Capítulo 4 El Cuerpo Humano PALABRA DE LA CALLE –En más de 20 años en ‘EMS’, he aprendido mucho sobre como cuidar a los pacientes, sus heridas y enfermedades. Lo que no puedo dejar de pensar es que tanto el conocimiento fuerte del cuerpo humano me ha ayudado en este tiempo. Desde mi primera clase de anatomía y fisiología y, participación en varias, disecciones, he aumentado agradecimiento verdadero para el cuerpo humano y sus funciones internas. Nunca debe subestimar la importancia de comprender la estructura y función del cuerpo. Entre más fuerte su dominación, más fácil sería entender los problemas subyacentes a los que está tratando. ERIC W. HECKERSON CONCEPTOS CENTRALES Anotado en lo siguiente son los conceptos centrales dirigidos en este capítulo: Los términos utilizados para describir regiones del cuerpo Los términos utilizados para referencia anatómica y descripción La estructura y función de los sistemas del cuerpo mayores página 60 OBJECTIVOS DOT CONOCIMIENTO Y ACTITUD 1-4.1 1-3.1 Identifica los términos topográficos siguientes: medial, lateral, proximal, distal, superior, inferior, anterior, posterior, medialínea, derecho y izquierda, medía clavícula, bilateral, media axila. (páginas 61-63) Describe la anatomía y función de los sistemas del cuerpo mayores siguientes: respiratorio (páginas 69-71), circulatorio (páginas 71-76), y musculoesquelético(páginas 65-69) nervioso (páginas 76-78), y endocrina (páginas 80-810) (Vistazo 4.1, páginas 82-90; Vistazo 4.2 páginas 91-92) 1-3.2 página 61 Como un ‘EMT-B’, usted sería llamado cuando una persona tiene algun problema con su cuerpo. El problema puede ser una herida traumática, o puede ser un problema médico como dolor en el pecho, En cualquier caso, su evaluación de la condición del paciente sería hecho de acuerdo con su conocimiento de la anatomía, o estructura, del cuerpo. También usted sería requerido saber algunas funciones del cuerpo, conocido por fisiología. Su conocimiento no solo le permitiría evaluar al paciente, si no también, le permitiese comunicar sus conclusiones con otro personal de ‘EMS’ y empleados del hospital verazmente y eficazmente. TÉRMINOS ANATÓMICOS TÉRMINOS DIRECCIONALES página 63 TÉRMINOS POSICIONALES página 65 SISTEMAS DEL CUERPO MUSCULOESQUELÉTICO página 66 CALAVERA COLUMNA VERTEBRAL TORAX página 67 PELVIS EXTREMIDADES INFERIORES EXTREMIDADES SUPERIORES ARTICULACIONES página 68 MÚSCULOS página 69 SISTEMA RESPIRATORIO ANATOMÍA DE RESPIRACIÓN página 70 FISIOLOGÍA página 71 SISTEMA CARDIOVASCULAR ANATOMÍA DEL CORAZÓN página 73 CIRCULACIÓN DE LA SANGRE página 75 COMPOSICIÓN DE LA SANGRE PULSO página 76 PRESIÓN DE LA SANGRE PERFUSIÓN SISTEMA NERVIOSO página 78 APARATO DIGESTIVO página 79 PIEL página 80 SISTEMA ENDOCRINO página 93 RESUMEN Como un EMT-Básico su conocimiento de la anatomía o, estructura del cuerpo, y los funciones o, fisiología del cuerpo, sería importante en evaluación del paciente y comunicación con otros de ‘EMS’ o los empleados del hospital con precisión y eficiencia. Sistemas del cuerpo mayores con los cuales usted debe familiarizarse incluyen el sistema musculoesquelético, el sistema respiratorio, el sistema cardiovascular, el sistema nervioso, el aparato digestivo, la piel y el sistema endocrino. TÉRMINOS CLAVES Cuadrantes abdominales Cuatro divisiones del abdomen utilizado para localizar el lugar de dolor o herida: cuadrante derecho superior (RUQ), cuadrante derecho inferior (RLQ), cuadrante izquierdo superior (LUQ) y cuadrante izquierdo inferior(LLQ) Acetábulo o cavidad cotiloidea, es el hueco donde entra la cabeza del fémur para formar la articulación de la cadera. Articulación acromio clavicular la articulación donde se une el acromion y la clavícula. Punto del acromion la porción más alta del hombro. Alveolo bolsas microscópicas de los pulmones donde hay intercambio de gases con la sangre. Posición anatómica la posición de referencia estándar del cuerpo en el estudio de anatomía. En esta posición el cuerpo está parado erecto, afrentando al observador, con los brazos a los lados y las palmas de las manos hacia enfrente. Anatomía el estudio del cuerpo. Anterior el frente del cuerpo o enfrente de una parte del cuerpo. Aorta la arteria más grande del cuerpo. Se transporta sangre del ventrículo izquierdo para empezar la circulación sistémica. Apéndice un tubo pequeño localizado cerca la unión del intestino delgado y el intestino grueso en el cuadrante derecho