Modulación de la demanda mediante sistemas de petición electrónica

Co
ng
re
so
Na
MODULACIÓN
DE LA DEMANDA
cio
MEDIANTEnaSISTEMAS DE
ld
PETICIÓN ELECTRÓNICA
el
La
bo
Enrique Rodríguez Borja
r
ato
Hospital Clínico Universitario de Valencia
rio
Cl
íni
co
20
15
Co
ng
¿Lesresuena?
so
Na
cio
n
al
de
lL
ab
or
ato
rio
Cl
ín
ico
20
15
Co
ng
¿Lesresuena?
so
Na
cio
n
al
de
lL
ab
or
ato
rio
Cl
ín
ico
20
15
Co
n
gr NO es una Petición Electrónica…
Lo que
es
oN
ac
ion
al
de
lL
ab
or
ato
rio
Cl
íni
co
20
15
Co
ng
Dotarla
re con nuestra INTELIGENCIA
so
Na
cio
n
al
de
lL
ab
or
ato
rio
Cl
ín
ico
20
15
Co
ng
• Deben ser procesos de
re
so LIS
Selección
selección abiertos no
Na
cio sujetos a condicionantes
na
ld
el asegurar su
• Debe
L
ab
Conectabilidad
conectividad
con otros
or corporativos
sistemas
ato
rio
Cl
íni
• Debemos participar
Petición
o2
Electrónica
activamente en su cdiseño
Inteligente
01
e implantación
5
Co
ng
re Control
so Invest.
Na
cio
n
Paneles
a la Carta
Perfiles
Clínicos
al
Sugerir y
Corregir
dePetición
lL
Electrónica
ab
Inteligente
or
a
Mostrar
Costes
tor
io
Cl
ín
Plazos
Repetición/
Duplicidad
INFO
adicional
Restricción
de Pruebas
ico
20
15
Co
n
gr o Formularios Personalizados
Paneles
es
oN
Posibilidadade disponer Paneles de Petición Genéricos
ciolas Especialidades / Ámbitos asistenciales.
disponibles a todas
na
ld
el de Petición Especialidad(es)
Posibilidad de disponer Paneles
EspecíficosLRestringidos.
ab
or
ato
Colaborar estrechamente en el diseño yrconfección
de los
io
Paneles Personalizados. C
lín
ico
20
¡El Clínico debe sentirse “CÓMODO” con su(s) panel(es)!1
5
Co
ng
Perfiles
re Clínicos
so
Na
cio
n
al
Perfiles Órgano
específicos
de
lL
Perfiles Clínicos
ab
Perfiles
o síntoma
or
Diagnósticos y
específicosat
or dedeSeguimiento
MÍNIMOS
(secuenciación) io
Cl
ín
ico
20
15
Co
ng
Panel
re Personalizado
so
Na
cio
n
a
ld
Perfiles
el
Diagnósticos
L
Perfiles
Seguimiento
ab
or
ato
rio
Pruebas
Frecuentes
Cl
ín
Investigación,
Otras pruebas
especiales
ico
20
15
Co
ng
Mostrar
re Costes Prueba/Petición
so
N
acno sea un acción efectiva en el tiempo.
Puede que
ion
al
de
De interés en Hospitales Docentes
y en Atención Primaria
lL
(Benchmarking)
ab
or
ato
r
io de reactivo.
Mostrar costes FINALES, no solo de coste
Cl
íni
co
20
¡Es útil que el Clínico sepa que no todo vale lo mismo! 1
5
Co
n
gr personalizados/Perfiles Clínicos
Paneles
es
oN
ac
ion
al
de
lL
ab
or
ato
rio
Cl
íni
co
20
15
Co
n
gr personalizados/Perfiles Clínicos
Paneles
es
oN
ac
ion
al
de
lL
ab
or
ato
rio
Cl
íni
co
20
15
Co
n
gr personalizados/Perfiles Clínicos
Paneles
es
oN
ac
ion
al
de
lL
ab
or
ato
rio
Cl
íni
co
20
15
Co
n
gr personalizados/Perfiles Clínicos
Paneles
es
oN
ac
ion
al
de
lL
ab
or
ato
rio
Cl
íni
co
20
15
Co
ng
Coste
re
so
Na
cio
n
al
de
lL
ab
or
ato
rio
Cl
ín
ico
20
15
Co
ng
Paneles
re Personalizados: Resultados
so
Na
cio
n
al
de
lL
ab
or
ato
rio
Cl
ín
ico
20
15
Co
ng
Plazos
re de Repetición/Duplicidades
so
Na
cio
n
al
de
Fácilmente
l L Poca evidencia
abdisponible (NACB,
automatizable.
or SEQC).
