DGE/10/010 - Centro de Exposiciones Virtuales

AVISO EPIDEMIOLÓGICO
DGE/10/010
14 de mayo de 2010.
Para: A todas la Unidades de Vigilancia Epidemiológica del País.
Asunto: Situación epidemiológica de Tos Ferina y Síndrome Coqueluchoide.
Estimados colegas, la Dirección General de Epidemiología (DGE) les informa respecto a la situación epidemiológica de
Tos Ferina y Síndrome Coqueluchoide, lo siguiente:
Situación Epidemiológica:
Como es de su conocimiento durante 2009 se registraron brotes de Tos Ferina en la región de las Américas, incluido
nuestro país.
Al cierre de la información del SINAVE en 2009 se registraron en México 2,375 casos probables de tos ferina, de los
cuales se confirmaron como tos ferina 579 casos y quedaron como síndrome coqueluchoide 1,796. Los estados con
mayor número de casos probables fueron Sonora (659 casos), Nuevo León (525), Guanajuato (257), Tamaulipas (144),
Jalisco (126) y Chihuahua (103); que en total suman el 76% de los casos de tos ferina y síndrome coqueluchoide de
2009.
Si bien, todos los grupos de edad fueron afectados, el grupo más vulnerable fue el de menores de un año de edad. En
este grupo la principal fuente presunta de contagio fueron otros menores de edad convivientes que no habían recibido
vacunación.
Aunque en el número de casos descendió importantemente a partir de la semana epidemiológica 22 (01 de junio) de
2009, la transmisión ha continuado hasta esta fecha. Hasta la semana epidemiológica 18 (2 a 8 de mayo) de 2010 se
han reportado 308 casos probables, de los cuales se han confirmado 23 casos. Los casos confirmados están
distribuidos en los estados de Nuevo León (8 casos), Chiapas (6), Jalisco (4), Sonora (2), Hidalgo, Yucatán (1) y
Zacatecas (1).
Se ha observado que desde los últimos dos meses de 2009, los casos se han distribuido en los municipios de mayor
población y en aquellos municipios que no presentaron casos durante el año pasado.
Consideraciones Importantes:
Es importante recordar que la eficacia vacunal de DPT (esquema completo de 4 dosis) es relativamente alta (70-80%)
pero la efectividad real puede ser menor por lo que existe una alta probabilidad de contagiarse y enfermar en individuos
no vacunados o parcialmente vacunados.
Lo anterior se corroboró durante el brote de tos ferina de 2009 debido a que:
 Entre los pacientes que fallecieron por tos ferina que debieron haber recibido al menos una dosis de vacuna,
sólo el 10% contaba con la aplicación de esta.
 Entre los casos confirmados sólo el 32% contó con antecedente vacunal, y de estos, únicamente el 34%
correspondió al esquema adecuado para la edad.
Recomendaciones:
Aunque estos brotes de tos ferina no son eventos inusuales ya que cada dos a tres años se presenta un fenómeno
similar en un periodo epidémico al incrementarse el número de susceptibles y una población de niños de edades
tempranas, quienes no están protegidos por inmunización. Es importante mantener las actividades de la vigilancia
epidemiológica, especialmente en:
Francisco de P. Miranda No. 177, U. Lomas de Plateros, Delegación
Álvaro Obregón, C.P. 01480, México, D.F. Tel. 53371664/65 fax
53371667
1.
Difundir entre el personal clínico y de salud pública las definiciones operacionales y promover su uso:
a.
b.
c.
d.
e.
f.
CASO SOSPECHOSO DE TOS FERINA: persona de cualquier edad con tos, sin importar los días de
duración y con asociación con otros casos probables o confirmados. Esta definición se usa para la
búsqueda activa de casos adicionales ante la presencia de casos probables, confirmados o atípicos,
portadores, defunciones y en brotes.
CASO PROBABLE DE TOS FERINA: persona de cualquier edad, con tos de 14 o más días de
evolución y dos o más de las siguientes características; tos paroxística, en accesos, espasmódica o
estridor laríngeo inspiratorio y uno o más de los siguientes datos: tos cianosante, hemorragia
(conjuntival, petequias, epistaxis), leucocitosis con predominio de linfocitos; o historia de contacto con
casos similares en las últimas 2 a 4 semanas previas al inicio del padecimiento. Nota: En esta
definición se incluyen a los MENORES DE 3 MESES que pueden manifestar sólo episodios de apnea
o cianosis con o sin tos.
