ANEXO X DECLARACIÓN RELATIVA A TÍTULOS DE FORMACIÓN
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ANEXO X DECLARACIÓN RELATIVA A TÍTULOS DE FORMACIÓN PROFESIONAL Y CERTIFICADOS DE PROFESIONALIDAD QUE SE POSEEN. D./Dª._________________________________________________con D.N.l./Pasaporte/N.l.E. __________ (táchese lo que no proceda) y domicilio en _____________________________________________________. DECLARA RESPONSABLEMENTE: Que no está en posesión de alguno de los títulos, cursos de especialización de formación profesional o certificados de profesionalidad, referidos en los artículos 4 y 5 del Real Decreto 830/2010, de 25 de junio, por el que se establece la normativa reguladora de la capacitación para realizar tratamientos con biocidas, que le habilitan para el desempeño de la actividad relacionada con la cualificación o cualificaciones _______________________________________________________________________________. En ___________a ___ de _____________ de 20__. Firmado:_________________________ SRA. DIRECTORA GENERAL DE FORMACIÓN PROFESIONAL INICIAL Y EDUCACIÓN PERMANENTE.
