PAE paciente oncológico

PAE- Paciente oncólogico
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Nina Atanasova Kostadinova
05/12/2012
PAE de paciente oncológico
Paciente mujer, edad 67 años
AP: HTA
no bebedora
no fumadora
no RAMC
APQ: Operada de apendicitis
Operada de adenocarcinoma de colón en 2009
Diagnostico: Adenocarcinoma de colon con enfermedad metastasica de primera lÃ−nea
Medicación habitual: Enalapril, Omeprazol, Primperan, AAS, Fortecortin, Xeloda
Motivo de ingreso: ingresa para tratamiento de quimioterapia
Constantes al ingreso: TA 132/71 T 36.6 Sat. 97%
Patrón de percepción-manejo de la salud:
- Tratamiento previo: Enalapril, Xeloda, Omeprazol, Primperan, AAS, Fortecortin
- No obesa, no fumadora, no bebedora
- Sigue estrictamente el tratamiento medico
Patrón de eliminación:
- Diuresis: incrementada por el aumento de la ingesta de lÃ−quidos
- Intestinal: no diarrea, ni estreñimiento
Patrón nutricional-metabólico:
- Dieta baja en sal
- Aumento de la ingesta de lÃ−quidos para favorecer la diuresis y evitar nefrotoxicidad
Patrón de actividad- ejercicio:
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- El paciente no puede realizar ejercicios fÃ−sicos tanto por su debilidad como por su enfermedad
- Paseos breves
Patrón reposo-sueño:
- Duerme mal y poco por las noches
Patrón cognitivo-perceptual:
- Comprende bien su situación
- Tiene miedo
Patrón de autoimagen-auto concepto:
- Temor debido a su enfermedad
- Alterado por la alopecia
Patrón rol-relaciones:
- Casado con dos hijos
- Acompañado por la familia
Patrón sexualidad-reproducción:
- Alterado por la enfermedad y el tratamiento
Patrón de adaptación- tolerancia al estrés:
- Paciente con alto nivel de estrés
Patrón de valores y creencias:
- Católica practicante
Diagnósticos enfermeros, NIC, NOC
Ansiedad 00146
Sensación vaga e intranquilizadora de malestar acompañada de una respuesta autonómica; sentimiento de
opresión causado por la antipación de un peligro. Es una señal de alerta que advierte de un peligro
inminente y permite al individuo tomar medidas para afrontar la amenaza.
R/C. cambios en su estado de salud y en su entorno, preocupación, miedo a lo desconocido.
M/P: inquietud, nerviosismo, irritabilidad, angustia, verbalización.
NOC
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1402 Autocontrol de la ansiedad
Definición: Acciones personales para eliminar o reducir sentimientos de apreción, tensión o inquietud de
una fuente no identificada.
Indicador: 140217 Controla la respuesta de ansiedad
NIC
5340 Presencia:
Definición: Permanecer con otra persona durante los momentos de necesidad, tanto fÃ−sica como
psicológica
Actividades:
- permanecer con el paciente para transmitirle sentimientos de seguridad y confianza
- mostrar una actitud de aceptación
- escuchar las preocupaciones del paciente
5820 Disminución de la ansiedad
Definición: minimizar la apresión, temor o presagio relacionado con una fuente no identificada de peligro
por adelantado
Actividades:
- explicar todos los procedimientos incluyendo las posibles sensaciones que se han de experimentar durante el
procedimiento
- crear un ambiente que facilite la confianza
- instruir al paciente sobre uso de técnicas de relajación
00148 Temor
Definición: respuesta a la percepción de una amenaza que se reconoce conscientemente como un peligro.
R/C: separación del sistema de soporte en una situación potencialmente estresante
- falta de familiaridad con la exposición o experiencias ambientales
M/P:
- informe de inquietud
- informe de pánico
- identifica el objeto del miedo
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- informes de terror
- conducta de ataque
NOC:
1210 Nivel de miedo
Gravedad de la apresión, tensión o inquietud manifestada surgida de una fuente identificable.
Indicadores:
121004 falta de autoconfianza
121005 inquietudes
121006 irritabilidades
121015 preocupación por la fuente del miedo
121031 temor verbalizado
NIC:
5240 Asesoramiento
Definición: utilización de un proceso de ayuda interactiva centrado en las necesidades, problemas o
sentimientos del paciente y sus seres queridos para fomentar o apoyar la capacidad de resolver problemas y
las relaciones interpersonales.
Actividades: demostrar simpatÃ−a, calidez y autenticidad
- establecer metas
- favorecer la expresión de sentimientos
- ayudar al paciente a identificar el problema o la situación causante del trastorno
- disponer de intimidad para asegurar la confidencialidad
- proporcionar información objetiva según sea necesario
- desaconsejar la toma de decisiones cuando el paciente se encuentra bajo un estrés severo
5820 Disminución de la ansiedad
Definición: minimizar la apresión, temor o presagios relacionados con una fuente no identificada de
peligros por adelantado
Actividades:
- explicar todos los procedimientos, incluyendo las posibles sensaciones que se han de experimentar durante el
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procedimiento
- tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una situación estresante
- permanecer con el paciente para promover la seguridad y reducir el miedo
- escuchar con atención
5340 Presencia
Definición: permanecer con otra persona durante el proceso de necesidad tanto fÃ−sica como psicológica
Actividades:
- mostrar una actitud de aceptación
- comunicar oralmente simpatÃ−a o compresión por la experiencia que está pasando el paciente
- escuchar las preocupaciones del paciente
- permanecer en silencio si procede
- establecer contacto fÃ−sico con el paciente para expresar la consideración si resulta oportuno
- permanecer con el paciente para fomentar seguridad y disminuir miedos
4190 Punción intravenosa. Canalización de vÃ−as venosas periféricas
Definición: canalización percutánea de una vena mediante una aguja o un catéter, que permite acceder
a la circulación venosa para la administración de fluidos, medicación, extracción de muestras
sanguÃ−neas
Actividades:
- preparar el material
- lavados de manos y colocación de guantes
- elección del catéter
- elección zona de punción
- limpieza y desinfección de la zona de punción
- punción y canalización venosa
- extracción de muestras sanguÃ−neas
-preparación catéter para uso intermitente con SSF
- fijación y protección adecuada
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- recoger y ordenar materiales
6550 Protección contra infecciones
Definición: prevención precoz de las infecciones a un paciente de riesgo
Actividades:
- observar si hay signos y sÃ−ntomas asociados con la infección local o sistémica
- observar grado de vulnerabilidad del paciente
2440 Mantenimiento de dispositivos de accesos venosos
Definición: manejo del paciente con acceso venoso prolongado mediante catéteres perforados o no
perforados y los implantados
Actividades:
- mantener una técnica aséptica siempre que se manipule el catéter
- mantener las precauciones universales
- cambiar las sistemas, tapones y vendajes
- observar si hay signos de oclusión del catéter
- utilizar agentes fibrinoliticos para permeabilizar catéteres ocluidos
550 Vigilancia de la piel
Definición: recogida y análisis de datos con el propósito de mantener la integridad cutánea
Actividades:
- valorar el estado de la zona incisión
- tomar nota de los cambios en la piel y membranas
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