Situación Epidemiológica Internacional

Situación Epidemiológica Internacional
Vigilancia en Salud
ISSN 1028-4346
No. 206
Semana 3
Viernes 19 de octubre de 2007
En este número:
Influenza Aviar ....................................................................................................... 2
Situación en Indonesia — actualización Nº 19 ............................................................................... 2
Acumulado de casos humanos confirmados hasta el 12 de octubre de 2007 ................................... 2
Dengue ................................................................................................................... 3
Honduras.................................................................................................................................... 3
Perú ........................................................................................................................................... 3
Malaria en Perú....................................................................................................... 4
Virus del Nilo Occidental......................................................................................... 5
Estados Unidos ........................................................................................................................... 5
Canadá....................................................................................................................................... 8
México (Chihuahua) .................................................................................................................... 9
Reporte de Enfermedades Transmisibles en el Caribe.......................................... 10
Enfermedades transmitidas por vectores .....................................................................................10
Parálisis Aguda Fláccida ..............................................................................................................11
Fiebre y Síntomas hemorrágicos..................................................................................................11
Fiebre y Síntomas neurológicos ...................................................................................................11
Fiebre y Rash.............................................................................................................................11
Fiebre y Síntomas respiratorios ...................................................................................................11
Gastroenteritis ...........................................................................................................................12
Fiebre inespecífica......................................................................................................................12
Enfermedades relacionadas con alimentos, agua y aire.................................................................12
Enfermedades prevenibles por vacunas .......................................................................................12
La mortalidad materna disminuye demasiado lentamente .................................. 13
Logros sanitarios en las Américas ocultan inequidades y brechas existentes...... 14
Fuentes consultadas ............................................................................................. 16
1
Influenza Aviar
Situación en Indonesia — actualización Nº 19
El Ministerio de Salud de Indonesia ha anunciado un nuevo caso de infección humana por virus de la
Influenza aviar H5N1. El paciente, un niño de 12 años del distrito Tangerang (provincia de Banten),
enfermó el 30 de septiembre y sigue hospitalizado. El equipo de investigación ha comprobado que en
los días anteriores a la aparición de los síntomas había tenido contacto directo con pollos muertos cerca
de su escuela.
De los 109 casos confirmados hasta la fecha en Indonesia, 87 han sido mortales.
Fuente: OMS. Influenza aviar: situación en Indonesia — Actualización Nº 19. 2007 Oct. 12. Disponible en:
http://www.who.int/csr/don/2007_10_12/es/index.html
Acumulado de casos humanos confirmados hasta el 12 de octubre de 2007
2003
País
2004
2005
2006
2007
Total
casos
fall
casos
Fall
casos
fall
casos
fall
casos
fall
casos
Fall
Azerbaiyán
0
0
0
0
0
0
8
5
0
0
8
5
Cambodia
0
0
0
0
4
4
2
2
1
1
7
7
China
1
1
0
0
8
5
13
8
3
2
25
16
Djibouti
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
1
0
Egipto
0
0
0
0
0
0
18
10
20
5
38
15
Indonesia
0
0
0
0
20
13
55
45
34
29
109
87
Iraq
0
0
0
0
0
0
3
2
0
0
3
2
Lao
0
0
0
0
0
0
0
0
2
2
2
2
Nigeria
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
1
1
Tailandia
0
0
17
12
5
2
3
3
0
0
25
17
Turquía
0
0
0
0
0
0
12
4
0
0
12
4
Vietnam
3
3
29
20
61
19
0
0
7
4
100
46
Total
4
4
46
32
98
43
115
79
68
44
331
202
Número total de casos, incluidos los fallecidos.
OMS reporta sólo los casos confirmados por laboratorio.
Fuente: OMS. Acumulado de casos humanos confirmados de Influenza aviar A (H5N1). 2007 oct. 12. Disponible
en: http://www.who.int/csr/don/2007_10_12/es/index.htm
2
Dengue
Honduras
La cifra de muertos en Honduras a causa del Dengue hemorrágico en lo que va del año 2007 asciende
a trece, informó la Secretaría de Salud Pública.
En el año 2006 la cifra de muertos por Dengue hemorrágico fue de seis. Aumentan a trece los muertos
por Dengue hemorrágico. El informe oficial no precisa detalles de la decimotercera víctima mortal por
Dengue hemorrágico, tipo del que hasta ahora se han registrado al menos 1 230 casos.
Del Dengue clásico las autoridades sanitarias registran 24 207 casos.
La región del Distrito Central, que abarca a Tegucigalpa, la capital hondureña, es la de mayor incidencia
de la mortal enfermedad, seguida de los departamentos de Cortés, en el norte, fronterizo con
Guatemala, y El Paraíso y Olancho, ambos en el oriente del país, limítrofes con Nicaragua, agrega el
informe.
