El Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de

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Complexo Hospitalario
Universitario de
Santiago de Compostela
UNIVERSIDADE
DE SANTIAGO
DE COMPOSTELA
Servicio Galego de Saúde
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Área Integral de Oncoloxía. Oncoárea
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El abordaje del cáncer debe realizarse
desde una perspectiva de exhaustividad,
atendiendo a todos los aspectos asistenciales, psicológicos y de bienestar para
el paciente y su familia, tratando de
aproximar el servicio al paciente.
El aspecto más crítico en la asistencia oncológica es el primer tratamiento, ya que éste constituye el principal deter-
…un modelo centrado
en el paciente
minante del pronóstico futuro del paciente. Es por esto que
el Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de
Compostela orienta la gestión de los tratamientos oncológicos a través de un modelo centrado en el paciente, que
impulsa aspectos tales como el contraste de opinión facultativa las decisiones colegiadas, la tutela profesional, o la continuidad de la atención prestada en los distintos momentos
evolutivos de la enfermedad.
A este planteamiento organizativo básico se añaden en el Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela
cuatro grandes líneas estratégicas fundamentales:
humanización, innovación tecnológica,
visión multidisciplinar y coordinación.
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Humanización
La calidad humana y científico técnica han caracterizado desde
hace siglos la medicina compostelana. Los principios de beneficencia y de respeto a la vida humana y a la dignidad de la persona
inspiran la labor diaria de los profesionales del Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela.
La nueva estructura asistencial del
Hospital Clínico Universitario nos permitirá adaptar el servicio oncológico a
las necesidades del paciente de forma
más adecuada, con el fin de ganarnos
su confianza y, a través de ella, lograr
su satisfacción.
Profundizar en la humanización de la
atención al paciente desde la sensibilidad, la cercanía, el respeto y honestidad de nuestros profesionales, es uno
de nuestros objetivos básicos. Mejorar
la información y la comunicación en
estas circunstancias tan especiales,
ayudará al paciente y a su familia a
afrontar la enfermedad en las mejores
condiciones psíquicas.
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Innovación
tecnológica
El Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de
Compostela está dotado de los últimos avances en el diagnóstico por imagen y molecular y actualiza continuamente
sus tratamientos, incorporando nuevas líneas de medicamentos y nuevas técnicas terapéuticas basadas en radiaciones ionizantes que –como la radioterapia conformada 3D,
la radiocirugía, la braquiterapia de alta tasa o las terapias
metabólicas– son más selectivas y menos tóxicas.
Guiándose por los principios que orientan la gestión pública, cualquier innovación clínica del Complejo Hospitalario
Universitario de Santiago de Compostela se fundamenta en
criterios éticos, de evidencia científica contrastada y de
eficiencia, garantizándose su disponibilidad para todo
paciente, bajo las indicaciones médicas oportunas.
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Visión
multidisciplinar
La terapia contra el cáncer adopta en el Complejo Hospitalario
Universitario de Santiago de Compostela un enfoque multidisciplinar en el que, además de la cirugía, intervienen la quimioterapia, la radioterapia, la hormonoterapia y los avances en terapia
génica e isotópica.
El trabajo en equipo, la toma de decisiones colegiadas y la planificación clínica garantizan un enfoque terapéutico más efectivo
y seguro.
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Coordinación
En el Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela los
objetivos básicos de coordinación asistencial giran en torno a:
■
la reducción de los intervalos entre el diagnóstico y el tratamiento,
■
la reducción de las diferentes etapas de un tratamiento oncológico
(cirugía, quimioterapia, radioterapia, cirugía reparadora),
■
la prestación de una atención efectiva y segura que abarque
todos los aspectos asistenciales necesarios, y
■
el mantenimiento de una continuidad en los cuidados
a lo largo de todo el proceso de la enfermedad.
La interacción, la comunicación y la colaboración entre profesionales, así como la actualización creciente y continuada, son claves para
la organización.
La coordinación de actividades oncológicas y el control de calidad se realizan a través de Comisiones en las que participan diferentes médicos
■
especialistas y otros profesionales implicados en la Oncología:
■
Resulta fundamental, así mismo, la coordinación con Atención primaria.
A fin de conseguir este objetivo los esfuerzos se centran fundamentalmente en:
■
Establecer mecanismos y pautas de actuación a seguir ante la
sospecha de cáncer en un paciente.
■
■
■
La protocolización de la información y la asistencia continuada
del paciente oncológico a lo largo de todo su proceso.
La actualización permanente y continuada de los profesionales
de Atención primaria.
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Comité de Tumores y Tejidos
Comités clínicos
■
Comité de Pulmón
■
Comité de Mama y Ginecología
■
Comité de Cabeza y Cuello
■
Comité de Digestivo
■
Comité de Neurología
■
Comité de Sarcomas
■
Comité de Pediatría
Comisión de garantía y control de calidad
en Radioterapia
■
Comisión de garantía y control de calidad
en Radiodiagnóstico
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El Complejo Hospitalario Universitario
de Santiago de Compostela (CHUS)
El Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Com-
El área de Oncología del Complejo Hospitalario Universitario
postela dispone de una estructura que le permite prestar dife-
de Santiago de Compostela debe tener vocación de Centro de
rentes modalidades de atención especializada general a un
Excelencia, apoyado en los siguientes hechos:
área geográfica de 418.965 habitantes y actuar como referencia de tercer nivel de la Comunidad Autónoma de Galicia para
■
ciertas especialidades.
El elevado nivel de dotación para prestar atención
especializada que lo clasifica como estructura
hospitalaria de tercer nivel.
Para las especialidades de Oncología Radioterápica, Neurocirugía y Oncología Pediátrica es referencia de la zona centro
■
de la comunidad autónoma.
La integración del Hospital Clínico Universitario como
nodo en la Red de Centros de Investigación del Cáncer.
