el centro de salud internacional

CENTRE DE SALUT INTERNACIONAL
HOSPITAL CLINIC
BARCELONA
CENTRE DE SALUT INTERNACIONAL
HOSPITAL CLINIC
BARCELONA
INDICE
centre de
SALUT INTERNACIONAL
HOSPITAL CLINIC DE BARCELONA
INDICE
[1]
LA INVESTIGACIÓN BIOMÉDICA:
PRESENTACIÓN del Centro de Salud Internacional
[2]
FORMAR CAPITAL HUMANO
[13 ]
ESTRUCTURA del CSI
[3 ]
PUBLICACIONES
[1 8 ]
DE LA MEDICINA TROPICAL A LA
SALUD INTERNACIONAL
[4]
COMITÉS de expertos y asesores
[1 9 ]
Programas de
COLABORADORES con el CSI y equipos del CSI
COLABORACIÓN EN ÁFRICA
[5]
[20]
ASISTENCIA y servicio de
ATENCIÓN AL VIAJERO INTERNACIONAL (SAVI)
[8]
Entidades que colaboran FINANCIANDO AL CSI
[21 ]
factor de desarrollo
Oficina de cooperación internacional
[1]
[10]
EL CENTRO DE SALUD INTERNACIONAL
LA RESPUESTA SOLIDARIA. La creciente interdependencia y globalización de
la salud, así como también el reconocimiento de los esfuerzos internacionales
destinados a investigar soluciones para las enfermedades con mayor incidencia
en el mundo, reclama respuestas solidarias.
Por eso la Corporació Sanitària Clínic ha creado EL CENTRO DE SALUD
INTERNACIONAL –CSI- con la firme voluntad de que se convierta en un centro de
excelencia destinado a la salud mundial a través de investigaciones multidisciplinarias,
formación, actividades asistenciales y preventivas, además de asistencia técnica.
El Centro de Salud Internacional de Barcelona es, por lo tanto, la nueva estructura con la
que la Corporació Sanitària Clínic responde a la lógica del hospital abierto y solidario. Esos
valores son los que inspiran la labor y los objetivos de la Corporación y se traducen en un
firme apoyo al desarrollo de los programas de Cooperación en Salud Internacional.
Por capacidad técnica, estructuras y por la tradición de la Corporació Sanitària Clínic, el
nuevo Centro de Salud Internacional está en condiciones de liderar una iniciativa sin
precedentes en España. Se incorpora así al reducido grupo de instituciones académicas y
asistenciales más relevantes del mundo. Se trata de una apuesta de calidad para responder a las necesidades y desafíos con los que habrá que enfrentarse en el siglo XXI, temas
que, sin duda, condicionarán en el futuro inmediato, la agenda mundial de la salud.
Dr. Joan Rodés
Director General
HOSPITAL CLINIC
Dr. Antoni Trilla
Director de la Unitat d’Avaluació,
Suport i Prevenció (UASP)
HOSPITAL CLINIC
[2]
CENTRE DE SALUT INTERNACIONAL
HOSPITAL CLINIC
BARCELONA
ESTRUCTURA DEL CSI
El Centro de Salud Internacional –CSI- es una estructura de vanguardia del Hospital Clínic de Barcelona. Como parte
integrante de la Corporació Sanitària Clínic cuenta con el apoyo de todos sus recursos técnicos y humanos y el de
las instituciones asociadas: la Fundació Clínic para la gestión de los proyectos internacionales, el IDIBAPS centro líder
de investigación biomédica en España, la unidad integrada con el Hospital Sant Joan de Déu, como medio de ampliar
la oferta asistencial al ámbito pediátrico y la Universidad de Barcelona para desarrollar la oferta en investigación y docencia.
En todos sus niveles se realizan actividades asistenciales, de formación y de investigación, los tres ejes conceptuales
que rigen el quehacer del CSI. Sus principales actividades se desarrollan en el Servicio de Atención al Viajero
Internacional (SAVI), que concentra toda la actividad médica tanto asistencial como preventiva en Barcelona, en los
programas de colaboración con África, en el Laboratorio de Malaria del IDIBAPS de Barcelona, y en la (OCI) Oficina
de Cooperación Internacional que coordina las actividades en el exterior.
Pedro Alonso
Coordinador CSI
Se cuenta además con el respaldo de dos Comités: el de expertos internacionales que asesoran
las líneas estratégicas a seguir y en su evaluación y el comité asesor de la CSC, donde se coordina
la colaboración con los demás servicios.
.
SAVI
.Servicio de atención al viajero
internacional
FORMACIÓN
.
INVESTIGACIÓN
.
ASISTENCIA
COLABORACIÓN CON ÁFRICA
COMITÉS Y GESTION
.MOZAMBIQUE Centro de Investigaçao em Saúde da Manhiça
.Comité de expertos internacional
.TANZANIA Ifakara Health Research & Development Center
.Comité asesor de la CSC
.MARRUECOS Hospital Español materno-infantil de Tetuan
.Oficina de cooperación internacional
[3]
DE LA MEDICINA TROPICAL A LA SALUD INTERNACIONAL
A comienzos del siglo XX era frecuente que los licenciados en
Medicina trabajasen algún tiempo en las colonias. Era lo que
durante un buen número de años se conocía como ir a practicar la
Medicina Tropical, una especialidad nacida con un importante peso
de la Parasitología Clínica. Tras la independencia y la
descolonización, el término Medicina Tropical cae en desuso por
razones políticas y porque reducía la especialidad a practicar la
medicina únicamente entre los dos trópicos, lo que limitaba su
campo de acción.
