cirugía y urgencias médicas

CIRUGÍA Y
URGENCIAS MÉDICAS
ASIGNATURA CLÍNICA
Noveno semestre
Plan 2010
Facultad de
Medicina
Secretaría de
Enseñanza Clínica,
Internado y
Servicio Social.
UNAM
CIRUGÍA Y URGENCIAS MÉDICAS
FACULTAD DE MEDICINA
PROGRAMAS ACADÉMICOS
EL CONTENIDO DE ESTE PROGRAMA ACADÉMICO NO PUEDE SER REPRODUCIDO, TOTAL O PARCIALMENTE, POR
NINGÚN MEDIO MECÁNICO, ELECTRÓNICO O CUALQUIER OTRO, SIN EL PERMISO ESCRITO DEL COMITÉ EDITORIAL
DE LA FACULTAD DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO.
2
CIRUGÍA Y URGENCIAS MÉDICAS
CONTENIDO
I.
DATOS GENERALES DE LA ASIGNATURA
6
II.
MISIÓN Y VISIÓN DE LA FACULTAD DE MEDICINA
7
III.
MAPA CURRICULAR
8
IV.
MODELO EDUCATIVO
9
V.
PERFIL PROFESIONAL
10
VI.
COMPETENCIAS DEL PLAN 2010
11
VII.
INTEGRACIÓN
13
VIII.
CONTRIBUCIÓN DE LA ASIGNATURA AL LOGRO DE LOS PERFILES
14
IX.
DESARROLLO DEL CONTENIDO
15
X.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
19
XI.
AGRADECIMIENTOS Y COMITÉ ACADÉMICO
20
DIRECTORIO DE LA FACULTAD DE MEDICINA
3
CIRUGÍA Y URGENCIAS MÉDICAS
Dr. Enrique Graue Wiechers Director
Dra. Rosalinda Guevara Guzmán Secretaria General
Dr. Pelayo Vilar Puig Jefe de la División de Estudios de Posgrado
Dr. Jaime Mas Oliva Jefe de la División de Investigación
Dr. Melchor Sánchez Mendiola Secretario de Educación Médica
Dra. Irene Durante Montiel Secretaria del Consejo Técnico
Dr. Alberto Lifshitz Guinzberg Secretario de Enseñanza Clínica, Internado y Servicio Social
Dr. Ricardo Valdivieso Calderón Secretario de Servicios Escolares
Lic. Graciela Zúñiga González Secretario Administrativo
Dr. Luis Felipe Abreu Hernández Secretario de Planeación
Lic. Raúl A. Aguilar Tamayo Secretario Jurídico y de Control Administrativo
Dra. Teresa Fortoul van der Goes Coordinadora de Ciencias Básicas
Dra. María Eugenia Ponce de León Coordinadora de Planes de Estudio
Dr. Arturo Ruíz Ruisánchez Coordinador de Servicios a la Comunidad
DIRECTORIO DE LA SECRETARÍA DE ENSEÑANZA CLÍNICA, INTERNADO Y SERVICIO SOCIAL
4
CIRUGÍA Y URGENCIAS MÉDICAS
Dr. Alberto Lifshitz Guinzberg Secretario
Dr. Eduardo González Quintanilla Jefe de la Unidad de Planeación y Evaluación
Dra. Gabriela Villarreal Guerra Jefa del Departamento de cuarto año ( 8vo y 9no semestre)
Dra. Grisel Emilia Uribe Martínez Jefa del Departamento de tercer año (5to, 6to y 7mo
semestre)
Dra. Ana Maria Monterrosas Rojas Jefa del Departamento de Internado Médico
Dr. Juan José Mazón Ramírez Coordinador de Servicio Social
Dr. Abel Delgado Fernández Jefe del Departamento de Servicio Social
Dr. Arturo Espinosa Velasco Jefe de la Unidad de Supervisión
Dra. Karem Mendoza Salas Jefa de la Coordinación de Evaluación
Dr. Jesús Martínez Cárdenas Jefe del Departamento de Control Docente y Desarrollo
Profesional
L.A. Eduardo Martínez Ramírez Jefe de la Unidad Administrativa
Lic. Jorge Villanova Godoy Jefe de Sección
DIRECTORIO DEL DEPARTAMENTO DE CUARTO AÑO (8vo y 9no semestre)
5
CIRUGÍA Y URGENCIAS MÉDICAS
Dra. Gabriela Villarreal Guerra Jefa del Departamento
Dra. María del Carmen Méndez González Coordinadora académica del 8vo y 9no semestre
Dr. Rafael Velázquez Barragán Coordinador académico del 8vo y 9no semestre
Stephany de Luna Jiménez Médico pasante en servicio social
Heidi Elizabeth Román Zermeño Secretaria
I.DATOS GENERALES DE LA ASIGNATURA DE CIRUGÍA Y URGENCIAS MÈDICAS
Coordinación
Área de la asignatura
Ubicación curricular
Duración
Número de horas
Créditos
Carácter
Clave
Seriación antecedente
Seriación subsecuente
Secretaria de Enseñanza Clínica
Clínica
Noveno semestre
Nueve semanas (semestral)
35 (Teoría: 10
Práctica: 25 )
14
Obligatorio
1510
6° y 7° semestres
Internado Médico de Pregrado (10° y 11° semestres)
6
CIRUGÍA Y URGENCIAS MÉDICAS
II.MISIÓN Y VISIÓN DE LA FACULTAD DE MEDICINA
MISIÓN
La Facultad de Medicina, como parte de la Universidad Autónoma de México, es una institución pública, dedicada a formar profesionales líderes en
las ciencias de la salud, altamente calificados, capaces de generar investigación y difundir el conocimiento. Sus programas están centrados en el
estudiante, promueven el aprendizaje autorregulado y la actualización permanente con énfasis en la conducta ética, el profesionalismo y el
compromiso con la sociedad mexicana.
