musicoterapia y psicoterapia

Avances en Salud Mental Relacional / Advances in Relational Mental Health
ISSN 1579-3516 - Vol. 10 - Núm. 2 - Octubre 2011
Órgano Oficial de expresión de la Fundación OMIE
Revista Internacional On-Line / An International On-Line Journal
MUSICOTERAPIA Y PSICOTERAPIA
Roberto Oslé Rodríguez (Psicólogo y Musicoterapeuta. Servicio de Psiquiatría Amsa Bilbao).
[email protected]
RESUMEN
Tras una breve revisión histórica, el autor resume los efectos psicobiológicos de la música y a
continuación estudia las relaciones entre psicoterapia y musicoterapia. A continuación se centra en la
Musicoterapia de grupo que él desarrolla. Señala que la MT facilita que la persona pueda descubrirse a
sí misma al estar en relación consigo y con el grupo. Estando en relación con otras personas aparecen
diferentes pensamientos y sentimientos. A veces estos pasan desapercibidos para la persona. Es
necesario que el participante de un grupo de MT aprenda a detectar sus pensamientos y emociones.
También es importante que la persona pueda sentir, expresar y canalizar las diferentes emociones. Por
último, dice, un proceso de musicoterapia de grupo sirve para ampliar sus posibilidades de
comunicación en grupo desde un punto de vista creativo.
Palabras clave: Psicoterapia de Grupo. Musico-terapia.
SUMMARY
After a brief historical review, the author summarises the psychobiological effects of music and then
goes on to studying the relationship between psychotherapy and music therapy.
He then focuses on the group Music Therapy (MT) which he performs. He indicates that music therapy
allows the person to discover themselves as they are in contact with themselves and with the group.
Being in relation with other people allows for different thoughts and feeling to appear. Sometimes they
go unnoticed by the person. It is necessary that a participant in an MT group learns to detect their
thoughts and emotions. It is also important that the person can feel, express and channel the different
emotions. Finally, he says that a group music therapy process is used to increase their group
communication possibilities from a creative point of view.
Key words: Group psychotherapy. Music Therapy.
© 2011 CORE Academic, Instituto de Psicoterapia
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Musicoterapia y psicoterapia
1. INTRODUCCIÓN
La Música es un fenómeno universal del que históricamente abundan muestras de su existencia en
todas las culturas y épocas. En Las culturas primitivas la música era instrumento de defensa frente a
males (destrucción, enfermedad...), se usaba para acercar los bienes terrenales (salud, prosperidad) y
espirituales (rituales fúnebres) y se creía tenía origen divino (procedía de los dioses).
Chamanes o curanderos de los pueblos primitivos eran lo que los médicos de civilizaciones más
desarrolladas. Ellos eran los responsables de aplicar y desarrollar las terapias musicales a lo largo los
siglos en las distintas culturasPara comprender el nacimiento y conformación de la musicoterapia como
disciplina haremos una reseña a su evolución histórica.
Diversos filósofos griegos muchos siglos antes que nosotros destacaban los efectos de la música. Así,
Pitágoras “padrino de la medicina por el sonido” (580-500 a.C.) consideraba que la música podía
restablecer la armonía espiritual “medicina del alma”. Platón (427-347 a. C.) en Las Leyes, considera que
la música da serenidad al alma, y Aristóteles (384-322 a. C.) valoraba su capacidad de facilitar una
catarsis emocional.
En la Edad Media Ibn Báya (filósofo y matemático zaragozano 1070-1138) continúa la tradición griega
del “ethos”: la música tiene un éthos, un carácter que le permite actuar sobre el alma humana,
modificando sus sentimientos, sus pasiones y sus afectos.
El siglo XVI asistió a un desarrollo de la Anatomía y la Fisiología. Según Munro y Mount (1978) en este
periodo se estudia por primera vez la influencia de la música en la respiración, la presión de la sangre, la
actividad muscular y la digestión.
