Análisis de costos de las Redes Integradas e

Redes de Servicios de Salud de Morazán,
Sonsonate, Chalatenango, La Paz y La Libertad
Ministerio de Salud – El Salvador
Banco Interamericano de Desarrollo
Organización Panamericana de la Salud
Estudio 1
Estudio 2
Red de Servicios
Morazán
Periodo de Estudio
Período de Información
Estructura de estudio
Establecimientos
Herramienta de Análisis
Fecha de Estudio:
Dinámica de Trabajo
SONSONATE
CHALATENANGO
LA PAZ
LA LIBERTAD
MORAZÁN
TOTAL
RIISS
SONSONATE
CHALATENANGO
LA PAZ
LA LIBERTAD
MORAZÁN
Octubre de 2012 a Marzo de
2013
6 meses
Centros de costos y Unidades
Estratégicas de Negocios
UCSF-I + UCSF-B, UCSF-E,
HOSPITAL, Micro redes
PERC-OPS
Abril de 2013
Taller dirigido
Redes de Servicios
Sonsonate, Chalatenango, La
Paz y La Libertad
Período de Estudio
Enero de 2013 a junio de 2013
Período de Información
6 meses
Centros de costos y Unidades
Estratégicas de Negocios
UCSF-B, UCSF-I, UCSF-E,
HOSPITAL, Micro redes
PERC-OPS
Agosto de 2013
Taller dirigido
Estructura de estudio
Establecimientos
Herramienta de Análisis
Fecha de Estudio:
Dinámica de Trabajo
UCSF-B
UCSF-I
UCSF-E
CENTROS
HOSPITALARIOS
TOTAL DE
ESTABLECIMIENTOS
23
32
30
20
29
134
18
26
21
23
13
101
2
4
1
3
4
14
1
2
1
1
1
6
44
64
53
47
47
255
REGIÓN
Occidental
Central
Paracentral
Central
Oriental
RESULTADOS DE ANÁLISIS: Estructuras del Costo.
Comparación de estructura básica de costos por Redes Departamentales. Valores en Dólares
MORAZÁN
3.639.780
352.608
792.206
4.784.593
MANO DE OBRA
GASTOS GENERALES
INSUMOS
TOTAL
SONSONATE
6.934.394
753.156
2.140.669
9.828.219
CHALATENANGO
6.148.551
444.435
1.297.371
7.890.358
LA PAZ
5.860.939
697.062
1.730.250
8.288.250
LA LIBERTAD
9.586.758
1.170.496
3.542.341
14.299.595
TOTAL
32.170.423
3.417.757
9.502.837
45.091.015
DIST. %
71,3%
7,6%
21,1%
21.1%
7.6%
71.3%
Mano de obra
Gastos Generales
Insumos
Comparación de estructura básica de costos por Redes Departamentales y niveles
de desarrollo del modelos RIISS-APS. Valores en dólares.
Presupuesto de Ministerio de Salud
proyectado 2013, según rubros principales
del gasto.
Mano de obra
Insumos
Gastos Generales
TOTAL
PRESUPUESTO
371.600.000
90.200.000
77.400.000
539.200.000
DIST. %
68,9%
16,7%
14,4%
Estructura de Costos por Nivel de Atención
Distribución de peso porcentual del costo para estructura general de la Red de Servicios y
niveles de desarrollo del modelo. Valores en Dólares
PRIMER NIVEL
MANO DE OBRA
GASTOS GENERALES
INSUMOS
TOTAL
DIST. %
18.601.752
898.602
4.836.447
24.336.802
54,0%
NIVEL HOSPITALARIO
13.568.669
2.519.154
4.666.389
20.754.213
46,0%
TOTAL
32.170.421
3.417.757
9.502.837
45.091.015
Nivel de Desarrollo
De Modelo RIISS-APS
Alto
Medio
Bajo
Promedio
Distribución del Presupuesto para Gasto Corriente del Ministerio de Salud según niveles de
atención (en millones US$)
Gasto a Nivel
Departamental
54.5% Primer Nivel
45.5% Nivel Hospitalario
Costo Per Cápita y variables de población
Densidad poblacional y costo Per Cápita. Año 2010
Distribución geográfica de la Población Redes de Servicios. Año 2010.
Prevalencia de Enfermedades Infecciosas. Semana 37, año2013
Tasas de mortalidad por enfermedades crónicas. Semana 37 , año
2013.