En el ámbito oncológico, el CHUS recibe pacientes de toda la
■
La existencia de proyectos de investigación
comunidad autónoma en Medicina molecular y Tomografía por
activos sobre el cáncer, financiados por
emisión de positrones (PET).
agencias nacionales.
El abordaje integral del cáncer es un desafío para el Complejo
■
El destacado desarrollo tecnológico en el área de
Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela. Nuestra
Atención Oncológica relativo a las especialidades
capacidad para modernizar y reformar la organización onco-
de Neurocirugía, Radioterapia, Radiodiagnóstico,
lógica será un motor de desarrollo de los restantes servicios
Medicina Nuclear y Medicina Molecular.
del Complejo.
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Edificio D
La puesta en marcha del Edificio D culmina el plan funcional
La disposición de las salas de tratamiento y de zonas de des-
del Hospital Clínico Universitario y dota al Complejo Hospita-
canso, la existencia de espacios ajardinados, la dotación de
lario Universitario de Santiago de Compostela de un gran área
un mobiliario adaptado a las necesidades asistenciales y la
integral dedicada a la asistencia e investigación de la pato-
existencia de luz natural en la práctica totalidad de las depen-
logía tumoral, facilitadora del desarrollo de un enfoque inno-
dencias, configuran un entorno capaz de satisfacer las nece-
vador en el tratamiento del paciente oncológico.
sidades de pacientes y profesionales.
En este Edificio D se disponen áreas hasta ahora dispersas
La cercana ubicación del Servicio de Radiodiagnóstico, dota-
en otras estructuras del Complejo, como son la Oncología
do asimismo de los equipos más avanzados en esta área, y de
Médica, la Oncología Radioterápica y la Medicina Nuclear.
las áreas de Medicina Molecular y Anatomía Patológica pro-
Cada una de ellas se incorporan con una gran carga de inno-
porcionan la proximidad física de todos los espacios directa-
vación tecnológica, especialmente Medicina Nuclear y Radio-
mente relacionados con el diagnóstico y el tratamiento de la
terapia donde se incorporan equipos diagnósticos y terapéu-
patología tumoral. Esta disposición no es casual, ya que bajo
ticos de nivel superior, a la altura de lo que corresponde a
ella subyace el propósito fundamental de este nuevo enfoque,
un gran centro europeo de tratamiento oncológico.
orientado a favorecer la coordinación, la interacción, la comu-
Su diseño estructural cuida tanto los aspectos estéticos como
funcionales, para conseguir un espacio humanizado, que responde a los principios que inspiran el modelo oncológico.
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nicación y la colaboración entre profesionales.
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Equipo humano
El equipamiento tecnológico o los espacios físicos no son más
que meras herramientas y no permiten por sí solos alcanzar
los objetivos referidos en la atención al paciente oncológico.
El verdadero motor de la respuesta asistencial al paciente
oncológico en el Complejo Hospitalario Universitario de
Santiago de Compostela lo constituye un equipo de profesionales implicados activamente en la visión multidisciplinar, la innovación tecnológica y la coordinación.
La experiencia en el diagnóstico y tratamiento de pacientes oncológicos, adquirida a lo largo de años de profesión, hace
que el Complejo sea una referencia profesional para toda la comunidad autónoma
en actividades como la Medicina Molecular, o en la actuación como consultores de
casos complejos en Oncología Infantil,
cáncer de colon, sarcomas, tumores de
cabeza y cuello, Oftalmología, metástasis
hepáticas y afectación peritoneal.
Estos equipos experimentados se han
complementado con nuevos profesionales
de alta cualificación científica y capacitados en el manejo del equipamiento
actual, lo cual sitúa a nuestras unidades
oncológicas en la vanguardia clínica y
tecnológica.
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Investigación
Nuestro carácter universitario se vincula a la estrecha relación
El Hospital Clínico Universitario del Complejo Hospitalario
del Hospital Clínico Universitario con la Facultad de Medicina
Universitario de Santiago de Compostela está integrado como
de la Universidad de Santiago de Compostela y al importante
nodo en la Red de Centros de Investigación del Cáncer, sien-
desarrollo de la investigación básica y clínica que siempre han
do el único hospital de Galicia integrado en dicha red. Dispo-
caracterizado y distinguido al Complejo Hospitalario Universi-
ne de un Banco de Tumores informatizado y conexionado con
tario de Santiago de Compostela.
la Red de Centros de Investigación de Cáncer y el CNIO.
El avance en el manejo del paciente oncológico precisa, como
Además, desarrolla numerosos proyectos de investigación
objetivo prioritario, de la agilización del paso de la investi-
aprobados por agencias nacionales.
gación básica a la clínica, en un entorno donde investigadores y clínicos intercambien sus conocimientos.
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Redes temáticas
■
Genómica del cáncer
Redes de grupo
■
Clasificación molecular de los procesos
linfoproliferativos
■
Estudio molecular del carcinoma ductal pancreático
Ensayos clínicos
■
Tratamiento de leucemia mieloide crónica resistente
a Interferon Alfa con Pegintron
Como herramientas específicas en este campo se dispone
además de:
■
Unidad de Medicina Genómica.
■
Unidad de Investigación Epidemiológica y
5 Laboratorios de Investigación.
■
Banco de Tumores informatizado e integrado en la Red de
Centros de Investigación de Cáncer, de la que el CHUS es
uno de sus nodos, y el CNIO.
■
Registro de Tumores Hospitalario.
■
Bibliotecas de la Facultad de Medicina de la Universidad
de Santiago de Compostela con acceso on-line a las últimas publicaciones más relevantes.
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Servicios que configuran el Onco-Área
■
Diagnóstico por la imagen
■
Medicina Nuclear
■
Radiología
■
Medicina Molecular
■
Laboratorio de análisis clínicos
■
Anatomía Patológica
■
Cirugía Oncológica
■
Oncología Médica
■
Onco-Hematología
■
Oncología pediátrica
■
Oncología radioterápica
■
Neurocirugía-Radiocirugía
■
Hospitalización a domicilio
■
Apoyo psicológico
■
Asistencia social
■
Unidad pedagógica
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Diagnóstico por la Imagen.
