Trabajo Nº107

Trabajo Nº107
Título
CONSECUENCIAS ENDOCRINOLOGICAS DEL TRANSPLANTE DE ORGANO SOLIDO
PEDIATRICO:
PROPUESTA
DE
UN
PROTOCOLO
DE
SEGUIMIENTO
ENDOCRINOLOGICO
Autor Y Coautores
Pinochet C, Loureiro C, Ferrada C, Dellepiane P, Reyes ML
Lugar De Trabajo
Pontificia Universidad Católica- Cuenta con financiamiento SOCHED para residente de
endocrinologia
Relator
Constanza Pinochet
Contenido (2500 Caracteres, Incluye Los Espacios)
Introducción: Debido a la mayor sobrevida de los niños con transplante de órgano
sólido (TOS), la prevención y tratamiento de las complicaciones endocrinológicas (CE)
pre y post transplante cobran importancia, consecuencias debidas a la patología de
base y/o inmunosupresores. No existen datos nacionales y nos parece importante
revisar lo anterior para elaborar un protocolo. Objetivos: Describir los trastornos
endocrinológicos en pacientes con TOS, lo que se utilizará para formular pautas de
seguimiento. Diseño experimental: Estudio descriptivo de casos. Materiales y métodos:
Revisión de fichas de todos los niños con TOS en nuestro centro (datos expresados en
promedios y rango entre paréntesis). Resultados: Están en control 26 sujetos (13
mujeres), edad al transplante: 6,7 años (0,8- 15,5 años), 11 con transplante de hígado
(42.3%), 10 de riñón (38.4%) y 5 de corazón (19.3%). El seguimiento post TOS en
meses fue:hepático 34,18 (15-49), renal 76,1 (20-165), cardíaco 42,6 (1-133). El delta
de Z talla (Pre y post transplante fue +0,5 (-0,48 a 2,64); por grupo: hígado +0,38 (0,48 a +1,32); riñón: +0,95 (+0,04 a +2,64); en transplantados cardíacos existía este
dato en 2 sujetos sin cambios en Z talla. Se realizó densitometría ósea (DXA) post
TOS en 8 niños y 4 de éstas estaban disminuidas; pero no se reportaron fracturas. En
cuanto a las principales CE se obtuvo el siguiente número de pacientes para cada una:
déficit de talla pre TOS= 6 (23%); déficit de talla post TOS= 5 (19%) ; talla baja en
tratamiento con GH= 1 (3.8%); HTA= 9 (36%); hipotiroidismo 4 (15,3%); Glicemia de
ayuno > 100 mg/dl=4 (15.3%); Dislipidemia (Colesterol Total >200 mg/dl o Tg >150
mg/dl)= 3 (11.5%); Vitamina D alterada= 15 (57,6%); Vitamina D <30 ng/mL= 7
(26.9%) y Vitamina D <20 ng/mL= 8 (30.7%). El protocolo de seguimiento propuesto es
el siguiente: Antropometría cada 3-6 meses (según edad); Presión arterial cada 3
meses; TSH-T4L cada 6 meses; glicemia cada 6 meses o según clínica; perfil lipídico
cada 6 meses; 25 OH- Vitamina D cada 6 meses y DXA cada 6 meses. Conclusión: Se
presenta un estudio descriptivo de pacientes post TOS. Destaca la alta prevalencia de
CE especialmente talla baja y alteración en los niveles de vitamina D con un bajo
registro de seguimiento en esta área. Recomendamos que todo niño con TOS tenga
seguimiento por endocrinología. De acuerdo a estos resultados y la literatura se
presenta un protocolo de seguimiento de este grupo de pacientes.
Postulación A Beca
NO
Socio Patrocinador
Area Temática
Pediatría
Tipo De Presentación
Indistintamente