informacion para los residentes de medicina interna

Hospital Juan Ramón Jiménez
Servicio de Medicina Interna
INFORMACION PARA LOS RESIDENTES DE MEDICINA INTERNA
INTRODUCCIÓN
En primer lugar os damos la más calurosa de las bienvenidas al Servicio de
Medicina del Hospital Juan Ramón Jiménez, lugar que habéis elegido para formaros
en vuestra especialidad.
Como sabéis, el Programa elaborado por la Comisión Nacional de la
Especialidad y aprobado por la Secretaría de Estado de Universidades e
Investigación del Ministerio de
Educación y Ciencia por Resolución de fecha 25 de abril de 1996 establece un
período de formación de 5 años necesario para la obtención del título de Especialista
en Medicina Interna.
Durante este período, los objetivos generales de la formación van orientados a la
adquisición de conocimientos y habilidades necesarias para poder desarrollarse
plenamente como internistas. El internista, a diferencia de otros especialistas
médicos, debe tener la aptitud suficiente para poder ofrecer una atención global al
enfermo, asumiendo la completa responsabilidad del mismo, de una forma continua
desde la consulta externa a las unidades de hospitalización. Al médico internista
deben interesarle todos los problemas de los enfermos siendo consciente de que
frecuentemente va a ser precisa la intervención de otros especialistas para poder
llegar a diagnósticos correctos y poder efectuar tratamientos adecuados. Los
aspectos referentes al mantenimiento de una relación médico enfermo positiva forma
también parte de la visión del internista debiendo incorporar actitudes éticas en
relación con la persona enferma, con el conjunto del personal sanitario y no sanitario
que le rodea y en relación con el uso de los costosos medios materiales que la
sociedad pone a su disposición para cuidar de la salud de los ciudadanos. Incorporar
los valores del internista: compromiso científico, compromiso de buena práctica
clínica, compromiso de la utilización racional de recursos, y de respeto a los valores
éticos de los pacientes.
Para ello el programa de rotaciones que se establecen van orientados e la
adquisición de habilidades como el dominio en la obtención de la historia clínica, en
la realización de la exploración física adecuada, en el uso e interpretación de la
metodología diagnóstica y la realización de las técnicas de uso frecuente en la
práctica clínica (intubación de vías respiratorias, canalización de vías venosas
periféricas y centrales, punciones arteriales, sondajes digestivos diversos, punción
lumbar, punción peritoneal y pleural, punción articular, punción ganglionar, entre
otras), y que todo internista está obligado a conocer sin detrimento de que pudiera
adiestrarse más profundamente en algunas de ellas o en otras más específicas o de
uso más frecuente en otras especialidades.
Para llevar a cabo lo anterior con una base científica y no meramente intuitiva,
el internista debe tener la capacidad de actualización continua de conocimientos y
habilidades siendo también de capital importancia adquirir conocimientos de
Epidemiología Clínica, Bioestadística e Informática. Para ello se realizaran cursos
anuales impartidos por la Comisión de Docencia u otras instancias.
La formación del residente de Medicina Interna se llevará a cabo en las siguientes
unidades del Hospital:
a) Unidades de Medicina Interna en la que los enfermos no estén seleccionados por
sus patologías.
b) Consultas externas de Medicina Interna.
c) Area de Urgencias.
d) Unidades de las diversas especialidades médicas.
e) Unidades desarrolladas dentro del Servicio y orientadas a las demandas
sanitarias en el siglo XXI : Consultas de orientación diagnóstica, consultas de
atención rápida y unidades de continuidad asistencial (UCA).
No es necesario, ni siquiera deseable, que cada residente realice su rotación por
todas las especialidades médicas. Lo verdaderamente importante es la adquisición
de aptitudes teórico prácticas en el espectro que debe abarcar todo internista
independientemente de donde se adquieran.
En términos generales, las rotaciones de los residentes de medicina interna en este
hospital se dividen en tres fases:
 Un primer año en el que estará adscrito a una unidad de hospitalización y
durante el cual rotará con 2 facultativos de la especialidad. Durante este año
tomará el primer contacto de la especialidad pero deberá desarrollar la
mayoría de las aptitudes básicas antes mencionadas.
