Laparoscopia Avanzada Revascularización Coronaria Híbrida Con

Laparoscopia Avanzada
Revascularización Coronaria Híbrida Con Puente Coronario Robótico En
Corazón Latiendo Y Angioplastía Con Stent
Gao C y cols
Estudio Clínico
Retrospectivo.
Departamento de Cardiología y Cirugía
Cardiovascular. Hospital General PLA. Pekin, China
Ann Thorac Surg. 2009; 87: 737-41
Introducción: La revascularización coronaria híbrida ha sido utilizada en puente
coronario mínimamente invasivo y angioplastía percutánea para enfermedad
coronaria multivaso. Pocos reportes de revascularización coronaria robótica en
corazón latiendo (sin Circulación Extracorpórea) han sido reportados.
Objetivo: Evaluar la revascularización híbrida con puente coronario robótico en
corazón latiendo y angioplastía coronaria percutánea.
Metodología: 42 pacientes se sometieron a revascularización con puente coronario
robótico en corazón latiendo. En 10 pacientes con estenosis de la coronaria derecha
o circunfleja se le realizó angioplastía con stent luego de la anastomosis de la LIMA
a la DA. La LIMA fue esqueletizada con el sistema daVinci S y anastomosado
manualmente en 6 pacientes y robóticamente en 4 pacientes. La angioplastía
coronaria percutánea con stent se realizó 4 a 5 días post cirugía.
Resultados: La edad promedio fue de 62,3 +- 12,1 años. Los 10 pacientes fueron
revascularizados con puente coronario robótico sin CEC y angioplastía percutánea
con stent de manera exitosa. La permeabilidad coronaria se demostró
coraniográficamente en los 10 pacientes.
Conclusión: El estudio preliminar demuestra que la revascularización coronaria
híbrida con puente coronario en corazón latiendo realizada de manera robótica y
angioplastía percutánea con stent es una aproximación realizable en pacientes con
enfermedad coronaria multivaso
Comentario del revisor Desde su estandarización por Rene Favaloro en 1967 el puente
coronario sigue siendo el manejo de elección en lesiones de 3 vasos, en compromiso de
tronco o DA proximal. La cirugía mínimamente invasiva cardiaca no tuvo su auge hasta la
introducción de la robótica que ha sido capaz de realizar procedimientos complejos
evitando la esternotomía, responsable de uno de las complicaciones más temidas de la
revascularización (mediastinitis postoperatoria). El puente coronario “off Pump” pretende
evitar las complicaciones neurológicas asociadas a la CEC. Este es uno de los pocos
reportes de pacientes operados con corazón latiendo (off pump) de manera mínimamente
invasiva
Palabras clave Revascularización Coronaria Híbrida, Revascularización coronaria
Andrés Jadue Tobar