Medicina Nuclear
La Medicina Nuclear en Oncología contribuye al diagnóstico
inicial y diferencial de los tumores, a la determinación de la
extensión de la enfermedad, a la evaluación de los efectos
terapéuticos, al diagnóstico diferencial de estas recurrencias,
a la valoración de otras complicaciones no oncológicas y a las
aplicaciones terapéuticas frente a ciertos tumores y el dolor
óseo por afectación del esqueleto.
La Unidad Asistencial de Medicina Nuclear del Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, formada por
6 especialistas en Medicina Nuclear, 1 médico residente, 3 DUE,
3 técnicos en imagen para el diagnóstico y personal auxiliar y
administrativo, dispone de los más modernos equipos para el
diagnóstico y tratamiento de pacientes oncológicos.
La dotación estructural de la Unidad asistencial de Medicina
Nuclear del Bloque D ha permitido la puesta en marcha de una
amplia cartera de servicios que incluye:
Pruebas diagnósticas
■
Gammagrafía y Tomogammagrafía (SPET)
■
Tomografía por emisión de positrones (PET)
■
Tratamientos isotópicos
■
Laboratorio de isótopos
■
Laboratorio de radiofármacos
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Además del equipamiento, dispone de un laboratorio de isó-
Equipamiento
El nuevo equipamiento emplazado en la planta –2 del Bloque D
topos, tres habitaciones para tratamientos metabólicos en la
planta –3 del bloque D y laboratorio para la preparación de
está compuesto por:
radiofármacos.
■
Tomocámara PET. Marca Advance Nxi.
■
Tomogammacámara de doble detector.
El centro de producción de radiofármacos para la Tomografía
Marca Millenium. Modelo VG3 con estación
Tomogammacámara de doble detector.
espacio anexo al Bloque D. Esta instalación dispondrá de
capacidad de producción de FDG 18F y otros radionúclidos
como 11C, 13N ó 15O, basada en la disponibilidad de un haz
Marca Millenium. Modelo VG3 con estación
dual de alta intensidad, la posibilidad de irradiación simultá-
de trabajo Entrega y Hawkeye.
nea y un rango de energías entre 16 y 18 MeV, satisfará las
Reveladora Láser. Marca AGFA.
necesidades de producción y suministro, tanto en los aspec-
Modelo Scopix LR 5200.
tos asistenciales como de investigación previstas.
de trabajo Entrega.
■
■
de Emisión de Positrones en el SERGAS, se construirá en el
Proyectos de investigación
A este equipamiento se añade el ya existente:
El Servicio está integrado en la Red Nacional del Cáncer, sien■
■
Equipo de Tomogammacámara. Marca Siemens.
do la línea de investigación el diagnóstico mediante técnicas
Modelo Orbiter.
no invasivas. Así mismo, participa en un proyecto de investi-
Sistema de ventilación Tecnogas.
gación con financiación FIS.
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Diagnóstico por la Imagen.
Radiodiagnóstico
Pruebas diagnósticas
■
Tomografía computerizada helicoidal
El radiodiagnóstico en Oncología permite el cribaje en el
■
Resonancia magnética
diagnóstico inicial de los tumores, la determinación de la
■
Radiología convencional
extensión de la enfermedad, la monitorización para el diag-
■
Radiología digital / sustracción digital
■
Ultrasonidos convencional / doppler color
■
Radiología digital biplana / sustracción digital
■
Radiología intervencionista de cabeza y de cuerpo
■
Mamografía estereotáxica
■
Radiología pediátrica
nóstico de posibles recurrencias y, ocasionalmente, medidas
terapéuticas paliativas.
La Unidad Asistencial de radiodiagnóstico del Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, formado
por 27 especialistas en radiodiagnóstico, 26 DUE, 26 técnicos
en imagen para el diagnóstico, 14 auxiliares de enfermería, 16
celadores y 8 auxiliares administrativos.
Equipamiento
La unidad de patología de mama, dedicada a pruebas de cri-
Este equipamiento, emplazado fundamentalmente en la planta
baje de cáncer, dispone de 4 especialistas en diagnóstico por
–3 del Bloque A, está compuesto por:
la imagen.
Radiodiagnóstico
La dotación estructural de la Unidad asistencial de Radiodiag-
■
Tomógrafos computarizados
4
■
Resonancia magnética
2
■
Angiógrafos por sustracción digital
3
■
Mamógrafos
3
nóstico ha permitido la puesta en marcha de una amplia cartera de servicios que incluye:
Proyectos de investigación
■
Diagnóstico asistido por ordenador del cáncer
de mama en mamografía.
■
Diagnóstico asistido por ordenador del riesgo
de padecer cáncer de mama a través de
mamografías normales.
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Medicina Molecular
Pruebas diagnósticas
■
Cánceres hereditarios
cemias y linfomas permite mejorar significativamente el diag-
■
Genotipado de tumores
nóstico del paciente. Igualmente, el genotipado de tumores y el
■
Amplificación génica
estudio de amplificación génica permiten precisar el pronóstico.
■
Diagnóstico molecular de reordenamientos
La introducción del diagnóstico molecular en cánceres como leu-
y traslocaciones
El análisis de genes de cánceres hereditarios permite diagnosticarlos con precisión y realizar en muchos casos, tras el oportuno consejo genético, un diagnóstico presintomático.
El estudio de genes implicados en la respuesta a distintos tratamientos permite optimizarlos en muchos casos y prevenir
■
Farmacogenética
Equipamiento
El equipamiento emplazado en la planta –2 del Bloque C,
enfrente del Bloque D, está compuesto por:
efectos tóxicos.