Fuente: Terra, España, 13/10/07. Disponible en:
<http://actualidad.terra.es/sociedad/articulo/aumentan_honduras_trece_muertos_dengue_1926115.htm>
Tomado de: Programa de Seguimiento de Enfermedades Infecciosas. 2007 oct. 14. Disponible en:
www.promedmail.org
Perú
En la Semana Epidemiológica No. 39, la Dirección General de Epidemiología (DGE) ha recibido la
notificación de 17 casos probables de Dengue, lo reportan la DIRESA Loreto (12 casos), Piura (05
casos), Ucayali (1 caso) y Huanuco (1 caso).
En el acumulado de casos (probables y confirmados) se tiene un total de 6 082 casos, de los cuales son
confirmados 27% (1 654 casos) y probables el 73% (4 428 casos), esto representa 1,6 veces mas casos
que en el mismo período del año 2006.
Las regiones con más casos y que concentran el 93% de los casos son: La Libertad (25%), Loreto
(19%), Lambayeque (13%), San Martín (10%), Junín (6%), Madre de Dios (5%), Piura (5%), Luciano
Castillo (3%), Amazonas (3%) y Ucayali (3%).
La incidencia acumulada a nivel nacional es de 22,04 por cada 10 000 habitantes y los que presentan
valores por encima del promedio nacional son Luciano Castillo (27,46), Junín (30,28), Tumbes (30,89),
Piura (31,01), Jaén (34,84), Ucayali (42,93), Amazonas (48,78), Lambayeque (70,12), San Martín
(85,90), La Libertad (94,63) y Loreto (124,02) y Madre de Dios (276,32).
En el canal endémico la curva de casos se encuentra en zona de seguridad para la Semana
Epidemiológica No. 39.
Hasta la Semana Epidemiológica No. 39 son 16 DIRESAs que reportan casos de Dengue confirmados
por serología (Prueba de Elisa de captura para Dengue), corresponden a 85 distritos, los últimos
distritos en demostrar circulación de virus Dengue en las últimas 5 semanas son, Lamas (San Martín),
San Juan Bautista, Iquitos y Belén (Loreto).
3
El 51% es sexo femenino y el 49% es sexo masculino. El grupo de edad menor de 10 años representa
el 12%, el de 10 a 19 años es 26%, el más frecuente es de 20 a 64 años con el 59% y el de más de 60
años presenta el 3%.
Hasta la Semana Epidemiológica No. 39 se han reportado 32 casos de Dengue hemorrágico (19 sexo
femenino y 13 sexo masculino) y notifican los siguientes: La Libertad (11 casos), Loreto (16 casos),
Junín (01 caso), Ucayali (04 casos).
El último caso pertenece a la Semana Epidemiológica No. 38, pacientes de 34 años sexo masculino con
lugar de transmisión en el distrito de Punchana, provincia de Maynas, en Loreto.
La Libertad reporta 2 fallecidos por Dengue hemorrágico.
Figura 1: Mapa de incidencia de Dengue, Perú SE 39-2007*
(*) Hasta la SE 39, Fuente.- RENACE/DGE/MINSA.
Fuente: Perú. Ministerio de Salud. Dirección General de Epidemiología. Boletín Epidemiológico. 2007. Vol. 16
(39). Semana epidemiológica (SE) del 23 al 29 de septiembre. Disponible en:
http://www.oge.sld.pe/boletin.php y http://www.oge.sld.pe/boletines/2007/39.pdf
Malaria en Perú
En la Semana Epidemiológica No. 39 a nivel del país se han notificado 611 casos de Malaria, de los
cuales 546 casos corresponden a la especie Plasmodium vivax y 63 casos a la especie P. falciparum y
2 casos de Malaria mixta. En el canal endémico la cifra de notificación semanal permite que a nivel del
país la curva de casos de Malaria por P. vivax y Malaria por P. falciparum se encuentren en zona de
seguridad.
4
Hasta la semana 39 se tiene acumulado 43 005 casos; de los cuales el 84% (36 266 casos)
corresponde a Malaria por P. Vivax y el 15% (6 604 casos) a Malaria por P. falciparum, además de 0,3%
a Malaria mixta y la relación entre Malaria por P. Vivax y Malaria por P. falciparum es de 5,6.
Comparado al mismo período del año 2006, en la Malaria por P. vivax existe una disminución
significativa del 15% y por Malaria por P. Falciparum existe una disminución del 7%.
Hasta la Semana Epidemiológica No. 39, son 26 las DIRESAs que han notificado casos de Malaria,
correspondiendo a 275 distritos que han notificado a la especie P. vivax y 60 distritos a la especie P.
falciparum.
Existen 2 casos de Malaria por P. Falciparum fallecidos correspondientes al distrito del Tigre en la
DIRESA Loreto, notificados en la Semana Epidemiológica No. 6, paciente de sexo masculino de 4 años
de edad, y otro caso notificado en la Semana Epidemiológica No. 26 del distrito de Torres Causana,
paciente de 1 año de edad sexo femenino, con zona de residencia de Torres Causana.
Loreto notifica el 71% de los casos de Malaria por P. vivax a nivel nacional y también el 98% de los
casos de Malaria por P. falciparum. La selva central notifica el 9.4% de la siguiente manera: Ayacucho
(1,5%), Cusco (1,3%), Junín (6,5%).