Visión
La Facultad de Medicina ejercerá el liderazgo intelectual y tecnológico en las ciencias de la salud en el ámbito nacional e internacional, mediante la
educación innovadora y la investigación creativa aplicadas al bienestar del ser humano.
7
CIRUGÍA Y URGENCIAS MÉDICAS
8
CIRUGÍA Y URGENCIAS MÉDICAS
IV. MODELO EDUCATIVO
Es un currículo mixto por asignaturas con enfoque por competencias; esta situación impulsa un proceso permanente de aproximación a la educación
basada en competencias1
La definición de competencias se sustenta en la corriente pedagógica holística, la cual especifica conocimientos, habilidades, actitudes y valores
propios del ejercicio de la profesión médica y hace especial énfasis en el desarrollo de capacidades de comunicación, juicio crítico y reflexivo, ética y
actitud de superación constante. Se propone no solo sumar conocimientos, habilidades, actitudes y valores sino su articulación de manera crítica,
seleccionado, ponderando y dosificando estos recursos. Los autores que principalmente sustentan esta definición son Epstein2 y Hawes y
Corvalán3.
Una de las principales aportaciones del enfoque educativo basado en competencias es replantear la pregunta ¿cuál es el sentido del aprendizaje en
el contexto de la enseñanza de la medicina?; trasmitir información para que sea reproducida por los estudiantes o formar individuos con capacidad
de razonamiento y habilidades para resolver situaciones del diario acontecer4.
La concepción holística de las competencias conlleva un cambio para transitar del paradigma dominante enfocado en la enseñanza, hacia una
educación orientada por resultados, en la cual el objetivo es desarrollar, mediante la construcción del conocimiento, las capacidades de los alumnos
para cumplir eficientemente con sus funciones profesionales en los ambientes dinámicos y complejos en los cuales ejercerán la medicina.
El aprendizaje implica la construcción de significados e interpretaciones compartidas y se produce mediante un proceso de aprendizaje social y un
compromiso individual. Se busca articular el estudio individual con el trabajo en equipo para promover habilidades de reflexión, razonamiento y
habilidades de comunicación como la asertividad, empatía, tolerancia y capacidad de escucha y redistribución del trabajo.
Conforme el alumno avanza en su formación debe asumir en forma creciente la dirección de su proceso formativo al identificar sus necesidades de
aprendizaje, las posibles fuentes del conocimiento, las mejores estrategias formativas, así como elaborar su plan individual de formación y evaluar
su aprendizaje al fomentar la autorregulación y la responsabilidad de su desarrollo profesional continuo.
1
Plan de Estudios 2010. Aprobado el 2 de febrero del 2010 por CAABYS, apartado 3, 40-49.
2 Epstein RM & Hundert EM. Defining and assessing profesional competence JAMA 2002, 87 (2) 226 – 237.
3 Hawes, G. & Corvalán. Aplicación del enfoque de competencias en la construcción curricular de la Universidad de Talca, Chile, Rev. Iberoamericana de Educación. Enero 2005(ISSN: 1681-5653)
4 Díaz Barriga Ángel. “Enfoque de competencias en la educación., ¿Una alternativa o un disfraz de cambio? Perfiles Educativos, 2006. Vol. 28 N
9
CIRUGÍA Y URGENCIAS MÉDICAS
Para alcanzar las competencias de egreso se requiere una mayor participación del estudiante, lo cual implica la responsabilidad del alumno en el
proceso educativo y una mayor interacción con su profesor. El docente debe ofrecer al alumno estrategias de aprendizaje que le permitan la
adquisición de conocimientos, habilidades, destrezas y actitudes con las cuales desarrolle una autonomía creciente, un aprendizaje independiente,
continuo y el empleo de herramientas intelectuales y sociales. Asimismo los docentes utilizarán estrategias que faciliten la integración de
conocimiento y habilidades, centradas en el alumno para promover la creatividad, la reflexión y el razonamiento y cuyos criterios y formas de
evaluación se dirigen a las habilidades integradas, a diversas formas de conocimiento (declarativo, procedimental, actitudinal), a la solución de
problemas y a la búsqueda de evidencias.
