
.
Fuera de la red
Fuera de la red
Días 1-6: Usted paga $300
de copago por día
Días 1-6: Usted paga $250
de copago por día
.
Equipos médicos duraderos
Fuera de la red
Fuera de la red
Usted paga 30% del costo
Usted paga 20% del costo
.
Fármacos de la Parte B
Fuera de la red
Fuera de la red
Usted paga 30% del costo
Usted paga 20% del costo
Dispositivos protésicos (aparatos
ortopédicos, extremidades
artificales, etc.)
Fuera de la red
Fuera de la red
Usted paga 30% del costo
Usted paga 20% del costo
Suministros médicos relacionados
Fuera de la red
Fuera de la red
Usted paga 30% del costo
Usted paga 20% del costo
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Centro de enfermería
especializada
En la red
En la red
Nuestro plan cubre hasta
100 días en un CES
101 días y más: Usted
pagará $0 por día
Salud y Bienestar
Membresía en un gimnasio/Clases de Número de visitas
ilimitadas por mes en un
ejercicios
gimnasio de Silver
Sneakers
Número de visitas
ilimitadas por mes en un
gimnasio participante de
Silver&Fit. Usted puede
cambiar de gimnasio una
vez por mes.
SECCIÓN 2 Otros cambios
Costo
2015 (este año)
Opciones de pago premium
Pagos con tarjeta de crédito
SECCIÓN 3
No es una opción
disponible
2016 (próximo año)
Puede pagar por
Internet con tarjeta de
crédito
Cómo decidir qué plan elegir
Sección 3.1: Si desea quedarse en el Plan de salud Care N’ Care I de
MA-Only
Para permanecer en nuestro plan no tiene que hacer nada. Si no se inscribe en un plan
diferente o cambia a Original Medicare para el 7 de diciembre, será automáticamente inscrito
como miembro de nuestro plan para el año 2016.
Sección 3.2: Si desea cambiar de planes
Deseamos mantenerlo como miembro el próximo año, pero si desea cambiar para el 2016, siga
estos pasos:
Paso 1: Conozca y compare sus opciones
•
•
Puede inscribirse en un plan de salud de Medicare diferente,
-- O-- puede cambiarse a Original Medicare. Si se cambia a Original Medicare, deberá
decidir si se inscribe en un plan de medicamentos de Medicare o si compra una póliza
complementaria de Medicare (Medigap).
Plan de salud Care N’ Care I de MA-Only (PPO) Notificación anual de modificaciones para 2016
Para obtener más información sobre Original Medicare y los diferentes tipos de planes de
Medicare, lea Medicare y Usted 2016, llame a su Programa estatal de asistencia sobre seguros de
salud (consulte la sección 5) o llame a Medicare (consulte la sección 5.2).
También puede encontrar información sobre los planes en su área utilizando el Buscador de
planes de Medicare en el sitio web de Medicare. Ingrese en http://www.medicare.gov y haga clic
en “Find health & drug plans” (Encontrar planes de medicamentos y de salud). Aquí puede
encontrar información sobre costos, cobertura y calificaciones de calidad para los planes de
Medicare.
Como recordatorio, Care N’ Care Insurance Company, Inc. ofrece otros planes de salud de
Medicare. Estos otros planes pueden diferir en cobertura, primas mensuales y montos de
participación en los costos.
Paso 2: Cambie su cobertura
•
•
Para cambiarse a un plan de salud de Medicare diferente, inscríbase en el nuevo plan.
Usted será automáticamente dado de baja del Plan de salud Care N’ Care I de MA-Only .
o Para cambiarse a Original Medicare con un plan de medicamentos recetados,
inscríbase en el nuevo plan de medicamentos. Usted será automáticamente dado
de baja del Plan de salud Care N’ Care I de MA-Only .
Para cambiarse a Original Medicare sin un plan de medicamentos recetados, debe
hacer lo siguiente:
o Enviarnos una solicitud por escrito para ser dado de baja. Comuníquese con su
Conserje de atención médica si necesita más información sobre cómo hacerlo (los
números de teléfono se encuentran en la Sección 5.1 de este folleto).
o – o – Comuníquese con Medicare, al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227), las
24 horas del día, los 7 días de la semana, y solicite la baja. Los usuarios de TTY
deben llamar al 1-877-486-2048.
SECCIÓN 4
Plazos para cambiar de planes
Si desea cambiarse a un plan diferente o a Original Medicare para el próximo año, puede hacerlo
desde el 15 de octubre hasta el 7 de diciembre. El cambio entrará en vigor a partir del 1.° de
enero de 2016.
¿Existen otras épocas del año en las que puedo realizar un cambio?
En ciertas situaciones, los cambios están permitidos en otros momentos del año. Por ejemplo, las
personas con Medicaid, aquellas que reciben “Ayuda Adicional” para pagar sus medicamentos y
aquellas que se mudan fuera del área de servicio están autorizadas a realizar un cambio en otros
momentos del año. Para obtener más información, consulte el Capítulo 8, Sección 2.3, de la
Constancia de cobertura.
Plan de salud Care N’ Care I de MA-Only (PPO) Notificación anual de modificaciones para 2016
Si se inscribió en un plan Medicare Advantage para el 1.° de enero de 2016 y no desea su opción
de plan, puede cambiarse a Original Medicare entre el 1.° de enero y el 14 de febrero de 2016.
Para obtener más información, consulte el Capítulo 8, Sección 2.2, de la Constancia de
cobertura.
SECCIÓN 5
Programas que ofrecen asesoramiento gratuito
sobre Medicare
El Programa estatal de asistencia sobre seguros de salud (State Health Insurance Assistance
Program, SHIP) es un programa gubernamental con asesores capacitados en cada estado. En
Texas, el SHIP se denomina Programa de asesoramiento y defensa para salud (Health Insurance
Information, Counseling, and Advocacy Program, HICAP).