inferior, la función de cual no está muy entendido. Su inflamación, llamado apendicitis, es una causa común del dolor abdominal. Arteriola el tipo de arteria más pequeño. Arteria cualquier vaso sanguíneo que lleva sangre desde el corazón. Aurículas las dos cavidades superiores del corazón. Hay una aurícula derecha ( la cual recibe sangre inoxidado regresando del cuerpo) y la aurícula izquierda. ( la cual recibe sangre oxigenada regresando de los pulmones) Automaticidad la habilidad del corazón de generar y conducir impulsos de electricidad por sí mismo. Sistema nervioso autónomo la división del sistema nervioso periférico la cual controla las funciones motores involuntarios. Bilateral en ambos lados. Presión de sangre la presión causada por sangre esforzado contra las paredes de los vasos sanguíneos. Usualmente se toma la presión de sangre arterial. (La presión adentro de una arteria) Vea tambien presión de sangre diastólica y presión de sangre sistólica. Arteria braquial arteria en la parte superior del brazo. El lugar para tomar el pulso de un infante durante ‘CPR’. Bronquios los dos aparatos grandes que bifurcan de la tráquea y entran a los pulmones. Hay uno derecho y uno izquierdo. Singular es bronquio. Calcáneo el hueso del talón. Capilar un vaso microscópico de pared delgada donde hay intercambio de oxígeno, dióxido del carbono, nutrientes y desperdicios con las células del cuerpo. Sistema de conducción cardiaco un sistema de tejidos musculosos especiales los cuales conducen impulsos eléctricos para estimular el corazón a bombear. Músculo cardiaco músculo involuntario especializado, únicamente encontrado en el corazón. página 94 Sistema cardiovascular el sistema hecho del corazón (cardio) y los vasos sanguíneos (vascular) del sistema de circulación. Arterias carótidas las arterias grandes del cuello, una de cada lado del cuello, que llevan sangre desde el corazón a la cabeza. Huesos del carpo los huesos de la muñeca. Sistema nervioso central el cerebro y la médula espinal. Pulsos centrales los pulsos carótidas y femorales los cuales se pueden sentir en la parte central del cuerpo. Sistema de circulación Vea Sistema cardiovascular. Clavícula el hueso del cuello. Arterias coronarias vasos sanguíneos que proveen al músculo del corazón. (el miocardio) Cráneo la parte superior, la parte atrás y los lados de la calavera. Cartílago cricoides la estructura en forma de anillo que se forma la porción debajo de la laringe. Dermis la segunda capa de la piel con riqueza de vasos sanguíneos y nervios, encontrado abajo la epidermis. Diafragma la estructura musculosa que divide la cavidad del pecho con la cavidad abdominal. Un músculo principal de respiración. Presión de sangre diastólica la presión en las arterias cuando está llenando de nuevo el ventrículo izquierdo. Aparato digestivo sistema por lo cual viaja alimento por el cuerpo y se digiere o que se corta el alimento en nuevos segmentos elementos absorbibles. Distal más lejos del tronco del cuerpo. Vea también proximal. Dorsal se refiere al parte trasero del cuerpo o el parte trasero del pie o de la mano. Es un sinónimo de posterior. Arteria dorsales pedís la arteria del pie lateral del tendón grande del dedo grande del pie que provea sangre al pie. Sistema endocrino sistema de glándulas que producen sustancias químicas nombrados hormonas, las cuales, ayudan regular a muchas actividades y funciones del cuerpo. Epidermis la capa exterior de la piel. Epiglotis una estructura de forma de hoja que previene la entrada a la tráquea de comida y materiales extraños. Epinefrina una hormona producido por el cuerpo. Como una medicación, su efecto es dilatación de los pasillos respiratorios y se utiliza en casos de reacciones alérgicas severas. Exhalación un proceso pasivo en lo cual los músculos intercostales (de las costillas) y el diafragma se relajan causando la cavidad del pecho de disminuir en tamaño y el aire se corre hacia afuera de los pulmones. Arteria femoral la arteria grande, proveedor sangre a la pierna. Fémur el hueso grande del muslo. Peroné el hueso lateral y más chico en la pierna inferior. Posición de Fowlers posición sentada. Vesícula biliar una bolsa por debajo del hígado donde se almacena bilis hecha por el hígado. Humero el hueso de la porción superior del brazo entre el hombro y el codo. Hipoperfusión profusión inadecuada de las células y tejidos del cuerpo causado por un flujo insuficiente de la sangre