SAS,
Buenos resultados.
ato
Alto nivel educativo Manejorioexcepciones.
Cl un
e informativo.
Pruebas para
íni
“futuro” indefinido.
c
o2
01
5
Co
ng
Plazos
re de Repetición/Duplicidades
so
N
Mostrar SIEMPREaresultado ANTERIOR con fecha y MOTIVO de la anulación.
cio
na
l d a un resultado anterior específico o dentro de
Posibilidad de condicionar la anulación
eunl rango.
La
bo
Posibilidad de condicionar la anulación a una prueba
pendiente de resultado o
r
a
solicitada en un futuro cercano.
tor
io
C
lín etc.
Reglas configurables por Especialidad, Ámbito Asistencial,
ico
20
Pruebas genéticas, HbA1c, Perfil Lipídico en Ingresados, NT-ProBNP en Urgencias,
15
Calprotectina, etc.
Co
ng
Plazos
re de Repetición/Duplicidades
so
Na
• Resultados <6,5 – 7% no repetir
c
HbA1c io en 6 meses salvo justificación.
na
ld
elrepetir en 6 meses salvo
• No
L
Calprotectina
ab
justificación.
or
ato
rio inferior a 10
Perfil Lipídico • No repetir en plazo
Cl
en Ingresados días.
íni
co
NT-ProBNP • Anulación si resultado previo
20
>2.000 pg/mL en 360 días. 15
en Urgencias
Co
ng
Plazos
re de Repetición: NT-ProBNP
so
Na
cio
n
al
de
lL
ab
or
ato
rio
Cl
ín
ico
20
15
Co
ng
Plazos
re de Repetición: NT-ProBNP
so
Na
cio
n
al
de
lL
ab
or
ato
rio
Cl
ín
ico
20
15
Co
ng
Plazos
re de Repetición: HLA - DQ
so
Na
cio
n
al
de
lL
ab
or
ato
rio
Cl
ín
ico
20
15
Co
ng
Restricción
de Pruebas
re
so
Nde
Posibilidad
restringir pruebas por Especialidad / Nivel
aAsistencial
cio
/ Grupo de Usuarios.
na
ld
el
Mostrar SIEMPRE el MOTIVO
Laal solicitante y un contacto.
bo
ra
tor
o Ccompañeros.
Establecer criterios de CONSENSO con ilos
lín
ico
20
Pruebas Genéticas, Pruebas de elevado impacto económico,
15
Pruebas especiales , Pruebas funcionales
Co
ng
Restricción
de Pruebas
re
so
Na
• Autorizada a Oncología/Hematología
c
IgD
ion en estudio de Gammapatías IgD.
al
de
CA15.3 en
l L a Oncología en
• Autorizada
ab
seguimiento.
hombres
or
ato
r
• Autorizada a Pediatría,
io Neumología,
Anti MBG
Nefrología y Medicina
ClInterna.
íni
co
• Autorizada a Pediatría, UCI, 2
Procalcitonina
Neumología y Medicina Interna.01
5
Co
n
gr
Restricción
de
Pruebas:
Procalcitonina
es
oN
ac
ion
al
de
lL
ab
or
ato
rio
Cl
íni
co
20
15
Co
n
gr
Restricción
de
Pruebas:
Procalcitonina
es
oN
ac
ion
al
de
lL
ab
or
ato
rio
Cl
íni
co
20
15
Co
ng
Solicitar
re Información Adicional
so
Na información clínica necesaria para la correcta
Recabar SOLO
cio y/o validación de la prueba
autorización
na
ld
Posibilidad de que el clínicoeconteste
l L preguntas de manera ágil y
sencilla (combosavs. textos libres)
bo
ra
tor
io a una prueba
Posibilidad de adjuntar documentos (HC/CI)
Cl
íni
co
20 a
¡Si les preguntamos, debemos LEERLO! (y poder explotarlo
15
nivel estadístico)
Co
ng
Solicitar
re Información Adicional
so
Na
Pruebas
• Consentimiento informado, genes de
Genéticascio interés, Datos clínicos relevantes…
na
Cribado
• l FUR,
de CRL, TN, Fecha Ecografía,
Datos
l LClínicos…
Prenatal
ab
o
• Peso, Altura,
Dosis, Vía, Frecuencia,
r
Fármacos
ato
Medicación Concomitante...
