Ministerio de la Protección Social Dirección General de Análisis y Política de Recursos Humanos Boletín No. 2 - Diciembre de 2010 Situación laboral de los profesionales en medicina y enfermería en Colombia: aproximaciones desde el Ingreso Base de Cotización al SGSSS Diego Antonio Restrepo Miranda; Luis Carlos Ortiz Monsalve Resumen Objetivo: Describir la situación laboral de los profesionales en medicina y enfermería en Colombia, a partir de la información contenida en la base de datos de compensación al Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS). Materiales y métodos: se revisó la información contenida en tres bases de datos: Tarjetas profesionales de médico expedidas por el Ministerio de la Protección Social (MPS), Compensación al Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) y Registro de profesionales en enfermería dispuesto por la Asociación Nacional de Enfermeras de Colombia (ANEC). Finalmente se describió el ingreso en algunos países, de acuerdo con la información presentada por la OIT. Resultados: El IBC promedio mensual observado para los profesionales en medicina y enfermería fue de $2.361.847 y $1.734.282 respectivamente. Según el grupo etario, las personas mayores de 60 años reportan el mayor IBC para las dos profesiones. El 21,16% de los profesionales se encuentra concentrado entre los 30 y 34 años. Discusión: El nivel de ingreso observado para medicina, es similar al presentado en un estudio anterior. Para el caso de enfermería, los resultados difieren en un 16% respecto a un estudio previo de ACOFAEN. Introducción El Talento Humano en Salud, después de estar ausente en las discusiones del sector salud en el país, ha tomado una gran importancia en la agenda nacional, en gran parte, por la expedición de la Ley 1164 de 2007. Uno de los aspectos a tener en cuenta y que ha sido objeto de análisis en diferentes oportunidades, es la situación laboral de los profesionales en medicina y enfermería. La Dirección General de Análisis y Política de Recursos Humanos (DGAPRH) del MPS, atendiendo la necesidad de generar información respecto a la situación laboral de los profesionales en medicina y enfermería, presenta el resultado del análisis de tres bases de datos: Tarjetas profesionales de médico expedidas por el Ministerio de la Protección Social (MPS), Registro de profesionales en enfermería enviado por la Asociación Nacional de Enfermeras de Colombia (ANEC) y Compensación al Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS). A partir de allí se consolidó una base de datos con la información de los profesionales en medicina y enfermería, la cual se cruzó con la información de la BDC para el periodo comprendido entre enero y septiembre de 2010. Materiales y métodos Se revisaron tres bases de datos: (i) Tarjetas profesionales de médico expedidas por el MPS (BDTP), (ii) Compensación al SGSSS (BDC) y (iii) Registro de profesionales en enfermería enviado por la ANEC (BDE). La BDTP, administrada por la DGAPRH, contiene información de tarjetas expedidas para los profesionales en medicina desde el año 1993 y hasta el mes de octubre de 2010. La BDE contiene información de los profesionales en enfermería registrados hasta el año 2009. Finalmente, la BDC, administrada por la Dirección General de Planeación y Análisis de Política del MPS, refiere la información de aportes al SGSSS entre enero y septiembre de 2010. 