La especialidad de Salud Publica constató que las "enfermedades
exóticas" no lo eran tanto, ya que afectan a tres cuartas partes de
la población mundial, aunque siguieran siendo prácticamente
ignoradas en el campo de la investigación. Su contribución fue la
de poner el énfasis en la Epidemiología y en el papel de las
intervenciones bien diseñadas para mejorar el control de las
grandes endemias. Los años 80, ponen en evidencia la importancia
del fenómeno viajero y migratorio y al mismo tiempo nos
recuerdan que la polución, la radioactividad y los microorganismos
no saben de fronteras.
Son los nuevos tropicalistas quienes se ocupan hoy de la vigilancia
epidemiológica de las enfermedades importadas. Mientras que los
médicos del trópico deben ocuparse cada vez más de problemas de
hipertensión, diabetes y accidentes de tráfico, los europeos solicitan
en forma creciente mayor formación en patologías importadas.
La atención de refugiados de guerra y catástrofes dio nacimiento
a la especialidad de Medicina Humanitaria. En síntesis: Medicina
Tropical, Medicina Humanitaria, Medicina del Viajero, Salud del
Inmigrante y Economía del desarrollo conforman el núcleo sobre
el que se basa la Salud Internacional que incorpora además de la
medicina, otras disciplinas como la sociología, economía,
biología, antropología, farmacia etc.
Con la creación del Centro de Salud Internacional a semejanza de
los existentes en otros países de la UE, esta disciplina encuentra
su lugar en España en el campo científico, académico y asistencial.
Desde allí podrá irradiar su capacidad de
enseñar, informar e investigar en
beneficio de los países pobres y de la
sociedad española, no sólo por
la población residente de viajeros
e inmigrantes sino por aquellos que
residen expatriados temporalmente.
La contribución a este gigantesco
paso comenzó el día en que, pensando
en forma más cosmopolita, la nave
de la Medicina Tropical se dirigió
hacia la Salud Internacional.
Manuel Corachán.
Consultor Senior. Medicina Tropical
[4]
PROGRAMAS DE
COLABORACIÓN EN ÁFRICA
Se trata en definitiva de potenciar el desarrollo
de las capacidades locales, incentivando la
formación media y superior del personal,
generando informacion que oriente las
decisiones en materia de política sanitaria,
investigando los problemas prioritarios de salud
del país y proveyendo asistencia técnica y
sanitaria a las poblaciones y países donde el CSI
está presente. Formación, investigación y asistencia son los ejes directrices de los programas que
se llevan a cabo tanto en Tanzania como en
Mozambique y Marruecos.
Una de las grandes apuestas del CSI es desarrollar sus actividades no sólo en Europa
sino tambien en las propias zonas endémicas. Esto supone el reto enriquecedor de
desarrollar una estrecha relación de colaboración y partenariado con diversas
instituciones africanas reforzando las ya existentes o creando nuevos centros dentro
del tejido académico y sanitario de los países.
TANZANIA IFAKARA HEALTH RESEARCH AND DEVELOPMENT CENTER
Desde comienzos de 1992 el Hospital Clínic colabora intensamente con el Ifakara Health Research and
Development Center situado en el Distrito del Kilombero (Region de Morogoro) y el Swiss Tropical
Institute de Basilea . En un primer momento la colaboración se centró en la evaluación de la vacuna de la
malaria SPf66, pero posteriormente, y con la financiación de la Agencia Española de Cooperación
Internacional, se iniciaron planes de colaboración y apoyo dedicados al estudio de nuevas herramientas de
control de la malaria , de la tuberculosis y a la evaluación del sistema de información sanitaria.
Simultáneamente se realizaron programas de formación que se tradujeron en tres doctorados y refuerzos
asistenciales en el Hospital del Distrito St. Francis. El CSI acompaña el proceso de transición hacia nuevos
modelos de colaboración científica internacional, como lo refleja la constitución del Ifakara Centre, una
fundación tanzana de la que es miembro de su patronato.
[5]
PROGRAMAS DE
COLABORACIÓN EN ÁFRICA
MOZAMBIQUE CENTRO DE INVESTIGAÇAO EM SAÚDE DA MANHIÇA (CISM)
Mozambique es un país que todavía presenta
algunos de los peores indicadores económicos,
sociales y sanitarios del mundo, fruto de su
muy difícil historia reciente. Pero tras la paz,
Mozambique se ha convertido en un símbolo
de esperanza para todo el continente africano.
Situada a 80 Km. al norte de Maputo, Manhiça
es una población rural en la que a mediados
de 1996 se creó el Centro de Investigaçao em
Saúde como parte del programa de
colaboración entre la Fundació Clinic (Hospital
Clínic- Universitat de Barcelona) el Ministerio
da Saúde y la Facultad de Medicina Eduardo
Mondlane. Financiado por la Agencia Española
de Cooperación Internacional, la actividad del
CISM se enmarca en el programa de cooperación bilateral entre España y Mozambique.
Las instalaciones fueron oficialmente
inaugurados en 1998 por S.M. la Reina Sofía
La misión del CISM es la de contribuir al desarrollo mediante la investigación
biomédica, la formación de personal y la asistencia médica a la población.
. LA INVESTIGACIÓN de los problemas prioritarios de salud en
Mozambique y, por extensión, en el África subsahariana.
.LA FORMACIÓN de personal, tanto técnico básico, como medio y superior.
.LA ASISTENCIA médica a la población, del distrito trabajando en el
Hospital Distrital. Además se ofrece asistencia técnica a órganos
centrales del Ministerio de Salud, fundamentalmente los programas
nacionales de control de la malaria y control de lepra y tuberculosis.