Análisis de Costo Per Cápita
Comparación de Costo Per cápita para Redes de Servicio. Valor estimado en
Dólares. Cálculo de promedio anual.
Costo Per Cápita
Anual calculado
para nivel
Departamental
Costo Per Cápita
estimado por
Presupuesto de salud
Incluye FOSALUD
Nivel Hospitalario
Nivel Básico Atención
Nivel de Desarrollo
De Modelo RIISS-APS
Alto
Medio
Bajo
Análisis de costos por Servicios Consolidado
Identificación de
prioridades de
atención por
estructura de peso
porcentual del costo
de los servicios
Consulta
Ambulatoria
Medicina General
(morbilidad)
Cálculo de peso porcentual de costos por servicios consolidado para las Rede de estudio.
Programa de
Atención Infantil
Programa de
Atención Materna
Análisis de costos para Hospitales
Comparación de costos hospitalarios por Redes Departamentales.
Estructura ideal del costo en establecimiento hospitalario por nivel de complejidad
Nivel de Complejidad
Bajo
Mediano
Alto
Mano de Obra
70% - 75%
65% - 70%
55% - 60%
Gastos
5% - 10%
10% - 15%
15% - 20%
Insumos
15% - 20%
20% -25%
25% -30%
Comparación costo por actividad para servicios hospitalarios
•
•
•
•
•
Análisis de costos para Hospitales
Egreso de hospitalización de medicina interna: $260.7, incluye días estancia, tratamiento y
ayudad diagnósticas.
Egreso hospitalización de cirugía general: $330.6, incluye estancia hospitalaria, procedimiento
quirúrgico, tratamiento médico y ayudas diagnósticas.
Egreso de ortopedia: $530.2, iguales condiciones de cirugía general.
Egreso de hospitalización de obstetricia: $227.6 incluye estancia hospitalaria, atención de
parto vía vaginal o cesárea, atención del recién nacido y ayudas diagnósticas.
Egreso de UCI neonatos: $761.5, incluye estancia en UCI, ayudas diagnósticas y tratamiento
médico.
Comparación costo por actividad para servicios quirúrgicos
Comparación costo por actividad para servicios ambulatorios
Actividad
Consulta Medicina Interna
Consulta de Cirugía General
Consulta de Ortopedia
Consulta de Pediatría
Consulta de Cirugía Pediátrica
Consulta de Obstetricia
Consulta de Ginecología
Atención de urgencias
Costo
$20.6
$20.5
$24.5
$29.9
$35.8
$33.3
$17.7
$32.4
Análisis de costos para Hospitales
Cálculo de costo de conjunto de actividades (Paquete de Servicio)
Cálculo de costo de Días estancia en Hospitalización de Obstetricia
Cálculo de costo de Atención de parto por vía vaginal y por cesárea
ACTIVIDAD
CANTIDAD
VALOR UNITARIO
VALOR TOTAL
Atención en urgencias
1
2
1
1
32,4
58,7
83,9
33,3
32,44
117,45
83,87
33,26
Estancia Hospitalaria
Atención de parto
Revisión posparto
267,02
Total
ACTIVIDAD
Atención en urgencias
Estancia Hospitalaria
Cesárea
Atención Recién Nacido
Revisión posparto
Total
CANTIDAD
VALOR UNITARIO
VALOR TOTAL
1
3
1
1
1
32,4
58,7
128,0
199,1
33,3
32,44
176,17
127,96
199,07
33,26
568,90
Comparación de costos y uso de la Red de Servicios
PEDIATRIA, MEDICINA INTERNA,
GINECOLOGÍA
PRODUCCIÓN
Consulta Medicina
Especializada
PRIMER NIVEL
69.510
DIST. %
DIST.%
42,95%
7,5%
Consulta Medicina
General
854.860
PRODUCCIÓN TOTAL
97,4%
924.371
2,6%
115.279
92,5%
HOSPITAL
92.342
DIST.5
80,1%
19,9%
TOTAL
161.852
877.796
COSTOS
DIST. %
57,05%
22.936
PRIMER NIVEL HOSPITAL DIFERENCIA
Consulta Medicina Especializada
8,95
25,40
16,45
Consulta Medicina General
5,96
24,81
18,84
Cálculo de costo de Modelo de Atención en
Salud para el Primer Nivel
Cálculo de Costo Per Cápita para desarrollo del modelo RIIS-APS
Cálculo de Escenarios con diferencias de costo per cápita
Cálculo de costos
por diferencias de escenarios