1 Ministerio de la Protección Social Dirección General de Análisis y Política de Recursos Humanos Boletín No. 2 - Diciembre de 2010 Al cruzar los registros de las bases de datos se obtuvo información de 70.845 profesionales, de los cuales 19.816 (27,97%) corresponde a Enfermería y 51.029 (72,02%) a Medicina. Es preciso señalar, que el universo de profesionales en las dos profesiones puede ser superior, y en ningún caso la información presentada, debe ser considerada como la oferta total de profesionales en medicina y enfermería. Los salarios fueron calculados en dólares † americanos , dado que el reporte entregado por cada país corresponde a la moneda local, y proyectado para el año 2010. Para el caso colombiano, se tuvo en cuenta el resultado de la caracterización descrita en el presente análisis. Resultados 1. Características demográficas Con el propósito de hacer una aproximación al IBC al SGSSS sobre el cual aportan los profesionales en enfermería y medicina de manera permanente, se realizó un muestreo por conveniencia, seleccionando aquellos profesionales que cotizaron al SGSSS por cinco o más periodos. La mayor parte de la población se encuentra entre los 30 y 34 años de edad, representando el 21.16% del total observado. Figura No. 1. Pirámide poblacional por profesión Medicina De esta manera, se logró tener información de 67.661 profesionales aportantes en el periodo definido para cada uno de los meses analizados (48.746 para medicina y 18.915 para enfermería). Posteriormente, se categorizó el IBC, de acuerdo al número de salarios mínimos mensuales legales vigentes (SMMLV). Enfermería Finalmente y con el propósito de describir el salario estimado para los profesionales en medicina en algunos países del mundo, se consultó la base de datos dispuesta por la Organización Internacional del Trabajo (OIT), mediante la herramienta denominada * LABORSTA . Con lo anterior, se estandarizó el salario promedio reportado por algunos países a un mes de trabajo completo. En este sentido, los ajustes fueron desarrollados según los siguientes criterios para la unidad empleada por cada país: • • * Hora: cálculo de 40 horas semanales, para 4 semanas (1 mes = 8 horas x 5 días x 4 semanas). Semana: cálculo para 4 semanas (1 mes = 4 semanas). http://laborsta.ilo.org/default_S.html, Fecha de consulta diciembre 7 de 2010 Existe una mayor proporción de mujeres en las cohortes más recientes, dando cuenta de su creciente participación en la profesión de medicina. Frente al índice de masculinidad se encontró, que por cada 100 mujeres que cotizaron al Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS), 97 hombres lo hicieron. La composición por cada profesión y grupo etario, mostró diferencias importantes. Al interior de los profesionales en enfermería, por cada 100 mujeres aportando a Salud en el sistema, encontramos 8 hombres. Para el caso de medicina, los resultados son † http://www.xe.com/ucc/es/, Fecha de consulta diciembre 15 de 2010 2 Ministerio de la Protección Social Dirección General de Análisis y Política de Recursos Humanos Boletín No. 2 - Diciembre de 2010 contrarios pues se observaron 189 hombres por cada 100 mujeres. Este resultado posiblemente, es producto de las cohortes de profesionales en medicina que fueron formados en una estructura sociocultural diferente a la actual. Por su parte, en el grupo de mayor frecuencia, 30 a 34 años, el IBC promedio se ubicó cerca a los $2 millones. Tabla No. 2 Frecuencia según IBC Rango IBC (en SMMLV 1/) Tabla No. 1. Índice de Masculinidad por cada 100 mujeres Profesión y Grupo etario Grupo Etario Índice de Masculinidad Enfermería Medicina Total 20 - 24 4 74 14 Medicina Menos de 2 2a4 4a6 6a8 Más de 8 12.838 13.187 9.866 6.371 6.484 Total 48.746 % 26% 27% 20% 13% 13% 1/ SMMLV vigente para el año 2010 45 - 49 7 388 179 50 - 54 4 460 183 55 - 59 3 539 160 60 - 64 3 770 273 65 - 69 - 1052 526 70 - 74 - 1739 1036 75 - 79 - 2527 1723 80 - 84 - 6367 4775 85 y mas - - - General 8 189 97 Enfermería En cuanto a enfermería, el IBC promedio se ubicó en $1.734.272, alcanzando su punto más alto para el grupo comprendido entre los 60 y 64 años de edad. Figura No. 4. IBC promedio por grupo etario (en miles de pesos) 20 - 24 2. Ingreso base de cotización al Sistema General de Seguridad Social 3.000 2.500 2.000 1.500 1.000 