V. PERFIL PROFESIONAL
El médico cirujano ejerce su práctica profesional en el primer nivel de atención médica del Sistema de Salud, considerándose este como los centros
de salud, unidades de medicina familiar y consultorios de práctica privada de la medicina y es capaz de:
Servir mediante la integración de las ciencias biomédicas, clínicas y sociomédicas para atender de una forma integral a los individuos, familias y
comunidades con un enfoque clínico-epidemiológico y social, de promoción a la salud y preventivo; buscar, cuando sea necesario orientación para
derivar al paciente al servicio de salud del nivel indicado.
Resolver en forma inicial la gran mayoría de los principales problemas de salud en pacientes ambulatorios, realizando la promoción, prevención,
diagnóstico, tratamiento, pronóstico y rehabilitación.
Desarrollar sus actividades en un contexto de atención permanente y sistemática que fortalezca la calidad y eficiencia de su ejercicio profesional con
responsabilidad ética, utilizando la información científica con juicio crítico.
Mostrar una actitud permanente de búsqueda de nuevos conocimientos; cultivar el aprendizaje independiente y autodirigido; mantenerse actualizado
en los avances de la medicina y mejorar la calidad de la atención que otorga.
Realizar actividades de docencia e investigación que realimenten su práctica médica y lo posibiliten para continuar su formación de posgrado.
10
CIRUGÍA Y URGENCIAS MÉDICAS
COMPETENCIA
En el Plan de Estudios la competencia se define como el conjunto de conocimientos, habilidades, actitudes y valores que interrelacionados entre sí
permiten tener un desempeño profesional eficiente con un juicio crítico y reflexivo en la práctica diaria en beneficio de los individuos y la sociedad.
VI. COMPETENCIAS DEL PLAN 2010.
1. PENSAMIENTO CRÍTICO, JUICIO CLÍNICO, TOMA DE DECISIONES Y MANEJO DE INFORMACIÓN
•
Aplica de manera crítica y reflexiva los conocimientos provenientes de diversas fuentes de información para la solución de problemas
de salud
•
Utiliza la metodología científica, clínica, epidemiológica y de las ciencias sociales para actuar eficientemente ante problemas
planteados en el marco de las demandas de atención de la sociedad actual
2. APRENDIZAJE AUTORREGULADO Y PERMANENTE
•
Ejerce la autocrítica y toma conciencia de sus potencialidades y limitaciones para lograr actitudes, aptitudes y estrategias que le
permitan construir su conocimiento, mantenerse actualizado y avanzar en su preparación profesional conforme al desarrollo científico,
tecnológico y social
•
Identifica el campo de desarrollo profesional incluyendo la formación en el posgrado, la investigación y la docencia
3. COMUNICACIÓN EFECTIVA
•
Establece una comunicación dialógica, fluida, comprometida, atenta y efectiva con los pacientes basada en el respeto a su autonomía,
a sus creencias y valores culturales, así como en la confidencialidad, la empatía y la confianza
•
Utiliza un lenguaje sin tecnicismos, claro y comprensible para los pacientes y sus familias en un esfuerzo de comunicación y
reconocimiento mutuo
•
Se comunica de manera eficiente, oportuna y veraz con sus pares e integrantes del equipo de salud
11
CIRUGÍA Y URGENCIAS MÉDICAS
4. CONOCIMIENTO Y APLICACIÓN DE LAS CIENCIAS BIOMÉDICAS, SOCIOMÉDICAS Y CLÍNICAS EN EL EJERCICIO DE LA
MEDICINA
• Realiza su práctica clínica y la toma de decisiones con base en el uso fundamentado del conocimiento teórico, el estudio de problemas de
salud, el contacto con pacientes y las causas de demanda de atención más frecuentes en la medicina general
5. HABILIDADES CLÍNICAS DE DIAGNÓSTICO, PRONÓSTICO, TRATAMIENTO Y REHABILITACIÓN
•
Realiza con base en la evidencia científica, clínica y paraclínica, el diagnóstico y tratamiento de los padecimientos más frecuentes, el
pronóstico y rehabilitación del paciente y/o familia, de manera eficaz, eficiente y oportuna
•
Orienta y refiere oportunamente al paciente al segundo o tercer nivel, cuando existen limitaciones para su atención
6. PROFESIONALISMO, ASPECTOS ÉTICOS Y RESPONSABILIDADES LEGALES
•
Ejerce su práctica profesional con base en los principios éticos y el marco jurídico para proveer una atención médica de calidad, con
vocación de servicio, humanismo y responsabilidad social
•
Identifica conflictos de interés en su práctica profesional y los resuelve anteponiendo los intereses del paciente sobre los propios
•
Toma decisiones ante dilemas éticos con base en el conocimiento, el marco legal de su ejercicio profesional y la perspectiva del
paciente y/o su familia para proveer una práctica médica de calidad
•
Atiende los aspectos afectivos, emocionales y conductuales vinculados con su condición de salud para cuidar la integridad física y
mental del paciente, considerando su edad, sexo y pertenencia étnica cultural, entre otras características.
