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TRABAJO SOCIAL Y LA SALUD EN COSTA RICA
Marjorie Smith1
El término asistencia tiene acepciones mucho más amplias,
que es importante que nosotros vayamos manejando en términos
de qué estamos hablando.
Asistencia, significa socorro, ayuda, todos sabemos que
una ayuda extemporánea se convierte en todo lo contrario, la
ayuda tiene que ser oportuna y capaz de cubrir necesidades que
se están solicitando, la ayuda tiene que ser oportuna y
también puede darse individual, en grupo o colectivos más
grandes que es lo que nosotros denominamos comunidad, por lo
tanto, el término asistencia no se debe reducir a la mínima
expresión, de lo cual sería la curación, o lo que sería el
trabajo de caso.
Dentro de esta concepción que les quería plantear en
primera instancia, de lo que pienso que es asistencia,
nosotros entramos a ver dos cosas: La primera, el concepto
integral de salud, ya hemos visto que cuando hablamos de salud
no podemos hablar de especificar lo contrario a enfermedad. El
concepto de salud es un concepto integral y para poder hablar
de salud buena de un pueblo, se tiene que hablar de una serie
de
variables
e
indicadores
de
tipo
social,
político,
económico, tecnológico, que le permite tener una condición, lo
que nosotros llamamos países en desarrollo en materia de
salud.
Quisiera hacer aquí una acotación de que hablamos de
salud en el aspecto físico, porque no creo que los países
desarrollados nos superen en salud mental.
El concepto integral nos obliga a pensar en que la
consecución de la salud está ligada a otros factores más
amplios. Esto nos hace perder de repente, el criterio de lo
que es asistir a la fuente en materia de salud, es lo que es
preocuparse porque tengan los insumos para que su salud sea
adecuada, es preocuparse del hombre como un ser social, y no
solo por estar en un gremio de Trabajo Social, es que creo que
lo fundamental del hombre, de lo que lo caracteriza, lo que lo
determina, lo que lo define, y lo que lo supera de todas las
otras esferas del hombre, química, física o biológica, como se
quiera llamar, es el ser social. Por eso, el mismo hecho de
concebir al hombre como un ser biopsicosocial, lo estamos
atomizando, el hombre es social y dentro de su ser social
organiza todas sus esferas.
1
-Profesora Escuela
Costa Rica.
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de
Trabajo
Social,
Universidad
1
de
Esto hace que el aspecto de salud deba ir eminentemente
ligado a su bienestar social y para ello - obviamente - hace
falta
su
bienestar
en
vivienda,
asistencia
sanitaria,
alimentación. Es importante, ver cómo - podemos pensar - que a
partir de las inmunizaciones masivas el pueblo ha tenido mejor
salud,
sin
embargo,
se
nos
siguen
muriendo
niños
de
desnutrición,
muriendo
mujeres
parturientas
por
mala
alimentación.
Este avance técnico irrestricto, nosotros necesitamos ver
cómo conseguimos una tecnología simplificadora que nos permita
dar por ejemplo, desde los años 20, el "boom" de la creación
de hospitales, la salud se daba en grandes edificios y para
tener derecho a salud, había que ir a edificios, ¿qué pasaba
con los indigentes? Que para poder pagar esos servicios, que
en los edificios eran muy caros, tienen que prestar sus
cuerpos para ser objeto de experimento en todos los sentidos.
En el año 1934, salió una novela muy importante, hablando
de los hospitales en Francia, ahí se explica de una manera
cruda y hasta soez a veces, como el tratamiento de la medicina
y se desde ese
momento se está hablando para poder dar una
atención en salud más adecuada, es necesario no sacar de su
medio a la gente porque en una frase que diera uno de los
médicos protagonistas de dicha novela "hasta los caballos,
cuando se les cambia de cuadra se mortifican", entonces es
importante, en cuanto a la asistencia primaria y a la
participación de la comunidad que sin metas técnicas y
ejecutivas, que se tienen como previstas para que sean reales
las metas establecidas para el año 2000.
Las metas dadas para la salud para todos para Costa Rica
en el año 2000, nuestro país las tiene superadas a partir de
1979, por qué? Porque ha hecho una campaña de rompimiento de
síntomas gruesos, o sea, letrinización, saneamiento de agua,
mejores viviendas; éstos programas han roto únicamente los
síntomas gruesos de la enfermedad, han logrado que le
componente salud en Costa Rica sea mejor.
Lo que se supone es hablar de estrategias de Trabajo
Social, creo que partiendo con cientistas sociales, nosotros
no podemos estar dividiendo en los niveles que lo tenemos
definidos, porque si partimos de que el hombre es un ser
integral, todos los niveles tienen que ir juntos, en
asistencia que se hace prevención, en prevención se hace
asistencia, en rehabilitación se hacen ambas, de manera que es
importante, una definición de políticas institucionales, el
trabajo de equipos que creo que viene siendo la panacea del
siglo XX. Todos decimos, que lo que no podemos arreglar lo
arreglamos en equipo y tampoco lo arreglamos, pero por lo
menos diluimos la responsabilidad.
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Entonces, la política institucional es importante, pero
además de participar como promotor, del trabajo en equipo,
creo que se deben establecer los niveles de trabajo en equipo;
recordemos que somos profesionales que día a día nos
encarecemos más, por circunstancias, o por lo que sea, pero
estamos siendo caros.
El esquema sería pensar en el trabajo de acercamiento en
anillos
concéntricos,
si
nosotros
vemos
como
existen
promotores sociales de salud, nosotros podemos constituirnos
en anillos concéntricos en parte del equipo, de la parte
organizadora y asistente, en términos de ayuda para que sean
otros los que ejecuten estos trabajos; de manera que, en
anillos concéntricos hay una fase llevada de insumo hacia la
comunidad, de vuelta de esas angustias, de cosas que acongojan
a la comunidad y a la gente en sí y de fase correctiva de
vuelta. Creo que la estrategia que nosotros tenemos que buscar
es: Simplificación de tecnología, en términos de asistencia,
de ayuda, de docencia, y pensar en una confirmación de equipo
multidisciplinario e interdisciplinario.
Definiendo la postura del Trabajo Social como un ente que
promueve, que dirige y que da asistencia directa a través de
enseñar a multiplicadores.
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