PR026 Protocolo de Uso de Inyectables

PROTOCOLO DE USO DE INYECTABLES
PR-026
ÍNDICE
1) Objeto.
2
2) Profesionales implicados.
2
3) Población diana.
2
4) Desarrollo.
2
5) Indicadores de evaluación.
5
6) Control de cambio de protocolo.
5
ELABORADO POR:
REVISADO POR:
APROBADO POR:
Director Médico
Director Médico
Director Médico:
Dr. Pedro Ayesa Cano
Dr. Pedro Ayesa Cano
Dr. Pedro Ayesa
Coordinador Asistencial:
Jordi Lindes
Fecha: 14/04/2012
Fecha: 17/09/2014
Fecha: 17/09/2014
PROTOCOLO DE USO DE INYECTABLES
PR-026
1. OBJETO
Garantizar un correcto procedimiento en el uso de inyectables en los usuarios/as de la Clínica
Sant Antoni
2. PROFESIONALES IMPLICADOS
Personal de atención de directa, equipo multidisciplinario.
3. POBLACIÓN DIANA
Todos los usuarios/as que están ingresados en la Clínica Sant Antoni.
4. DESARROLLO
Los inyectables pertenecen al grupo de los medicamentos que se administran por vía parenteral.
Las vías de administración de inyectables son las siguientes:
Intravenosa
Intradérmica
Subcutánea
Intramuscular
Vía Intravenosa
La usaremos para administrar medicación urgente, para tratamientos de sueroterapia y para la
administración de fármacos diluidos. Lo haremos mediante la canalización de una vía venosa
periférica o un catéter central. La canalización de una vía periférica ya se explicó en otro capítulo,
por lo que no lo repetiremos y la canalización de una vía central la realizará un facultativo. Es la
vía más rápida, es decir, el tiempo de absorción del medicamento es inmediato.
Vía Intradérmica
La usaremos para realizar la prueba del mantoux, pruebas cutáneas, como la de la alergia y la
administración de anestésicos locales. Se trata de introducir en la dermis una cantidad de
medicamento no superior a 0,3 ml mediante aguja y jeringa. La zona más usada para el uso de
esta vía es la cara anterior del antebrazo, entre cuatro traveses de dedo por encima de la muñeca
y dos por debajo de la flexura del codo.
Material
Jeringa de insulina o de 1 ml.
Aguja del nº 25 o 26 G de bisel corto, suele ser naranja o transparente.
Gasas.
2
PROTOCOLO DE USO DE INYECTABLES
PR-026
Alcohol 70º .
Guantes desechables.
Rotulador indeleble.
Procedimiento
Lo primero que haremos es informar al paciente, nos lavaremos las manos y nos pondremos los
guantes. Limpiaremos la zona con alcohol, siempre en círculos de dentro hacia fuera. Con una
mano tensaremos la piel de la zona a puncionar y con la otra introduciremos la aguja casi paralela
a la piel y con el bisel hacia arriba. Inocularemos la medicación muy lentamente, hasta que
veamos que se forma una pápula. Retiraremos la aguja sin hacer presión sobre la pápula y la
rodeáramos con un círculo que dibujaremos con el rotulador.
Vía Subcutánea
La usaremos para la introducción de un medicamento en el tejido subcutáneo, adiposo o tejido
graso. Los medicamentos más utilizados para esta vía son las vacunas, heparinas e insulinas. El
volumen a introducir suele oscilar entre 1,5 ml y 2 ml. Es una vía de absorción lenta. Laz zonas
más usadas para esta vía son la cara externa del brazo, cara anterior del muslo, tejido laxo del
abdomen y la zona escapular de la espalda.
Material
Jeringa de 1 o 2 ml.
Aguja del nº 24-27 G de bisel medio, es naranja.
Gasas.
Alcohol 70º o suero fisiológico.
Guantes desechables.