En su todavía corta vida, el CISM se ha consolidado como una realidad
de vanguardia en la cooperación internacional. El firme concepto que
sustenta su desarrollo basado en la interdependencia entre
investigación, asistencia y formación le sitúan entre las iniciativas más
innovadoras de África, lo que le capacita para atraer importantes
proyectos de investigación.
[6]
MARRUECOS
COLABORACIÓN EN ÁFRICA
PROGRAMA DE APOYO A LA SALUD MATERNO INFANTIL EN LA PROVINCIA
DE TETUÁN.
En el norte de África, en el Magreb, se ha
estructurado un ambicioso programa de salud
materno infantil integrado en el tejido público de
la provincia de Tetuán. La región es la frontera
abierta con mayores desigualdades económicas
del mundo y por lo tanto un punto sensible a las
inmigraciones masivas y confrontación cultural.
Marruecos es área prioritaria de cooperación para
España, tanto por la proximidad geográfica como
por los vínculos históricos, lo que convierte a la
zona en un observatorio privilegiado donde
ensayar iniciativas que pueden repetirse en el
resto del país.
El programa ha rehabilitado el antiguo hospital militar español como
centro de apoyo a la salud materno infantil de Tetuán, permitiendo
aumentar la cobertura en un 25 %. La mejora del hospital general se ha
hecho con LA MODERNIZACIÓN DEL SERVICIO de reanimación y de la
maternidad así como la dotación de instrumentos informáticos
de gestión y la mejora del sistema de gestión de residuos sanitarios.
A nivel periférico se han mejorado las estructuras primarias con la
construcción y rehabilitación de LAS CASAS DE PARTO y la puesta en
marcha de un SERVICIO DE AMBULANCIA que conecta las casas de parto
con los hospitales de referencia. Finalmente a nivel comunitario está el
programa de mujeres centinela, capaces de localizar y seguir a todas las
mujeres embarazadas, que ya está dando sus frutos en la localización de
embarazos de riesgo.
En al apartado de formación se destaca la FORMACIÓN CONTINUA para
el personal sanitario local y los intercambios de profesionales con el
Hospital Clínic de Barcelona.
La provincia presenta una elevada tasa de
mortalidad materna acompañada de altos índices
de morbilidad materna e infantil, que podrían
evitarse con los medios técnicos y humanos
adecuados. Para corregir este desequilibrio las
autoridades sanitarias marroquíes, con el soporte
de la Agencia Española de Cooperación
Internacional y el Centro de Salud Internacional de
Barcelona, acordaron un programa integral de
apoyo a la salud reproductiva e infantil.
En conjunto constituye una plataforma de apoyo a la salud materno
infantil, que trabaja como observatorio para poner en marcha estrategias
de mejora de la salud materna, planificadas desde el Ministerio de Salud
de Marruecos, apoyado por el Centro de Salud Internacional de Barcelona.
[7]
asistencia
médica
EN BARCELONA
No es casual que la creación del CENTRO DE SALUD INTERNACIONAL se produzca en
el Hospital Clínic de Barcelona, una institución de tercer nivel altamente tecnificada
que ostenta el mérito de ser el hospital universitario con mayor tradición en el ámbito
de la Medicina Tropical en el país.
Joaquim Gascon.
Consultor
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
EL SERVICIO DE ATENCIÓN AL VIAJERO INTERNACIONAL (SAVI)
Ya en 1980, y ante la inquietud manifestada por gente que planificaba un viaje internacional se
creó en el Hospital Clínic la Sección de Medicina Tropical atendida por profesionales especializados
en resolver dudas relacionadas con posibles exposiciones a enfermedades u otras situaciones de
riesgo que pueden producirse en un viaje. El Servicio de Medicina Preventiva, a través de su Centro
de Vacunación de Adultos, adquirió la acreditación para impartir también las vacunas internacionales.
Desde entonces y debido a la eclosión turística y al fenómeno migratorio, la conjunción de
actividades preventivas al viajero internacional, incluyendo el consejo integral sobre antipalúdicos
y vacunas, se consolidó hasta convertirse en una verdadera clínica integral del viajero: el Servicio
de Atención al Viajero Internacional (SAVI) coordinado por los Drs. Joaquim Gascon y Anna Vilella.
Este servicio de consultas previas al viaje atiende anualmente a más de 6.000 personas. Por ser un
hospital de tercer nivel, la atención dispensada por el SAVI comprende también la actividad
asistencial a pacientes que retornan de sus viajes con patologías importadas. Estas requieren de
una atención médica en un ámbito que cuente con los profesionales y los medios adecuados. Con
su iniciativa de crear un servicio especializado e integrado de acciones preventivas y curativas
específico para el viajero internacional, el Hospital Clínic de Barcelona desarrolla un concepto
pionero en el país.
[8]
De esta labor asistencial se deriva una importante función de
vigilancia epidemiológica, ya que alerta a las autoridades sanitarias
del número y condiciones en las que aparecen enfermedades
importadas poco frecuentes en el país. Como en la mayoría de los
países europeos, el sistema de declaración de este tipo de
enfermedades encuentra muchas limitaciones. De allí que la
Asociación Europea de Escuelas de Medicina Tropical creara con el
nombre de TROPNETEUROP (TROPICAL NETWORK
OF EUROPE) una red de comunicación y colaboración sobre
tres enfermedades: Malaria, Dengue y Esquistosomiasis. El Centro
de Salud Internacional de Barcelona es miembro destacado de
dicha red.
