Centro Universitario de Salud Alfonso López Apertura y registro de

Centro Universitario de Salud Alfonso López
Apertura y registro de la Historia Clínica
Código: PM-IS-8.2.18-PR-1
1. PROCESO/SUBPROCESO
Versión:2
Fecha de actualización:04-09-2015
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RELACIONADO:
Gestión de la Interacción Social/Servicios de salud a la
comunidad
2. RESPONSABLE(S):
Técnico Administrativo, Medico
Facilitar la asistencia sanitaria de los pacientes que acuden
al Centro Universitario en Salud permitiendo el control y
gestión de los servicios médicos de la institución.
Inicia con Recibir al paciente y /o usuario y finaliza con
digitar en el sistema los datos de las historias clínicas y
realiza archivo de seguridad.
3. OBJETIVO:
4. ALCANCE:
Ley 1438 de 2011: historia única electrónica
Resolución 1995 DE 1999: Por el cual se establecen
normas para el manejo de las historias clínicas.
5. MARCO NORMATIVO:
Resolución 1441 del 2014: reglamenta los requisitos
mínimos de habilitación de las IPS y las historias clínicas
digitales
Acuerdo 07 del 1994: reglamenta el archivo general de la
nación.
6. CONTENIDO:
No.
Descripción de la Actividad
1
Recibe del paciente y/o usuario la solicitud del
servicio de salud que necesite.
2
Apertura de la respectiva historia clínica formato
PM-IS-8.2.18-FOR-4, si el usuario llega por
primera vez; si es por segunda vez, se busca en la
base de datos con el documento de identidad del
usuario y se envía al médico correspondiente
mediante correo electrónico.
Cargo
Responsable
Punto de Control
Técnico
Administrativo
Técnico
Administrativo
Revisa el
formato PM-IS8.2.18-FOR-4
Directora del
Centro de Salud
Técnico de
archivo
Medico servicio
social
obligatorio
Secretaria
Auxiliar de
enfermería
mensual
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Correo
electrónico
Técnico
Administrativo
Cada vez que
requiera
3
Envía mediante correo electrónico historia clínica
al técnico de sistemas área de archivo
4
Digita en el sistema los datos de las historias
clínicas.
Lo que facilita la labor de enfermería, la gestión
administrativa y económica de la Institución.
5
Realiza back up de las historias clínicas
Medico
Técnico
Administrativo
Técnico
Administrativo
Revisa correo
electrónico
Técnico
administrativo
Cada vez que
se requiera.
Base
sistematizada
historias clínicas
Cada vez que
se requiera
Base de datos
de las historias
clínicas
Técnico
Administrativo
A diario
7. FORMATOS:
PM-IS-8.2.18-FOR-4: Historia Clinica Institucional
8.ABREVIATURAS Y
DEFINICIONES:
HISTORIA CLINICA: Documento médico-legal donde queda registrada
toda la relación del personal sanitario con el paciente, todos los actos y
actividades médico-sanitarias realizados con él y todos los datos relativos
a su salud, que se elabora con la finalidad de facilitar su asistencia, desde
su nacimiento hasta su muerte, y que puede ser utilizada por todos los
centros sanitarios donde el paciente acuda.
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9. REGISTRO DE MODIFICACIONES:
FECHA
VERSIÓN:
No
CÓDIGO
MODIFICACIONES
03-09-2010
0
MM-IS-8.2.18-PR-1
Elaboración procedimiento
17-01-2012
1
MM-IS-8.2.18-PR-1
04-09-2015
2
PM-IS-8.2.18-PR-1
10. ANEXOS:
Ajuste al objetivo del procedimiento, puntos de
control y aplicación de la nueva estructura para
documentar procedimientos.
Cambio en el código, actualización del
proceso/subproceso, responsables, alcance,
marco
normativo
y
actividades
del
procedimiento. Actualización del diagrama de
flujo y del formato de caracterización del
procedimiento.
Anexo A: Convenciones del Diagrama de Flujo
Anexo B: Diagrama de Flujo del procedimiento
ELABORACIÓN
Nombre:
REVISIÓN
Nombre:
Cargo:
Fecha: DD-MM.AA
REVISIÓN
Nombre:
Responsable Proceso
Cargo: Vicerrector(a) de Cultura y Bienestar
Fecha: DD-MM.AA
Responsable Subproceso
Cargo: Director Centro Universitario de Salud
Alfonso López
Fecha: DD-MM.AA
APROBACIÓN
Rector
Fecha: 04-09-2015
Nota: La firma en el espacio revisión - responsable de subproceso, aplica cuando el subproceso exista.
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Anexo A: Convenciones del Diagrama de Flujo
SIMBOLO
SIGNIFICADO
Inicio
Identifica el inicio del proceso.
Representa la preparación de un documento en original.
Representa la preparación de un documento que se
elabora en original y varias copias.
Representa la toma de decisiones.
Representa una operación.
Conector de páginas.
Conector interno. Permite conectar actividades o
formatos con otras actividades dentro del Flujograma.
Indica el sentido de la información. Las flechas se
utilizan para conectar los diferentes símbolos y con ello
se representa el recorrido de la información entre las
diferentes actividades o dependencias.
Fin
Representa el final del procedimiento/proceso.
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Anexo B: Diagrama de Flujo del procedimiento
Técnico de administrativo
Técnico de archivo
Medico Servicio Social
Secretaria
Auxiliar de enfermeria
INICIO
Recibe del paciente y/o usuario la solicitud del
servicio de salud que necesite.
¿El usuario llega por
primera vez?
SI
Diligencia Formato PM-IS-8.2.18-FOR-4
Historia Clínica
NO
PM-IS-8.2.18-FOR4 Historia Clínica
Busca en la base datos con el documento de
identidad del usuario
Envía historia clínica al medico mediante
correo electrónico
Digita en el sistema los datos de las historias
clínicas
Realiza back up de las historias clínicas
FIN
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