Los niveles circulantes de cobalto y cromo en sustituciones

Los niveles circulantes de cobalto y cromo en sustituciones protésicas de cadera metalen-metal se asocian con linfopenia de células CD8 +T
A.J. Hart, J.A. Skinner, P. Winship, N. Faria, E. Kulinskaya, D. Webster, S. Muirhead-Allwood,
C. H. Aldam, H. Anwar, J. J. Powell
Imperial College, London, England
J Bone Joint Surg [Br] 2009;91-B:835-42.
Se realizó un estudio secional con análisis de los datos demográficos, clínicos y de
laboratorio de pacientes con artroplastias de cadera de superficie metal- metal, artropastias
totales de cerámica-en-cerámica y metal-en-polietileno. Nuestro objetivo fue evaluar la
relación entre las sustituciones de metal-en- metal, los niveles de cobalto y iones de cromo
en la sangre total y el número absoluto de linfocitos circulantes.
Se reclutaron 164 pacientes (101 hombres y 63 mujeres) con prótesis de cadera, 106 con
caderas de metal-en- metal y 58 con las de no metal-en- metal, menores de 65 años, con
diagnóstico preoperatorio de artrosis y sin trastornos pre- existentes inmunológicos.
Según la definición de laboratorio, se encontró una linfopenia de células T en 13 pacientes
(15%) (linfopenia CD8+ ) y en 11 pacientes (13%) (linfopenia CD3+) en los pacientes con
caderas unilaterales de metal-en- metal. No hubo diferencias significativas en los contajes
absolutos de linfocitos CD8+ en los subconjuntos de los grupos de metal-en- metal en
comparación con cada grupo control (los valores p oscilan entre 0,024 y 0,046). Un modelo
estadístico con el análisis de covariación por edad, sexo, tipo de prótesis de cadera, el
tabaquismo y niveles circulantes de iones metálicos, mostraron que los niveles circulantes
de iones metálicos, especialmente cobalto, explican la variación en el recuento absoluto de
linfocitos para casi todos los subgrupos linfocitarios.