LA UNIDAD INTEGRADA CLÍNIC-SANT JOAN DE DÉU
En los últimos años y como respuesta a la creciente demanda, de
una atención sanitaria especializada para niños que se desplazaban
a residir a zonas tropicales y subtropicales, o procedían de éstas para
residir en España, se creó la Unidad
Victoria Fumadó Integrada Clínic-Sant Joan de Déu que
ofrece asistencia pediátrica especializada.
Esta unidad pediátrica tropical e internacional, la primera que existe en el país,
está dirigida por la Dra. Victoria Fumadó.
asistencia
médica
EN CENTROS DE ÁFRICA
MANHIÇA. MOZAMBIQUE
El Centro de Investigación en Salud de Manhica se ha consolidado en la comunidad local y
ha fortalecido sus relaciones con el Centro de Salud y el Distrito Sanitario de Manhiça y la
Provincia de Maputo. Las áreas principales de trabajo asistencial en el Hospital Distrital son la
pediatría y la maternidad. En el área pediátrica, el CISM desarrolla una intensa actividad,
encargándose de las salas de ingreso, las urgencias y las consultas externas.
De forma creciente se colabora también en la asistencia a pacientes tuberculosos y con SIDA.
En el año 2001, se efectuaron 27.380 consultas externas, y 4.575 ingresos.
HOSPITAL ESPAÑOL DE TETUAN (MARRUECOS)
La Maternidad del Hospital Español de Tetuán, con una capacidad para atender 3.000 partos anuales opera como
maternidad de soporte del Hospital Civil de la ciudad. La asistencia ofrecida se complementa con un sistema de
ambulancia 24 horas que facilita la referencia desde las casas de parto rurales dentro de un programa de refuerzo
y mejora de la atención pública en salud materna. En el año 2001 se efectuaron 1.800 partos.
[9]
investigación
LA INVESTIGACIÓN BIOMÉDICA:
factor clave para el desarrollo.
Amplias zonas del mundo, y especialmente de África, sufren niveles de enfermedad y muerte inaceptables, siendo las enfermedades infecciosas la mayor causa de morbi-mortalidad. En algunos casos, aunque existan herramientas de control adecuadas,
los países no tienen los medios o la capacidad para utilizarlas. En otros casos, se carece de ellas. Valga un ejemplo: las dos principales causas de la gran mortalidad de niños en África son la malaria causada por el Plasmodium falciparum y las infecciones
respiratorias debidas al Streptococcus pneumoniae. Todavía no existen vacunas adecuadas para estas dos enfermedades y,
ante el desarrollo de las resistencias a la cloroquina, se necesitan con urgencia nuevos fármacos. La solución sólo puede provenir de la investigación biomédica.
En este contexto, uno de los mayores desequilibrios que existen entre los países más desarrollados y los menos desarrollados,
reside en los escasos recursos que se dedican a la investigación de los problemas de salud que afectan a los países más
desfavorecidos. Es lo que se denomina "10 / 90 Gap":
"Solo un 10 % del presupuesto mundial de investigación biomédica se dedica a buscar soluciones a lo que
constituye el 90 % de la carga de enfermedad en el mundo.”
Las mayores diferencias en el porcentaje de enfermedad y muerte entre los países más desarrollados y los menos
desarrollados se registran en las poblaciones más pobres. La enfermedad es causa y consecuencia de la pobreza y la falta de
desarrollo económico. Esa estrecha relación entre enfermedad, pobreza y desarrollo es clave.
"Los hombres y las mujeres estaban enfermos porque eran pobres; se hacían más
pobres porque estaban enfermos y enfermaban más porque eran más pobres.” *
Enfermedades como la malaria, la tuberculosis o el SIDA , suponen un peso demasiado elevado para países con estructuras
socio sanitarias débiles, provocando una relación causa-efecto entre enfermedad y pobreza. Sólo se podrá romper este círculo
con el control o la erradicación completa de estas enfermedades. Por eso, la investigación biomédica y su aplicación en el
campo de la salud es un factor clave para el desarrollo.
Desde este marco conceptual, el CSI desarrolla una intensa labor de investigación, con una óptica multidisciplinar que
incluye equipos de clínicos, epidemiólogos, estadísticos, biólogos, inmunólogos, antropólogos y economistas de la salud.
*Winslow, C.E.A. (1951) The cost of sickness and the price of health. WHO monograph series Nº 7, Geneva
[10]
investigación
PRINCIPALES LÍNEAS DE INVESTIGACIÓN
Atacar las principales causas de morbilidad y mortalidad en niños menores de 5 años y mujeres
embarazadas en el África Subsahariana es uno de los ejes fundamentales de la actividad. La
mayoría están incluídas en aquellas enfermedades que se definen como "relacionadas con la
pobreza", pero hay también una línea de investigación que se refiere a las enfermedades
importadas a España y su vigilancia epidemiológica.
MALARIA
La malaria continúa siendo la principal causa de muerte
en niños africanos. Cada 40 segundos muere una persona de
malaria en el mundo, registrándose entre 300 y 500 millones de
casos por año. Para el CSI esta enfermedad se inscribe en una
línea de investigación esencial. Coordinadas por la Dra. Clara
Menéndez se trabaja intensamente en tres grandes áreas: la
malaria en la mujer embarazada, su fisiopatología y la infección
en las placentas; las interacciones del hierro y el Plasmodium
falciparum con énfasis en la etiología de la anemia por malaria,
y en el desarrollo y evaluación de nuevas estrategias de control,
ámbito en que se han evaluado mosquiteras impregnadas de
insecticidas, profilaxis antipalúdica, nuevas formas de utilización
de fármacos como en el tratamiento intermitente y ensayos de
fase I, IIb/III de vacunas de malaria.