En el siglo XVII se extiende la creencia (la doctrina de los afectos) de que el principal propósito de la
música es despertar las pasiones o afectos: amor, odio, dicha, angustia, miedo, etc. La música es capaz
de provocar una serie de afectos en el oyente. La concepción de la música como material potenciador
de las emociones estimula la mentalización social sobre las posibilidades terapéuticas de la música,
sobre todo, en el ámbito de las enfermedades del estado de ánimo, especialmente, en los estados
depresivos por inhibición psicomotora y estados de agitación y ansiedad.
En el siglo XVIII crecen los textos sobre propiedades terapéuticas de la música. Entonces empiezan a
esbozarse tres elementos fundamentales de la aplicación terapéutica de la música:
1. la naturaleza del trastorno a tratar.
2. las preferencias musicales del paciente.
3. la relación entre el terapeuta y el enfermo.
Durante el siglo XIX diferentes estudios publicados en libros y revistas, tanto de música como de
medicina, apoyaban la música como complemento al tratamiento médico tradicional (Davis y Gfeller,
2000). Destacan dos estudios médicos presentados como tesis doctorales: el primero escrito por Edwin
Atlee (1804) sugirió la capacidad de la música de estimular y modificar emociones como la alegría y la
tristeza. El segundo trabajo de Samuel Mathews (1806) versa sobre el tratamiento de la depresión.
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Musicoterapia y psicoterapia
En la segunda mitad de siglo XIX es de destacar el médico James Whittaker que elabora una teoría que
relaciona las actividades musicales con respuestas fisiológicas, psicológicas y socioculturales. Esto apoya
la creencia de la capacidad de la música como puente de relación entre cuerpo y mente.
Somos conscientes de que la música se ha utilizado desde los comienzos de las civilizaciones en todas las
partes del mundo, y que produce cambios en el ser humano. Sin embargo, hablar de los usos de la
música, a menudo relacionados con lo mágico, no explica lo que es la musicoterapia.
Por otra parte, si nos ajustamos al término musicoterapia podemos pensar, con criterio lógico, que nos
referimos a una “terapia a través de la música”. En esta línea numerosos autores han destacado los
efectos terapéuticos de la música a diferentes niveles.
2. EFECTOS TERAPÉUTICOS DE LA MÚSICA
a) Efectos biológicos:
En opinión de Miller 1975 según el tipo de música los efectos en la bioquímica de nuestro organismo son
positivos o negativos.
Sternheimer decubrió que ciertas notas musicales afectan a los aminoácidos de una proteina, así parece
que las plantas crecen con mayor rapidez (algo que ya era conocido en la India).
b) Efectos fisiológicos:
Son diferentes los efectos que genera la música a nivel fisiológico; nuestro organismo reacciona ante la
música alterando cualquiera de los siguientes aspectos:
presión de la sangre.
ritmo cardiaco y pulso.
respiración.
respuesta galvánica de la piel.
respuestas musculares y motóricas:
movimientos peristálticos del estómago.
reflejo pupilar a la luz.
aumenta el nivel de resistencia al dolor.
según el tipo de música incrementa la actividad muscular.
puede tener efectos relajantes
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respuesta cerebral: activación neuronal
c) Efectos psicológicos:
La música al actuar sobre el sistema nervioso central, provoca o puede provocar, en el ser humano
efectos:
- sedantes (ej. Canción de cuna)
- estimulantes (ej. Marchas, música de danza)
La música puede despertar, evocar, provocar, fortalecer y desarrollar cualquier emoción o sentimiento
humano (amor, odio, tristeza, temor, alegría, desesperación, terror, miedo, angustia...).
d) Efectos intelectuales:
Desarrollar la capacidad de atención sostenida.
Los niños se inician en la meditación y en la reflexión de un modo agradable.
Estímulo de la imaginación y capacidad creadora.
Fuente de placer semejante al juego.
Ayuda a desarrollar la memoria.
e) Efectos sociales:
Provoca y favorece la expresión de uno mismo.
Puede sugerir sentimientos e ideas sin necesidad de palabras. Lenguaje analógico.
Puede ser agente socializante. El canto, la danza, la interpretación instrumental en grupo tienden a unir
a los hombres al expresar sentimientos comunes.
Fenómeno social de nuestro tiempo. Hecho de grandes dimensiones económicas.