CASO CONFIRMADO DE TOS FERINA: todo caso probable que tenga aislamiento de Bordetella
pertussis por cultivo o PCR en el caso o cualquiera de sus contactos, convivientes o personas con
asociación epidemiológica.
CASO DE TOS FERINA CLÍNICA: todo caso probable que no cuenta con muestra,
independientemente de sus cinco contactos.
CASO DE TOS FERINA ATÍPICO: todo caso sospechoso que tenga aislamiento de Bordetella
pertussis.
PORTADOR DE Bordetella pertussis: toda persona sin signos o síntomas de enfermedad respiratoria
a quien se tomó muestras por tener asociación epidemiológica con un caso probable o confirmado y
cuyos resultados de cultivo o PCR son positivos a Bordetella pertussis.
2.
Notificar inmediatamente a la DGE (dentro de las primeras 24 horas de conocido el caso incluso antes de tener
resultados de laboratorio), de acuerdo con la NOM-017-SSA2-1994 y la Ley General de Salud a través del
correo electrónico [email protected].
3.
Realizar y enviar oportunamente el estudio epidemiológico de casos y brotes, así como el seguimiento
correspondiente.
4.
Tomar muestra de exudado nasofaríngeo a los casos y por lo menos a cinco de sus contactos y asegurar que
el espécimen llega oportunamente al Laboratorio Estatal de Salud Pública.
5.
Realizar cerco epidemiológico de acuerdo a lo normado en los procedimientos de vigilancia epidemiológica y
control de enfermedades prevenibles por vacunación.
6.
Difundir esta información a todas las unidades de salud de su estado para orientar la detección y manejo
adecuado de posibles casos y a los Comités Estatales para la Vigilancia Epidemiológica (CEVE) y las
delegaciones estatales o regionales de las instituciones del Sector Salud.
7.
A todo caso probable indicar eritromicina en dosis de 40-50 mg/kg/día por 14 días en menores de 12 años y de
1-2 g/día en adultos por el mismo período de tiempo. En casos con alergia a macrólidos u otra contraindicación
para su uso, utilizar otras alternativas de eficacia equivalente.
8.
En todos los contactos y convivientes de un caso probable indicar mismo manejo anterior, después de la toma
de muestra.
9.
Aplicar vacuna DPT de acuerdo a lo establecido por el Centro Nacional para la Salud de la Infancia y la
Adolescencia (CENSIA).
Francisco de P. Miranda No. 177, U. Lomas de Plateros, Delegación
Álvaro Obregón, C.P. 01480, México, D.F. Tel. 53371664/65 fax
53371667
La DGE les agradece su compromiso con la vigilancia epidemiológica, la prevención y el control de enfermedades. Ante
cualquier duda, inquietud o necesidad de apoyo, no duden en contactar a la DGE que con gusto les brindará asistencia.
C.c.p. Dr. Mauricio Hernández Ávila.- Subsecretario de Prevención y Promoción de la Salud.- Lieja 7, 1º Piso, Col. Juárez Del.
Cuauhtémoc, C.P. 06696 México, D .F.
Dr. Miguel Ángel Lezana Fernández.- Director General del Centro Nacional de Prevención y Control de Enfermedades. Av.
Benjamín Franklin 132. Col. Escandón. Del. Miguel Hidalgo CP 11800. México, D.F.
Dra. Celia M. Alpuche Aranda.- Directora General Adjunta del InDRE.- Prolongación de Carpio 470, Col. Santo Tomás. Del.
Miguel Hidalgo, C.P. 11340 México, D. F.
Dra. Vesta L. Richardson López-Collada.- Directora General del Centro Nacional para la Salud de la Infancia y la Adolescencia.
Presente
Dr. Misael Gómez Altamirano.- Director del Programa de Vacunación Universal. - Presente.
Francisco de P. Miranda No. 177, U. Lomas de Plateros, Delegación
Álvaro Obregón, C.P. 01480, México, D.F. Tel. 53371664/65 fax
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