Asimismo se realizan ensayos de campo del Tratamiento
Intermitente de malaria, impulsados conjuntamente con una
amplia red internacional, financiados por la Fundación del BBVA y
la Fundación Bill & Melinda Gates. Finalmente, los ensayos con la
vacuna RTS,S/AS02A de GSK en marcha en Mozambique
demuestran el constante apoyo al desarrollo de vacunas contra
la malaria iniciado con los trabajos en la vacuna SPf66.
Por otra parte la creación del nuevo laboratorio de malaria en el
IDIBAPS, que coordina la Dra. Carlota Dobaño, intenta desarrollar
una nueva línea de trabajo en el ámbito de la inmunología
parasitaria.
[11]
investigación
PRINCIPALES LÍNEAS DE INVESTIGACIÓN
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS
El VIRUS DE PAPILOMA HUMANO Es la causa del cáncer de cérvix, el
Se han desarrollado importantes estudios para describir su etiología y epidemiología.
En el contexto de los estudios multicéntricos de la Organización Mundial de la Salud,
se describen los brotes epidémicos del Virus Respiratorio Sincitial. Actualmente y en
colaboración con el CDC de Atlanta, la OMS y PATH (USA), se realizan estudios para
describir la epidemiología y presentación clínica del pneumococo que completarán los
estudios descritos de infecciones bacterianas severas.
cáncer más importante en países en vías de desarrollo. En colaboración con el Institut
Català d’Oncologia, trabajamos en la epidemiología molecular del VPH en mujeres en
Mozambique.
TUBERCULOSIS Cada año, 8.8 millones de personas desarrollan TUBERCULOSIS
y más de 1,5 millones mueren. Esta enfermedad ha recobrado toda su fuerza en los últimos años, ligada tanto a la infección por VIH como a la aparición y diseminación de
multirresistencias. Se trabaja en la evaluación de nuevas estrategias de control así como
también en la descripción de la epidemiología y sobre los patrones de resistencia en
Mozambique.
DIARREAS
La mortalidad específica que provoca la diarrea en niños menores de 5 años se calcula
en el 10.6 por 1000. Es uno de los problemas de salud que contribuye también al mal
uso de fármacos antibióticos, en parte debido a la dificultad que tienen muchos
centros sanitarios para el diagnóstico etiológico de los procesos diarréicos. Conocer la
epidemiología, la etiología y su relación con la clínica, así como posibles tratamientos
alternativos a los usados actualmente son los objetivos de esta línea de investigación.
ENFERMEDADES IMPORTADAS
El incremento del turismo, de la inmigración y de las relaciones entre países del
Norte y del Sur han causado en España un aumento de casos de enfermedades
originarias de otras latitudes.
OTRAS LíNEAS
EL SARAMPIÓN continúa siendo una causa significativa de morbi-mortalidad en
niños. La vacuna actual es eficaz pero sólo a partir de los 6 meses de edad y en la
mayoría de los países, sólo se vacuna a partir de los 9 meses. En colaboración con el
Center for Vaccine Development (Universidad de Maryland) y la John Hopkins School
of Public Health, el CSI participa en el desarrollo de nuevas vacunas de DNA, orales y
que se puedan administrar a partir del primer mes de vida.
[12]
El conocimiento de estas enfermedades no sólo es útil para nuestro entorno sino
también para su control en los países de origen. Conocer las manifestaciones clínicas
y las posibles complicaciones de estas enfermedades, los factores de riesgo para
adquirirlas, evaluar vacunas, tratamientos y profilaxis, son los objetivos de la
investigación en las enfermedades importadas. La Diarrea del Viajero, la Tuberculosis,
la Histoplasmosis, la Esquistosomiasis y el Paludismo son algunas de los problemas
que se estudian en estos momentos.
FORMACIÓN
“La mejora del capital humano es una de las
prioridades de la agenda de la salud mundial.”
El CSI hereda una larga tradición docente del Hospital Clínic y la Universidad de Barcelona
orientada hacia la Medicina Tropical. Potenciando esta tradición el CSI adapta y promueve
una amplia oferta de formación realizada tanto en Barcelona como en África.
LOS OBJETIVOS FUNDAMENTALES SON:
1. La promoción del conocimiento de los problemas
y gestión de las patologías importadas y tropicales
a los profesionales de la salud en España, para
contar con profesionales adecuadamente formados en un tema que será, sin duda, un creciente
problema de salud para el país.
2. La formación de investigadores de alto nivel y
proyección en áreas específicas relacionadas con
la salud internacional, fundamentalmente a
través del programa de doctorado.
[13]
3. La formación de personal técnico, médico y
científico en los países de baja renta con
especial énfasis en los tres países donde se está
colaborando: Tanzania, Mozambique y
Marruecos.
FORMACIÓN
LA PROMOCIÓN DEL CONOCIMIENTO DE LOS PROBLEMAS
Y GESTIÓN DE LAS PATOLOGÍAS IMPORTADAS Y
TROPICALES A LOS PROFESIONALES DE LA SALUD EN ESPAÑA
CURSOS DE POSTGRADO
DE LA UNIVERSIDAD DE
BARCELONA
En el año 1971, la UB inició un Curso de
Medicina Tropical. Del curso inicial de
150 horas de duración se ha pasado a las
más de 400 horas actuales. A este curso
anual que se celebra entre Febrero y
Junio han concurrido ya más de 1.000
alumnos. El curso está reconocido por la
Asociación Europea de Institutos para el
Desarrollo (EADSI) y forma parte del
European Master of International
Health, promovido por la Asociación
Europea de Escuelas de Medicina
Tropical (TROPEDEUROP)
El objetivo es preparar a los alumnos
para la práctica asistencial y la participación en la realización de programas
preventivos y de promoción de salud de
la población de la zona intertropical,
considerando la patología específica de
la zona y sus condiciones socioeconómicas, políticas y culturales.