500 0 Medicina El IBC promedio para los profesionales en medicina, se ubicó en $2.361.847. De acuerdo con la edad, los mayores de 65 años refieren un IBC mayor que los demás grupos etarios, alcanzando su máximo entre los de 70 y 74 años de edad con $4 millones. Figura No. 3. IBC promedio por grupo etario (en miles de pesos) Al igual que en medicina, el grupo donde más concentración hay actualmente, entre 30 y 34 años, el IBC se ubicó cerca a los $1.5 millones. Tabla No. 3. Frecuencia según IBC Rango IBC Enfermería (en SMMLV 1/) 5.000 4.000 3.000 2.000 1.000 0 80 - 84 85 y mas 75 - 79 70 - 74 65 - 69 60 - 64 55 - 59 50 - 54 45 - 49 40 - 44 35 - 39 30 - 34 25 - 29 Menos de 2 2a4 4a6 6a8 Más de 8 Total 20 - 24 80 - 84 135 85 y mas 270 75 - 79 8 70 - 74 40 - 44 Cerca del 60% de los profesionales en medicina, cotizan al sistema general de seguridad social en salud por un IBC ubicado entre los 2 y los 8 SMMLV del año 2010. 65 - 69 79 60 - 64 59 136 55 - 59 100 10 50 - 54 10 35 - 39 45 - 49 30 - 34 40 - 44 40 35 - 39 74 30 - 34 7 25 - 29 25 - 29 1/ Año 2010 % 5.397 29% 7.459 39% 4.454 24% 1.156 6% 449 2% 18.915 3 Ministerio de la Protección Social Dirección General de Análisis y Política de Recursos Humanos Boletín No. 2 - Diciembre de 2010 La mayor cantidad de profesionales en enfermería, refieren un IBC entre 2 y 4 SMMLV del año 2010, con un 39% del total de cotizaciones. salario más alto observado en los países de Latinoamérica, no alcanza al valor mínimo observado en Norteamérica y Europa. Discusión 3. Información países Salarial entre algunos De los países revisados, el que refiere un mayor salario en medicina es Estados Unidos seguido por Japón y Canadá. Del grupo analizado, el promedio asciende a US$ 4.606 y una desviación estándar de US$ 3.589, lo cual refiere la heterogeneidad existente entre los salarios estimados para los países estudiados. Figura No. 5. Proyección año 2010 del Ingreso mensual por país (en dólares americanos) 14.000 Japón Italia México Perú Portugal Reino Unido 2.000 Finlandia 4.000 Brasil 6.000 Colombia Costa Rica El Salvador Austria 8.000 Canadá 10.000 Para el caso de medicina, los resultados del presente trabajo se asemejan a los presentados anteriormente, sin embargo, para el caso de enfermería, se presenta una diferencia cercana al 16% entre lo presentado en el año 2009 y lo obtenido actualmente. Por otra parte, al revisar la información presentada por la Asociación Colombiana de Facultades de Enfermería en un estudio multicéntrico del año 2009, cerca del 44% de los profesionales en enfermería alcanzaban ingresos mensuales entre 1 y 1,5 millones de pesos. Los resultados presentados, no resultan distantes de los observados anteriormente. EE UU 12.000 Conforme a lo presentado en el estudio realizado por el CENDEX en 2009, el Ingreso mensual para los profesionales en medicina y enfermería, correspondió a 2,2 y 2 millones de pesos respectivamente. Referencias • 0 Fuente: Estimación propia a partir de la información de la OIT, http://laborsta.ilo.org/default_S.html Por su parte, al revisar los resultados conforme a la región del mundo, existe una mayor heterogeneidad en América latina y el Caribe (CV 46%), siendo la región en donde existe un menor salario entre los países revisados (Perú=US$ 987). En los países europeos, el salario se encuentra entre US$4.058 y US$6.482. El • • • Ruiz F, Matallana MA, Amaya JL, Vásquez ME, Parada LA, Piña MR. Recursos Humanos de la Salud en Colombia. Balance, competencias y prospectiva, 3ra. Edición. Año 2009. Asociación Colombiana de Enfermeras de Colombia. Registro de profesionales en enfermería. Año 2009. Eslava D. Roles, Perfiles y Competencias del profesional de enfermería. Presentación al Grupo de Consulta para la Determinación de roles, perfiles y competencias. Año 2010. LABORSTA. http://laborsta.ilo.org/default_S.html 4