 Un segundo y tercer años durante los cuales se llevarán a cabo rotaciones
específicas como Cardiología, Digestivo, Nefrología, Respiratorio, Cuidados
Intensivos como especialidades básicas además de otras como Oncología
médica o Reumatología o Enfermedades Infecciosos.
 Durante el cuarto y quinto año el especialista en formación en Medicina
Interna intercalará una responsabilidad progresiva supervisada en pacientes
hospitalizados con la atención de urgencias de planta, rotaciones con grado
máximo de responsabilidad supervisada en áreas diversas como son las
Consultas de Atención Rápida a Urgencias, Consultas de Orientación
Diagnóstica y Unidad de Continuidad Asistencial (UCA), localizada en
Hospital Vázquez Díaz.
El Residente de Medicina Interna juega un importante papel en Urgencias tanto
desde el punto de vista de su formación como de colaborador a la hora de orientar al
paciente y su flujo apoyándose en la visión integral del enfermo (siempre con mayor
grado de profundidad que otras especialidades médicas) y el grado de conocimiento
de las diversas Consultas y Unidades que se relacionan con la atención en
Urgencias y a las que determinados pacientes pueden derivarse.
Por todo ello el residente de medicina interna realizará durante todo su período de
formación guardias en el área de Urgencias. Durante el primer año realizará todas
sus guardias en el área de Puerta de Urgencias. A partir de los sucesivos años
realizarán progresivamente mayor número de guardias en el área de Observación de
Urgencias y Planta de Hospitalización manteniendo una guardia mensual en el área
de Puerta que podría incrementarse o reducirse según necesidades asistenciales.
Esta guardia de Puerta en años sucesivos pasaría de tener un carácter meramente
formativo/asistencial a formador de residentes de años inferiores.
Las actividades científico-docentes, fundamentales para la formación y en ellas es
obligada la participación activa del residente. Se llevan a cabo las siguientes:
1) Sesiones generales de la sección de Medicina Interna diarias donde se plantean
diariamente pacientes hospitalizados o atendidos en consultas o urgencias del
hospital y en las que los pacientes se plantean por las dudas clínicas del caso o por
el interés de éste para el resto de los facultativos. En estas sesiones el Médico
Residente de Medicina Interna tiene la obligación de llevar los pacientes a su cargo
o en los que haya intervenido que tengan interés. Hora: 8,30 h. Lugar: Sala Sesiones
1ª Planta
2) Sesiones de casos clínicos concluidos y actualización de temas: Se realizarán
Jueves y Viernes. Hora: 8,30 h. Lugar: Sala de Sesiones 1ª Planta
3) Sesiones de casos cerrados: quincenales los Jueves por la tarde
4) Sesiones bibliográficas: quincenales los Jueves por la tarde
5) Sesiones hospitalarias: mensuales
La actividad investigadora debe juega un papel importante en la adquisición de
conocimiento y favorece el avance de la medicina. Por tanto juega también un papel
importante en la formación de internistas.
El residente de medicina Interna debe conocer la metodología de la
investigación, epidemiología, bioestadística e informática. Este aprendizaje debe ser
progresivo hasta tal punto de poder llegar a ser autónomo a la hora de desarrollar un
trabajo de investigación y la presentación de sus resultados bien en una revista de
importante factor impacto o en un Congreso de la Especialidad.
Dentro del Servicio de Medicina Interna existen importantes líneas de
investigación. Dentro de las que atañan a nuestra especialidad se encuentran tres
líneas fuertemente implantadas: Patología Infecciosa/VIH, enfermedades
Autoinmunes-Sistémicas-Trombosis y Factores de Riesgo Cardiovascular. Todas
estas líneas cuentan con facultativos y médicos en formación que las impulsan. Los
nuevos médicos en formación tienen que plantearse como objetivo entrar dentro de
una des estas líneas de investigación. Esto tiene que diferenciarse claramente de la
polarización clínica del internista en formación que no sólo no es aconsejable sino
que está claramente desaconsejada en los nuevos planes de formación de la
especialidad.