Durante el año académico 2002-2003 se
ofrecen los siguientes cursos:
[14 ]
-XXXIII Master de Medicina Tropical
y Salud Internacional. 420 horas.
-XII Diploma de Medicina y
Parasitología Tropicales. 166 horas.
-Ier Diploma de Epidemiología y Salud
Pública en Países de Baja Renta. 210 horas.
CURSO DE INTRODUCCIÓN A
LA SALUD INTERNACIONAL
Desde el año 1998 y dentro del marco de
los "Juliols de la UB" se organiza cada
dos años un Curso de Salud
Internacional cuyo objetivo es introducir
a los alumnos en los conceptos generales
que guían la Salud Internacional.
CURSO DE SALUD
INTERNACIONAL.
Como parte del Master de Salud Pública
de la Universidad Pompeu i Fabra, el CSI
coordina la asignatura de Salud
Internacional. Esta asignatura apunta a
que los técnicos de Salud Pública
tengan una visión más amplia de los
problemas y retos de la salud en todo el
mundo.
CURSO DE PATOLOGÍA
IMPORTADA
Desde el año 1996 se organiza de forma
regular un Curso de Patología Importada
con el objetivo de brindar a los
profesionales sanitarios los conocimientos básicos y criterios de actuación
en este ámbito. Con una duración de
entre 30-40 horas el curso se organiza en
diversas localidades y en colaboración
con las instituciones que representan los
diferentes colectivos de profesionales
sanitarios que lo solicitan. Almería,
Palma de Mallorca, Girona, Villa de Arosa
y Vic han sido las últimas sedes del
curso.
CURSOS INTERNACIONALES
Diversos miembros del CSI participan desde hace
más de una década en otros cursos europeos de
Medicina Tropical incluyendo, los del Swiss Tropical
Institute y los de las Universidades de Verona y
Brescia.
PROGRAMA MIR.
Medico Interno Residente
Dentro del programa oficial de formación
de médicos especialistas (Médico Interno
Residente (MIR), el CSI acoge en sus
servicios clínicos en Barcelona a médicos
de distintas especialidades, fundamentalmente de Medicina Interna, Medicina de
Familia y Medicina Preventiva. De forma
creciente, algunos de estos médicos
completan su formación en los
programas de colaboración en África,
fundamentalmente en Mozambique.
Estos médicos en formación provienen no
sólo del Hospital Clínic, también llegan
en forma creciente de otras zonas de
España y de países como USA, Canadá,
Uruguay e Italia. Asimismo se incorporan
médicos en formación de la ONG
Medicus Mundi Catalunya.
[15 ]
2. PROGRAMAS DE DOCTORADO
PARA LA FORMACIÓN
AVANZADA DE MÉDICOS E
INVESTIGADORES
Como parte de las actividades de formación se promueve la incorporación a programas de doctorado de
jóvenes investigadores tanto europeos como de los
países con los que colaboramos. Así, en el ámbito de
los diversos departamentos de la Universidad de
Barcelona (Salud Pública, Medicina y Microbiología) ya
han sido presentadas mas de 15 tesis mientras que
hay un número creciente en proceso de preparación.
Cada vez en mayor medida, estas tesis están
sustentadas en la publicación de artículos originales
de investigación.
FORMACIÓN
3.La formación de
PERSONAL TÉCNICO, MÉDICO Y CIENTÍFICO
EN LOS PAÍSES DE RENTA BAJA
Con especial énfasis en los tres países prioritarios de actuación del CSI: Tanzania, Mozambique y Marruecos.
Formación en
MOZAMBIQUE
Uno de los ejes centrales del Centro de Investigación en Salud de
Manhiça (CISM) es la formación a todos los niveles, abarcando las
distintas áreas de trabajo. Personal de nivel medio del CISM, como
microscopistas, digitadores y gestores de datos, ayudantes y técnicos
de laboratorio y administradores asisten a cursos. En colaboración
con el Ministerio de Salud se acoge a estudiantes de Técnicos y
Agentes de Medicina en formación en el Centro de Salud de
Manhiça, y con la Dirección Provincial de Salud, se trabaja en la
formación de parteras.
"TRAINING FELLOWS"
Los "Training Fellows" son jóvenes licenciados que trabajan durante
tres años en el CISM, adquiriendo experiencia en las distintas áreas.
Luego se les consigue becas para hacer cursos de postgrado, generalmente en Londres. Al regresar al Centro alternan estancias entre
[16]
Manhiça y Barcelona, donde realizan el Doctorado. De esa manera,
se aporta al país un grupo de jóvenes científicos mozambiqueños,
altamente formados, con sustancial experiencia práctica, cursos de
postgrado y doctorados en Europa. Actualmente Mozambique
cuenta con ocho profesionales surgidos de este programa (cinco
médicos, un microbiólogo y dos demógrafos)
El CISM acoge también de forma regular a estudiantes de medicina
de la Universidad Eduardo Mondlane, de Maputo, para realizar sus
estancias de prácticas de medicina comunitaria e investigación en
Manhiça. El CISM recibe también con regularidad a médicos
residentes españoles de diversas especialidades (Medicina de
Familia, Microbiología, Medicina Preventiva, Medicina Interna) para
realizar rotaciones, reconocidas por la Comisión Nacional de
Especialidades. Diversos consultores nacionales y extranjeros acuden
al centro para impartir docencia.