La incidencia acumulada de Malaria por P. vivax es 1,31 casos por cada 1000 habitantes, las DIRESAs
con incidencia mayor al promedio nacional son: Tumbes (4,49), Madre de Dios (34,29), Loreto (27,12) y
Junín (2,00). La incidencia acumulada nacional de Malaria por P. falciparum es de 0,24 (menos de un
caso) por cada 1 000 habitantes y las DIRESA mayores al promedio nacional son Loreto (6,28) y
Amazonas (0,24).
Los distritos con incremento de casos en las últimas semanas por Malaria por P. vivax son los distritos
de Catacaos (Piura) y Chanchamayo (Junín), Madre de Dios (Madre de Dios). Los distritos con
incrementos de casos en las últimas semanas por Malaria por P. falciparum es el distrito de Putumayo
en Loreto.
Hasta la Semana Epidemiológica No. 39 los distritos de muy alto riesgo de transmisión de Malaria por P.
vivax son 15 y se encuentran más frecuentes en la DIRESA Loreto. Estos distritos son: Madre de Dios,
Inambari, Huepetuhe, Pastaza, Morona, Torres Causana, Napo, Tigre, Alto Nanay, Balsa Puerto,
Mazan, Putumayo, Soplin, Yavari y Alto Tapiche. Y de Malaria por P. Falciparum son 5: Balsa Puerto,
Soplin, Pastaza, Alto Nana y Mazan.
Fuente: Perú. Ministerio de Salud. Dirección General de Epidemiología. Boletín Epidemiológico. 2007. Vol. 16
(39). Semana epidemiológica (SE) del 23 al 29 de septiembre. Disponible en:
http://www.oge.sld.pe/boletin.php y http://www.oge.sld.pe/boletines/2007/39.pdf
Virus del Nilo Occidental
Estados Unidos
Humanos
En la temporada del año 2007, del 3 al 9 de octubre de 2007, se reportan 292 casos nuevos y 6 fallecidos.
En el año 2007 se acumulan 2 803 casos en 41 estados y 70 fallecidos en 24 estados. Se registra la mayor
cantidad de casos en los estados de Colorado (506), North Dakota (343) y California (322). El estado de
California notifica 14 fallecidos (Tabla 1 y Gráfico 1).
De los 2 803 casos, 873 (31%) se notificaron como Meningitis o Encefalitis (enfermedad neuroinvasiva),
1 865 (67%) como Fiebre del Nilo Occidental y 65 (2%) como clínicamente inespecífico (Tabla 1).
5
Aves, mamíferos y mosquitos
En el año 2007 se ha reportado infección por el Virus del Nilo Occidental en aves, mamíferos y mosquitos en
los siguientes estados: Alabama, Arizona, Arkansas, California, Colorado, Connecticut, Delaware, Florida,
Georgia, Idaho, Illinois, Indiana, Iowa, Kansas, Kentucky, Louisiana, Maryland, Massachusetts, Michigan,
Minnesota, Mississippi, Missouri, Montana, Nebraska, Nevada, New Hampshire, New Jersey, New Mexico,
New York, North Dakota, Ohio, Oklahoma, Oregon, Pennsylvania, Puerto Rico, Rhode Island, South
Carolina, South Dakota, Tennessee, Texas, Utah, Vermont, Virginia, Washington, West Virginia, Wisconsin y
Wyoming (Gráfico 1).
Tabla 1. Actividad del Virus del Nilo Occidental en los Estados Unidos
Estados
Encefalitis/
Meningitis
Fiebre
Inespecífico
Total
Fallecidos
Alabama
12
1
0
13
3
Arizona
10
4
17
31
0
Arkansas
9
2
0
11
1
California
118
161
11
290
14
Colorado
79
378
0
457
5
Connecticut
3
1
0
4
0
Delaware
1
0
0
1
0
Florida
3
0
0
3
1
Georgia
18
12
2
32
1
Idazo
1
69
0
70
0
Illinois
34
9
5
48
4
Indiana
6
4
0
10
1
Iowa
6
9
2
17
1
Kansas
9
18
0
27
0
Kentucky
3
0
0
3
0
Louisiana
1
1
0
2
0
Maryland
3
3
1
7
0
Massachusetts
1
2
0
3
0
Michigan
8
0
0
8
0
Minnesota
36
53
0
89
0
Mississippi
34
51
0
85
3
Missouri
37
8
0
45
1
Montana
32
139
0
171
3
Nebraska
9
72
0
81
3
Nevada
2
4
4
10
0
New Mexico
33
18
0
51
3
New York
5
0
0
5
1
6
North Dakota
44
280
0
324
2
Ohio
6
3
1
10
0
Oklahoma
41
27
1
69
5
Oregon
3
14
0
17
0
Pennsylvania
2
1
0
3
0
Rhode Island
0
1
0
1
0
South Carolina
2
2
0
4
0
South Dakota
44
152
0
196
4
Tennessee
2
1
1
4
1
Texas
75
16
0
91
5
UTA
17
20
0
37
1
Virginia
2
1
0
3
0
Wisconsin
2
2
0
4
0
Wyoming
13
145
16
174
1
Totales
766
1 684
61
2 511
64
Fuente: Centro para el Control y Prevención de Enfermedades. 9 de octubre de 2007. Disponible en:
http://www.cdc.gov/ncidod/dvbid/westnile/surv&controlCaseCount07_detailed.htm
Gráfico 1. Actividad del Virus del Nilo Occidental en Estados Unidos
Fuente: Centro para el Control y Prevención de Enfermedades. 9 de octubre de 2007. Disponible en:
http://www.cdc.gov/ncidod/dvbid/westnile/Mapsactivity/surv&control07Maps.htm
7
Canadá
Temporada del 2007
Humanos
En la semana epidemiológica no. 39, la Agencia de Salud Pública de Canadá reportó 20 casos nuevos en
humanos de Manitoba (5), Saskatchewan (13) y Alberta (2). Hasta la fecha (semana epidemiológica no.
39) se acumulan 2 221 casos clínicos en humanos de Quebec (1), Ontario (12), Manitoba (558),
Saskatchewan (1328), Alberta (305) y British Columbia (17), y 27 casos de infección asintomática de
Quebec (1), Ontario (2), Manitoba (8), Saskatchewan (14) y Alberta (2).
De los 2 221 casos clínicos, 126 (6%) fueron clasificados como Síndrome Neurológico, 1 105 (50%) como
Síndrome No-Neurológico y 990 (44%) se encuentran sin clasificar.
Se notifican 47 casos relacionados con viajes en Quebec (2), Ontario (5), Alberta (23) y British Columbia
(17).
Gráfico 1. Casos clínicos en humanos en Canadá en el año 2007
Leyenda
Negativo o Desconocido
Positivo
Relacionado con viajes
8
Abreviaturas:
Newfoundland/Labrador (NL), Prince Edward Island (PE), New Brunswick (NB), Nova Scotia (NS), Quebec (QC),
Ontario (ON), Manitoba (MB), Saskatchewan (SK), Alberta (AB), British Columbia (BC), Yukon (YT), Northwest
Territories (NT), Nunavut (NU).
Fuente: Disponible en: http://www.cnphi-wnv.ca/human2007/index.htm
Aves
Desde mayo de 2007 hasta la semana 39, se han estudiado un total de 1 950 aves muertas en British
Columbia (744), Saskatchewan (61), Ontario (735), New Brunswick (252), Nova Scotia (58) y Prince
Edward Island (100), de las cuales, 137 (7.0%) resultaron positivas al VNO. Las aves positivas (81 % de
ellas, cuervos americanos) fueron reportadas: 60 en Saskatchewan [Regina (24), Five Hills (1), Kelsey
Trail (2) y Saskatoon (33)] y 77 en Ontario [Ottawa Public Health (2), York Region (1), Middlesex-London
(2), Hastings&Prince Edward (3), Durham (3), Thunder Bay (11), Simcoe Muskoka (2), Northwestern
(13), Chatham-Kent (4), Sudbury&District (2), Lambton County (2), Halton Region (7), Hamilton (4),
Oxford County (2), Niagara (1), Peterborough city (1), Perth District (4), Peel (2), Windsor-Essex (4),
Grey-Bruce (1), North Bay Parry (1), Wellington-Duffrin-Guelph (1), Toronto Public Health (2), Algoma
(1) y Kingston (1)].
Mosquitos
Hasta la semana 39 se han reportado 1 682 pools de mosquitos positivos en Ontario (51), Manitoba
(948), Saskatchewan (460) y Alberta (223).
Equinos
Hasta la semana 39 se han reportado 101 equinos en Manitoba (8), Saskatchewan (53) y Alberta (40).
Fuente: Canadá. Agencia de Salud Pública. VNO. 2007 sep. 23-29. (Week 39). Disponible en: http://www.phacaspc.gc.ca/wnv-vwn/pdf_nsr-rns_2007/wnvnr_200739_e.pdf
México (Chihuahua)
Humano
Directivos de los Servicios de Salud del estado detectaron en esta frontera a la primera persona
infectada con el Virus Occidental del Nilo.
La detección de la persona infectada se logró al analizar las muestras de sangre de tres pacientes
sospechosos de la enfermedad, dijo sobre ello Héctor Puertas Rincones, director de la Jurisdicción
Sanitaria II de los Servicios de Salud.
Comentó que a reserva de la confirmación de un segundo análisis por parte de la Secretaría de Salud,
los laboratorios regionales ya detectaron el primer caso como positivo.
"Eran tres los casos sospechosos que localizaron esta semana, y de esas personas, dos ya fueron
descartadas, en tanto que a la que dio positivo se le tomó una segunda muestra de la cual esperamos
resultados para confirmarlo, por parte del Instituto de Dermatología y Referencia Epidemiológica",
expresó el funcionario.