Con todo lo previamente comentado en relación a la formación en esta especialidad,
sólo queda hacer la reflexión de que “la Medicina Interna no se puede aprender en 5
años de 8 a 3”. Hay que olvidarse de horarios laborales y beberse diariamente la
especialidad.
PERSONAL ADSCRITO AL LA SECCION DE MEDICINA INTERNA
JEFE DE SERVICIO: EMILIO PUJOL DE LA LLAVE
FACULTATIVOS ESPECIALISTAS DE AREA DE LA SECCION DE MI
DOLORES MERINO MUÑOZ
RICARDO CREAGH CERQUERA
MANUEL LEON DE LOPE
FRANCISCO MARTINEZ MARCOS
(UNIDAD 4.3/CONSULTAS INFECCIOSO)
(UNIDAD 4.3/CONSULTAS INFECCIOSO)
(UNIDAD 1.2/ CONS. RIESGO VASCULAR)
(UNIDAD 1.4)
Mª REYES ALCOUCER DIAZ
JUAN ANDREU ALCOBA
JUSTO COLCHERO FERNANDEZ
IGNACIO MARTIN SUAREZ
FUENSANTA CUESTA LOPEZ
TOMAS MARTINEZ GARCIA
JUANA MARIA GARCIA
PILAR RODRIGUEZ ORTEGA
BOSCO BARON FRANCO
(UNIDAD 1.2)
(UNIDAD 4.3/ CONS. RIESGO VASCULAR)
(UNIDAD 1.2/CONS RIESGO VASCULAR)
(CONSULTAS MI Y ENFERMEDADES SISTEMICAS)
(UNIDAD 4.3 Y CONSULTAS DE TROMBOSIS)
UCA Y NUTRICION HVAZQUEZ DIAZ
(CONS. DE ORIENTACION DIAGNOSTICA)
(CONS. DE ORIENTACION DIAGNOSTICA)
(UCA Y NUTRICION HVAZQUEZ)
Residentes:
R-5:
R-4 :
R-3:
R-2:
R-1
Isabel Chaparro y Ana Mata
Alicia Sanchez y Cristina Borrachero
Joaquina Rodriguez y Sara Benito
Ester Molano y Elisa Fernandez
Alberto Escalera y María Franco
Administrativas:
Secretaria de Medicina Interna: Fatima Morgado
Secretaria 1.2 : Josefa Garcia
Secretaria 1.3: Mª Carmen Dorado
Secretaria 1.4: Daria Carmona
TUTORES
EMILIO PUJOL DE LA LLAVE
IGNANCIO MARTIN SUAREZ
RESPONSABLES LINEAS DE INVESTIGACION
ENFERMEDADES INFECCIOSAS/VIH
Emilio Pujol de la Llave, Dolores Merino Muñoz y Ricardo Creagh Cerquera
PATOLOGIA AUTOINMUNE SISTEMICA Y TROMBOSIS
Ignacio Martin Suárez y Fuensanta Cuesta López
FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR
Justo Colchero Fernandez, Manuel Leon de Lope, Juan Andreu Alcoba e Ignacio
Martin Suárez.