FORMACIÓN
Formación en
MARRUECOS
Tras elaborar un diagnóstico conjunto con la
Delegación de Salud de la provincia de Tetuán sobre
las necesidades formativas del personal sanitario de
la provincia, el CSI colabora en los siguientes ejes:
1. Formación continua para el personal de las
dos maternidades y para el personal de la
red de salud primaria y casas de parto.
2. Formación continua para el personal de
quirófano del Hospital Provincial.
3. Formación para el personal de todos los
servicios del Hospital Provincial.
4. Módulos de formación para los alumnos de
la Escuela de Enfermería y Matronas de
Tetuán.
5. Estancias de formación e intercambio en el
Hospital Clínic de Barcelona.
[17]
PUBLICACIONES DESTACADAS DE MIEMBROS DEL CSI
Alonso PL, Smith T, Armstrong Schellenberg JRM, Masanja H,
Mwankusye S, Urassa H, Bastos de Azevedo I, Chongela J, Kobero S,
Menendez C, Hurt N, Thomas MC, Lyimo E, Weiss NA, Hayes R, Kitua AY,
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Maria P. Loscertales, Anna Roca, Pere J. Ventura, Fátima Abacassamo,
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INTERNATIONAL HEALTH. 2002;7:19-28
COMITÉ DE EXPERTOS INTERNACIONALES
COMITÉ ASESOR
DE LA CORPORACIÓ SANITÀRIA CLÍNIC
EL CSI cuenta con el soporte profesional de reconocidos expertos internacionales, que
prestan asesoramiento en las actividades de investigación, docencia y asistencia.
DR. JULIÁN DE ZULUETA
Presidente honorario
DR. FABIO ZICKER
TDR-Organización Mundial de la Salud (OMS)
DR. JOSÉ NÁJERA
Presidente del Comité
PROF. DR. JOSEP Mª ANTÓ
IMIM. Universitat Pompeu Fabra. Barcelona
PROF. DR. MYRON M. LEVINE
Center for Vaccine Development.
University of Maryland. USA
DR. CIRO DE QUADROS
Organización Panamericana de la Salud
El Comité Asesor integra los múltiples servicios y unidades de la CSC
involucrados en actividades relacionadas con la cooperación
internacional. Se fomenta la coordinación y la utilización de los mejores
profesionales y los amplios recursos que ofrece un hospital altamente
tecnificado como el Hospital Clínic de la Universidad de Barcelona.
Prof. Joan Rodés
Director del Hospital Clínic
Dr. Miguel Angel Asenjo
Director técnico Hospital Clínic i Provincial de Barcelona
Dr. Antonio Ballesta
Laboratorios Centrales de Bioquímica
Sr. Emili Bargalló
Gerente Fundació Clínic
PROF. DR. VIRGILIO DO ROSARIO
Centro de Malaria e Doenças Tropicais (IHTM).
Universidade Nova de Lisboa. Portugal
Dra. Concepció Bru
Centro de Diagnóstico por la imagen (CDI)
Dr. Vicenç Cararach
Comité de delegados médicos
LA OFICINA DE
Dr. Antonio Cardesa García
Servicio de Anatomía Patológica
COOPERACIÓN
INTERNACIONAL
Dra. Mª Teresa Estrach
Decana Universitat de Barcelona
Dra. Carmen Gomar
Servicio de Anestesiología y Reanimación
La mejora de la salud en los países de baja renta
es el objetivo último de todas las intervenciones
del Centro de Salud Internacional. La Oficina de
Cooperación Internacional (OCI) es la estructura
del CSI que da soporte, coordina y estructura
las actividades. En particular mantiene el dialogo
y la relacion con las entidades financiadoras y
apoya el desarrollo de los programas de
colaboracion en Africa desde el punto de vista
contable, técnico y logístico.
Dra. Mª Teresa Jiménez de Anta
Servicio de Microbiología
Dr. Jordi Pou
Hospital Sant Joan de Déu
Dr. Josep Ribas
Servicio de de Farmacia
Dr. J. Antonio Vanrell
Instituto Clínico de Ginecología y Obstetricia
[19]
EQUIPO DEL CSI
FATIMA ABACASSAMO. Médico, Manhiça
JOAQUIM GASCON. Consultor. Coordinador
adjunto CSI
INÉS OLIVEIRA. Médico internista, Manhiça
PEDRO AIDE. Médico, Manhiça
EMMA PUIGORIOL. Bioestadística
ENRIC GRAU. Coordinador gerente, Tetuán
RAFI ALGABA. administrativa del SAVI
PEDRO ALONSO. Médico consultor.
Cordinador CSI
TERESA QUINTAS. Administrativa del SAVI
XAVIER GÓMEZ-OLIVÉ. Médico epidemiólogo,
Manhiça
LLORENÇ QUINTÓ. Bioestadístico
JOHN APONTE. Médico y bioestadístico
CARLOS GONZALEZ. Administrativo contable.
