Parálisis Cerebral

Parálisis Cerebral
Trastornos en el movimiento o postura, que tienen su origen en el cerebro, como conocidos como Parálisis
Cerebral. El intelecto puede estar intacto, lo que significa que el paciente puede estar totalmente consciente de
sus limitaciones físicas.
• Qué es la Parálisis Cerebral
La Parálisis Cerebral infantil es un trastorno neuromotor identificado por primera vez por el Dr. William Little
a mitad del siglo XIX. Cuando identificó la P.C. I, la asoció a problemas del parto, ya que entendió que era
una afectación motora producida en el período perinatal, por todo ello el trastorno fue conocido durante
muchos años como Síndrome Little.
El concepto de P. C. I. Para unos constituye un síndrome perfectamente delimitado, para otros no es más que
un síndrome genérico susceptible de acoger en su seno diversos trastornos motóricos. Por ello es fácil suponer
que la definición de la P. C. I. Por ello es fácil suponer que la definición de la P. C. I. Es tan ambigua o tan
concreta como sigue: TRASTORNO NO PROGRESIVO DE LA MOVILIDAD O DE LA POSTURA QUE
SE DEBE A UNA LESIÓN O ANOMALÍA DEL DESARROLLO DEL CEREBRO INMADURO
Entre los hándicaps asociados que presenta la P.C.I. podemos destacar los siguientes:
• Problemas de visión y auditivos
• Dificultades del habla y del lenguaje
• Alteraciones perceptivas (agnosias y apraxias)
• Neumonía
• Problemas cardiovasculares
• Distractibilidad
• Diskinesias
• Bronquitis
• Bronconeumonía
Tradicionalmente se ha entendido que las personas con parálisis cerebral infantil tenían mermadas sus
facultades cognitivas, concepción que era por aquellos tiempos extendida a cualquier deficiencia tanto
motórica como sensorial, de forma que se les negaba cualquier oportunidad de desarrollo personal, integración
y adaptación lo que supuso abordar el tema desde un punto de vista meramente biologicista o médico.
La tendencia actual en todos los ámbito profesiones es la del trabajo con equipos multidisciplinarios, en este
sentido las personas con parálisis cerebral y en general, las personas con discapacidad se han beneficiado de
las ayudas técnicas, tanto asistentes como aumentativas, potenciando sus posibilidades gracias a la
optimización de sus esfuerzos a través de dichas tecnologías.
• Etiología:
Una de las cuestiones más difíciles de resolver, cuando hablamos de parálisis cerebral, radica en delimitar sus
causas.
Teniendo en cuenta este aspecto se puede señalar que se considera que se produce en los períodos
PRENATAL, PERINATAL O POSTNATAL, teniendo el límite de manifestación transcurridos los 5
primeros años de vida. Es muy importante el origen temporal de la parálisis cerebral, ya que desde el
momento de su aparición va acompañar a la persona durante toda su vida. Realmente al consultar la literatura
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relativa a los orígenes se tiende a situarla en problemas durante el parto, apuntando a la falta de oxígeno como
principal factor causante, también es muy frecuente encontrar listas interminables que ofrecen cientos de
causas e incluso subdividen éstas en muchas otras. Dado que aquí sólo pretendemos aproximar algunas
cuestiones relativas al trastorno que nos ocupa, ofrecemos un cuadro resumen en el que mostramos los cuatro
grandes grupos más aceptado y, concretando dentro de cada uno de ellos, cuáles son algunas de las
enfermedades que originan la Parálisis Cerebral.
• ETIOLOGÍA DE LA PARÁLISIS CEREBRAL INFANTIL
FACTOR
Familiar
CAUSA
Predisposición genética
Prenatal
• Hipoxia
• Rubéola
• Exposición a
rayos X
• Diabetes
Perinatal
• Desprendimiento
placenta
• Prematuridad
• Anoxia
• Trauma
Postnatal
• Enfermedades
infecciosas
• Accidentes
cardiovasculares
• Meningitis
• Encefalitis
• TIPOLOGÍA
Existen muchos tipos y lo que es peor existen también gran cantidad de clasificaciones, por ello aquí vamos a
plasmar una que ya recogió Perlstein, primeramente, y que es tan válida como cualquiera otra. Su taxonomía
atiende a diferentes criterios lo que la hace especialmente completa.
• TAXONOMÍA DE LA PARÁLISIS CEREBRAL INFANTIL
En la clasificación encontramos 4 criterios diferentes, estos criterios son el tipo, topografía, el tono y el grado.
TIPO
TONO
TOPOGRAFÍA GRADO
Espasticidad:
Isotónico: tono Hemiplejia:
Grave:
aumento
normal.
afecta a una de autonomía
exagerado del
las dos mitades casi nula.
tono
del cuerpo
(hipertonía).
(derecha o
Movimientos
izquierda)
exagerados y
poco oordinados
o
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descoordinados.