■
Secuenciadores de ADN
3
■
Chips (microarrays) de ADN
2
■
Espectrometría de masas-MALDIT-OF
1
■
PCR en tiempo real
1
■
Laboratorio de Biología molecular
1
La Unidad de Medicina Molecular del Complejo Hospitalario
Universitario de Santiago de Compostela está formada por 8
especialistas en Medicina Molecular y 2 técnicos. Su cartera
de servicios está compuesta por:
Proyectos de investigación
Actualmente se realizan 10 proyectos de investigación con
financiación de la Unión Europea, CICYT, FIS, Xunta de Galicia
y empresas biotecnológicas.
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Laboratorio de análisis clínicos
Las pruebas de análisis clínicos juegan un importante papel
evaluar la eficacia del tratamiento contra el cáncer y monito-
en el diagnóstico, la evolución o la respuesta terapéutica de
rizar la progresión de la enfermedad neoplásica para la detec-
un tumor y su estadiaje. Los marcadores tumorales permiten
ción de recidivas.
Cartera de servicios
■
CEA
■
βHCG total y libre
■
AFP
■
PSA total, PSA libre y su cociente
■
Tiroglobulina
■
Calcitonina
Perfil hormonal que incluye 35
■
IL-6
parámetros
■
IL-8
■
Ferritina
■
IL1-β
Ca 125
■
β-2-microglobulina
■
RIL-2
■
Ca 15.3
■
Proteínas bandas monoclonales
■
TNF-α
■
Ca 19.9
■
Proteínas bandas oligoclonales
■
DNA-ploidia
■
Ca 72.4
■
Proteína S 100
■
HLA-I
■
BR 27.29
■
Perfil proteico, que incluye
■
HLA-II de baja y alta resolución
■
LDH y sus isoenzimas
electroforesis y cuantificación
■
Sangre oculta en heces
■
Fosfatasa alcalina y sus isoenzimas
de 15 proteínas diferentes
■
Espermiograma
■
NSE
■
Oncoproteína c-erb B-2 (Her-NEU)
■
ACTH
■
SCC
■
PTH intraoperatoria
■
TPS
■
Prolactina
■
CIFRA 21.1
■
Equipamiento
Proyectos de investigación
La dotación del Laboratorio Central, emplazado en la planta
Actualmente se realizan 9 proyectos de investigación con
–1 del Bloque A está compuesto por los siguientes equipos:
financiación de la Xunta de Galicia, Ministerio de Ciencia y
E 170, INMULITE 2000, INMULITE 1, ACS CENTAURO, ADVIA
Tecnología, FIS y empresas biotecnológicas.
1650, NICHOLS ADVANTAGE, AXSYM, BNA II, REP, IMX, Citómetro de Flujo Becton Dickinson FACSCalibur, Termociclador
GeneAmp PCR System 2400, LightCycler
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Anatomía Patológica
El Servicio de Anatomía Patológica interviene en la resolución
■
Micro y macrofotografía digital
del diagnóstico del tumor, así como en el establecimiento del
■
Banco de tumores informatizado y conexionado
pronóstico e indicaciones de tratamiento de muchas neoplasias.
con el Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas
Emplea técnicas histológicas, inmunohistoquímicas y molecu-
■
Microfotografía
lares, manejando diagnósticos morfológicos y de patología
■
Microscopía de fluorescencia
molecular que correlaciona con la clínica.
■
Microscopía electrónica
La Unidad del Complejo Hospitalario Universitario de Santiago
■
Laboratorio de Biología Molecular
de Compostela, formada por 14 especialistas, 3 médicos resi-
■
Secuenciador
dentes, 2 DUE, 9 técnicos de anatomía patológica, 3 auxiliares
de laboratorio, 5 auxiliares administrativos y 3 celadores.
Cartera de servicios
Proyectos de investigación
Clasificación molecular de los procesos linfoproliferativos.
Financiado por el FIS.
■
Estudios histológicos y citológicos
■
PAAF
apoptosis y perfil de expresión génica en el linfoma
■
Estudios ultraestructurales
folicular. Financiado por el FIS.
■
Histoquímica
■
Inmunohistoquímica (panel de más de 300 anticuerpos)
de la glándula tiroides humana. Estudio de correlación
■
HIS
entre alteraciones moleculares y morfología neoplásica.
■
FISH
Financiado por la Xunta de Galicia.
■
PCR
■
RT-PCR
■
■
■
Alteraciones de proteínas reguladoras del ciclo celular y
Análisis del gen APC en el tumor trabecular hialinizante
Nidos celulares sólidos de la glándula tiroides humana.
Estudio para la caracterización de una célula
pluri-potencial (adult stem cell) tiroidea.
Financiado por el FIS.
Equipamiento
El equipamiento emplazado en la planta –2 del Bloque C,
■
modelo. Financiado por la Xunta de Galicia.
enfrente del Bloque D, está compuesto por:
■
Material de rutina en anatomía patológica
■
Sistema informático PAT-WIN
Envejecer saludablemente: las ratas Lou/C como
■
Red de Centros de Cáncer del Instituto Carlos III.
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Cirugía Oncológica
La intervención de los cirujanos oncológicos en el Complejo
Cartera de servicios
■
Cirugía General y del Aparato Digestivo
Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela es
El desarrollo de nuevas técnicas endoscópicas intervencionistas,
determinante en el pronóstico de la enfermedad en tanto que
así como de procedimientos quirúrgicos combinados con quimio-
actúan como mediadores e impulsores de un adecuado proceso
terapia y radioterapia han permitido mejorar el diagnóstico y la
asistencial. Su posición en la organización les permite agilizar
evolución clínica de las patologías digestivas. En ciertos tumores
vías y circuitos preferentes para la valoración del paciente y su
los protocolos clínicos del Complejo Hospitalario Universitario de
proceso quirúrgico, así como planificar con otros especialistas
Santiago de Compostela incluyen la aplicación de radioterapia
los tratamientos adyuvantes y neoadyuvantes, complementa-
preoperatoria, con el fin de reducir el riesgo de recidiva local.
rios a la cirugía.