Tetuán
CARLOS ASCASO. Profesor de Salud pública
CATERINA GUINOVART. Médico
AZUCENA BARDAJÍ. Médico de familia, Manhiça
AHMED ISMAEL. Logista, Tetuán
JOSÉ Mª BAYAS. Médico consultor
MIREIA LLACH. Médico
RACHID BEN MESSAOUD. Técnico de farmacia,
Tetuán
ALICIA LLAMAS. Economista. Responsable
finanzas
MONTSE SALLÉS. Jefa enfermería CSI
ANNA BERENGUERA. Psicóloga clinica, Manhiça
EUSEBIO MACETE. Médico, Coordinador. Manhiça
SERGI SANZ. Bioestadístico
ELENA BERMÚDEZ. Médico Internista
INÁCIO MANDOMANDO. Veterinario, Manhiça
FRANCISCO SAUTE. Médico, Maputo
CARME BIARNÉS. Médico del SAVI
XAVIER MAS. Economista. Coordinador Oficina
de Cooperación Internacional
BETUEL SIGAÚQUE. Médico, Manhiça
ANNA ROCA. Epidemiólogo
CLEOFÉ ROMAGOSA. Anatomía Patológica
JORDI ROVIRA. Médico obstetra
JOAQUÍN RUIZ. Microbiólogo
JAHID SACARLAL. Médico, Manhiça
MANUEL CORACHÁN. Consultor senior
DULCIS SIMÓ. Enfermera del SAVI
ALFREDO MAYOR. Biólogo molecular, Nueva Delhi
MOUNA DELLERO. Administrativa, Tetuán
TERESA MEJÍAS. Enfermera del SAVI
DAVID SCHELLENBERG. Médico epidemiólogo,
Ifakara
CLARA MENÉNDEZ. Médico epidemiólogo
MARTA TRAPERO. Economista de la salud
ANTONI TRILLA. Médico consultor
MARISOL DÍEZ. Enfermera del SAVI
MªJOSÉ MERINO. Lic. Derecho. Coordinadora
proyectos
NADA EL AMRANI. Matrona,Tetuán
DENISE NANICHE. Inmunóloga
COLABORADORES
ROSA ABELLANA. Salud Pública
LUISA ALVAREZ. Laboratorios bioquímica
VICENÇ CARARACH. Ginecología y
Obstetricia
FRANCISCO CARMONA. Ginecología y
Obstetricia
ELENA DEL CACHO. Farmacia
XAVIER CARNÉ. Farmacología
CARLES CODINA. Farmacia
CARME FERNÁNDEZ. Anestesia
JULIÀ GONZALEZ. Microbiología
YOLANDA LÓPEZ. Farmacología
JAUME ORDI. Anatomía Patológica
MARIA SARASA. Farmacología
JORDI VILA. Microbiología
CARLOTA DOBAÑO. Inmunóloga
ELISA DE LAZZARI. Bioestadística
INVESTIGADORES Y
PROFESORES ASOCIADOS
Y VISITANTES
XAVIER VALLÉS. Médico microbiólogo, Manhiça
MATEU ESPASA. Médico microbiólogo, Manhiça
DELINO NHALUNGO. Demógrafo, Manhiça
GONZALO VICENTE. Lic. Derecho. Administrador,
Manhiça
MARIBEL ESPINOSA. Administrativa
TACILTA NHAMPOSSA. Médico, Manhiça
ANNA VILELLA. Médico preventivista
VICTORIA FUMADÓ. Médico pediatra
MARGARITA NAVIA. Bióloga y project manager.
EUGENIA VILELLA. Nutricionista
ARIEL NHACOLO. Demógrafo. Manhiça
MARCELA YÑESTA. Administrativa
[20]
ROBERTO CABRERA. Cuba
SAMUEL MABUNDA. Mozambique
RICARDO THOMPSON. Mozambique
FRED LWILLA. Tanzania
RACHID BEKHALI, Marruecos
PRINCIPALES CENTROS ACADÉMICOS
CON LOS QUE COLABORAMOS
Cátedra UNESCO / UPC. Barcelona
Centre for Disease Control. Atlanta
Centro de Malaria e Doenças Tropicais. Lisboa
IMIM (Institut Municipal d’Investigació Mèdica). Barcelona
Instituto Nacional de Salud Pública.Cuernavaca. México
Liverpool School of Tropical Medicine.
London School of Hygiene and Tropical Medicine.
Servei de control de mosquits del Baix Llobregat. Barcelona
Swiss Tropical Institute. Basilea
University of Maryland School of Medicine. Baltimore
Instituto de Salud Carlos III. Madrid
Naval Medical Research Center. Bethesda
OMS-TDR (Special Programme for Research and Training in Tropical Diseases)
Universidad Eduardo Mondlane. Maputo
Institut Català d’ Oncologia, Barcelona
National Institute for Medical Research. Tanzania
ENTIDADES QUE COLABORAN EN
LA FINANCIACIÓN DEL CSI
PÚBLICAS
Ministerio de Asuntos Exteriores - Agencia Española de Cooperación Internacional
(AECI)
Ministerio de Sanidad y Consumo - Fondo de Investigaciones Sanitarias (FIS)
Organización Mundial de la Salud (OMS)
Fons Català de Cooperació
Unión Europea
Generalitat de Catalunya
CIRIT
CICYT
UNICEF
PRIVADAS
Coordinación Área de Comunicación y Relaciones Externas CSC - Marc de Semir
BAYER
Malaria Vaccine Initiative (MVI) at PATH*, Rockville
Children’s Vaccine Programme (CVP) at PATH*, Seattle
Bill and Melinda Gates Foundation, Seattle
Casen-Fleet
Chefaro
Fundación BBVA, Madrid
Fundació La CAIXA, Barcelona
Fundació Africa Viva, Barcelona
GSK, Rixensaart
Secretaria de Redacción - María José Merino
* Programme for Appropriate Technology in Health, Seattle
CRÉDITOS:
Editor: Centre de Salut Internacional (CSI)
Corporació Sanitària Clínic (CSC), c. Villarroel 170, 08036.- Barcelona ESPAÑA
Tel. + 34 93 227 54 00 ext. 3322 (Oficina de Cooperació Internacional-OCI),
e-mail: [email protected]
Consejo Editorial: Pedro L. Alonso, Joaquim Gascón, Xavier Mas
Diseño y Producción Editorial y Gráfica -Sue Carlin Tel. 93 811-2011 [email protected]
[21]