CÁTEDRA DE SEMIOLOGIA

CÁTEDRA
DE
SEMIOLOGIA
UNIDAD HOSPITALARIA DE MEDICINA
INTERNA N 1
HOSPITAL NACIONAL DE CLÍNICAS
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
UNIVERSIDAD NACIONAL DE CÓRDOBA
GUÍA DE LOS TRABAJOS
PRÁCTICOS N 16, 17 y 18
2014
Página web: www.semiologiahnc.fcm.unc.edu.ar
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SEMIOLOGIA
UHMI Nº 1 – H.N.C.
GUÍAS DE ACTIVIDAD PRÁCTICA
16 - 17 – 18
DECLARACIÓN UNIVERSAL DE DERECHOS HUMANOS
Adoptada y proclamada por la Asamblea General de las Naciones
Unidas en su resolución 217 A (III), del 10 de Diciembre de 1948
ARTÍCULO 14:
1. En caso de persecución, toda persona tiene derecho a buscar asilo, y a
disfrutar de él, en cualquier país.
2. Este derecho no podrá ser invocado contra una acción judicial realmente
originada por delitos comunes o por actos opuestos a los propósitos y
principios de las Naciones Unidas.
ARTÍCULO 15:
1. Toda persona tiene derecho a una nacionalidad.
2. A nadie se privará arbitrariamente de su nacionalidad ni del derecho a
cambiar de nacionalidad.
ARTÍCULO 16:
1. Los hombres y las mujeres, a partir de la edad núbil, tienen derecho, sin
restricción alguna por motivos de raza, nacionalidad o religión, a casarse y
fundar una familia; y disfrutarán de iguales derechos en cuanto al
matrimonio, durante el matrimonio y en caso de disolución del matrimonio.
2. Sólo mediante libre y pleno consentimiento de los futuros esposos podrá
contraerse matrimonio.
3. La familia es el elemento natural y fundamental de la sociedad y tiene
derecho a la protección de la sociedad y del Estado.
ARTÍCULO 17:
1. Toda persona tiene derecho a la propiedad, individual y
colectivamente.
2. Nadie será privado arbitrariamente de su propiedad.
ARTÍCULO 18:
Toda persona tiene derecho a la libertad de pensamiento, de conciencia y
de religión; este derecho incluye la libertad de cambiar de religión o de
creencia, así como la libertad de manifestar su religión o su creencia,
individual o colectivamente, tanto en público como en privado, por la
enseñanza, la práctica, el culto y la observancia.
ARTÍCULO 19:
Todo individuo tiene derecho a la libertad de opinión y de expresión;
este derecho incluye el no ser molestado a causa de sus opiniones, el de
investigar y recibir informaciones y opiniones, y el de difundirlas, sin
limitación de fronteras, por cualquier medio de expresión.
ARTÍCULO 20:
1. Toda persona tiene derecho a la libertad de reunión y de asociación
pacíficas.
2. Nadie podrá ser obligado a pertenecer a una asociación.
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GUÍA DE ACTIVIDAD PRÁCTICA Nº 16
(09 al 11 de Septiembre de 2014)
TEMA:
- SÍNDROMES CARDIOVASCULARES
SUBTEMAS:
 Insuficiencia Cardíaca (IC)
HABILIDADES A ADQUIRIR:
Aprender a identificar las alteraciones en el examen físico de la
Insuficiencia Cardíaca.

Reconocer las alteraciones radiológicas y ecocardiográficas de la
Insuficiencia Cardíaca.
TAREA A DESARROLLAR:

Realizar en un paciente el examen físico destacando los signos que se
encuentran en un Síndrome de Insuficiencia Cardíaca (Examen
general – Pulso – Tensión Arterial – Cuello – Precordio – Aparato
Respiratorio – Abdomen).

Analizar en una telerradiografía de tórax las manifestaciones
producidas por la Insuficiencia Cardíaca.

Destacar los principales hallazgos del Ecocardiograma en la
Insuficiencia Cardíaca.
INFORMACIÓN FUNDAMENTAL:

Conceptos de Fisiología:
-
Precarga. Contractilidad miocárdica.
-
Postcarga
-
Presiones de cavidades cardíacas: AI- AD- VD- VI.
-
Volúmenes ventriculares:Telesistólico VI –
Telediastólico VI.
-
Indice sistólico
-
Indice cardíaco
-
Fracción de eyección
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
Concepto de Insuficiencia Cardíaca.

Síntomas: Disnea de esfuerzo – Ortopnea – Disnea Paroxística
Nocturna Tos - Fatiga y disminución de la capacidad de esfuerzo
físico – Nicturia Alteraciones psico intelectuales.

Signos:
-
Piel: Cianosis
-
Pulso: Taquicardia – Pulso Alternante.
-
Tensión Arterial: Hipotensión- Disminución de la
presión del pulso- .Maniobra de Valsalva anormal.
-
Aumento de la Presión Venosa Sistémica: Venas
Yugulares- Reflujo Abdomino-Yugular - Edema.
-
Precordio: Signos de sobrecarga de cavidades (choque
de la punta, latido diagonal, latido sagital, galope) –
Auscultación de R3 y R4. Soplos por Insuficiencia
Mitral o Tricuspídea.
-
Aparato
Respiratorio:
Estertores,
sibilancias.
Hidrotórax.
-
Abdomen:
Hepatomegalia
congestiva.
Ascitis.
Ictericia.