OTRAS LINEAS
ADECUACION INGRESOS Y RECURSOS HOSPITALARIOS
Mª Reyes Alcoucer Díaz
ESTRUCTURA HOSPITALARIA Y UBICACIONES
UNIDADES DE HOSPITALIZACION
MEDICINA INTERNA: 1200, 1400 Y 4300
DIGESTIVO: 1300
CARDIOLOGIA: 1300 Y 1100
NEFROLOGIA: 1100
NEUROLOGIA: 3300
NEUMOLOGIA:1400
ONCOLOGIA: 4100
HEMATOLOGIA: 4100
CIRUGIA GENERAL: 3100 Y 3200
CIRUGIA VASCULAR: 3400
NEUROCIRUGIA: 3300
ORL: 3400
UROLOGIA: 4200
OFTALMOLOGIA: 4200
TRAUMATOLOGIA: 2100 Y 2200
OBSTETRICIA: 2300
GINECOLOGIA: 2400
HOSPITAL DE DIA: 2ª PLANTA DE AREA DE CONSULTAS
CUIDADOS INTENSIVOS: PLANTA 3ª
PEDIATRIA UCI NEONATAL: PLANTA 2ª
AREAS QUIRURGICAS
PARITORIOS: QUIRÓFANOS 2ª PLANTA
QUIROFANOS: 2ª Y 3ª PLANTA
LABORATORIOS
PLANTA 3ª
ANATOMIA PATOLOGICA:
PLANTA 1ª
BIBLIOTECA:
PLANTA BAJA
SALON DE ACTOS Y AULAS:
PLANTA BAJA
SERVICIOS GENERALES, DIRECCIÓN MEDICA, GERENCIA:
PLANTA BAJA
SERVICIO DE FARMACIA:
PLANTA BAJA
Consultas Externas de Medicina Interna
LUNES
MARTES
Consult 10,30-14,00 10,30-1 4,00 h
a n° 1
MI General Riesgo
MIERCOLES JUEVES
10,30- 14,00 9,30-14,00 h
h MI General Enf Sistemicas.
Cardiovascular Dr.
Andreu/Dr Leon
Consult 9,30-14,00 h 9,30-1 4,00 h
a n°6
MI General
Enfermedades
Dr. I. Martin
Sistemicas
Dr. I. Martin
Consult 9,30-14,00h 9,30-14,00 h
a n°7
InfecciososInfecciosos-VIH
VIH.
Dra. Merino
CODT.
Virgen
de la
Cinta
CODT
Virgen
de la
Cinta
UCA
Dr. Pujol
TVP
Dra Cuesta
VIERNES
10,30-1 4,00 h
Atenci a pacientes de
Urgencias
9,30-14,00 h 9,30- 14,00 h MI 9,30-14,00 h
Riesgo
General
Cardiovascula Dr. I Martin
r Dr. Colchero
Enfermedades
Sistemicas
Dr. I. Martín
9,30-1 4,00 h 9,30-14,00 h
9,30-1 4,00 h
Infecciosos
Dra. Merino
Infecciosos.
Dr. Creagh
Infecciosos-VIH
Dr. Pujol
9,00-14,00 h 9, 00- 14, 00 h
9, 00-! 4, 00 h 9,00-14,00 h
9,00-1 4,00 h
Dra Rodríguez
Dra Rodríguez
Dra Rodríguez
Dra Rodríguez
9,00-14:00h 9,00- 14.00 h
Dra Moreno Dra. Moreno
Drs
Martínez y
Barón
Dra Rodríguez
9,00-14,00 h 9,00-14,00 h
Dra Moreno Dra Moreno
9,00-14,00 h
Dra Moreno
TELEFONOS HOSPITAL
3360
1100
1200
1300
1400
2100
2200
2300
2400
3100
3200
3300
3400
4100
4200
4300
UCI
Admision
Ad.Urgencia 86088
Control
CMI1
CMI2
CMI3
CMI4
Observacion 86075
Estar Urgencias
Cafetería
Hospital de día
Vazquez Díaz 19
Central
Secretaría 1.2 86250
Secretaría 1.4 86194
Dormitorio 1472
Dormitorio 1473
Despacho MI1
Despacho MI2
Despacho 3.3 86766
Despacho Neur.
Despacho Neum.
Despacho Onco.
Despacho Reum.
Estar MI
Endoscopia dig.
Endoscopia res.
Ecocardio
Ergometria
Docencia
Consulta MI6 86616
Consulta MI7 86616
Consulta Derma
Consulta CRIM
Consulta Cardio
Consulta Respi
Consulta Neuro
Consulta Onco
Consulta Onco2
86766
86303
86298
86297
86299
85363
83564
83445
83444
86256
86257
86300
86305
86272
83521
83567
83698
86080
86085
86599
86600
86601
86602
86598
86029
86036
19
86691
86692
86725
86724
86727
86738
86737
86736
86729
86713
86738
86263
86264
86060
86268
86647
86262
86615
86618
86648
86631