adentro los capilares. Ilion la parte superior y más ancha de la pelvis. Inferior lejos de la cabeza; comparado usualmente con otra estructura más cerca de la cabeza. Por ejemplo, los labios son inferiores a la nariz. Inhalación un proceso activo en lo cual hay contracción de los músculos intercostales (de las costillas) y el diafragma expande de tamaño del pecho y causando corriente de aire entre a los pulmones. Insulina una hormona producida por el páncreas o una medicina tomada por muchos diabéticos. Isquion las porciones bajas y posteriores de la pelvis. Músculo involuntario músculos que responden automáticamente a señales del cerebro pero que no pueden ser controlados voluntariamente. Articulación el punto en donde dos huesos se unen. Intestino grueso el tubo muscular que extrae el agua de los productos de desecho recibido por el intestino delgado y extrae todo lo que no está absorbido por el cuerpo hacia excreción del cuerpo. Laringe la caja de la voz. Lateral al lado, más alejo de la medialínea del cuerpo. Ligamento un tejido que se conecta un hueso a otro. Hígado el órgano más grande del cuerpo, que produce bilis para asistir quebrar grasas y asistir con el metabolismo de sustancias varias del cuerpo. Pulmones los órganos en donde ocurre el intercambio del oxígeno atmosférico con el desecho de dióxido de carbono. página 95 Maléalo el hueso sobresaliendo del lado del tobillo. La maléalo lateral al final del peroné se ve en la parte afuera del tobillo; La maléalo medial al final de la tibia se ve en la parte adentro del tobillo. Mandíbula (maxilar inferior) el hueso inferior que da forma a la boca. Mango o manubrio la porción superior del esternón. Maxilas los dos huesos fusados formando al maxilar superior. Medial hacía el medio del cuerpo. Metacarpos los huesos de la mano. Metatarsos los huesos del pie. Línea medí axila una línea dibujada verticalmente del medio de la axila hasta el tobillo. Línea media clavicular una línea vertical por medio de cada clavícula. Medialínea una línea imaginaria dibujada por el centro del cuerpo dividiendo el cuerpo en mitades izquierda y derecha. Músculo tejido con contracciones que permiten el movimiento de una parte del cuerpo. Sistema musculoesquelético el sistema de huesos y músculos esqueletos que dan soporte y protección al cuerpo y que permiten el movimiento. Huesos nasales los huesos de la nariz. Nasofaringe el área directamente posterior a la nariz. Sistema nervioso el sistema del cerebro, médula espinal, y nervios que gobiernan sensación, movimiento y pensamiento. Orbitas las estructuras huesosas alrededor los ojos, las cavidades de los ojos. Orofaringe el área directamente posterior a la boca. Palmar se refiere a la palma de la mano. Páncreas una glándula localizada atrás del estomago que produce insulina y jugos que asisten en digerir comida en el duodeno del intestino delgado. Rótula choquezuela. Pelvis la estructura huesosa de forma de balde que da soporte a la columna vertebral y que es el punto de ajunte de las extremidades inferiores. Perfusión la provea de oxígeno y extracción del desecho de las células y tejidos del cuerpo resultado por la corriente de sangre por los capilares. Sistema nervioso periférico los nervios que entran y salen de la médula espinal y viajen entre el cerebro y órganos sin pasar por la médula espinal. Pulsos periféricos pulsos radial, braquial, tibial posterior y dorsales pedís cuales se puede sentir en puntos periféricos del cuerpo. Falanges los huesos de los dedos del pie y de la mano. Faringe el área directamente posterior a la nariz y boca. Está formado por la nasofaringe y orofaringe. Fisiología el estudio de la función del cuerpo. Plano una superficie llana formado por rebanar un objeto sólido. Planta referente a la parte abajo del pie. Plasma la porción liquida de la sangre. Plaquetas componentes de la sangre, fragmentos de células especializadas encerados en una membrana. Posterior la parte trasera del cuerpo o del órgano. Arteria tibial posterior la arteria atrás del tobillo medial que provea sangre al pie. Acostado postrado acostado en posición boca abajo. Proximal más cerca al tronco. Pubis la porción anterior y medial de la pelvis. Arterias pulmonares los vasos que llevan sangre del ventrículo derecho del corazón a los pulmones. Venas pulmonares los vasos que llevan sangre de los pulmones a la aurícula izquierda del corazón. Pulso el latido rítmico causado por olas de sangre que mueven adentro y amplían a las arterias. Arteria radial la arteria del antebrazo. Se siente cuando se toma el pulso en la muñeca. Radias el hueso lateral del antebrazo. Posición de recuperar acostado del lado. También nombrado por la posición lateral de acostar. Glóbulos rojos componentes de la sangre. Llevan oxígeno a las células y llevan dióxido de carbono desde las células. Sistema respiratorio el sistema de nariz, boca, garganta, pulmones y músculos que traen oxígeno al cuerpo y llevan dióxido de carbono. Escápula Omóplato. Choque Vea hipo perfusión. página 96 Esqueleto los huesos del cuerpo. Piel la tapa de tejido entre el cuerpo y el ambiente externo. Calavera la estructura huesosa de la cabeza. Intestino delgado el tubo muscular entre el estómago y el intestino delgado, dividido entre el duodeno, el yeyuno y íleon cual recibe comida parcialmente digerida del estómago y continua el proceso de digestión. Nutrientes son absorbidos por sus paredes. Bazo un órgano localizado en el cuadrante izquierdo superior del abdomen lo cual funciona como un sistema de filtración para la sangre y como una reserva pequeña de sangre. Esternón el hueso del pecho. Estómago una bolsa muscular entre el esófago y intestino delgado donde empieza digerir la comida. Capas subcutáneas las capas de grasa y tejidos suaves encontrado abajo de la dermis. Superior hacia la cabeza. Por ejemplo, el pecho es superior al abdomen. Supina acostado en posición boca arriba. Presión de sangre sistólica la presión hecha en las arterias cuando el ventrículo izquierdo contracta y hace fuerza para forzar la sangre afuera, a la circulación. Tarsos los huesos del tobillo. Tendón un tejido que conecta músculo a hueso. Tórax el pecho. Tibia el hueso más grande y medial de la parte inferior de la pierna. Tronco el tronco del cuerpo; el cuerpo sin la cabeza y extremidades. Tráquea tubo cartilaginosa vía de aire; la estructura que se conecta la faringe a los pulmones. Posición de Trendelenburg una posición en cual los pies y las piernas del paciente están más altos que la cabeza. También nombrado –posición de choque.Cúbito el hueso medial del antebrazo. Válvula una estructura que se abre y se cierra para permitir a la corriente de fluido de ir en una dirección solamente. Vena cualquier vaso de sangre que regresa la sangre al corazón. Venas cavas la vena cava superior y la vena cava inferior. Estos dos vasos mayores regresan sangre del cuerpo a la aurícula derecha del corazón. (Venas Cavas es plural. Vena Cava es singular.) Ventral referente al frente del cuerpo. Un sinónimo de anterior. Ventrículos las dos cavidades del parte bajo del corazón. Hay un ventrículo derecho (lo cual se manda sangre con poco oxigenada los pulmones) y un ventrículo izquierdo( lo cual manda sangre oxigenada al cuerpo.) Vénula el tipo de vena más pequeña. Vértebra los 33 huesos de la columna vertebral. Músculo voluntario músculo que se puede controlar conscientemente. Glóbulos blancos componentes de la sangre. Ellos producen sustancias que ayudan al cuerpo pelearse contar infección. Apéndice xifoides la porción inferior del esternón. Arcos zigomáticos forman la estructura de los cachetes. Huesos zigomáticos los huesos de los cachetes. PREGUNTAS DE REVISIÓN 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Defina los términos anatómicos: (páginas 61-64) a. medial b. lateral c. anterior d. posterior e. media clavícula f. distal Haga una lista de las tres funciones del sistema musculoesquelético. (página 65) Nombra las cinco divisiones de la espina vertebral y describe el lugar de cada uno. (páginas 6667) Describe el proceso físico de inhalación y exhalación. (página 70) Haga una lista de los cuatro lugares donde se puede sentir un pulso periférico. (página 75) Describe el sistema nervioso central y sistema nervioso periférico. (páginas 76-78) Anote tres funciones de la piel. (página 79) página 97 PENSAMIENTO CRITICO Como un ‘EMT-B’, es llamado para responder a un joven quien ha tenido una caída dura de su moto de cerro. Tiene una herida profunda en la parte externa de su brazo izquierdo entre el hombro y el codo y otro más en su brazo derecho poco arriba de la muñeca. Su pierna izquierda está doblada a un ángulo extraño entre medio de su cadera y rodilla. Cuando le corta sus pantalones usted nota que hay un hueso saliendo de la herida de frente. Usted hace los pasos de la evaluación y el cuidado necesario en el sitio y ya están en camino al hospital. ¿Cómo se describe las heridas del paciente por medio del radio a los empleados del hospital? página 97 Escenarios de la calle –Responde al calle ‘Elm’ cerca la intersección de la avenida Central por un reporte de un accidente automovilístico. Llamada celular de terceros transeúntes. La hora son las 1505–. Su tiempo de llegar es rápido y llegan al escenario antes de que el despachador pudiera dar más información. A llegar al escenario ustedes ven dos vehículos involucrados en el accidente. Se ve como un camión pego la parte trasera de un carro de cuarto puertas. Un policía ha tomado cargo de controlar al tráfico. Usted le pregunta – ¿Cuántos pacientes?–y está contestado que son tres. Usted se encuentra con un área abierta para estacionar la ambulancia. Después de estar asegurado que el escenario está seguro, empieza de hacer su evaluación. El chofer del camión está caminando alrededor el escenario. El otro vehículo tiene dos ocupantes, una madre y su hijo, él estuvo sentado atrás con el cinturón de seguridad puesto. La madre está atenta al niño quien parece de estar inconsciente. No parece que fue muy rápido la velocidad del impacto pero el niño se golpeó la cabeza bastante fuerte contra la descansa brazos y todavía puede ver a la abolladura. Una unidad de primera repuesta está en el escenario también y ellos le dicen que van a ver al chofer. Usted presta su atención al niño. página 97 La madre le dice que ella está bien. –Toman cuidado de Pedro. Solamente tiene seis años–. Usted sube al vehículo al lado del niño y se oye que tiene respiraciones roncadoras. Usted se recuerda que la lengua causa esto entonces, usted estabiliza la cabeza y cuello manualmente para prevenir más daño a su cabeza y espina cervical. Mientras que lo hace, usted empuja la mandíbula adelante para mover la lengua en la dirección de la mandíbula. Funciona y el ruido de roncar para. Su compañero se prepara para extricarlo a la tablera. Preguntas para escenario de la calle. 1. 2. ¿Mientras que hace la evaluación de su paciente, cómo le afecta su anatomía en el proceso? ¿De qué debe estar alerta cuando se hace el examen del abdomen de un niño? Antes de voltear Pedro a la tablera, usted le coloca un collar cervical. Después lo voltean a la tablera. Acordándose que la cabeza de un niño es más grande en proporción a su cuerpo que los adultos, usted pone una toalla por de bajo de los hombros de Pedro para mantener su cabeza en una posición neutral con la vía del aire abierta. Su compañero llama a Pedro para ver si su estado mental ha cambiado. Pedro responde solamente a estimulo doloroso. Una vez que hayan movido a Pedro a la ambulancia, usted le hace un examen de cabeza a pie. Examinando su abdomen usted palpa los cuatro cuadrantes y observa un morete probablemente causado por la posición del cinturón de seguridad. Pedro reacciona como si sentía dolor cuando usted le toca en el cuadrante izquierdo superior y usted piensa que puede haberse lastimado el bazo. En ruta al hospital, usted encuentra su paciente respirando a un paso de 32 y tiene un pulso de 150. Usted le llama a Pedro y esta vez reacciona a su voz. Preguntas para escenario de la calle 3. 4. ¿Cuáles son las conclusiones significantes de su evaluación y conocimiento del cuerpo humano? ¿Tiene usted preocupaciones de heridas adicionales en este paciente? ¿Si tiene, cuáles son? Usted toma otra serie de signos vitales y nota que el paso de respiraciones y el pulso han aumentados. Usted sigue evaluando y todavía nota que hay dolor en el cuadrante izquierdo superior. Mientras que pasa sus manos por la espalda del paciente usted se preocupa del dolor aparentemente en la región lumbar de la espina que podría ser causado por la fuerza del golpe. Su compañero le dice que faltan 10 minutos para llegar al hospital y hace un aviso al departamento de emergencia por medio del radio. La transmisión da un resumen de heridas y los signos vitales, notando el cambio en los últimos 10 minutos. Menciona como ha cambiado el estado mental de su paciente y describe el lugar del abdomen y columna vertebral donde hay dolor. Cuando el paciente pasa al cuarto de trauma, le hacen una evaluación rápida y revisan el abdomen. El doctor del departamento de emergencia le dice que por medio del aviso de las condiciones anotados en su evaluación y dado por radio, el cirujano está por llegar a revisar a Pedro. –Buen trabajo– le dice.