Puertas Rincones dijo que dos de las personas que eran sospechosas de estar infectadas son
originarias de Mazatlán, Sinaloa y el que resultó positivo, es un hombre oriundo de esta frontera y vive
en una colonia a la orilla del río Bravo.
9
Comentó que los síntomas que se presentaron en ese paciente fueron fiebre, dolores musculares y en
las articulaciones, además de irritabilidad y sensación de adormecimiento.
Indicó que el caso ya fue controlado y la persona no requirió de hospitalización y ya convalece en su
domicilio.
"En función del monitoreo, se presume que fue infectado en esta ciudad, pero no hay sicosis, ya que las
actividades permanentes de revisión y nebulización continúan en todos los puntos de riesgo y las
personas pueden ayudarnos también", señaló.
Puertas dijo que una medida importante es evitar las picaduras de cualquier tipo de mosquitos y
recomendó para prevenir esta enfermedad utilizar repelente para insectos cuando la persona esté fuera
de casa y al ejercitarse al aire libre.
En la vecina ciudad El Paso, Texas, al norte del río Bravo, han muerto este año tres adultos mayores
infectados del Virus del Nilo.
Existe una alerta epidemiológica contra el Virus del Nilo vigente en la región internacional que forman
Ciudad Juárez, Chihuahua; El Paso, Texas y sur de Nuevo México hasta que esté avanzada la
temporada de frío, informó Ariel Díaz de León, delegado local de la Secretaría de Fomento Social del
Estado, de la cual dependen los Servicios de Salud.
Fuente: El Universal, México, 11/10/07. Disponible en: <http://www.eluniversal.com.mx/notas/454596.html>
Tomado de: Programa de Seguimiento de Enfermedades Infecciosas. 2007 oct. 12. Disponible en:
www.promedmail.org
Reporte de Enfermedades Transmisibles en el Caribe
Enfermedades transmitidas por vectores
Durante el período reportado hubo un decrecimiento del número de casos registrados de enfermedades
transmitidas por vectores, exceptuando la Malaria, comparado con igual período del año precedente.
Dengue
Se reportaron 152 casos de Dengue y 2 casos de Dengue hemorrágico en el año 2007. Fueron aislados
3 serotipos: 2 y 3 en Guyana, 3 en Nevis y Trinidad y Tobago, y 4 en Granada.
Malaria
Hubo un incremento en el número de casos reportados de Malaria. En este período se han notificado
4 016 casos comparados con los 59 casos registrados en el correspondiente período del año 2006.
De los 4 016 casos reportados, 3 841 pertenecen a Guyana. Este incremento en los casos de Malaria
se debe fundamentalmente a que Guyana no suministró datos en igual período del año 2006.
Leptospirosis
Se registraron en este período de 2007, 81 casos de Leptospirosis, cifra menor a la reportada en el
mismo período del año anterior (92 casos).
10
Parálisis Aguda Fláccida
Se reportaron 10 casos: Trinidad y Tobago (1), Guyana (5) y Jamaica (4). La cantidad de casos
reportada por Jamaica representa un decrecimiento de un 50% en el número total de casos registrados
por el país en igual período del año 2006.
Fiebre y Síntomas hemorrágicos
Se han reportado un total de 104 casos contra 106 registrados en igual período del año 2006. El 82% de
estos casos se notificaron en: Guyana (56 casos), Jamaica (17 casos), Suriname (12 casos), Trinidad y
Tobago (9 casos), Antillas holandesas (6 casos), Barbados (3 casos) y Granada (1 caso).
Fiebre y Síntomas neurológicos
Se han reportado 483 casos contra 325 casos notificados en igual período del año 2006. Los países que
notifican casos son: Jamaica (311), Guyana (92), Islas Turcas y Caicos (15), Trinidad (13), Suriname, y
San Vincente y las Granadinas (10 cada uno).
Fiebre y Rash
Hubo un incremento de un 61% de los casos de fiebre y rash (150 casos) comparado con el mismo
período del año precedente. Esto se debió fundamentalmente a un crecimiento del número de casos
reportados por Guyana (42 casos) y Jamaica (55 casos).
Fiebre y Síntomas respiratorios
Se registraron 27 250 casos de fiebre y síntomas respiratorios en menores de 5 años contra 23 895
reportados en igual período del año anterior. El grupo etáreo de ≥5 años también se afectó, registrando
26 124 casos de fiebre y síntomas respiratorios contra 8 529 casos notificados en el mismo período del
año 2006. Este incremento entre los ≥5 años se debió en parte a los brotes ocurridos en Dominica y
Montserrat.
Brote en Montserrat
Durante el primer trimestre de 2007 se produjo un brote diseminado por toda la isla de Montserrat. Se
notificaron más de 450 casos y se reportaron además de los síntomas respiratorios, los siguientes
síntomas: fiebre, cefalea, mialgia, naúsea, vómito. El promedio de duración de la enfermedad fue de 7
días.
Se registraron 2 hospitalizaciones y ningún fallecido. El virus de Influenza B (subtipo B/OHIO/01/2005)
fue identificado como el agente causal.