7. SALUD POBLACIONAL Y SISTEMA DE SALUD: PROMOCIÓN DE LA SALUD Y PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD
•
Identifica la importancia de su práctica profesional en la estructura y funcionamiento del Sistema Nacional de Salud que conlleve a una
eficiente interacción en beneficio de la salud poblacional
•
Fomenta conductas saludables y difunde información actualizada tendiente a disminuir los factores de riesgo individuales y colectivos al
participar en la dinámica comunitaria
•
Aplica estrategias de salud pública dirigidas a la comunidad para la promoción de la salud, prevención de enfermedades, atención a
situaciones de desastres naturales o contingencias epidemiológicas y sociales integrándose al equipo de salud.
12
CIRUGÍA Y URGENCIAS MÉDICAS
8. DESARROLLO Y CRECIMIENTO PERSONAL
• Plantea soluciones y toma decisiones con base en el conocimiento de su personalidad para superar sus limitaciones y desarrollar sus
capacidades
• Cultiva la confianza en sí mismo, la asertividad, la tolerancia a la frustración y a la incertidumbre e incorpora la autocrítica y la crítica
constructiva para su perfeccionamiento personal y el desarrollo del equipo de salud
• Reconoce sus alcances y limitaciones personales, admite sus errores y demuestra creatividad y flexibilidad en la solución de problemas
• Ejerce el liderazgo de manera efectiva en sus escenarios profesionales, demostrando habilidades de colaboración con los integrantes
del equipo de salud
VII. INTEGRACIÓN
La integración reordena, reestructura y reunifica los procesos de aprendizaje del individuo para lograr una mayor generalización; ésta es una
propiedad inherente de todo sistema. Para que el proceso educativo propicie la integración es necesario aplicar el conjunto de actividades de
aprendizaje donde el alumno este inmerso en ambientes que le permitan identificar, plantear, aclarar y resolver problemas médicos de complejidad
creciente.
La integración se logra cuando la intencionalidad educativa y la práctica continua logran formar esquemas mentales de procedimiento que le
permiten al estudiante generar y reconocer patrones de acción. Lo anterior puede facilitarse agrupando los conocimientos de varias disciplinas o
asignaturas que se interrelacionan en el marco de un conjunto de casos problema.
La interacción entre asignaturas puede ir desde la simple comunicación de ideas hasta la integración mutua de conceptos, metodologías, análisis de
datos, comprensión y solución de un problema. Es decir, se organizan en un esfuerzo común donde existe una comunicación continua entre los
académicos de las diferentes disciplinas. Las asignaturas pueden utilizar un problema en donde cada una de ellas aporte los conocimientos de su
campo disciplinario para la explicación del mismo, primero disciplinaria, posteriormente multidisciplinaria y finalmente generar esquemas cognitivos y
un pensamiento reflexivo y crítico.
13
CIRUGÍA Y URGENCIAS MÉDICAS
VIII. CONTRIBUCIÓN DE LA ASIGNATURA AL LOGRO DE LOS PERFILES
OBJETIVO GENERAL DE LA ASIGNATURA DE CIRUGÍA Y URGENCIAS MÉDICAS
1. El alumno será capaz de establecer el diagnóstico presuncional de padecimientos que requieren tratamiento médico o quirúrgico, ofrecer las medidas
terapéuticas iniciales así como canalizar oportuna y adecuadamente al paciente al área correspondiente.
Competencias con las que se relaciona en orden de importancia







Competencia 5. Habilidades clínicas de diagnóstico, pronóstico, tratamiento y rehabilitación.
Competencia 4. Conocimiento y aplicación de las ciencias biológicas, sociomédicas y clínicas en el ejercicio de la medicina.
Competencia 1. Pensamiento crítico, juicio clínico, toma de decisiones y manejo de información.
Competencia 3. Comunicación efectiva.
