tensión y naturaleza, de los pro~l~mas. l?siquiátr~cos en

Diciembre 1949
ANALES DE MEDICINA Y CIRUGIA
523
el mejor tratamiento de otras afecciones que sufren muchos de estos enfermos.
Las facilidades del hospital general pueden contribuir mucho a la mejoría de
gran número de enfermos psiquiátricos, sin gran, dispendio para dIos o para
la comunidad.
El modo de acción del electrochoque no es bien conocido todavía. Obra
posiblemente como la lobotomía prefrontal y afecta la corteza cerebral y los
centros autónomos del mesencéfalo y la hipófisis, e indirectamente la función
,de las ganadas. Discrepan aún las opiniones acerca del valor del electrochoque
en el tratamiento de las psiconeurosis; mi impresión es que las cifras muy
favorables de algunos autores se deben a que parte de sus enfermos son realmente casos cíclioos, con síntomas de ansiedad y molestias somáticas. NO' creo
que estos enfermos, que a menudo engañan al clínico más sagaz, sean indicados
para tratar en los hospitales generales. Para otras modalidades clínicas, como
hemos dicho, me parece recomendable que todos los hospitales generales equipen un cuarto para el tratamiento con electrochoque, con lo que se ofrece buen
pronóstico y fácil tratamiento a muchos enfermos .
•
UN ESTUDIO DE LAS NECESIDADES PSIQUÍATRICAS EN LA
REHABILITACIÓN
Comité de Higiene Mental de Nueva York estudió recientemente la extensión y naturaleza, de los pro~l~mas. l?siquiátr~cos en~re lo.s hombr~s
de Nueva York exclUIdos del serVlClO mIlItar por mcapaCldades neuropsl-'
'quiátricas. Se propusieron determinar la gravedad de la incapacidad, el número
de los necesitados de ayuda psiquiátrica, la clase de ayuda psiquiátrica necesaria y las posibilidades de reducir la diferencia entre las necesidades y los recursos actualesqe ayuda psiquiátrica. Se hizo el estudiO' interrogando a 314
hombres rechazados y 309 licenciados por incapacidades neuropsiquiátricas.
Estos hombres fueron seleccionados de diez oficinas de reclutamiento.
Se estudiaron diez categorías de trastorno. Sin embargo, la gran mayoría
de los casos correspondió a los dos primeros grupos: psiconeurosis y personalidad psicopática inadecuada. Entre otros hechos interesantes que se pusieron
de manifiesto durante el estudio, se descubrió que muchos de los hombres que
necesitaban ayuda psiquiátrica rehusaron el tratamiento a causa del temor y
menosprecio vulgarmente asociado con los trastornos psiquiátricos. La mención de la psiquiatría aun sugiere a la mayoría de las personas las {(aterradoras
imágenes de la locura yel manicomio», Las respuestas obtenidas de los pacientes necesitados de tratamiento contenían frases estereotipadas tales como {(médico de locos» por psiquiatra, y «no me diga que estoy loco» o «no estoy chiflado».
'
Durante el curso del interrogatorio, muchos pacientes expresaron gran alivio al asegurárseles que no estaban «locos» y :ulteriormente se mostraron dispuestos a someterse a un ,extenso tratamiento. Muchos que se mostraban reacios
a admitir la naturaleza psiquiátrica de sus molestias estaban dispuestos a someterse a tratamiento médico, pero no psiquiátrico. Resultó lamentablemente grande la diferencia entre el número de licenciados de las fuerzas armadas necesitado.s de asistencia psiquiátrica y el de los que estaban dispuestos a aceptarla. Sin
E-1
L
ANALES DE MEDICINA Y CIRUGIA
Vol. XXV .. 1'\.0 54
embargo, resultó mucho mayor la diferencia entre los necesitados de ayuda y
los que la recibieron.
De los necesitados de ayuda, sólo 26 por 100 estaban dispuestos a aceptarla y sólo el 5 por 100 estaba sometido a tratamiento psiquiátrico. Además, el
61 poer 100 de los hombres que necesitaban y deseaban psicoterapia requerían
un servicio gratuito, y el 39 por 100 restante, con pocas excepciones, sólo podía
pagar una asistencia de poco coste. Los autoeres llegan a la conclusión de que
para peroporcionar un servicio, incluso sólo parcialmente adecuado, se requerirá aumentar mucho el personal y los presupuestos. Sin embargo, aun con las
limitaciones actuales podrá hacerse mucho si se cuenta con la necesaria comprensión, preparación, determinación y reconocimiento de lo que se requiere .
•
TERAPEUTICA
APRECIACIÓN ACTUAL DE LA TERAPIA CON LA CLOROMICETINA
Dr. E. H. PAYNE
Detroit, Michigan
ESPUÉS que BURKHOLDER descubrió la inhibición de ciertas bacterias patógenas con cultivos de «Streptomyces» aislados ,en una muestra de tierra recogida en Venezuela, ERLICH, BARTZ y SMITH consiguieron ampliar
la acción del agente microbiano hasta comprender gran número de microorga. nismos susceptibles.
La doromicetina ha podido cristalizarse, lo que hace suponer que pronto
se obtendrá de modo sintético. McLEAN descubrió su actividad contra la «Rickettsia prowazeki» con resultados notables. Por otra parte, GRUHZIT determinó
que la cloromicetinaera relativamente atóxica en los animales sujetos a su administración oral o parenteral.
D
Tifus y fiebre tifoidea
Invitados oficialmente, PAYNE y KNAUDT emprendieron el estudio clínico de
la cloromicetina en Bolivia, con ·resultados expuestos en la Sociedad Médica de
La Paz. El tifus epidémico de las regiones del Perú y de Bolivia resultó de acentuada virulencia, con mortalidad rayana en el 30 % en los pacientes no tratados.
En cambio, los 24 casos tratados con cloromicetina curaron sin excepción, no
obstante contarse algunos entre ellos en estado desesperado. Los casos tatados
con precocidad entraron en la convalecencia a las 24 horas, en tanto que el
resto no tardó más de 3 días para salir del período agudo.
Durante el mismo período, se curaron radicalmente cinco casos de fiebre
tifoidea, pero los investigadores no los citaron en el informe, aunque se contaba con el antecedente de Joslyn, quien había demostrado la suceptibilidad
de la «E. typhosa» ante la cloromicetina in vitro.
A principios d,e 1948, SMADEL y sus colaboradores trataron en México a 5
pacientes de tifus con cloromicetina, con resultados que confirmaron los estu"New Orlean, Med. & Surgical J ", junio 1949.