Orden de Recompra modificado

GanoCafe, S. de R. L. de C.V.
Lago Tanganica 75-2
Esq. con Ejército Nacional
Col. Granada 11520
México, D.F.
Atención a Clientes: + 52 (55) 5250 7429 D.F. y área metropolitana
Fax: +52 (55) 5250 7439
ó al 01 800 746 4266 desde el Interior de la República
Formato de Pedido de Afiliado Independiente
INFORMACIÓN DE AFILIACIÓN
FAVOR DE LLENAR CON LETRA DE MOLDE
NÚMERO DE DISTRIBUIDOR
SEXO
M
F
NOMBRE
APELLIDO PATERNO / MATERNO
PRODUCTOS GANO EXCEL
Producto
Código
887
888
889
Paquete
Paquete
Paquete
-
ESP 1
ESP 2
CV
PV
Precio
USD
100.00
100.00
$195.00
250.00
250.00
$495.00
Precio
en Pesos
Cant.
Total
$2,632.50
4.9 kgs
$6,682.50
12.3 kgs
$13,432.50
ESP 3
500.00
500.00
$995.00
301
Gano Soap ™ (2/Piezas)
7.00
9.00
$11.00
$148.50
200 g
501
Ganocafé 3-en-1™ (20/Sobres)
13.00
18.00
$20.00
$270.00
196 g
502 Gano Schokolade (30/Sobres)
16.00
20.00
$25.00
$337.50
1 Kg
503 Ganocafé Mocha (15/Sobres)
16.00
20.00
$25.00
$337.50
500 g
505 Ganocafé Classic (30/Sobres)
13.00
18.00
$20.00
$270.00
494 g
506 Ganocafé Ginseng Tongkat Alí (15/Sobres)
13.00
18.00
$20.00
$270.00
494 g
SubTotal:
Peso
Total
Peso
24.5 kgs
SubTotal:
Envío:
I.V.A. del Envío:
MONTO TOTAL:
TODOS LOS PAQUETES ESP Y
PRODUCTOS ESTAN SUJETOS
A ENVÍO EN TIEMPO REAL
Hago constar que al ingresar este pedido
el 70% de los productos previamente FIRMA
ordenados han sido vendidos y/o consumidos.
Forma de pago: q Efectivo q Cheque de Caja q Depósito en Banco
q Tarjeta de Crédito q Tarjeta de Débito
Número de Tarjeta de Crédito o Débito
Fecha Expiración (MM|YY)
CS (Ver Reverso)
Total de la Compra
,
**Gastos de Envío
Todos los cargos están basados en distancia del almacén al
lugar de destino de acuerdo a las tarifas del proveedor de
mensajeria y el peso total del envío.
IMPORTANTE: DIRECCIÓN DE ENVÍO
•
Nombre de Tarjetahabiente (Como aparece en la tarjeta)
Firma de Tarjetahabiente
Con la firma de este formato autorizo a GANO EXCEL MÉXICO realizar un cargo mensual a mi tarjeta de
crédito por el motivo indicado por concepto de autoenvío
(En caso de ser diferente a la dirección en archivo)
Clabe interbancaria (18 dígitos) y Banco para pago de beneficios
Nombre:
Al firmar esta solicitud, reconozco que he leído cuidadosamente todos los términos y condiciones en ambos lados de
este formato y acepto quedar obligado a ellos. También acepto que para poder terminar mi condición de distribuidor
independiente puedo hacerlo en cualquier momento con previo aviso por escrito a Gano Excel.
Dirección:
X
Firma del Asociado Independiente
Ciudad:
Estado:
C.P.
X
Firma del Socio (si aplica)
Fecha
Fecha