Competencia 6. Profesionalismo aspectos éticos y responsabilidades legales.
Competencia 2. Aprendizaje autorregulado y permanente.
Competencia 8. Desarrollo y crecimiento personal.
14
CIRUGÍA Y URGENCIAS MÉDICAS
IX. DESARROLLO DEL CONTENIDO
INDICE DE LAS UNIDADES DE ENSEÑANZA APRENDIZAJE
Unidad
Objetivo temático
Tema
1
1.1. Identificar las bases
Bases
oncológicas de oncológicas de la cirugía.
la cirugía
2
Cirugía de
invasividad
mínima
2.1. Identificar la fisiología
y principios generales de la
cirugía de invasividad
mínima.
3
Patología
quirúrgica de la
piel y tejido
subcutáneo
3.1. Analizar lesiones de
piel y tejido subcutáneo
que ameritan manejo
quirúrgico.
4
Patología
quirúrgica
tumores
4.1. Identificar las
principales patologías
tumorales en la región del
cuello.
de
de
Subtema(s)
1.1.1. Epidemiología.
1.1.2. Biología del cáncer y sus causas.
1.1.3. Valoración del riesgo, selección
y diagnóstico del cáncer.
1.1.4. Estadificación y marcadores
tumorales.
1.1.5. Conductas quirúrgicas para el
tratamiento del cáncer.
2.1.1. Antecedentes históricos.
2.1.2. Fisiología en: Laparoscopía y
toracoscopía.
2.1.3. Cirugía de invasividad mínima
extracavitaria y anestesia.
2.4. Principios generales de acceso y
equipo.
3.1.1. Lesiones de piel y tejido
subcutáneo.
3.1.2.
Infección:
Infecciones
bacterianas y virales.
3.1.3. Tumores benignos.
3.1.4. Tumores malignos.
4.1.1. Causas y consideraciones
epidemiológicas.
4.1.2. Aspectos anatómicos e
histopatológicos.
HORAS
Teóri
cas
Prácti
cas
2
5
2
5
2
5
4
10
Competencia
Actividades de
enseñanza
Mecanismos
y tipos de
evaluación
15
CIRUGÍA Y URGENCIAS MÉDICAS
cuello
5
5.1. Identificar las
Patología
quirúrgica de la principales patologías
quirúrgicas de la mama.
mama
Resolver algunas
patologías quirúrgicas de
la mama.
6
6.1. Identificar las
Patología
quirúrgica del diferentes patologías
esófago y el quirúrgicas del esófago y
del diafragma.
diafragma
7
Enfermedades
quirúrgicas de
estómago y
duodeno
7.1. Identificar las
diferentes patologías
quirúrgicas de estómago y
duodeno.
4.1.3. Carcinogénesis.
4.1.4. Tumores metastásicos.
4.1.5. Estadificación o clasificación de
las etapas.
4.1.6. Cáncer en órganos específicos:
tiroides, glándulas salivales y laringe.
5.1.1. Fisiología de la mama.
5.1.2. Enfermedades benignas.
5.1.2.1. Ginecomastia.
5.1.2.2. Fibroadenomas.
5.1.2.3. Mastitis e inversión del
pezón.
5.1.3. Cáncer de mama: Factores de
riesgo, epidemiología y evolución,
histopatología, diagnóstico,
asignación de etapa, generalidades de
la terapéutica y fundamentos
quirúrgicos en la mama.
6.1.1. Valoración de la función
esofágica: Pruebas estructurales,
funcionales y bioquímicas.
6.1.2. Enfermedad por reflujo
gastroesofágico.
6.1.3. Esófago de Barret.
6.1.4. Tumores benignos y quistes.
6.1.5. Carcinoma del esófago y
sarcomas.
6.1.6. Perforación esofágica.
6.1.7. Lesiones por caústicos.
6.1.8. Hernias diafragmáticas.
6.1.9. Lesiones diversas.
7.1.1. Enfermedad ulcerosa péptica:
tratamiento quirúrgico, hemorragia,
perforación, obstrucción, enfermedad
que no responde a tratamiento o no
4
10
4
10
4
10
16
CIRUGÍA Y URGENCIAS MÉDICAS
8
9
Patología
quirúrgica
intestino
delgado
Patología
quirúrgica
colon
de
8.1. Identificar las
diferentes patologías
quirúrgicas de intestino
delgado.
9.1. Identificar las
de diferentes patologías
quirúrgicas de colon.
cicatriza.
7.1.2. Síndrome de Zollinger-Ellison.
7.1.3. Gastritis y úlceras por estrés.
7.1.4. Neoplasias malignas del
estómago.
7.1.5. Tumores gástricos benignos.
7.1.6. Tipos de gastrectomía.
7.1.7. Operaciones gástricas
laparoscópicas.