Una importante parte de la actividad quirúrgica de este Servi-
El Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Com-
cio se centra en el tratamiento de los tumores de mama, en
postela ha sido pionero en la puesta en marcha de comités
coordinación con el Servicio de Ginecología.
clínicos de tumores, donde especialistas de todas las Unidades implicadas en el abordaje del cáncer debaten y deciden
Comités de tumores colo-rectales, tumores de mama, tumores
esófago-gástricos y tumores cervicales.
el mejor tratamiento que recibirá cada paciente.
Su colaboración es decisiva en el programa de detección precoz de cáncer de mama de la Consellería de Sanidade de la
Xunta de Galicia. En esta misma línea, se prevén avances muy
importantes en un próximo futuro para el cáncer colo-rectal.
■
Cirugía Torácica
El abordaje de las neoplasias pleuro-pulmonares consiste en
la combinación de técnicas quirúrgicas, de poliquimioterapia
y radioterapia. El Complejo Hospitalario Universitario de
Santiago de Compostela dispone de técnicas diagnósticas
como la videotoracoscopia o la tomografía por emisión de
positrones (PET), de sencilla realización y que consiguen una
mayor precisión en el estadiaje del tumor. El estadiaje nos
pemite informar adecuadamente al paciente y enfocar de la
forma más adecuada el tratamiento.
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Comité de tumores pulmonares
Comité de tumores de piel y melanomas
El riesgo de desarrollar un cáncer de tráquea-pulmón en fuma-
Otros tumores como los linfomas cutáneos, micosis fungoides
dores es evidente. El Complejo Hospitalario Universitario de
y carcinomas basocelulares se benefician de las nuevas tera-
Santiago de Compostela dispone de un servicio para ayudar a
pias con electrones de alta energía disponibles en la nueva
los pacientes a dejar de fumar y pertenece a la Red Europea
unidad de Radioterapia.
de Hospitales Libres de Tabaco.
La cirugía oncoplástica tiene un papel fundamental en la reconstrucción de la mama tras la mastectomía.
■
Urología
■
Cirugía Ortopédica y Traumatología
El Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela ha incorporado técnicas endoscópicas que se aplican,
tanto al diagnóstico como a la terapia de patología de vejiga
y próstata. La cirugía se combina con otros tratamientos como
las instilaciones endovesicales (citostáticos, inmunoterapia y
Habitualmente la cirugía ortopédica de tumores de partes
blandas se combina con quimioterapia y radioterapia, a fin de
facilitar la regresión del tumor primario o reducir el riesgo de
recidiva local y metástasis a distancia.
otros), o la braquiterapia de alta tasa, disponible en el nuevo
La infraestructura actual del Hospital Clínico Universitario
Servicio de Radioterapia.
facilita la administración de quimioterapia y radioterapia en
distintos momentos de la cirugía (pre y post-operatoria) y
Comité de tumores de próstata-vejiga
Es un servicio clave a la hora de asegurar una cobertura asis-
permite realizar una terapéutica del dolor por metástasis
óseas mediante radiofármacos y radioterapia.
tencial adecuada en la posible implantación futura de diagnóstico precoz del cáncer de próstata, tema muy debatido en
el momento actual y en el que se esperan decisiones importantes en los próximos años.
Comité de sarcomas y partes blandas
■
Cirugía Otorrinolaringología-Máxilo-facial
El Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela realiza técnicas avanzadas como la cirugía oncológica
■
Dermatología-Cirugía plástica
mínimamente invasiva con láser en tumores de cabeza y cuello,
Tanto los epiteliomas –en sus distintas localizaciones– como
la cirugía endoscópica naso-sinusal, o la cirugía mixta de órbi-
el melanoma –por su especial gravedad– son patologías que
ta y máxilo-facial. Además se realiza cirugía reconstructiva con
exigen un alto nivel de especialización y dedicación interdis-
colgajos pediculados y microvascularizados. En colaboración
ciplinar, siendo abordados por los Servicios de Dermatología,
con el Servicio de Neurocirugía se lleva a cabo cirugía oncoló-
Cirugía Plástica y Reparadora y Oncología Médica mediante
gica de base de cráneo.
protocolos comunes.
Comité de tumores cabeza y cuello
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Oftalmología
El Servicio de Oftalmología del Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela tiene una larga experiencia
en el tratamiento de melanoma de coroides con braquiterapia
con I125, termoterapia transpupilar con láser diodo y fotocoagulación con láser argón lo cual, según el caso, permite
conservar el globo ocular e incluso un cierto grado de visión.
Las técnicas de crioterapia y quimioterapia se aplican en
melanomas de conjuntiva y retinoblastomas.
Está previsto iniciar terapia fotodinámica para el tratamiento
de hemangioma de coroides.
■
Cirugía cardíaca y angiología y cirugía vascular
Su colaboración puede ser muy importante en algunos aspectos del diagnóstico y de métodos terapéuticos como el acceso vascular o reconstrucción de estructuras vasculares después
de cirugía radical.
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Oncología Médica
La Oncología Médica se ha especializado en el diagnóstico,
Cartera de servicios
■
Tratamientos de quimioterapia de corta y larga
estadiaje y tratamiento médico de los tumores, fundamen-
duración, incluyendo bombas ambulatorias de
talmente con quimioterapia, además del seguimiento y las
perfusión continua.
medidas de cuidados y soportes necesarios durante el curso de
■
Tratamientos de quimioterapia intraarterial y cavitaria
la enfermedad.
■
Tratamientos de quimioterapia concomitante
con Radioterapia
El oncólogo médico desempeña una función relevante e
imprescindible en la coordinación efectiva del servicio a lo lar-
■
Tratamientos de agentes biológicos y nuevas moléculas
go del complejo proceso diagnóstico y terapéutico, en el cual
■
Soporte de urgencias
■
Quimioprevención.
intervienen profesionales de distintas disciplinas y unidades de
diagnóstico y seguimiento del nivel primario y especializado.