Brote en Dominica
El segundo semestre se reporta la ocurrencia de un brote en Dominica. Se identificó como agente
causal un virus de Influenza A, subtipo H3N2.
11
Gastroenteritis
Se observa un decrecimiento en el total de los casos reportados en los grupos de <5 y ≥5 años
comparado con lo registrado en el 2006. Se notificaron 17 611 casos en menores de 5 años, lo que
representa una disminución de un 55% con relación al total de casos informados en igual período del
año 2006.
En el grupo de ≥5 años se registraron 20 854 casos en el año 2007 contra 32 613 casos reportados en
el mismo período del año 2006.
Brote
Se identificó un Norovirus a través de la detección antigénica ELISA en un brote en oficiales de la
policía en Puerto España, Trinidad, y en un hotel en Tobago en febrero de 2007. También en Montserrat
en ese mismo mes, se detectó un Norovirus en dos muestras provenientes de un brote de
Gastroenteritis.
Fiebre inespecífica
El reporte de este síndrome comenzó en enero de 2006. Se han registrado en este período, 5 129
casos en <5 años y 4 071 en ≥5 casos.
Enfermedades relacionadas con alimentos, agua y aire
Se ha registrado un decrecimiento en el número de casos de Salmonellosis, Shigellosis y Ciguatera,
comparado con igual período del año 2006.
Contrariamente, se observa el incremento en el número de casos de Fiebre tifoidea (47 casos) en
comparación con lo registrado en el mismo período del año 2006 (5 casos). De los 47 casos de este
segundo semestre de año, 46 provienen de Guyana y uno de Dominica.
El número de casos de Enfermedad Similar a la Influenza ascendió a 7 941. En igual período del año
precedente sólo se habían reportado 2 115. La cifra alcanzada en el año 2007 se debe
fundamentalmente, a un incremento en el número de casos reportados por Trinidad y Tobago, y
Montserrat.
No se recibieron los reportes de 7 países miembros de CAREC.
Enfermedades prevenibles por vacunas
Se ha reportado una disminución en el número de casos de Varicela. De los 2 434 casos de Varicela
notificados en el año 2007, provienen de: Trinidad y Tobago (1 180), Jamaica (780), Belice (143) y
Bahamas (115).
Se ha registrado también un incremento en el número de casos de Tuberculosis Pulmonar comparado
con igual período del año 2006. El incremento ocurrió fundamentalmente, debido al hecho de que
Guyana en este período reportó 241 casos, y en el mismo periódo del año anterior no había
suministrado los datos.
El número de casos de Tuberculosis extra-pulmonar permanece constante (18 casos) comparado con el
correspondiente período en el año 2006.
12
Síntesis y traducción de : Fuente: PAHO-CAREC. CAREC SURVEILLANCE REPORT. Report on
Communicable Diseases. September, 2007. 27(2). Disponible en: www.carec.org
La mortalidad materna disminuye demasiado lentamente
La razón de mortalidad materna (el número de muertes maternas por 100.000 nacidos vivos) está
disminuyendo demasiado lentamente para que se pueda alcanzar el quinto Objetivo de Desarrollo del
Milenio (ODM), que consiste en «reducir entre 1990 y 2015 la mortalidad materna en tres cuartas
partes».
Para alcanzar el quinto ODM es necesario reducir en un 5,5% anual la razón de mortalidad materna
entre 1990 y 2015, pero las cifras publicadas por la OMS, UNICEF, el Fondo de Población de las
Naciones Unidas (UNFPA) y el Banco Mundial muestran una reducción anual inferior al 1%. En 2005
fallecieron 536 000 mujeres por causas relacionadas con la maternidad, en comparación con las 576
000 fallecidas en 1990. El 99% de estas muertes se registraron en países en desarrollo.
En 2005, la razón de mortalidad materna más elevada correspondió a las regiones en desarrollo, con
una cifra de 450 muertes maternas por 100.000 nacidos vivos, muy lejos de las 9 muertes por 100.000
registradas en las regiones desarrolladas y de las 51 por 100.000 registradas en la Comunidad de
Estados Independientes (CEI). Además, la pequeña disminución de la razón de mortalidad materna
mundial refleja principalmente la reducción que ha tenido lugar en países con una mortalidad materna
relativamente baja. En los países con las mayores cifras iniciales apenas ha habido progresos en los
últimos 15 años.
Las nuevas estimaciones de la mortalidad materna muestran que se está haciendo progresos en los
países de ingresos medios, pero que la reducción anual entre 1990 y 2005 en el África subsahariana ha
sido tan sólo del 0,1%. La reducción necesaria del 5,5% anual no se ha alcanzado durante ese periodo
en ninguna región; Asia Oriental fue la que más se acercó a esa cifra, con una reducción del 4,2%
anual. En África del Norte, Asia Sudoriental y América Latina y el Caribe, la reducción también ha sido
relativamente más rápida que en el África subsahariana.
Un poco más de la mitad de las muertes maternas (270 000) se produjeron en el África subsahariana,
seguida de Asia Meridional (188 000). Juntas, estas dos regiones sufrieron el 86% de las muertes
maternas registradas en el mundo en 2005.