El Programa de asesoramiento y defensa para salud (HICAP) es independiente (no está
relacionado con ninguna empresa de seguros ni plan de salud). Es un programa estatal que
obtiene dinero del Gobierno federal, para brindar asesoramiento local gratuito sobre seguros de
salud a las personas que tienen Medicare. Los asesores del Programa de asesoramiento y defensa
para salud (HICAP) pueden ayudarle con sus preguntas o problemas relacionados con Medicare.
Pueden ayudarle a comprender sus opciones del plan de Medicare y a responder a preguntas
sobre cómo cambiar de planes. Puede llamar al Programa de asesoramiento y defensa para salud
(HICAP) al 1-800-252-9240. Puede obtener más información sobre el Programa de
asesoramiento y defensa para salud (HICAP) visitando su sitio web
(www.tdi.texas.gov/consumer/hicap/hicaphme.html).
SECCIÓN 6
Programas que ayudan a pagar los medicamentos
recetados
Usted puede reunir los requisitos para recibir ayuda para pagar los medicamentos recetados.
Existen dos tipos básicos de ayuda:
•
“Ayuda Adicional” de Medicare. Las personas con ingresos limitados pueden reunir los
requisitos y recibir “Ayuda Adicional” para pagar los costos de sus medicamentos
recetados. Si usted reúne los requisitos, Medicare podría cubrir hasta el 75% o más del
costo de sus medicamentos, incluidas las primas mensuales por medicamentos recetados,
deducibles anuales y coseguro. Además, las personas que reúnen los requisitos no tendrán
un período sin cobertura ni sanción por inscripción tardía. Muchas personas reúnen los
requisitos y aún no lo saben. Para averiguar si reúne los requisitos, llame:
o 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227). Los usuarios de TTY deben llamar al
1-877-486-2048, las 24 horas del día, los 7 días de la semana;
o a la Administración del Seguro Social, al 1-800-772-1213, de lunes a viernes, de
7 a. m. a 7 p. m.; los usuarios de TTY deben llamar al 1-800-325-0778
(solicitudes); o
o a su oficina estatal de Medicaid (solicitudes).
Plan de salud Care N’ Care I de MA-Only (PPO) Notificación anual de modificaciones para 2016
•
Ayuda de su programa estatal de asistencia farmacéutica. Texas tiene un programa
llamado Programa de salud renal de Texas (Texas Kidney Health Care Program, KHC) y
Programa de medicamentos para el VIH de Texas que ayuda a la gente a pagar los
medicamentos recetados, según sus necesidades financieras, su edad o su condición
médica. Para obtener más información sobre el programa, verifique con su Programa
estatal de asistencia sobre seguros de salud (el nombre y los números de teléfono para
esta organización se encuentran en la Sección 6 de este folleto).
SECCIÓN 7
¿Preguntas?
Sección 7.1: Cómo obtener ayuda del Plan de salud Care N’ Care I de
MA-Only
¿Tiene preguntas? Estamos aquí para ayudarle. Llame a su Conserje de atención médica al
1-877-374-7993. (Solo los usuarios de TTY deben llamar al 711). Atendemos llamadas telefónicas
de 8 a. m. a 8 p. m., los siete días de la semana. Las llamadas a estos números son gratuitas.
Lea la Constancia de cobertura 2016 (contiene detalles sobre
los costos y beneficios del próximo año)
Esta Notificación anual de modificaciones le brinda un resumen de los cambios en sus costos y
beneficios para el año 2016. Para obtener más detalles, consulte la Constancia de cobertura
de 2016 para el Plan de salud Care N’ Care I de MA-Only. La Constancia de Cobertura es la
descripción legal y detallada de los beneficios de su plan. Explica sus derechos y las normas que
usted necesita seguir para obtener los servicios y medicamentos recetados cubiertos. En este
sobre se incluye un ejemplar de la Constancia de cobertura.
Visite nuestro sitio web
También puede visitar nuestro sitio web en www.cnchealthplan.com. Como recordatorio, nuestro
sitio web tiene la información más actualizada sobre nuestra red de proveedores (Directorio de
proveedores).
Sección 7.2: Cómo obtener ayuda de Medicare
Para obtener información directamente de Medicare:
Llame al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227)
Puede llamar al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227), las 24 horas, los 7 días de la semana.
Los usuarios de TTY deben llamar al 1-877-486-2048.
Plan de salud Care N’ Care I de MA-Only (PPO) Notificación anual de modificaciones para 2016
Visite el sitio web de Medicare
Puede visitar el sitio web de Medicare (http://www.medicare.gov). Contiene información sobre
costos, cobertura y calificaciones de calidad para ayudarle a comparar los planes de salud de
Medicare. Puede encontrar información sobre los planes disponibles en su área utilizando el
Buscador de planes de Medicare en el sitio web de Medicare. (Para ver la información sobre los
planes, ingrese en http://www.medicare.gov y haga clic en “Encontrar planes de medicamentos y
de salud”).
Lea Medicare y Usted 2016
Puede leer el manual Medicare y Usted 2016. Cada año en otoño, este folleto se envía por correo
a las personas que tienen Medicare. Contiene un resumen de los beneficios, los derechos y las
protecciones de Medicare, y las respuestas a las preguntas más frecuentes sobre Medicare. Si no
tiene un ejemplar de este folleto, puede obtenerlo en el sitio web de Medicare
(http://www.medicare.gov) o llamando al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227), las 24 horas del
día, los 7 días de la semana. Los usuarios de TTY deben llamar al 1-877-486-2048.
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