Procedimiento
Informaremos al paciente de la técnica a realizar, nos lavaremos las manos y nos pondremos los
guantes. Elegiremos la zona de punción y la limpiaremos con alcohol (si se trata de la
administración de vacunas, limpiaremos con suero fisiológico). A continuación cogeremos un
pellizco de la piel y pincharemos en un ángulo de 45º y con el bisel de la aguja hacia arriba (si se
trata de administrar heparina, el ángulo de punción será de 90º). Introduciremos el medicamento y
retiraremos la aguja. Es importante informar al paciente al que se le administra heparina, que no
toque ni presione la zona de punción, para evitar la aparición de hematomas.
Vía Intramuscular
La usaremos para la administración de medicación en el músculo. Los medicamentos más
utilizados para esta vía son las vacunas y otros fármacos como analgésicos, antiinflamatorios,
antibióticos, corticoides, etc. El volumen que se inyecta no sobrepasa los 15 ml. Es una vía de
absorción más rápida que la subcutánea, su efecto aparece alrededor de 15 minutos debido a la
vascularización del músculo. Las zonas de punción que se utilizan son el cuadrante superior
3
PROTOCOLO DE USO DE INYECTABLES
PR-026
externo del glúteo, deltoides y vasto lateral de la pierna. Tendremos en cuenta que a los niños
menores de 3 años, se les pinchará en el vasto lateral de la pierna.
Material
Jeringas de 2 o 5 ml.
Agujas del nº 19-23 G de bisel medio, en adultos es verde y en niños azul.
Gasas.
Alcohol o suero fisiológico.
Guantes desechables.
Procedimiento
Informaremos al paciente, nos lavaremos las manos y nos pondremos los guantes. Elegiremos la
zona de punción y la limpiaremos con alcohol (como en la vía subcutánea, si se trata de
administrar una vacuna, limpiaremos con suero). Introduciremos la aguja rápidamente en un
ángulo de 90º directamente al músculo, adaptaremos la jeringa cargada y aspiraremos para
comprobar que no hayamos pinchado un capilar. A continuación inocularemos el medicamento
lentamente, ya que es una vía dolorosa (ésto se debe a que las fibras musculares permanecen
muy pegadas y al inyectar líquido o material oleoso, vamos haciendo que éstas se despeguen
provocando el dolor). Al acabar, retiraremos la aguja y la jeringa a la vez y presionaremos con una
gasa la zona de punción haciendo leves movimientos musculares.
Preparación del medicamento
Los medicamentos inyectables nos los encontraremos en dos tipos de recipientes de cristal que
son:
Ampollas: Son un sistema cerrado, tienen un cuello largo que presenta una constricción en su
base. Una vez roto el cuello será un sistema abierto del cual podemos aspirar el medicamento por
la abertura que hemos creado.
Viales: Son un sistema cerrado, tienen un cuello corto y un tapón de plástico duro forrado
externamente por metal. Para extraer el contenido, inyectaremos un volumen de aire igual al
volumen de la sustancia que queremos extraer.
El fármaco puede venir presentado para administrarlo directamente (forma líquida) o para
mezclarlo previamente con un disolvente (en polvo).
La aguja que usaremos para cargar la medicación no será la misma que usaremos para
administrárselo al paciente. Ya hemos visto las distintas agujas a usar según el tipo de vía de
administración. Las que usaremos para cargar la medicación se llaman cargadoras, son de color
rosa, tienen un calibre de 14-16 G y un bisel medio.
4
PROTOCOLO DE USO DE INYECTABLES
PR-026
Registro
Toda medicación endovenosa, subcutánea y/o intramuscular debe de quedar bien registrado en
”pla asistencial” “procesos especials”, así como un registro en curso clínico de cada
administración y del estado del punto de punción.
5.
-
INDICADORES DE EVALUACIÓN
Cuantificar el número de pacientes con pauta de cualquier tipo de punción dentro de GoWin
6. CONTROL DE CAMBIOS DEL PROTOCOLO
VERSIÓN
ACTUALIZACIÓN
MODIFICADO POR
FECHA
1
GoWin
Jordi Lindes
02/2015
5