Equipamiento
La Unidad Asistencial de Oncología Médica del Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela esta formado por 6 especialistas en Oncología Médica, 3 médicos residentes, 15 DUE, personal auxiliar y administrativo.
La dotación estructural de la Unidad Asistencial de Oncología
Médica está dividida en 2 áreas:
■
Hospitalización dotada de 22 camas
■
Hospital de día oncohematológico emplazado en la
planta 0 del Bloque D, que incluye:
■
8 locales de consultas,
■
32 puestos de administración de quimioterapia,
■
Unidad de preparación de citostáticos con campana
de flujo laminar,
■
Unidad de extracción y analítica urgente y
■
Sala de biopsias y maniobras diagnósticas.
Proyectos de investigación
Actualmente se realizan proyectos de investigación con financiación del FIS de la Xunta de Galicia, de empresas de biotecnología y de la Sociedad Española de Oncología Médica.
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Onco-Hematología
Equipamiento
En los últimos años el Complejo Hospitalario Universitario de
La dotación estructural de la Unidad Asistencial de onco-
Santiago de Compostela ha realizado grandes progresos en el
hematología está dividida en 2 áreas:
diagnóstico de las hemopatías malignas, incorporando nume-
■
Hospitalización dotada de 22 camas, 10 habitaciones
rosos avances derivados del mejor conocimiento de su filia-
de aislamiento, 4 de ellas con filtros de alta eficacia
ción mediante técnicas inmunológicas, de genética molecular
(HEPA).
y de imagen.
■
Hospital de día oncohematológico emplazado en la
En relación con la terapéutica, el futuro próximo nos permiti-
planta 0 del Bloque D, que incluye:
rá disponer de medicamentos más estrechamente vinculados
■
5 locales de consultas,
■
32 puestos de administración de quimioterapia,
■
unidad de preparación de citostáticos con campana
al origen de la enfermedad. Por otra, parte el conocimiento de
marcadores genéticos y del espectro proteico de las células
tumorales, ofrecerá nuevos puntos de ataque para el diseño de
de flujo laminar,
nuevos agentes.
■
unidad de extracción y analítica urgente,
■
sala de biopsias y maniobras diagnósticas y
■
laboratorios de coagulación, citología, anemias,
El Servicio de Hematología se compone de un grupo de
11 hematólogos clínicos, con larga experiencia en el tratamiento de procesos oncohematológicos, al que se le añaden
3 médicos residentes, 32 DUE, 13 técnicos de laboratorio,
11 auxiliares de enfermería y 3 administrativos.
Cartera de servicios
■
Diagnóstico, tratamiento y seguimiento de neoplasias
hematológicas.
■
Hemoterapia y estudios inmunohematológicos.
■
Trasplante autólogo y alogénico de precursores
citometría, banco de sangre y criopreservación.
Proyectos de investigación
Actualmente el servicio de Hematología pertenece a la Red de
Centros de Cáncer, a los grupos español y europeo de trasplantes y realiza proyectos de investigación con el Centro
Nacional de Investigaciones Oncológicas.
hematopoyéticos.
■
Trasplante no mieloablativo.
■
Extracción de precursores hematopoyéticos para
trasplante no emparentado.
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Oncología Pediátrica
Cartera de servicios
Durante los últimos 30 años el Complejo Hospitalario Univer-
■
Hospital de día oncológico
sitario de Santiago de Compostela ha logrado grandes mejoras
■
Tratamientos quimioterápicos convencionales,
en los rangos de supervivencia en muchos procesos pediátricos, debido a los avances logrados en el tratamiento y cuida-
tratamientos bioterápicos y tratamientos de soporte
■
Tratamientos radioterápicos
dos de soporte, al manejo de estos pacientes por un equipo
interdisciplinario con especialistas pediátricos especializados
y dentro de protocolos establecidos.
Equipamiento
■
Hospitalización: 4 camas de aislamiento individual
con aire filtrado y seis camas para hospitalización.
La asistencia que se presta al niño en el Servicio de Pediatría
se realiza desde una perspectiva integral, que atiende aspec-
■
Salas de consultas
tos médicos, psicológicos y de bienestar para él y su familia,
■
Sala de hospital de día
■
Unidad de radioterapia del bloque D, cuenta con
tratando de aproximar el servicio al paciente.
Los protocolos aplicados se corresponden con los de la Sociedad
3 aceleradores lineales de última generación que
Internacional de Oncología Pediátrica, la Sociedad de Hemato-
permiten realizar teleterapia con IMRT, dotados
logía Pediátrica y la Sociedad de Oncología Pediátrica. El Servi-
para realizar el tratamiento bajo anestesia general
cio se coordina con los servicios de diagnóstico y tratamiento
implicados y las decisiones médicas se adoptan de forma cole-
■
Unidad de cuidados intensivos pediátricos
■
Unidad de Cirugía Pediátrica
■
Servicio de radiología infantil (TAC, ECO, RMN…)
■
Banco de sangre
■
Servicio de anatomía patológica
giada en el Comité de Pediatría en el que participan: Oncología
Pediátrica, Cirugía Pediátrica, UCI Pediátrica, Nefrología Pediátrica, Cardiología Pediátrica, Endocrinología Pediátrica, Nutrición Pediátrica e Infectología Pediátrica.
(biopsias intraoperatorias)
El equipo está formado por un médico con acreditación en
Hematología y Oncología Pediátrica, un médico adjunto
■
Servicio de farmacia familiarizada con el manejo de
antineoplásicos
pediatra, un residente, personal de enfermería y auxiliar de
Unidad de Enfermería de Escolares, Cirugía y Oncología un psi-
■
Unidades de aislamiento preventivo
cólogo y una trabajadora social.
■
Técnicas de nutrición parenteral.
