Indice de estetica dental

ÍNDICE DE ESTÉTICA DENTAL (DAI): Cons, Jenny, y Kohout, 1986.
Es el Índice seleccionado por la Organización Mundial de la Salud para realizar estudios
epidemiológicos en su último Manual de Encuestas del año 1997.
Con la relativa reducción de las caries dental en niños y adolescentes en las últimas
décadas, sobre todo en países desarrollados, se ha dirigido una mayor atención a otros
problemas bucales como las anomalías de la oclusión, lo que hace importante una clara
definición de criterios diagnósticos y la obtención de índices epidemiológicos, a fin de facilitar
el planeamiento de acciones de prevención y asistencia.1 Esta entidad ha sido definida por
Grainger como desarmonia oclusal que requiere tratamiento ortodóncico y contempla los
siguientes aspectos: estética inaceptable, reducción de la función masticatoria, situación
traumática que predispone destrucción de tejido, afectación en la pronunciación, falta de
estabilidad en la oclusión, existencia de grandes defectos (labio leporino, etc.)2
Las variaciones de conceptos y terminología son las razones mayores para justificar la
ausencia de índices oclusales de gran aceptación, así como el hecho de que los problemas
oclusales de un individuo no son jamás idénticos al de otro sujeto.3
A nivel mundial se utilizan varios índices que permiten medir la necesidad de tratamiento
ortodóncico, al tiempo que pueden utilizarse para establecer prioridades en el acceso a los
recursos asistenciales; hasta la fecha ninguno de estos se ha puesto en práctica en nuestro
medio. Entre los más recientes, diseñados a finales de los años 80 e introducidos en los 90,
probablemente el de mayor difusión ha sido el dental aesthetic index (DAI), creado con fines
epidemiológicos y adoptado por la OMS para tal propósito.2,4,7
El uso del índice de estética dental (DAI) establece una lista de rasgos o condiciones
oclusales en categorías, ordenadas en una escala de grados que permite observar la severidad
de las maloclusiones, lo que hace esta condición reproducible y nos orienta en función de las
necesidades con respecto al tratamiento ortodóncico de la población.
Tiene dos componentes: estético y dental, uniéndolos matemáticamente para producir
una calificación única que combina los aspectos físicos y estéticos de la oclusión.
Este Índice se desarrolló para la dentición permanente, es decir debe ser utilizado para los
de 12 a los 18 años; pero puede ser adaptado a la dentición mixta, donde al contar el número
de incisivos, caninos y premolares faltantes, si es un diente recién exfoliado y parece que el
permanente está a punto de erupcionar, no se registra la ausencia.
Este constituye un método rápido de aplicar, altamente reproducible que no necesita del
uso de radiografías, lo cual genera ventajas tanto en la investigación como en la mejora de los
estándares de práctica clínica. Además, la utilización de los mismos criterios podría favorecer
la comunicación de los profesionales entre sí y con el paciente.8
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Teniendo en cuenta lo hasta aquí expuesto y considerando además la falta de estudios
epidemiológicos recientes sobre maloclusiones en nuestra área, nos proponemos emplear el
índice de estética dental para caracterizar el estado clínico de la oclusión en la población
menor de 19 años y comparar sus resultados con el criterio del especialista.
Las características oclusales que integra el DAI son de gran importancia sobre la
apariencia, y debido a esto están relacionadas con las necesidades percibidas de tratamiento,
integrando factores psicosociales y físicos de la maloclusión.
El empleo del índice asegura la coincidencia, en la mayoría de los casos, entre el criterio
normativo y subjetivo, sobre todo en aquellos con afecciones más severas, lo que resulta
importante para guiar la planificación de las acciones terapéuticas.13,14
LIMITACIONES DEL DAI.
Discrepancias de la línea media
Mordida profunda traumática
Mordida cruzada posterior
Mordida abierta posterior
Aplicación del DAI:
El DAI está dado por una ecuación de regresión estándar que tiene presentes 10 componentes
o características oclusales, con sus correspondientes coeficientes, cuyos valores exactos y
redondeados son:
COMPONENTES DE LA ECUACIÓN DE REGRESIÓN DEL DAI
COMPONENTES
COEFICIENTE
REGRESIÓN
Número de dientes visibles faltantes (incisivos, caninos y premolares
6
en la arcada superior e inferior
Evaluación de apiñamiento en los segmentos incisales:
0 = no hay segmentos apiñados
1 = un segmento apiñado
1
2 = dos segmentos apiñados
Evaluación de espaciamiento en los segmentos incisales:
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1
DE
0 = no hay segmentos espaciados
1 = un segmento espaciado
2 = dos segmentos espaciados
Medición de diastema en la línea media en milímetros
3
Mayor irregularidad anterior en el maxilar en milímetros
1
Mayor irregularidad anterior en la mandíbula en milímetros
1
Medición de overjet anterior maxilar en milímetros
2
Medición de overjet anterior mandibular en milímetros
4
Medición de mordida abierta anterior vertical en milímetros
4
Evaluación de la relación molar anteroposterior; mayor desviación
de lo normal, ya sea derecha o izquierda:
0 = normal
3
1 = media cúspide, ya sea mesial o distal
2 = una cúspide completa o más, ya sea mesial o distal
CONSTANTE
13
TOTAL
REGISTRO DAI
Interpretación del Índice de Estética Dental:
Después de que una calificación ha sido calculada, se puede colocar en una escala que
determina el punto en el que la calificación se ubica entre lo menos y lo más socialmente
aceptable referente a la apariencia dental. Mientras mayor sea la diferencia entre la
apariencia dental aceptada por el grupo y la determinada, es más probable que la condición
oclusal sea socialmente o físicamente discapacitante.
INTERPRETACIÓN DAI
CALIFICACIÓN
INTERPRETACIÓN
Menor o igual a 25
Oclusión Normal o maloclusión mínima, sin necesidad de
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tratamiento o sólo un tratamiento menor.
26 - 30
Maloclusión definitiva con tratamiento efectivo.
30-35
Maloclusión severa con necesidad de tratamiento altamente
deseable por el paciente.
Mayor o igual a 36
Maloclusión muy severa o discapacitante con tratamiento
obligatorio y prioritario
Tiempo de examen:
Se realiza por un examinador adiestrado en dos minutos.
BIBLIOGRAFIA
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