Atetosis: entre
hipotonía e
hipertonía.
Movimientos
irregulares y
retorcidos.
Moderada:
autonomía
Diplejia o
o a lo
Hipertónico: diparesia:
sumo
tono
mitad inferior
necesita
incrementado. más afectada
alguna
que la superior.
ayuda
asistente.
Ataxia:
alteración del
balance. Marcha Hipotónico:
defectuosa y
tono
descoordinación disminuido.
motora fina y
gruesa.
Mixta: la
mayoría son
todos de este
tipo, lo cual
variable
quiere decir que
manifiestan
características de
las anteriores.
Cuadriplejia o
cuadriparesia: Leve:
los cuatro
autonomía
miembros están total.
paralizados
Paraplejia o
paraparesia:
afectación de
los miembros
inferiores.
Monoplejia o
monoparesia:
un único
miembro,
superior o
inferior,
afectado.
Triplejia o
triparesia: tres
miembros
afectados.
Clasificación del estudio de hagberg de 1979 como base para el diagnóstico (Batshaw y Perret, 1986), que
agrupa la parálisis cerebral en tres tipos amplios, según la ubicación del daño cerebral:
• Tipo piramidal: aproximadamente el 50% de los niños con parálisis cerebral tienen espasticidad
causada por lesión de la corteza motora, que controla los movimientos voluntarios o los haces
piramidales, que conectan la corteza con nervios en la medula espinal que transmiten señales a los
músculos. La hipertonía a menudo se acompaña por reflejos primitivos persistentes, hiperrreflexia y
clonus (contracciones musculares involuntarias, rítmicas y rápidas, habitualmente en los tobillos).
• Tipo extrapiramidal: alrededor del 25 % de los niños con parálisis cerebral tienen movimientos
involuntarios causados por lesión del cerebelo o los ganglios basales, que procesan las señales de la
corteza motora para lograr movimientos suaves y coordinados y mantener la postura. El tono
muscular fluctuante y los movimientos sin propósito interfieren con las destrezas que requiere
coordinación, como alimentación, conversación, alcance, prensión y manipulación. Los diferentes
tipos de movimientos involuntarios extrapiramidales se han subclasificado como:
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• Corea (brusco, en sacudidas)
• Atetosis (lentos y reptantes)
• Distonía (lentos, rítmicos)
• Ataxia (incoordinación desequilibrio)
• Rigidez
• Tipo mixto: la parálisis cerebral d tipo mixto se presenta en un 25% de los niños, que tienen
hipertonía muscular como movimientos involuntarios, debido a lesiones en las áreas piramidales y
extrapiramidales del cerebro.
• Factores de Riesgo
Factores que incrementan la posibilidad de que un niño sea diagnosticado con P. C.:
• Presentación podal en el parto.
• Parto complicado. Problemas vasculares o respiratorio del bebé durante el parto, puede ser uno de los
síntomas que ha sufrido una lesión cerebral o éste no se ha desarrollado normalmente.
• Malformaciones del S. N. C.
• Pobre puntuación Apgar.
• Recién nacidos con bajo peso y nacimiento prematuro.
• Embarazos múltiples. Están unidos a alto riesgo de P. C.
• Pérdida de sangre de la madre o severa proteinuria al final del embarazo.
• Hipertiroidismo de la madre, retraso mental o convulsiones.
• Convulsiones en el recién nacido.
• Negligencias médicas pueden causar parálisis cerebral.
• El no llevar a cabo una cesárea cuando el bebé está siendo privado de oxígeno.
• El no detener el trabajo de parto y un parto prematuro.
• El no pronosticar correctamente la fecha del embarazo, resultando esto en un parto que bien puede ser
prematuro o tardío.
• El uso inadecuado del fórceps o algún dispositivo de extracción durante el parto.
• El no tratar ciertas infecciones adecuadamente si la madre las padece durante su embarazo, o infecciones
del recién nacido.
• TRATAMIENTO
El abordaje más importante para su tratamiento es por medio de fisioterapias y educación, que posiblemente
sean para toda la vida, otros necesitarán una o más operaciones ortopédicas para corregir músculos o
articulaciones. El apoyo familiar es extremadamente importante para obtener lo mejor de estos individuos.
• Estimulación sensorio − motriz. Se usan estímulos sensoriales y motores diferidos para proveer al
niño de actividades que le permitan conocer al mundo que lo rodea y poder así reaccionar frente a él.
• Confección y/o adaptación de mobiliario.
• Prevenir posturas viciosas. Como causa de fenómenos de espasticidad y/o desequilibrio muscular, por
ejemplo. Se trabaja por medio de movilidad pasiva de las áreas afectadas y uso de diferentes tipos de
órtesis de alineación.
UNIVERSIDAD DE PLAYA ANCHA
DE CIENCIAS DE LA EDUCACIÓN
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SAN FELIPE
PROBLEMAS EDUCATIVOS Y MULTIDÉFICIT
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