Hasta mediados del siglo XX la música era un lujo casi inalcanzable para buena parte de la población. La
aparición de la música grabada supone una revolución en este sentido al acercar a toda la población la
posibilidad de escuchar música. La música dispara imágenes recuerdos que tienen efectos en el estado
de ánimo. En este sentido es muy claro el uso de la música en las bandas sonoras de películas para
provocar determinado tipo de emoción. Hoy en día la utilización de la música en este sentido está tan
intrínsecamente unida a la imagen que sería impensable prescindir de ella.
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La música está siendo reconocida como un instrumento valioso tanto en psicoterapia como en la
educación especial, y en otras áreas como la medicina somática.
Pero al hilo de esto aparecen algunas cuestiones: ¿podemos concluir que los cambios son producidos
por la música en sí misma?, si es así podemos pensar que los efectos de una música determinada se
pueden generalizar a toda la población.. Y es que entre las concepciones de la música a menudo la
encontramos como “cura” eficaz en sí misma. Se entiende entonces la demanda de “recetarios
musicales” para aplicar la música a determinadas personas para conseguir los tan esperados efectos. Sin
embargo las “cualidades” de la música (no siempre fácilmente demostrables científicamente) tampoco
explican por sí mismas lo que es la musicoterapia. Para comprender el significado de la Musicoterapia
necesitamos recurrir al área de la terapia, y situarla en el marco de las psicoterapias.
3. PSICOTERAPIA Y MUSICOTERAPIA
La musicoterapia no aparecerá hasta el siglo XX. Durante este siglo los avances en la consolidación de la
musicoterapia como disciplina terapéutica se suceden en diferentes países (Estados Unidos,
Iberoamérica, Europa...). La musicoterapia por su reciente nacimiento es una ciencia joven si la
comparamos con otras disciplinas terapéuticas.
Psicoterapia: Definición y Modelos.
R. Hering menciona y resume más de 250 enfoques de psicoterapia (The Psychoterapy Handbook, 1980)
todos ellos pertenecientes a una de las tres corrientes psicológicas más importantes:
a. la teoría freudiana o psicoanalítica
b. la teoría conductista-experimental positivista
c. la teoría humanística-existencial o la Tercera Fuerza
Para Feixas y Miró,1993 los principales modelos de la psicoterapia actual pueden ser agrupados en cinco
orientaciones, las tres citadas y otras dos:
d. los modelos sistémicos
e. los modelos cognitivos
Dada la pluralidad de enfoques psicoterapéuticos, existe una amplia gama de definiciones
de lo que es psicoterapia. Feixas y Miró(1993) intentan de recabar lo común de las
diversas definiciones, y definen la psicoterapia como: "Un tratamiento ejercido por un
profesional autorizado que utiliza medios psicológicos para ayudar a resolver problemas
humanos en el contexto de una relación profesional. Algunas definiciones resaltan el
valor del proceso interpersonal entre cliente y terapeuta como característico de la
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Musicoterapia y psicoterapia
psicoterapia. Otras destacan fines específicos en términos de la personalidad del cliente,
o de sus pautas de comportamiento."
Musicoterapia: Definición y Modelos.
Enlazando la definición de Psicoterapia con la Musicoterapia y el apartado anterior sobre
la utilización de la música nos podemos preguntar, ¿qué hace que la música pase de ser
un fenómeno artístico de expresión individual y grupal, un elemento folclórico, una
seña de identidad, un estímulo bello o estético... a un elemento terapéutico?
En la definición de psicoterapia se mencionan unos elementos como son:
la necesidad de un Profesional que ejerza la terapia.
la utilización de unos Medios psicológicos.
La importancia de la Relación.
La necesidad de un Contexto.
El valor de un Proceso interpersonal.
En musicoterapia se ha publicado abundante bibliografía sobre los efectos de la música, y a veces ello ha
podido relacionar su utilización con lo esotérico, olvidando que los factores terapéuticos se han de
buscar no sólo en las cualidades de la música sino en la aplicación por un profesional, en un contexto
determinado, basado en una relación, y demás factores comunes a cualquier psicoterapia.