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Oncología Radioterápica
Las actuales técnicas radioterápicas permiten el tratamiento
administrativo que –además de dar cobertura a las Unidades
individualizado de tumores, permitiendo la conformación de
de Medicina Nuclear y Radiodiagnóstico del complejo en los
las dosis terapéuticas a los volúmenes de interés, preservan-
aspectos de control de calidad y protección radiológica– cola-
do los tejidos sanos y los órganos críticos. Los colimadores
bora especialmente en la planificación y administración de los
multilámina y los sistemas de planificación 3D, utilizando las
tratamientos radioterápicos.
imágenes obtenidas del paciente, RM, CT, MN, permiten adaptar la forma de la zona irradiada.
La unidad de radioterapia dispone de los más modernos equipos
para el tratamiento radioterápico de pacientes oncológicos.
La Unidad Asistencial de Radioterapia del Complejo Hospitala-
Los aceleradores lineales instalados permiten, además, la
rio Universitario de Santiago de Compostela, formado por
realización de tratamientos de intensidad modulada, confor-
5 especialistas en Oncología Radioterápica, 6 DUE, 4 técnicos
mando las distribuciones de dosis a los volúmenes de trata-
en radioterapia, 5 auxiliares de enfermería y 1 administrativo,
miento, alcanzando un alto grado de homogeneidad de la
a los que hay que añadir el personal del Servicio de Radiofísi-
dosis en su interior y preservando los tejidos sanos y los
ca y Protección Radiológica: 4 especialistas en radiofísica
órganos de riesgo, posibilitando de este modo una escalada
hospitalaria, 5 técnicos de radiofísica y personal auxiliar y
de dosis que redunda en la mejora del control local.
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Cartera de servicios
La dotación estructural de la Unidad Asistencial de Radio-
■
terapia permite la puesta en marcha de una amplia cartera de
multiláminas. Marca: Siemens. Modelo: Primus
servicios que incluye:
■
Radioterapia Externa
■
Radiocirugía
■
■
Sesión única
■
Fraccionada
■
Alta tasa de dosis
■
Baja tasa de dosis
Sistema de planificación 3D y cálculo.
Marca: CMS. Modelo: Xio Versión: 4.0.2
■
Sistema de registro y verificación.
Marca: Siemens. Modelo: Lantis. Versión: 5.2
■
Un acelerador lineal mono-energético, microcolimador
multiláminas (0,3 cm). Marca: Siemens. Modelo: Primus
Braquiterapia
■
Dos aceleradores lineales multi-energéticos, colimador
■
Sistema de planificación específico 3D y Cálculo.
Marca: Brainlab.
■
Equipamiento
Equipo de braquiterapia de alta tasa de carga automática.
Marca: Nucleton. Modelo: Selectron HDR.
Este equipamiento emplazado en la planta –3 del Bloque D
■
Equipos de dosimetría física.
está compuesto por:
A este equipamiento se suma el existente en el Hospital Médico
■
Aceleradores lineales multienergéticos
Quirúrgico de Conxo:
con multiláminas
2
■
Aceleradores lineales monoenergéticos
1
■
Sistema de radiocirugía con micromultiláminas
1
■
Sistema automático de braquiterapia de alta tasa
1
■
Tomógrafo computarizado
1
■
Sistemas de planificación y cálculo
2
■
Sistema de registro y verificación en red
1
■
Búnker de braquiterapia de alta tasa
1
■
Habitaciones individualizadas de baja tasa
3
■
Equipo de Braquiterapia de baja tasa de carga manual.
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Neurocirugía-Radiocirugía
Equipamiento
El Servicio de Neurocirugía junto con el de Oncología Radio-
Emplazado en la planta –3 del Bloque D está compuesto por:
terápica, incorpora una nueva técnica, la Radiocirugía,
■
Acelerador lineal de 6 MV dotado de un
caracterizada fundamentalmente por un grado de precisión
microcolimador multiláminas con posibilidad
mayor que el de otras técnicas radioterápicas y por su carác-
de modulación de intensidad.
ter no invasivo, respecto a otras técnicas neuroquirúrgicas.
Esta modalidad está emergiendo en los últimos años como
una alternativa a tener en cuenta en el tratamiento de mal-
■
Sistema de planificación y cálculo también
específico para este tipo de tratamientos.
formaciones arteriovenosas y tumores cerebrales debido, por
Este equipo permite un alto nivel de conformación de la dosis
un lado, a los avances de la propia técnica y por otro, a la
absorbida al volumen de tratamiento, con un alto grado de
mayor accesibilidad de la misma.
homogeneidad de la dosis dentro de éste y una reducción de
Para la constitución de la Unidad se dispone de una estructura de profesionales facultativos formada por 8 neurocirujanos, 5 radioterapeutas, 5 radiofísicos y 2 neurorradiólogos,
todos ellos con una dilatada experiencia en el ámbito de
su especialidad.
las dosis en los órganos de riesgo y en los tejidos sanos que
lo rodean. Esta característica resulta especialmente útil en
aquellas lesiones con volúmenes irregulares o demasiado grandes para los que, además, existe la posibilidad de realizar tratamientos fraccionados.
A esta dotación se añade la incorporación de innovaciones en
Cartera de servicios
■
Malformaciones arteriovenosas
■
Tumores cerebrales (neurinomas del acústico,
meningiomas, tumores gliales y pituitarios,
metástasis diversas y otros)
■
Enfermedad de Parkinson
■
Epilepsia
■
Alivio del dolor intratable
■
Radiocirugía extracraneal
el diagnóstico y localización en neurorradiología mediante
procedimientos como la TC, RM, PET; y la angiografía digital;
un servicio de neurocirugía provisto de medios operativos,
tales como el microscopio quirúrgico, la navegación cerebral
y, por último, la microcirugía endoscópica.
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Unidad de Hospitalización a Domicilio.
