Transferencia de Propiedad

Formulario de transferencia de propiedad de cuenta de SunPass®
Formulario de transferencia de propiedad de cuenta de SunPass®
Dueño actual del/de los Transponder(s):
Nuevo dueño de los Transponder(s):
Yo,
, autorizo a FDOT / SunPass® a transferir la
propiedad del/de los siguiente/s transponder(s):
 Tengo una cuenta existente de SunPass® a mi nombre (Cuenta #
)
 Estoy abriendo una nueva cuenta de SunPass® . Si no tiene una cuenta de
Transponder #-0110 SunPass® a su nombre, debe completar y enviar una nueva solicitud de cuenta de
SunPass.
Transponder #-0110 Transponder #-0110
Transponder #-0110
Cualquier saldo restante en los transponder(s) será reembolsado antes de ser completada la transferencia.
Desearía cerrar mi cuenta actual de SunPass®
Si
No (Sírvase marcar uno)
Yo,
del/de los transponder(s) arriba mencionado/s
, accepto la responsabilidad
Al cerrar su cuenta, un reembolso del saldo restante del transponder(s) será solicitado.
→ Firmado:
Fecha:
(La firma es requerida)
→ Firmado:
Fecha:
(La firma es requerida)
Condado de
Estado de la Florida
Condado de
Estado de la Florida
El instrumento precedente fue reconocido ante mí el día
de
, 20
por
El instrumento precedente fue reconocido ante mí el día
, quien prestó juramento ante mí.
Persona de mi conocimiento
o que mostró el siguiente tipo de identificación (indicar uno):
1.
Una licencia de conducir de la Florida o una tarjeta de identificación de la Florida.
2.
Una licencia de conducir emitida por el Estado de
.
3.
Un pasaporte emitido por el Departamento de Estado de los Estados Unidos.
4.
Una tarjeta de identificación emitida por cualquier dependencia de las Fuerzas Armadas de los Estados
Unidos.
5.
Una tarjeta de identificación emitida por el Departamento de Servicios de la Ciudadanía e Inmigración de
Estados Unidos.
por
Persona de mi conocimiento
o que mostró el siguiente tipo de identificación (indicar uno):
1. Una licencia de conducir de la Florida o una tarjeta de identificación de la Florida.
2. Una licencia de conducir emitida por el Estado de
.
3. Un pasaporte emitido por el Departamento de Estado de los Estados Unidos.
4. Una tarjeta de identificación emitida por cualquier dependencia de las Fuerzas Armadas de los
Estados Unidos.
5. Una tarjeta de identificación emitida por el Departamento de Servicios de la Ciudadanía e
lnmigración de Estados Unidos.
Sello de comisión con fecha de vencimiento :
Firma de notario público
Nombre de notario (en imprenta o escrito a máquina)
Nombre de notario (en imprenta o escrito a máquina)
Importante:
Ambas partes deben completar y firmar este formulario ante un notario público
Si abre una cuenta nueva, sírvase a devolver este formulario junto con una Solicitud de Cuenta Personal de
SunPass® completada por el nuevo propietario de la cuenta /del transponder.
Puede enviar los formularios por fax al 1-888-265-1725 o por correo a 7941 Glades Road- Boca Raton, Florida
33434. SunPass® notificará al nuevo titular de la cuenta cuando se hayan realizado los cambios, por lo general dentro
de la semana posterior a la recepción.
, 20
, quien prestó juramento ante mí.
Sello de comisión con fecha de vencimiento:
Firma de notario público
de
Esta sección es sólo para uso de FDOT /SunPass
Nombre del empleado:
Identificación del empleado:
Fecha de procesamiento: