Presentación
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INTERPRETACION DE ESPIROMETRIAS Rosario Timiraos Carrasco M.Familia – C.S.Culleredo. A Coruña Concepto Prueba que estudia el funcionamiento pulmonar, analizando la magnitud de los volúmenes pulmonares y la velocidad con que éstos son movilizados (flujos) Indicaciones en AP: . Estudio de síntomas respiratorios: tos, disnea…. . Seguimiento de asma y EPOC . Identificación de fumadores/exfumadores de riesgo: >35 años con un consumo acumulado >10paquetes/año Contraindicaciones Absolutas: • Neumotórax. • Ángor inestable. • Desprendimiento de retina Relativas: • Incapacidad para comprender la maniobra. • Traqueotomía. • Parálisis facial – problemas de acoplamiento bucal. Material necesario Espacio mínimo (6 m2). Aislamiento acústico. Tallímetro, báscula. Pinza nasal. Boquillas desechables, filtros. Jeringa de calibración. Barómetro, higrómetro, termómetro. Antes de hacer la Espirometría Instrucciones Previas: Informar al paciente. Ejecución de la maniobra 1- Inspiración máxima. 2- Colocar boca alrededor de la boquilla. 3- Orden de inicio tajante por parte del técnico. 4- Animar durante toda la maniobra. Comprobar que el paciente espira todo el tiempo que le es posible y con el máximo esfuerzo que pueda. Visualizar en tiempo real la curva flujo-volumen. Realizar un mínimo de 3 maniobras aceptables. Ejecución de la maniobra Hinchar completamente el pecho No parar de soplar Hinchar el pecho Soplar con fuerza 6s Ejecución de la maniobra Esfuerzo-Dependiente FEM Esfuerzo-Independiente FVC ¿Cómo leer una espirometría? 1- ¿ ES ACEPTABLE Y REPRODUCIBLE ? 2- FORMA DE LAS CURVAS 3- VALORACION DE LOS PARAMETROS por el siguiente orden: - FEV1/FVC - FVC - FEV1 ¿Cuándo es una curva ACEPTABLE? 1- Inicio. 2- Morfología de la curva 3- Tiempo y Finalización Curva de VOLUMEN - TIEMPO TIEMPO (Segundos) FLUJO (Litros / seg) Curva FLUJO - VOLUMEN VOLUMEN REPRODUCIBILIDAD La diferencia entre los FEV1 y las FVC de las dos mejores curvas debe ser menor de 150 ml Variables a medir FVC (Capacidad Vital Forzada) : Es el máximo volumen de aire exhalado con máximo esfuerzo desde una posición de inspiración máxima. Este valor es representado por el punto más elevado de la curva de volumen-tiempo o por el punto donde el trazado corta al eje de volumen en la curva de flujo-volumen. Es una medida de VOLUMEN FEV1 (Volumen Espiratorio Forzado en el primer segundo) : También conocido como VEMS. Es el volumen exhalado en el primer segundo durante la maniobra de FVC. Es una medida de FLUJO FEV1 / FVC % : Es el porcentaje de FVC que se exhala en el primer segundo. Se calcula dividiendo FEV1 entre FVC y multiplicando por 100. 1 - FEV1/FVC Valor medido. Normal si es > 70% Si es <70% indica obstrucción 2 - FVC Porcentaje respecto del teórico. Normal si > 80% del teórico Si es < 80% indica restricción 3 - FEV1 Porcentaje respecto del teórico. Normal si > 80% del teórico Permite valorar el pronóstico y la evolución de las enfermedades obstructivas Variables a medir en … FEV1 / FVC: 3.51 4.51 x 100 Variables a medir en … FVC: 4.51 5.14 x 100 Variables a medir en … FEV1: 3.51 3.98 x 100 Patrón obstructivo Curva OBSTRUCTIVA TIEMPO (Segundos) Curva OBSTRUCTIVA Flujo Volumen PATRON OBSTRUCTIVO FEV1/FVC Disminuido FVC Normal FEV1 Disminuido Patrón restrictivo Curva RESTRICTIVA TIEMPO (Segundos) Curva RESTRICTIVA Flujo Volumen PATRON RESTRICTIVO FEV1/FVC Normal FVC Disminuido FEV1 Disminuido Patrón mixto Curva MIXTA Curva MIXTA Flujo Volumen PATRON MIXTO FEV1/FVC Disminuido FVC Disminuido FEV1 Disminuido Interpretación de resultados FEV1/ FVC NORMAL OBSTRUCCION RESTRICCION MIXTO FVC NORMAL FEV1 Curvas no válidas ¿Cómo leer una espirometría? 1.¿Es aceptable y reproducible? 2.Forma de las curvas 3.Valoración de los parámetros en el siguiente orden: 1 - FEV1/FVC Valor medido. Normal si es > 70% 2 - FVC Porcentaje respecto del teórico. Normal si > 80% del teórico 3 - FEV1 Porcentaje respecto del teórico. Normal si > 80% del teórico 4 Prueba Broncodilatadora Prueba broncodilatadora (PBD) Realizar espirometría basal. Administrar 4 - 6 inhalaciones de terbutalina ó salbutamol con cámara de inhalación y repetir la espirometría a los 15 – 20 minutos. El parámetro utilizado para su valoración es el FEV1 Test positivo si : • Reversibilidad ≥ 12% y además . . . • Incremento de FEV1 ≥ 200 ml FEV1post - FEV1pre x 100 (FEV1post + FEV1pre)/2 Sospecha clínica ESPIROMETRÍA Repetir NO ¿Curva válida? SI NO ¿Curva reproducible? SI 70% < 70% FEV1 / FVC NO OBSTRUCCION OBSTRUCCION FVC FVC Normal ( 80% del teórico) Bajo (< 80% del teórico) Normal ( 80% del teórico) Bajo (< 80% del teórico) Espirometría Patrón Patrón Patrón NORMAL RESTRICTIVO OBSTRUCTIVO MIXTO Espirometrías : Conflicto de intereses 1- Declaro no haber recibido apoyo para la elaboración de este trabajo de ninguna institución ni compañía 2- Declaro no tener ninguna relación o actividad aparte de mi ejercicio profesional que pueda influir en el trabajo presentado Firmado: Rosario Timiraos Carrasco A Coruña 1/6/2016