Cerca del 65% de esas muertes se registraron en 11 países. La cifra más elevada correspondió a la
India (117 000), seguida de Nigeria (59 000), la República Democrática del Congo (32 000) y Afganistán
(26 000).
La probabilidad de que una niña de 15 años muera de una complicación relacionada con el embarazo y
el parto a lo largo de su vida es más elevada en África con 1 de cada 26. En las regiones desarrolladas,
esa probabilidad es de 1 de 7 300 niñas. De los 171 países y territorios en los que se realizaron
estimaciones, el Níger fue el que presentó mayor riesgo (1 de cada 7).
La razón de mortalidad materna indica el riesgo de muerte que corren las mujeres en cada embarazo.
Cuando la fecundidad es elevada, como ocurre en el África subsahariana, las mujeres corren ese riesgo
muchas veces a lo largo de sus vidas.
Para alcanzar el quinto ODM y reducir la mortalidad materna en tres cuartas partes antes de 2015 hay
que dar prioridad a la mejora de la atención sanitaria a las mujeres y a la consecución del acceso
universal a los servicios de salud reproductiva, que incluye el acceso a la planificación familiar, la
prevención de los embarazos no planificados y la prestación de una atención de calidad al embarazo y
al parto, y en particular de atención obstétrica de urgencia.
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Sin embargo, los servicios de salud sólo pueden ayudar si la mujer puede utilizarlos. En caso de
urgencia obstétrica, es fundamental que se identifiquen los signos de peligro y se busque atención
rápidamente. Hay que disponer de medios de transporte y tener al alcance servicios que dispongan de
equipamiento y personal adecuados. La mejora de la educación de las mujeres, de su capacidad de
decisión en materia de búsqueda de atención sanitaria y de la igualdad entre los sexos, son elementos
esenciales de las estrategias destinadas a reducir la mortalidad materna.
Fuente: OMS. Comunicado de Prensa. 2007 oct. 12. Disponible en:
http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2007/pr56/es/index.html
Logros sanitarios en las Américas ocultan inequidades y brechas existentes
La expectativa de vida ganó en 6 años durante el último cuarto de siglo en las Américas, pero no todos
los países y grupos están cosechando semejantes logros en salud.
La expectativa de vida promedio se ha elevado en 6 años durante el último cuarto de siglo en las
Américas y hoy día, un niño nacido en la Región puede tener la esperanza de vivir hasta casi los 75
años, según Salud en las Américas 2007, un voluminoso informe que esta semana ha lanzado la
Organización Panamericana de la Salud (OPS).
El promedio general de expectativa de vida, no obstante, oculta diferencias significativas entre y dentro
de los países de la Región. Así, un niño en América del Norte puede esperar vivir 6 años más que un
niño en América Latina y el Caribe. La expectativa de vida en Haití es de 59.7, en comparación con la
cifra de 77.7 alcanzada en Costa Rica. Ciudadanos de Brasil, Nicaragua y Perú tienen una expectativa
de vida similar a los niveles que se daban en los Estados Unidos en la década de 1950.
Sea como fuere, la diferencia en la expectativa de vida entre América Latina y el Caribe, con la de
Estados Unidos y Canadá, ha disminuido, pasando esta variación de 10 años en la década de 1960 a 6
años con fecha del 2005.
Estas y otras tendencias en salud, demografía y condiciones de vida en la región se presentan en la
nueva edición de Salud en las Américas, la importante publicación que la OPS realiza cada 5 años. El
estudio indica un progreso significativo en desarrollo humano y un positivo reflejo en cuanto a
regulaciones, políticas y programas sanitarios de la región. Pero el reporte enfatiza también que
persisten enormes desafíos, sobretodo las inequidades y brechas que previenen a las poblaciones más
vulnerables compartir con igualdad los progresos generales logrados en la región.
Salud en las Américas 2007 subraya varias tendencias importantes que están perfilando la salud de las
Américas. En casi todos los países de la región, las enfermedades crónicas -tales como enfermedades
cardiovasculares, cáncer y diabetes- han reemplazado a las enfermedades transmisibles como las
causantes de mayores índices de enfermedad, discapacidad y muerte. Las enfermedades crónicas
están hoy al alza por toda la Región y esto se asocia con el envejecimiento de la población así como a
factores como estilos de vida sedentarios, cambios en la dieta, uso de tabaco y al abuso de alcohol y
drogas.
La cobertura de servicios básicos ha mejorado en la mayor parte de la región, aunque menos en las
zonas rurales. En la actualidad, la mayoría de la población tiene en la región mejor acceso a educación,
agua y servicios de higiene, atención primaria de salud y a inmunización. La creciente urbanización ha
elevado para algunos el acceso a tales servicios; pero también ha creado nuevas bolsas de carencias.
"En América Latina y el Caribe, la migración ha engendrado grandes y crecientes ciudades con áreas
de marginalización que alimentan pobreza, desempleo, violencia, inseguridad, polución y servicios
básicos pobremente distribuidos", señala en estudio.