8.1.1. Obstrucción del intestino
delgado.
8.1.2. Ileo y otros trastornos de la
motilidad intestinal.
8.1.3. Enfermedad de Crohn.
8.1.4. Fístulas intestinales.
8.1.5. Neoplasias del intestino delgado.
8.1.6. Divertículo de Meckel.
8.1.7. Divertículos adquiridos.
8.1.8. Isquemia mesentérica.
8.1.9. Síndrome de intestino corto.
8.1.10. Perforación por procesos
infecciosos.
9.1.1. Enfermedades inflamatorias.
9.1.1.1. Colitis ulcerosa.
9.1.1.2. Colitis ulcerativa crónica
inespecífica.
9.1.1.3. Enfermedad de Crohn.
9.1.1.4. Colitis amebiana.
9.1.2. Enfermedad diverticular.
9.1.3. Adenocarcinoma y pólipos.
9.1.4. Otras neoplasias.
9.1.5. Patologías benignas diversas.
9.1.5.1. Vólvulo.
9.1.5.2. Megacolon.
9.1.5.3. Seudoobstrucción de colon
4
10
4
10
17
CIRUGÍA Y URGENCIAS MÉDICAS
10
Enfermedades
anorrectales
10.1. Identificar las
principales patologías
quirúrgicas de la región
anorrectal. Resolver
algunas patologías
quirúrgicas de la región
anorrectal.
11
Patología
quirúrgica del
apéndice
11.1. Identificar las
principales patologías
quirúrgicas del apéndice.
12
Patología
quirúrgica del
hígado
12.1. Identificar las
principales patologías
quirúrgicas de hígado.
(Síndrome de Ogilvie).
9.1.5.4. Colitis isquémica.
10.1.1. Hemorroides.
10.1.2. Fisura anal.
10.1.3. Sepsis anorrectal.
10.1.4. Absceso criptoglandular.
10.1.5. Fístula anal y rectovaginal.
10.1.6. Dermatitis perianal.
10.1.7. Enfermedad pilonidal.
10.1.8. Hidradenitis supurativa.
10.1.9. Trauma.
10.1.10. Implicaciones de la patología
anorrectal en el paciente
inmunocomprometido.
10.1.11. Enfermedades de transmisión
sexual de relevancia quirúrgica.
11.1.1. Apendicitis aguda:
epidemiología y clasificación,
etiopatogenia y bacteriología, cuadro
clínico, métodos diagnósticos,
diagnóstico diferencial y tratamiento
quirúrgico.
11.1.2. Apendicitis crónica.
11.1.3. Parásitos apendiculares.
11.1.4. Apendicectomía incidental.
11.1.5. Tumores: carcinoide,
adenocarcinoma., mucocele y
seudomixoma peritoneal, linfoma.
12.1.1. Estudios especiales: biopsia
percutánea, laparoscopía diagnóstica.
12.1.2. Hipertensión portal, enfoque
quirúrgico.
12.1.3. Enfermedades quísticas.
12.1.4. Tumores benignos sólidos.
12.1.5. Infecciones del hígado:
2
5
4
10
2
5
18
CIRUGÍA Y URGENCIAS MÉDICAS
13
Patología
quirúrgica de la
vesícula y vía
biliar
13.1. Identificar las
principales patologías
quirúrgicas de vesícula y
vías biliares.
14
Patología
quirúrgica del
páncreas
14.1. Identificar las
principales patologías
quirúrgicas del páncreas.
15
Patología
quirúrgica del
bazo
Hernias de la
pared
15.1. Identificar las
principales patologías
quirúrgicas del bazo.
16
16.1. Identificar las
principales patologías
quirúrgicas de la pared
Abscesos.
12.1.6. Tumores malignos: Enfoque
quirúrgico del tratamiento.
12.1.7. Trauma.
13.1.1. Métodos diagnósticos:
Imagenología: Rayos X, ultrasonido,
tomografía computada y resonancia
magnética, endoscopia, medicina
nuclear.
13.1.2. Afección litiásica biliar:
Prevalencia e incidencia, evolución y
formación de cálculos biliares,
cálculos biliares sintomáticos,
colangitis.
13.1.3. Intervenciones quirúrgicas en
afección litiásica: Colecistectomía,
colecistectomía, exploración del
colédoco, procedimientos de drenaje
del colédoco, esfinterotomía
transduodenal.
13.1.4. Otras enfermedades y lesiones
benignas.
13.1.5. Lesiones postquirúrgicas de la
vía biliar y trauma.
13.1.6. Tumores.
14.1.1. Pancreatitis aguda.
14.1.2. Pancreatitis crónica.
14.1.3. Neoplasias pancreáticas.
14.1.4. Trauma
15.1.1. Indicaciones de esplenectomía.
15.1.2. Trauma.
16.1.1. Hernias de la pared del
abdomen.
