La lucha contra la Desnutrición crónica infantil En el Perú

La lucha contra la
Desnutrición crónica infantil
En el Perú
El rol de CARE Peru y la
Iniciativa contra la Desnutrición Infantil
En los últimos 7 años
Perú redujo la desnutrición crónica infantil (DCI)
En niños menores de 5 años en 50%
Dos gobiernos consecutivos asumieron
La reducción de la DCI como una prioridad nacional
Peru es reconocido mundialmente por sus avances
En la reducción de la DCI
… Pero aun queda mucho por hacer
¿Como se logró esto?
¿Cuál fue el rol de CARE y de sus aliados en este proceso?
¿Cuáles fueron las acciones de gobierno que marcaron la
diferencia?
¿Qué queda por hacer?
¿Por qué luchar contra la desnutrición crónica infantil?
Edad:
2 años 9 meses
Edad:
2 años 6 meses
Estado
Nutricional:
Estado
Nutricional:
Desnutrido
crónico
Normal
Fuente: Programa de Cooperación de UNICEF Perú. Nutrición y
Desarrollo Infantil. Niñas de Andahuaylas – Apurímac
Desnutrición
↓Capacidad de Trabajo
↓Rendimiento Educativo
↓Productividad individual
↑Tasas de Mortalidad
↑Riesgo de Infecciones
↑Vulnerabilidad ENT
Una niña o niño desnutrido hoy, tiene altas posibilidades
de ser un adulto pobre mañana.
Desarrollo neuronal y cerebral de niños normales y
desnutridos:
Ámbito de intervención de REDESA
Período:
Cobertura al 2006:
Octubre 2001 a
Setiembre 2006
64,434 niños y niñas
58,570 familias
CAJAMARCA
LA LIBERTAD
ANCASH
Áreas de Intervención:
1.
07 Regiones
2.
25 Provincias
3.
125 Distritos
4.
1854 Comunidades
AYACUCHO
APURIMAC
HUANCAVELICA
PUNO
Porcentaje de < de 3 años con desnutrición, prevalencia
de diarrea en < de 3 años y porcentaje de niñas de 0 a 6
m que reciben lactancia materna exclusiva.
REDESA 2002 – 2006:
100.0
83.7
80.0
60.0
57.0
79.1
82.0
34.7
32.6
14.5
14.2
67.6
42.0
40.0
30.0
37.3
32.1
20.0
16.2
11.3
0.0
2002
2003
% < 3 años con diarrea
% < 3 años con desnutrición
% < 6 meses con LME
Fuente: Sistema de monitoreo al cliente. 2002 - 2006
2004
2005
2006
Se redujo la DCI en 9,9 puntos
porcentuales
Iniciativa contra la Desnutrición Crónica Infantil
Efecto
Desnutrición Infantil
Inadecuada
ingesta de alimentos
Insuficiente
disponibilidad
y acceso a los
alimentos
Falta
de
Manifestaciones
Causas
inmediatas
Enfermedades
Inadecuadas
prácticas de
alimentación y
cuidado
Educación
Agua,
saneamiento y
servicios de salud
insuficientes
Causas
subyacentes
y Conocimientos
Recursos existentes: humanos,
económicos, organizacionales y su
control
Causas
estructurales
Sistemas Políticos, Económicos, Culturales y Sociales
Causa
Recursos Potenciales:
medio-ambientales,
tecnológicos, institucionales y
humanos
Fuente: Estado Mundial de la Infancia 2001 - UNICEF.
PROMOCIÓN DE
MEJORA DE PRÁCTICAS DE
LACTANCIA MATERNA ALIMENTACIÓN E HIGIENE
ATENCIÓN INTEGRAL
DE LA GESTANTE
COCINA MEJORADA
CUIDADO INTEGRAL
DE LAS NIÑAS, NIÑOS
Y ADOLESCENTES
MEJORA DE LA
DISPONIBILIDAD DE
ALIMENTOS
ACCESO AL AGUA SEGURA ACCESO A SUPLEMENTOS
Y SANEAMIENTO BÁSICO DE MICRONUTRIENTES
Las estrategias
que tienen estos
elementos logran
mejorar la
Nutrición Infantil
MEJORA DE LOS INGRESOS
DE LAS FAMILIAS
ACCESO A SERVICIOS DE
SALUD DE CALIDAD
VIVIENDA SEGURA Y
SALUDABLE
FORTALECIMIENTO DE
LA COGESTIÓN LOCAL
GESTIÓN EFICIENTE Y
ASIGNACIÓN SUFICIENTE
DE RECURSOS
ARTICULACIÓN
INTERGUBERNAMENTAL
DE LOS SECTORES Y
PROGRAMAS
¿Qué hemos aprendido de este análisis?
1
2
• La multi-causalidad de la desnutrición infantil requiere un abordaje con un
enfoque multisectorial.
• Las intervenciones tienen que desarrollarse de forma articulada y simultánea.
3
• La instancia supra-ministerial con apoyo político del más alto nivel es clave
para la articulación multisectorial e intergubernamental.
4
• Se requiere una estrategia descentralizada para llegar a todas las comunidades
del país
5
• Las intervenciones propuestas cuentan con evidencias que muestran
resultados en la reducción de la desnutrición infantil.
6
• La desnutrición infantil no se puede manejar solo como un problema
alimentario.
Rol de CARE Perú en la
Reducción de la DCI en Perú?