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Entre los grandes desafíos sanitarios que confronta la región están la persistente epidemia de
VIH/SIDA, malaria, dengue y tuberculosis, así como un incremento de las enfermedades crónicas. Lo
más complicado en su abordaje, sin embargo, quizás sean los factores económicos, políticos, sociales y
medioambientales que afectan la salud.
"La mayor carga de problemas de la salud es atribuible a grandes determinantes sociales -las causas
detrás de las causas- de una mala salud: pobreza, malnutrición, desempleo, falta de acceso a la
educación y a servicios de salud, y la exclusión social de ciertas poblaciones, entre otras", dice el
informe.
Otros asuntos que se destacan en la publicación incluyen los siguientes:
•
La población de las Américas casi se ha triplicado desde 1950, alcanzando 900.6 millones de
habitantes en el 2006. Aunque el ritmo de crecimiento ha disminuido, se proyecta que la cifra
supere la marca de 1 billón en el año 2016.
•
La proporción de personas que vive en áreas urbanas ha crecido al pasar de un 42 por ciento en
1950 a más del 77 por ciento en el 2005.
•
Los grupos de población de mayor crecimiento son las personas mayores de 60 y 80 años.
•
La brecha en expectativa de vida entre los países más ricos y los más pobres de la región se ha
ampliado a casi 20 años.
•
Aproximadamente 218 millones de personas en las Américas carecen de cobertura en salud por
seguridad social, y 100 millones no tienen acceso a servicios, ya sea por su ubicación geográfica
o por barreras económicas.
•
Muchas de las peores inequidades en salud en la región se presentan entre los 45-50 millones
de personas que hacen parte de los aproximadamente 400 grupos raciales, étnicos o grupos
minoritarios.
•
Según registros oficiales, en la región se produjeron en los últimos 10 años aproximadamente
entre 110 000 y 120 000 homicidios, y de 55 000 a 58 000 suicidios.
•
En el 2002, 374 000 personas murieron por choques de tráfico, la novena causa principal de
muerte en la región ese año.
•
La mortalidad de niños menores de 5 años disminuyó en dos tercios entre 1990 y el 2005. La
mortalidad de bebés menores de 1 año disminuyó a la mitad.
•
Casi el 40 por ciento de todas las muertes de niños menores de 5 años ocurren en el 20 por
ciento de los países más pobres de la región.
•
Más de 22 000 mujeres en América Latina y el Caribe mueren cada año debido a
complicaciones del embarazo y el parto.
•
A pesar de los avances en la reducción de la pobreza, casi 213 millones de personas en las
Américas (más del 40 por ciento) viven en pobreza, y 88 millones (16.8 por ciento) lo hacen en
extrema pobreza.
Fuente: OPS. Comunicado de Prensa. 2007 oct. 5. Disponible en:
http://www.paho.org/Spanish/DD/PIN/ps071005c.htm
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Fuentes consultadas
Alerta Epidemiológica (Venezuela) http://www.msds.gov.ve/
CAREC. http://www.carec.org
CDC. Morbidity and Mortality Weekly Report http://www.cdc.gov/mmwr
Health Protection Agency. CDR Weekly http://www.phls.co.uk/cdr/
Center of Excellence in Disaster Management&Humanitarian Assistance http://pdmin.coedmha.org/apdr/index.cfm
Disaster-Info http://www.disaster-info.net/
EpiNorth http://www.epinorth.org
Eurosurveillance Weekly http://www.eurosurv.org
Florida Fish and Wildlife Reasearch Institute http://www.floridamarine.org
Health Protection Agency (Reino Unido) http://www.phls.co.uk
Ministerio de Salud. Venezuela http://www.msds.gov.ve/
Ministerio de Salud. Argentina http://www.msal.gov.ar/htm/default.asp
Ministerio de Salud. Brasil http://portal.saude.gov.br/saude/
Organización Mundial de la Salud. http://www.who.int
Organización Panamericana de la Salud http://www.paho.org
Programa para el Seguimiento de Enfermedades Emergentes http://www.promedmail.org
Secretaría de Salud de México. Panorama epidemiológico del Dengue y el Dengue hemorrágico en
entidades federativas http://www.cenave.gob.mx/DENGUE/default.asp?id=100
Situación Epidemiológica Internacional es una publicación oficial de la Unidad Nacional de
Análisis y Tendencias en Salud del Ministerio de Salud Pública de Cuba. Su frecuencia es
semanal en formato electrónico.
Director: Dr. Daniel Rodríguez Milord
Edición, compilación y traducción: Lic. Rosa Lidia Vega Almeida
Asesor y Corrector: Dr. Waldo Jorrín Ibáñez
Dirección Postal: 23 y N, Plaza de la Revolución, Ciudad de La Habana. CP 10400.
FAX: (537)8332312. Telf: (537)553350 y 553405.
Sitio web institucional: http://www.sld.cu/sitios/vigilancia/
Publicaciones disponibles en: http://www.sld.cu/sitios/vigilancia/
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