16.1.2. Hernias inguinales.
4
10
4
10
2
5
4
10
19
CIRUGÍA Y URGENCIAS MÉDICAS
17
abdominal
abdominal.
Padecimientos
quirúrgicos
vasculares
periféricos
17.1. Identificar las
principales patologías
quirúrgicas vasculares
periféricas. Resolver
algunas patologías
quirúrgicas vasculares
periféricas.
16.1.3. Patología diversa de relevancia
quirúrgica: Diástasis de los rectos del
abdomen, Hematoma de la vaina del
recto.
16.1.4. Hernia postincisional.
17.1.1. Enfermedades arteriales:
Epidemiología.
2
5
2
5
Manifestaciones clínicas de
enfermedad vascular, tratamiento
médico de la enfermedad arterial
periférica, oclusión arterial aguda,
enfermedad oclusiva aortoilíaca.
17.1.2. Enfermedades venosas:
anatomía quirúrgica de las venas,
evaluación del sistema venoso,
tromboembolismo venoso, otros tipos
de trombosis venosa, venas varicosas
e insuficiencia venosa crónica.
Linfedema.
17.3. Pie diabético.
18
Trasplante
18.1. Identificar los
principios de ciencia
básica de transplantes.
18.1.1. Inmunobiología del trasplante:
antígenos del trasplante,
alorreconocimiento y destrucción,
rechazo clínico.
18.1.2. Inmunosupresión clínica:
Fármacos no biológicos, fármacos
biológicos, obtención y preservación
de órganos.
20
CIRUGÍA Y URGENCIAS MÉDICAS
UNIDAD II URGENCIAS MÉDICAS
Unidad
1
2
3
Tema
Semiología
Urgencias
endocrinológica
s
Urgencias
cardiológicas
Objetivo temático
Horas
Subtema(s)
1.1. Analizar los conceptos
básicos en urgencias
médicas, semiología y
técnica exploratoria.
1.1.1. Atención inicial prehospitalaria.
2.1. Analizar la etiología,
fisiopatología,
manifestaciones clínicas
de las urgencias, así como
la metodología diagnóstica,
plan de manejo inicial y
criterios de referencia.
2.1.1. Estado hiperosmolar no
cetócico.
3.1. Distinguir la etiología,
fisiopatología,
manifestaciones clínicas
de las urgencias
cardiológicas, así como la
metodología diagnóstica,
plan de manejo inicial y
criterios de referencia.
3.1.1. Choque cardiogénico.
Teóri
cas
Prácti
cas
2
5
2
5
4
10
Competencia
Actividades de
enseñanza
Mecanismos
y tipos de
evaluación
1.1.2. Bioética en medicina de
urgencias.
2.1.2. Cetoacidosis.
2.1.3. Hipoglucemia.
3.1.2. Crisis hipertensiva:
Urgencia hipertensiva.
Emergencia hipertensiva.
3.1.3. Arritmias letales:
Asistolia.
Bloqueo A-V.
Taquicardia ventricular.
Fibrilación ventricular.
Taquicardia supraventricular
21
CIRUGÍA Y URGENCIAS MÉDICAS
paroxística.
3.1.4. Edema agudo pulmonar
cardiogénico.
3.1.5. Síndrome coronario agudo.
4
Urgencias
respiratorias
4.1. Analizar la etiología,
fisiopatología,
manifestaciones clínicas
de las urgencias
respiratorias, así como la
metodología diagnóstica,
plan de manejo inicial y
criterios de referencia.
4.1.1. Síndrome de insuficiencia
respiratoria aguda.
4
10
4
10
4.1.2. Tromboembolia pulmonar.
4.1.3. Neumonía.
4.1.4. Síndrome de edema agudo
pulmonar no cardiogénico.
4.1.5. Crisis asmática.
4.1.6. EPOC* agudizado.
5
Urgencias
neurológicas
5.1. Definir la etiología,
fisiopatología,
manifestaciones clínicas
de las urgencias
neurológicas, así como la
metodología diagnóstica,
plan de manejo inicial y
criterios de referencia.
5.1.1. Estado epiléptico.
5.1.2. Abordaje del paciente en estado
de coma.
5.1.3. Enfermedad vascular cerebral:
5.1.3.1. Hemorrágico.
5.1.3.2. Embólico.
5.1.3.3. Trombótico.
5.1.4 Hipertensión endocraneana:
5.1.4.1. Por neoplasia.
5.1.4.2. Por traumatismo
craneoencefálico.
