Centro Educativo terapéutico

Centro Educativo terapéutico
¿En que consiste la prestación?
El Centro Educativo Terapéutico es un servicio para personas con discapacidad, cuyo
objetivo es incorporar conocimientos, aprendizajes y caracteres educativos a través de
enfoques, metodología y técnicas de índole terapéutica.
Este servicio está destinado a niños y jóvenes cuya discapacidad no les permite
ingresar a un sistema de educación sistemático, pero necesitan este tipo de atención
para realizar un proceso educativo acorde a sus necesidades.
¿Quién inicia el trámite?
Es un trámite por vía de Autorización según Resolución 101/07.
La solicitud de la prestación, en instituciones No Convenidas, debe ser iniciada por
el titular, una persona autorizada y/o quien acredite vínculo familiar, en la delegación
de IOMA más cercana a su domicilio según Resolución 1242/08.
Los valores cubiertos se encuentran estipulados en la Resolución 5543/08 de este
IOMA
Recuerde informar al afiliado que con su número de trámite, en el icono
“Consulta de trámite” de la pagina Web, puede realizar el seguimiento del
mismo
¿Qué documentación debe presentar?
- Documentación básica: Fotocopias de la credencial del afiliado titular y del familiar a
cargo, 1° y 2° hoja de DNI de ambos y último recibo o comprobante de cobro de
haberes, o último recibo de pago en caso de afiliados Voluntarios.
- Fotocopia de Certificado de Discapacidad (emitido por organismo oficial).
- Derivación médica con carácter de derivación redactada por médico de cabecera.
-Baja Escolar e informe completo realizado por equipo de la Escuela Especial a la que
concurrió.
- Informe de admisión del Centro
- Plan de tratamiento propuesto por el Centro
- Cronograma de actividades del Centro
- Presupuesto propuesto por el Centro Educativo Terapéutico donde concurrirá.
¿Qué debe presentarse en caso de requerir un cambio de modalidad de 4 a 8 hs?
- Documentación básica: Fotocopias de la credencial del afiliado titular y del familiar a
cargo, 1° y 2° hoja de DNI de ambos y último recibo o comprobante de cobro de
haberes, o último recibo de pago en caso de afiliados Voluntarios.
- Fotocopia de Certificado de Discapacidad (emitido por organismo oficial).
- Derivación médica con carácter de derivación redactada por médico de cabecera.
- Baja Escolar e informe completo realizado por equipo de la Escuela Especial a la que
concurrió.
- Informe de evolución completo justificando el cambio de modalidad.
- Fotocopia de última orden de Autorización.
Renovación
¿Qué condiciones y requisitos debe cumplir la Institución?
Los afiliados que en el ciclo lectivo 2008 contaron con la autorización del IOMA,
siempre que en el presente ciclo 2009 se encuentren recibiendo la misma modalidad
prestacional, entrarán en “Prórroga de Cobertura ” a partir del 1 de enero de 2009
según Resolución 713/09 de este IOMA, salvo en aquellos casos que la orden de
autorización establezca lo contrario en el ítem “Observaciones” o que la institución no
haya presentado la Habilitación del Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos
Aires vigente o la otorgada por la Superintendencia de Servicios de Salud de Nación.
En consecuencia, el familiar del afiliado no debe iniciar trámite, sino que es el Centro
Educativo Terapéutico quien presenta la documentación necesaria para acceder a la
prórroga.
La misma deberá tener carácter de Declaración Jurada, por escrito, con la firma del
equipo interviniente y en soporte magnético a través de las Regiones del IOMA y
dirigidas al Departamento de Discapacidad y Rehabilitación, Área Educativo
Terapéutico hasta el 31 de marzo de 2009.
Documentación necesaria
- Proyecto institucional (portada en hoja separada con nombre de la institución,
domicilio, teléfono, modalidades de atención, correo electrónico).
- Nómina actualizada de profesionales con horario de concurrencia.
- Cronograma de actividades actualizado.
- Planilla de concurrentes afiliados al IOMA
- Cantidad de concurrentes no afiliados a IOMA.
- Menú actualizado firmado por nutricionista.