Su definición ante foros especializados y ámbitos de la salud es una de las primeras tareas de carácter
obligado. A menudo algo tan básico y esencial como su definición no resulta fácil y las disquisiciones se
multiplican alrededor de ello, como así sucediera con la psicoterapia. He recogido algunas definiciones
de Musicoterapia que constatan las cualidades terapéuticas de una disciplina:
Thayer Gaston (primer profesor de Musicoterapia en una universidad –la de Kansas) 1950, definía
Musicoterapia de la siguiente forma: “Música es la ciencia o el arte de reunir o ejecutar
combinaciones inteligibles de tonos en forma organizada y estructurada con una gama de infinita
variedad de expresión, dependiendo de la relación de sus diversos factores componentes (ritmo,
melodía, volumen y cualidad tonal). Terapia tiene que ver en “cómo” puede ser utilizada la música
para provocar cambios en las personas que la escuchan o la ejecutan”.
Dentro de ese “cómo” utilizar la música que apunta Thayer Gaston entra todo ese saber
hacer, la metodología que caracteriza a un profesional. Su definición alude previamente a
los componentes de la música que posteriormente relacionaremos con la estructura de
la personalidad.
La primera Asociación de Musicoterapia, National Association for Music Therapy (NAMT);
hoy AMTA, la definía así:
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Musicoterapia y psicoterapia
“El uso de la música en la consecución de objetivos terapéuticos: la restauración, el
mantenimiento y el acrecentamiento de la salud tanto física como mental.
Es también la aplicación científica de la música, dirigida por el terapeuta en un
contexto terapéutico para provocar cambios en el comportamiento. Dichos cambios
facilitan a la persona el tratamiento que debe recibir a fin de que pueda comprenderse
mejor a sí misma y a su mundo para poder ajustarse mejor y más adecuadamente a la
sociedad.”
En esta definición quedan evidenciados los aspectos a los que me refería anteriormente:
a saber, menciona el uso de la música para conseguir unos objetivos que llama
terapéuticos tanto a nivel físico como mental; pero además añade que el uso de la música
desde la aplicación científica, es decir que excluye cualquier efecto casual. Además
señala quien tiene que dirigir la terapia y en qué lugar: un contexto terapéutico. Para
aplicar la Musicoterapia no basta con que el lugar esté bien acondicionado y favorezca la
intimidad, la acústica, el movimiento... dentro del contexto incluimos la decisión de
realizar musicoterapia por parte de una persona y un grupo, así como la decisión de un
profesional o varios de ejercer dicha acción con una metodología y unos objetivos
específicos.
Para Rolando O. Benenzon, médico psiquiatra Argentino que en 1966 fundó la carrera de
musicoterapia en la Universidad del Salvador de Buenos Aires y desde entonces sigue
investigando y formando en MT, la musicoterapia es:
“ el campo de la medicina que estudia el complejo sonido-ser humano-sonido; para
utilizar el movimiento, sonido y la música, con el objetivo de abrir canales de
comunicación en el ser humano, para producir efectos terapéuticos, psicoprofilacticos
y de rehabilitación en el mismo y en la sociedad.” (Teoría de la musicoterapia. Ed.
Mandala)
En esta otra definición se señala uno de los objetivos básicos de la musicoterapia en
general y de la musicoterapia de grupo. Se trata de abrir canales de comunicación para
producir determinados efectos saludables en la persona.
Por último, y sin entrar en detalle, decir que Even Ruud hace un esfuerzo por relacionar
la musicoterapia con las diferentes perspectivas psicológicas y destaca cinco
orientaciones prevalentes en el campo de la musicoterapia:
MT basada en el modelo médico,
la MT psicodinámica,
la MT basada en la teoría del aprendizaje,
la MT basada en la psicología humanista-existencial y,
la MT basada en la teoría de la comunicación.
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En cualquiera de las diferentes corrientes el musicoterapeuta, como el psicoterapeuta,
utiliza un método y unas herramientas particulares para lograr determinados objetivos en
un contexto terapéutico. El pensar que el potencial de la música puede surtir efecto sin
el común de los factores es participar de una ilusión.