22
CIRUGÍA Y URGENCIAS MÉDICAS
6
7
8
9
Urgencias
digestivas
Urgencias
renales
Estado
choque
6.1. Analizar la etiología,
fisiopatología,
manifestaciones clínicas
de las urgencias
digestivas, así como la
metodología diagnóstica,
plan de manejo inicial y
criterios de referencia.
6.1.1. Sangrado de tubo digestivo alto
y bajo.
7.1. Distinguir la etiología,
fisiopatología,
manifestaciones clínicas
de las urgencias renales,
así como la metodología
diagnóstica, plan de
manejo inicial y criterios de
referencia.
7.1.1. Síndrome de insuficiencia renal
aguda.
de 8.1. Definir la etiología,
Urgencias
reumatológicas
fisiopatología,
manifestaciones clínicas
del estado de choque, así
como la metodología
diagnóstica, plan de
manejo inicial y criterios de
referencia.
9.1. Analizar la etiología,
fisiopatología,
manifestaciones clínicas
de las urgencias
reumatológicas, así como
la metodología diagnóstica,
4
10
4
10
4
10
2
5
6.1.2. Pancreatitis.
6.1.3. Síndrome diarreico.
6.1.4. Abdomen agudo.
6.1.5. Coma hepático.
7.1.2. Síndrome urémico.
7.1.3. Desequilibrio ácido base.
7.1.4. Desequilibrio electrolítico.
7.1.5. Infección urinaria.
8.1.1. Hipovolémico.
8.1.2. Séptico.
8.1.3. Anafiláctico.
8.1.4. Neurogénico.
9.1.1. Dolor articular agudo.
9.1.2. Artritis reumatoide.
9.1.3. Enfermedad articular
degenerativa.
23
CIRUGÍA Y URGENCIAS MÉDICAS
10
Tópicos
selectos
plan de manejo inicial y
criterios de referencia.
9.1.4. Ataque agudo de gota.
10.1. Definir la etiología,
fisiopatología,
manifestaciones clínicas
de algunos temas selectos
en urgencias médicas, así
como la metodología
diagnóstica, plan de
manejo inicial y criterios de
referencia.
10.1.1. Reanimación cardiopulmonar
avanzada.
9.1.5. Actividad lúpica.
4
10
90
225
10.1.2. Hipotermia y golpe de calor.
10.1.3. Síndrome de supresión etílica.
10.1.4. Síndromes toxicológicos:
10.1.4.1. Colinérgico.
10.1.4.2. Anticolinérgico.
10.1.4.3. Serotoninérgico.
10.1.4.4. Hipnótico-sedante.
10.1.4.5. Adrenérgico.
Total de horas:
Suma total de horas:
315
24
CIRUGÍA Y URGENCIAS MÉDICAS
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
Bibliografía básica:
CIRUGÍA
1. Brunicardi, C., Andersen DK., Billiar TR., Dunn DL., Hunter JG., Pollock RE. Schwartz Principios de cirugía. 8a. ed. México: McGraw Hill
Interamericana Editores; 2006.
URGENCIAS MÉDICAS
1. Kasper DL, Braunwald E, Fauci AS, et al. Principios de medicina interna de Harrison. 16a ed. 2 vols. México: McGraw-Hill Interamericana
Editores; 2005.
2. Narro Robles J, Rivero Serrano O, López Bárcena JJ (coord.). Diagnóstico y tratamiento en la práctica médica. México: Editorial El Manual
Moderno/Facultad de Medicina UNAM; 2007.
3. NORMAS OFICIALES MEXICANAS (NOM) vigentes para el conocimiento de las recomendaciones y procedimientos que deben ser aplicadas por
el alumno:
• NOM-015-SSA2-1994. Para la prevención tratamiento y control de la diabetes.
• NOM-017-SSA2-1994. Para la vigilancia epidemiológica.
• NOM-030-SSA2-1999. Para la prevención, tratamiento y control de la hipertensión arterial.
25
CIRUGÍA Y URGENCIAS MÉDICAS
Bibliografía complementaria
CIRUGÍA
.
1. Sabiston DC. Jr. Tratado de Patología Quirúrgica. 15a ed. México: Mc Graw-Hill Interamericana; 2000.
2. Tapia JJ. Procedimientos médico quirúrgicos para el médico general. 1ª ed. México: Editorial Alfil; 2005.
3. Asociación Mexicana de Cirugía General. Tratado de cirugía general. 2ª ed. México: Manual Moderno; 2008.
URGENCIAS MÉDICAS
1. Tintinalli J., Kelen GD, Stapczynski JS. Medicina de urgencias. 6ª ed. 2 vols. México: McGraw-Hill Interamericana Editores; 2005
2. Stone CK., Humphries RL. Diagnóstico y tratamiento de urgencias. 4ª ed. México: Editorial El Manual Moderno; 2004
26