La cobertura por prórroga quedará supeditada al informe de la auditoria central y/o en
terreno. Aquel Centro Educativo Terapéutico que no cumpla con los requisitos
establecidos por Resolución, o que desde el Área Educativo Terapéutico se considere
que por algún motivo debiera suspenderse la cobertura, será notificado y quitado del
circuito de liquidación hasta que se constate que se han modificado las razones que
dieron lugar a la interrupción de la autorización.
¿En que consiste la modalidad de Alto Grado de Dependencia?
La modalidad Alto Grado de Dependencia es una opción sobre agregada a la
prestación básica de Centro Educativo Terapéutico, Centro de Día, Hogar u Hogar
asociado.
Está destinada a pacientes con cuadros motores y/o mentales severos con
repercusión evidente en el desempeño global, expresándose por un alto nivel de
dependencia funcional.
Cada caso en particular será evaluado por la auditoría especializada, quien
determinará la “real necesidad de cobertura” por encontrarse o no la patología dentro
del perfil “AGD”.
Por la prestación de Alto Grado de Dependencia no se puede solicitar prórroga, (salvo
que la autorización señale lo contrario). Antes de encontrarse vencida la autorización,
debe iniciarse el trámite a fin de re-evaluar la pertinencia de la misma.
¿Quién inicia el trámite?
Es un trámite por vía de Autorización según Resolución 101/07.
La solicitud de la prestación en Instituciones no Convenidas debe ser iniciada por el
titular, una persona autorizada y/o quien acredite vínculo familiar, en la delegación de
IOMA más cercana a su domicilio, según Resolución 1242/08 y Resolución 2088/08.
Los valores cubiertos se encuentran estipulados en la Resolución 5543/08 de este
IOMA.
Las averiguaciones pertinentes al estado del trámite hasta su resolución final, deben
realizarse en la Delegación o Región correspondiente o por la página Web.
¿Qué documentación debe presentar?
- Remitirse a los requisitos de Solicitud de Alta de Centro Educativo Terapéutico,
Centro de Día, Hogar u Hogar Asociado según sea la prestación básica, e incluir:
- Planilla de Evaluación de AGD >> , completada por el profesional de la institución.
Renovación
Documentación necesaria
- Remitirse a los requisitos de Renovación de Centro Educativo Terapéutico, Centro de
Día, Hogar u Hogar Asociado según sea la prestación básica e incluir:
- Planilla de Evaluación de AGD >>completada por el profesional de la institución.
-El Trámite de renovación tendrá que presentarse antes de encontrarse vencida la
cobertura.
¿En que consiste la Extensión horaria?
Aquellos afiliados que están concurriendo a Centro Educativo Terapéutico o Centro de
Día y que por diversas razones derivadas de su discapacidad, entorno familiar o
situación socio ambiental requieran permanecer en la Institución por más horas que la
jornada completa autorizada inicialmente por este IOMA, podrán solicitar Extensión
Horaria de su cobertura. El fundamento de esta variante a contemplar por la auditoría
se sustenta en que evita la internación en forma precoz de un afiliado sin criterios
suficientes para la modalidad HOGAR.
La evaluación de auditoría especializada deberá contar con informe previo del
Departamento Asistentes Sociales.
¿Quién inicia el trámite?
Es un trámite por vía de Autorización según Resolución 101/07.
La solicitud de la prestación en Instituciones no Convenidas debe ser iniciada por el
titular, una persona autorizada y/o quien acredite vínculo familiar, en la delegación de
IOMA más cercana a su domicilio, según Resolución 1242/08 y Resolución 2088/08
Los valores cubiertos se encuentran estipulados en la Resolución 1534/08 de este
IOMA.
Las averiguaciones pertinentes al estado del trámite hasta su resolución final, deben
realizarse en la Delegación o Región correspondiente o por la página Web.
¿Qué documentación debe presentar para solicitar el Alta o la Renovación?
- Documentación básica: Fotocopias de la credencial del afiliado titular y del familiar a
cargo, 1° y 2° hoja de DNI de ambos y último recibo o comprobante de cobro de
haberes, o último recibo de pago en caso de afiliados Voluntarios.
- Fotocopia de Certificado de Discapacidad (emitido por organismo oficial).
- Nota de familiar explicando los motivos de la presente solicitud.
- Plan de tratamiento, cronograma de actividades y presupuesto propuesto por el
Centro Educativo Terapéutico o el Centro de Día para la extensión horaria.
- En caso de tratarse de una Renovación enviar fotocopia de última orden de
Autorización.