rio
• Motivo de la petición,C
Sintomatología,
Vitaminas
lín
Sospecha diagnóstica…
ico
20
• Wells Score, Sospecha Diagnóstica
Dímero D
15
Co
n
gr Información: Cribado Prenatal
Solicitar
es
oN
ac
ion
al
de
lL
ab
or
ato
rio
Cl
íni
co
20
15
Co
n
gr Información Adicional: Vitaminas
Solicitar
es
oN
ac
ion
al
de
lL
ab
or
ato
rio
Cl
íni
co
20
15
Co
n
gr Información Adicional: Dímero D
Solicitar
es
oN
ac
ion
al
de
lL
ab
or
ato
rio
Cl
íni
co
20
15
Co
n
gr Información Adicional: Dímero D
Solicitar
es
oN
ac
ion
al
de
lL
ab
or
ato
rio
Cl
íni
co
20
15
Co
ng
Sugerencias
y Correcciones
re
so
Aprovechar elN
potencial
de nuestra BBDD para sugerir la adición /
ac corrección
de pruebas.
ion
al
de
Mostrar SIEMPRE el MOTIVOl al solicitante y la posibilidad de que
La la propuesta.
de que acepte o rechace
bo
ra
tor
Revisar internamente SIEMPRE queio
pasó con la
sugerencia/corrección.
Cl
íni
co
20E. de
Calcio en AP, HbA1c en diabéticos conocidos, Electrolitos en
15
Addison, Confusión 25 VitD y 1,25 Vit D…
Co
ng
Sugerencias
/ Correcciones: Vit.D
re
so
Na
cio
n
al
de
lL
ab
or
ato
rio
Cl
ín
ico
20
15
Co
ng
Control
re Investigación
so
Na
Posibilidad separación
de Protocolos de Investigación, Ensayos
cio de la actividad asistencial…
Clínicos
na
ld
el
Los protocolos se sistematizan
Lay se asegura su cumplimiento
bo
ra
tor
Posibilidad de realizar preguntas relacionadas
con la
io
Investigación
Cl
íni
co
Posibilidad de contabilizar actividad investigadora de2la
01
asistencial
5
Co
n
gr Investigación: Ensayos Clínicos
Control
es
oN
ac
ion
al
de
lL
ab
or
ato
rio
Cl
íni
co
20
15
Co
ng
Control
re Investigación
so
Na
cio
n
al
de
lL
ab
or
ato
rio
Cl
ín
ico
20
15
Co
ng
Resultados:
Urgencias Médicas
re
so
Na
cio
n
al
de
lL
ab
or
ato
rio
Cl
ín
ico
20
15
Co
ng
Resultados:
Atención Primaria
re
so
Na
cio
n
al
de
lL
ab
or
ato
rio
Cl
ín
ico
20
15
Co
ng
Resultados:
Hospitalizados
re
so
Na
cio
n
al
de
lL
ab
or
ato
rio
Cl
ín
ico
20
15
Co
ng
Resultados:
Medicina Intensiva
re
so
Na
cio
n
al
de
lL
ab
or
ato
rio
Cl
ín
ico
20
15
Co
ng
re
so
Na
cio
n
al
de
lL
ab
or
ato
rio
Cl
ín
ico
20
The brain-to-brain loop concept for laboratory medicine 40 years after its
introduction.
Plebani M, Laposata M, Lundberg GD. Am J Clin Path 2011; 136:829-33
15
Co
ng
Imparable
Desarrollo Tecnológico
re
so
Na
cio
n
al
de
lL
ab
or
ato
rio
Cl
ín
ico
20
15
Co
ng
Futuro:
re Diario de “Adecuación”
so
Na ADICIÓN
cio
na
ld
el
L
ADICIÓN
ab
or
ato
rio
Cl
ín
ico
ANULACIÓN
ANULACIÓN
20
15
Co
ng
re
so
Na
cio
n
al
MUCHAS
de
lL
ab
or
a
tor
GRACIAS
io
Cl
ín
ico
20
15