4. LA MUSICOTERAPIA DE GRUPO DENTRO DE LAS PSICOTERAPIAS DE GRUPO
La aplicación de la musicoterapia en determinados ámbitos (psicosis, autismo, retraso mental...) ha
demostrado sus efectos. Sin embargo, apenas existen trabajos desarrollados, libros publicados que
destaquen la aplicación de la musicoterapia a la población en general. Pienso que su investigación y
desarrollo traería consecuencias positivas en lo que a salud, prevención de enfermedades y mejora de la
calidad de vida se refiere.
La Musicoterapia, desde el marco teórico y aplicación práctica que desarrollo, está
mucho más cerca de las psicoterapias que dan relevancia al aspecto emocional de la
persona desde un enfoque no verbal.
Desde el año 2002 he participado en el transcurso de diferentes procesos de
musicoterapia grupal con diferentes grupos de personas:
-
Enfermos de psicosis. Hospital de Salud Mental Centro de día Uribe Kosta (2002-03)
-
Musicoterapeutas y terapeutas, en el CIM Centro de Investigación de Musicoterapia
(2003 – 09)
-
Población en general; en el centro de Psicoterapia Kercus de Bilbao (2003-09)
-
Colectivos de tercera edad en ámbito residencial, Residencia Begoñako Ama y
Zierbana.(2004-07)
-
Trastornos de personalidad y cuadros ansioso-depresivos. Unidad de Tarde AMSA.
(2005-09)
Mi especialidad es la de desarrollar un estilo de Musicoterapia de grupo considerada
como vehículo de desarrollo personal o terapia expresiva de conflictos personales y/o
grupales que tienen que ver con lo que antes se denominaban neurosis, es decir, esas
problemáticas de afección común (no crónica) como: depresión, estados de ansiedad,
miedos, dificultades de comunicación, etc.
Vivir un proceso de musicoterapia de grupo resulta algo esencial en la formación de un
futuro musicoterapeuta; y también resulta conveniente para profesionales de la salud
que quieran intervenir en un grupo desde un contexto más allá de lo verbal; o personas
que quieran participar de un proceso de análisis grupal en un contexto no-verbal además
del verbal.
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Según Rolando O. Benenzon, el aspecto más difícil y complejo de un Musicoterapeuta
(Mt) es esperar, escuchar y entender a un paciente en un contexto no-verbal. Estas tres
características se deben adquirir a través del largo entrenamiento en una terapia propia,
que lo convertirá en un buen terapeuta. Escuchar, esperar y entender es la experiencia
más primitiva de vida, donde las vivencias de ser esperado, escuchado y comprendido se
convierten en un hecho inmediato, instintivo y perceptivo ("La nueva Musicoterapia"
1998).
Desde la MT de Grupo que desarrollo se facilita que la persona pueda descubrirse a sí misma al estar en
relación consigo y con el grupo. Estando en relación con otras personas aparecen diferentes
pensamientos y sentimientos. A veces estos pasan desapercibidos para la persona. Es necesario que el
participante de un grupo de MT aprenda a detectar sus pensamientos y emociones. También es
importante que la persona pueda sentir, expresar y canalizar las diferentes emociones. Por último, un
proceso de musicoterapia de grupo sirve para ampliar sus posibilidades de comunicación en grupo
desde un punto de vista creativo.
5. BIBLIOGRAFÍA
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BENENZON R. Teoría de la musicoterapia. Ed. Mandala
2.
BENENZON R. La nueva musicoterapia. Ed. Lumen 1998
3.
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Revista Música, Terapia y Comunicación. Nº 20. MI-CIM. Bilbao, 2000.
-
Revista Música, Terapia y Comunicación. Nº 23. MI-CIM. Bilbao, 2003.
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Musicoterapia y psicoterapia
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Tesis Nº 58 Musicoterapia CIM - “La musicoterapia como psicoterapia grupal”. Roberto Oslé
NOTA: Para cualquier duda, sugerencia o aclaración pueden contactar con el autor a través de su correo
personal: [email protected]
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