Tos ferina (Bordetella Pertussis)

Hola compañeros/as, en mi primera sesión web, me gustaría hablaros de un tema de
actualidad, la Tos ferina, ya que últimamente se han detectado varios brotes de esta
enfermedad, tal y como podéis ver en este enlace del periódico El País:
http://www.elpais.com/articulo/cataluna/Salud/investiga/subito/aumento/tos/ferina/Catal
una/elpepiespcat/20110513elpcat_2/Tes
Tos ferina (Bordetella Pertussis)
Bordetella Pertussis es una bacteria gramnegativa, no fermentadora y aerobia.
Esta bacteria se adhiere a las células epiteliales ciliadas del tracto respiratorio y produce
daño tisular localizado y toxicidad sistémica. Produce varias toxinas que intervienen en
las manifestaciones localizadas y sistémicas de la enfermedad.
· Epidemiología:
Esta bacteria produce enfermedad en humanos, y no se conoce ningún otro reservorio
animal o ambiental. Tiene una distribución universal.
- Los niños menores de 1 año son los que tienen un mayor riesgo de infección,
pero la prevalencia de la enfermedad está aumentando en niños mayores y
adultos.
- Las personas no vacunadas tienen mayor riesgo de padecer la enfermedad.
- La enfermedad se propaga de persona a persona por aerosoles infectados.
· Síndromes clínicos:
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Después de inhalar los aerosoles infectados con la bacteria, hay un período de
incubación de 7 a 10 días, es la fase catarral, cuando se padece un catarro
común, con rinorrea serosa, estornudos, malestar general, anorexia y febrícula.
En esta fase es cuando hay más riesgo de contagiar a los contactos.
En 1 o 2 semanas comienza la fase paroxística, donde las células ciliadas son
expulsadas del árbol respiratorio y se altera la eliminación de moco. Aquí se
producen los “paroxismos de la tos ferina” (toses repetidas seguidas de un
instridor o “gallo” inspiratorio). Los paroxismos suelen acabar con vómitos y un
estado de agotamiento.
De 2 a 4 semanas después comienza la fase de convalecencia, los paroxismos
disminuyen en número y gravedad, pero pueden ocurrir complicaciones
secundarias.
· Complicaciones secundarias:
La tos ferina (Pertussis o tos convulsiva) puede causar serias complicaciones en bebés y
niños pequeños que a veces pueden ser mortales, especialmente en aquellos que no
están al día con sus vacunas.
Más de la mitad de los bebés menores de 1 año de edad que contraen la tos ferina deben
ser hospitalizados. Mientras más pequeño sea el bebé, mayores serán las probabilidades
de que necesite tratamiento en un hospital. De los bebés que son hospitalizados por la
tos ferina:
1 de cada 5 contrae neumonía
1 de cada 100 tendrá convulsiones La mitad tendrá apnea 1 de cada 300 tendrá
encefalopatía 1 de cada 100 morirá.
La tos ferina también puede complicarse en adolescentes y adultos. Dichas
complicaciones suelen ser menos graves en este grupo de edad, especialmente entre
aquellos que están vacunados. Con frecuencia, las complicaciones en los adolescentes y
adultos son producto de la misma tos. Por ejemplo, una persona puede desmayarse y
fracturarse una costilla durante accesos violentos de tos.
En la población adulta, las complicaciones más comunes fueron:
Pérdida de peso (33%).
Pérdida del control de la vejiga (28%).
Desmayos (6%).
Fracturas de costillas a causa de la tos fuerte (4%).
· Diagnóstico de laboratorio:
Se puede diagnosticar por diferentes medios: Microscopia con fluoresceína, Cultivo,
Amplificación de ácidos nucleicos y Serología.
Hay que tener mucho cuidado durante la recogida de las muestras, puesto que los
microorganismos son extremadamente sensibles a la desecación y pueden no sobrevivir,
por lo que las muestras se llevan al laboratorio en medios húmedos.
Se suelen incubar en aire a 35ºC y en una cámara humidificada. También se requiere un
tiempo de incubación de unos 7 días.
Es bastante difícil interpretar los resultados de las pruebas serológicas.
Aquí tenéis un enlace donde está explicado cómo se realiza el diagnóstico de laboratorio
de esta enfermedad.
http://www.elsevier.es/es/revistas/enfermedades-infecciosas-microbiologia-clinica28/diagnostico-laboratorio-tos-ferina-papel-serologia-13031072-revisiones-2002
· Tratamiento, prevención y control:
El tratamiento de la tos ferina es principalmente de soporte, con vigilancia durante las
fases paroxística y de convalecencia de la enfermedad. Los antibióticos no mejoran el
curso clínico, pero pueden ser útiles para disminuir el potencial de contagio. Para esto se
suele administrar Claritromicina (también se usan azitromicina o eritromicina), que
suele ser más útil si es administrada en la fase catarral, al inicio de la enfermedad.
Aquí tenéis un enlace de la guía de tratamiento del CDC:
http://www.cdc.gov/mmwr/pdf/rr/rr5414.pdf
Vacuna DPT: La vacuna DTPa también protege contra la difteria y el tétanos. Las tres
enfermedades son causadas por bacterias y son potencialmente letales.
Las autoridades de inmunización recomiendan que la vacuna DTPa (difteria, tétanos y
tos ferina acelular) se administre a los 2, 4, 6 y entre los 15 y 18 meses de edad, y,
posteriormente entre los 4 y 6 años. Mantener una buena cobertura de vacunación ha
reducido drásticamente la morbilidad y la mortalidad de tos ferina.
Las últimas recomendaciones llaman a que se administre una sola dosis de DTPa a los
trabajadores de salud de todas las edades, y a todos los adultos (incluso los mayores de
65) que tienen contacto con bebés.
Además, una sola dosis de la DTPa debería administrarse a los niños de 7 a 10 años de
edad que no tienen suficiente inmunización o que tienen un historial incompleto de
vacunas.
Se sigue recomendando que los adolescentes, incluso las adolescentes embarazadas, y
las mujeres embarazadas sean vacunados.
Enlaces interesantes:
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/news/fullstory_116868.html
http://www.cdc.gov/spanish/especialesCDC/TosFerina/
Lledó Tàrrega Porcar
R1 CS. Rafalafena.