• Convocó y organizó la Iniciativa contra la Desnutrición Infantil, que
desempeño diversos roles frente al gobierno: haciendo incidencia, dando
asistencia técnica, articulando diversos actores, y monitoreando su
desempeño.
• Asumió el compromiso de liderazgo de la Alianza desde el 2006 a la
fecha, manteniendo vigente su rol y desempeño a través de los casi 10
años de existencia
• Contribuyó con capacidad analítica y de incidencia política a la Alianza a
través de su Programa de Nutrición.
Rol de la Iniciativa contra la Desnutrición
Crónica Infantil
• Logró la concertación de diferentes actores sobre estrategias
de intervención y políticas de gestión a nivel nacional.
• Hizo incidencia para lograr el compromiso político al mas alto
nivel en dos elecciones nacionales (2006 y 2011) para
posicionar la DCI como una prioridad nacional.
• Presta asistencia técnica al gobierno nacional en el desarrollo
de estrategias nacionales para combatir la DCI.
• Apoya a los gobiernos regionales y municipales en la
implementación de las estrategias nacionales.
Rol de la Iniciativa contra la Desnutrición
Crónica Infantil
• Colaboró con el BM para el establecimiento del presupuesto
por resultados como política nacional.
• Hizo incidencia para que el INEI saque informes anuales sobre
indicadores de desnutrición crónica y sus determinantes por
región.
• Monitorea el avance en los indicadores y se reúne con
autoridades del gobierno para analizar problemas y buscar
soluciones.
• Publica informes anuales de balance sobre el desempeño del
gobierno en la reducción de la DCI.
• Apoyó a gobierno a conectarse con organizaciones e
instancias internacionales .
Evolución de la desnutrición crónica en niñas y niños menores de 5 años de edad
2000 – 2015-I según área de residencia
(Patrón de Referencia OMS)
Fuente: INEI. Encuesta Demográficas y de Salud Familiar.
Evolución de la desnutrición crónica en niñas y niños menores de 5 años de edad
2007 – 2014 según quintil de bienestar
(Patrón de Referencia OMS)
60.0
50.0
49.2
45.3
44.0
40.0
43.8
39.6
38.8
37.6
34.0
29.7
30.0
28.6
22.3
20.1
9.6
11.5
6.5
5.4
21.2
20.0
16.6
10.0
8.9
5.3
14.1
15.4
10.1
7.2
4.2
5.2
0.0
2007
2009
2010
Q1
2.8
2011
Q2
Fuente: INEI. Encuesta Demográficas y de Salud Familiar.
Q3
14.1
8.7
8.3
4.1
2.3
3.1
2012
Q4
4.0
3.7
2013
Q5
2014
Proporción de menores de cinco años de edad con Desnutrición Crónica 2014 según Departamento
(Patrón de referencia OMS)
Huancavelica
35.0
Cajamarca
32.2
Amazonas
30.8
Apurímac
27.3
Ayacucho
26.3
Ucayali
26.1
Pasco
24.9
Huánuco
24.8
Loreto
24.6
Junín
22.1
Piura
21.7
Áncash
20.5
La Libertad 1/
19.9
Cusco
18.2
Puno
17.9
San Martín
16.0
Lambayeque
14.3
Madre de Dios
9.8
Tumbes
8.3
Arequipa 1/
7.3
Ica 1/
6.9
Lima 2/
Promedio Nacional
2014:
14,6%
4.8
Moquegua 1/
4.2
Tacna 1/
3.7
0.0
10.0
20.0
Fuente: INEI. Encuesta Demográficas y de Salud Familiar.
30.0
40.0
Evolución de la anemia en niñas y niños de 6 amenos de 36 meses de edad
2007 – 2015-I según área de residencia
Fuente: INEI. Encuesta Demográficas y de Salud Familiar.
Niñas y niños de 6 a menos de 36 meses de edad con anemia,
según departamento, 2014
(Porcentaje)
Fuente: INEI. Encuesta Demográficas y de Salud Familiar.
Más de 400,000 menores
de cinco años afectados
por la desnutrición crónica,
Más de 600,000 menores
de 6 a 36 meses afectados
por la anemia nutricional
Recomendaciones al Gobierno Nacional para la reducción
de la desnutrición infantil durante el período 2016 - 2021
•
Establecer una instancia de articulación supra-sectorial a cargo de la PCM.
•
Mantener el enfoque integral y coordinado de las intervenciones a nivel
intersectorial e intergubernamental.
•
Definir estrategias específicas para mejorar la atención a los grupos con mayor
incidencia de DCI y anemia.
•
Priorizar el desarrollo de capacidades gerenciales y técnicas en los gobiernos
regionales y locales.
•
Impulsar las inversiones que mejoren la seguridad alimentaria y el acceso a agua
y saneamiento.
•
Fortalecer los espacios de participación ciudadana y rendición de cuentas de los
compromisos asumidos.
Metas propuestas
Reducir la DCI en niños(as) menores de 5 años de edad.
• En las zonas rurales y estratos más pobres de 34% a menos de 20%, y a
nivel nacional a menos del 10%.
Reducir la anemia en niños(as) menores de tres años de edad.
• A nivel nacional de 43% a menos de 20%.
Incrementar el gasto público anual en acciones para la reducción de la
DCI y la anemia.
• De 1.25% del presupuesto público en el 2015, a 1.5% en el 2020.