Cuidados paliativos
La Unidad de Hospitalización Domiciliaria es una fórmula
6 Soporte nutricional artificial:
■
Por vía oral (suplementos)
■
Nutrición enteral con bomba de nutrición
■
Nutrición parenteral: periférica y central
alternativa a la hospitalización clásica que permite tratamientos y cuidados de rango hospitalario en el domicilio de
los pacientes.
7 Cuidados paliativos oncológicos:
■
Control de síntomas (dolor, náuseas y vómitos
incoercibles, anorexia, obstrucción intestinal,
Esta unidad asistencial del Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela se encuentra ubicada en la
hipo, disnea, insomnio, estados confusionales)
■
1ª planta del Hospital Profesor Gil casares y está formada por
Tratamiento de urgencias oncológicas:
■
Hipercalcemia tumoral
■
Síndrome de compresión medular
■
Síndrome de compresión de vena cava superior
6 médicos, 6 diplomados en enfermería y un administrativo.
Cuenta con el apoyo asistencial de trabajadores sociales y
psicólogos del Complejo.
■
Cartera de servicios:
En relación con los pacientes oncológicos la Unidad de Hospitalización Domiciliaria viene realizando:
1 Control de sintomatología clínica de pacientes a tratamiento con quimioterapia y/o radioterapia.
2 Controles de toxicidad terapéutica.
3 Tratamiento del dolor:
■
Medicación con bombas de infusión
■
PCA
■
Reservorios
Cuidados integrales del enfermo terminal:
■
■
Cuidados en la agonía
Apoyo sociosanitario familiar
La Unidad de Hospitalización Domiciliaria, siempre que lo precisa, cuenta con el apoyo de todos los Servicios Centrales
(laboratorios de análisis clínicos, y servicios de diagnóstico
por imagen) y de los distintos servicios médicos y quirúrgicos
del Complejo Hospitalario.
Equipamiento
Dispone de 5 automóviles del Complejo Hospitalario, para los
desplazamientos a los domicilios de los pacientes. El área de
4 Tratamiento y control de procesos intercurrentes relacio-
trabajo abarca toda la ciudad de Santiago y hasta un máximo
nados o no con los diferentes tratamientos oncológicos.
de 25 km desde nuestra Unidad, con un horario laboral de
5 Transfusiones de hematíes y plaquetas.
mañana y tarde los 365 días del año.
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Apoyo psicológico
La intervención psicológica, integrada en la atención sanitaria
■
Mediación en la comunicación del paciente con
al paciente con enfermedad oncológica, se orienta a la reduc-
los equipos asistenciales, cuando así es necesario,
ción del sufrimiento psíquico y de la incapacitación personal y
y orientación a otros profesionales sanitarios
familiar causados por la enfermedad y sus tratamientos.
sobre la dimensión y efectos psicológicos
Para ello, desde la Unidad de Psicología Clínica del Complejo
de sus intervenciones.
Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela se pro-
Estos servicios se sustentan actualmente en 1 psicólogo
porcionan los siguientes servicios:
clínico y 1 psicóloga con dedicación específica al área de
■
Atención psicoterapéutica al paciente para el
Oncología Pediátrica financiada por la Asociación Española
tratamiento de estados afectivos y emocionales
contra el Cáncer.
de carácter psicopatológico.
■
Orientación al paciente y a su familia para optimizar y
potenciar la utilización de sus recursos de
afrontamiento psicológico ante la enfermedad
y sus amenazas, así como para reforzar el apoyo
afectivo y la comunicación intrafamiliar.
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Asistencia social
Cartera de servicios
El trabajo social hospitalario se enmarca dentro de una con-
■
Apoyo psicosocial
cepción de la persona como ser biológico, psicológico y social,
■
Planificación del alta hospitalaria
en interacción con el medio como elemento para que el ser
■
Información y orientación al paciente y a su familia
■
Atención individualizada al enfermo y a su familia
■
Apoyo en la resolución de trámites
humano puede lograr el máximo desarrollo de sus capacidades.
Se realiza un intento de comprensión global de una realidad
compleja, multifactorial y plurideterminada, para la consecución de un objetivo general que es la atención integral
jurídico-administrativos
■
del paciente.
Gestión de recursos teniendo como referente la
legislación vigente.
La Unidad de Trabajo Social se encuentra ubicada en la planta 0 del Edificio B del Hospital Clínico Universitario. Cuenta
con un equipo de 5 trabajadores sociales en horario de
mañana y 1 de tarde con turnos rotatorios.
Técnicas utilizadas
■
Entrevista en sus diferentes modalidades
■
Soportes documentales
■
Cuestionarios
■
Estadísticas
■
Medios informáticos
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Unidad pedagógica
El Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela dispone de una unidad educativa que facilita que el niño
hospitalizado siga desarrollándose personalmente con la mayor
normalidad posible. Además de estar próximo a sus padres, ser
tratado con cariño y respeto, queremos que durante su estancia hospitalaria el niño continúe su proceso educativo.
La atención pedagógica, la información, las actividades lúdicas y socializadoras pueden ayudar al niño a involucrarse activamente en su proceso de curación, además de facilitarle su
estancia en el hospital.
Por todo ello, la Escuela Camilo José Cela del Hospital Clínico
Universitario dispone de:
■
Unidad pedagógica compuesta por un equipo
multidisciplinar
■
Ciberaula, que es un espacio lúdico-educativo,
iniciativa de la Fundación “La Caixa” dotada de:
■
Aula informática
■
Acceso a internet
■
Cámaras web
■
Equipamiento audiovisual
■
Equipos portátiles para pacientes aislados.
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Diseño y realización
Permuy Asociados, S.A.
Fotografía:
Adolfo Enríquez
Margen Fotografía
Impresión:
Bauprés
D.L.: PO-189/03
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Portada onco Cast
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Complexo Hospitalario
Universitario de
Santiago de Compostela
UNIVERSIDADE
DE SANTIAGO
DE COMPOSTELA
Servicio Galego de Saúde