Radiología:Silueta cardíaca: Cardiomegalia . Pulmones congestivos:
signos producidos por el aumento de la Presión Veno Capilar
Pulmonar.

Ecocardiografía: Tamaño de cavidades. Espesor de paredes. Función
Sistólica y Diastólica.
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GUÍA DE ACTIVIDAD PRÁCTICA Nº 17
(16 al 18 de Septiembre de 2014)
TEMA:
- SÍNDROMES CARDIOVASCULARES
SUBTEMAS:
Arritmias Cardíacas:
 Taquicardia Sinusal (TS)
 Bradicardia Sinusal (BS)
 Extrasístoles Auriculares (EA)
 Extrasístoles Ventriculares (EV)
 Fibrilación Auricular (FA)
HABILIDADES A ADQUIRIR:

Aprender a identificar las manifestaciones semiológicas producidas
por las arritmias (TS – BS – EA – EV – FA)

Identificar las alteraciones electrocardiográficas de las arritmias antes
mencionadas.
TAREA A DESARROLLAR:

Examinar un paciente y destacar las manifestaciones que se pueden
encontrar en las distintas arritmias.

Analizar electrocardiogramas normales y con arritmias.
INFORMACIÓN FUNDAMENTAL:

Arritmias: - Concepto. Bases electrofisiológicas. Clasificación.
-
Concepto y electrogénesis de : Bradicardia sinusalTaquicardia sinusal - Extrasístoles Supraventriculares Extrasístoles Ventriculares - Fibrilación Auricular.
-
Síntomas más frecuentes: Palpitaciones. Síncope.
Precordialgia . Disnea. Características de cada uno de
ellos que permiten inferir el tipo de arritmia.
-
Signos: Pulso Arterial .
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Pulso Venoso .
Región Precordial: palpación – auscultación.

E.C.G.:
Electrocardiograma Normal: determinación de ritmo,
Frecuencia cardíaca y eje eléctrico.
Características electrocardiográficas de las arritmias ya mencionadas.
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GUÍA DE ACTIVIDAD PRÁCTICA Nº 18
(23 al 25 de Septiembre de 2014)
TEMA:
- SÍNDROMES CARDIOVASCULARES
SUBTEMAS:
Valvulopatías:
 Estenosis Mitral (EM )
 Insuficiencia Mitral (IM)
 Estenosis Aórtica (EA)
 Insuficiencia Aórtica ( IA)
HABILIDADES A ADQUIRIR:

Aprender a identificar las alteraciones semiológicas producidas por
las Valvulopatías (EM- IM – EA – IA)

Reconocer las alteraciones radiológicas, electrocardiográficas y
ecocardiográficas de las valvulopatías antes mencionadas.
TAREA A DESARROLLAR:

Realizar en un paciente el examen físico (Examen General- Pulsos –
Tensión Arterial – Región Precordial), destacando los signos que se
encuentran en las distintas valvulopatías.

Analizar las posibles alteraciones producidas por las valvulopatías en
una Telerradiografía de Tórax ( circulación Pulmonar y silueta
cardíaca).

Destacar
los
principales
cambios
electrocardiográficos
y
ecocardiográficos en las diferentes enfermedades valvulares.
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INFORMACIÓN FUNDAMENTAL:

Pulso Arterial:
-
Pulso normal, sus atributos.
-
Alteraciones en: Frecuencia – Ritmo – Amplitud y forma –
Igualdad – Tensión.
-
Principales pulsos patológicos: Celer – Saltón – Parvus –
Tardus Bisferiens – Dícroto – Alternante – Filiforme.

Examen de la Región Precordial:
-
Inspección y Palpación:
-
Choque
de
la
punta:
características
normales-
Principales alteraciones en la localización, fuerza,
duración y área.
-
Latidos patológicos: Sistólicos (Diagonal, Diagonal
invertido, Sagital, Transversal) – Diastólicos.
-
Frémitos.
Auscultación:
-
Focos y áreas de auscultación.
-
Ruidos Normales (R1, R2, R3) - Principales
alteraciones:
cambios
de
intensidad
–
Desdoblamientos.
-
Ruidos Patológicos: Tercer Ruido (R3), Cuarto Ruido
(R4), Ritmo de Galope - Clicks y Chasquidos – Frotes.
-
Soplos: Concepto y génesis – Clasificación: Soplos
Sistólicos ( de Eyección y de Regurgitación). Soplos
Diastólicos (de Regurgitación y de Llenado). Soplos
Continuos.
Caracterización de los soplos: momento del Ciclo
cardíaco- Foco de máxima auscultación – Intensidad –
Tono- Irradiación- Comportamiento con diferentes
maniobras.

Radiografía de tórax: Anteroposterior y oblicuas . Cambios en la
silueta cardíaca por sobrecarga de cavidades. Circulación Pulmonar.
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
Electrocardiograma:
Principales
cambios
producidos
por
la
sobrecarga de cavidades.

Ecocardiograma y Ecografía Doppler: Aporte de estos estudios
complementarios al conocimiento de las diferentes valvulopatías.

Valvulopatías: EM – IM – EA – IA .
-
Concepto y fisiopatología de cada una de ellas.
-
Síntomas:
Disnea
,
Ortopnea,
Disnea
Paroxística
Nocturna, Tos, Hemoptisis, Dolor Precordial, Síncope,
Palpitaciones, Cianosis: Presentación y características de
cada uno de ellos en cada valvulopatía.
-
Signos: Principales signos a nivel de: Examen General –
Pulso Arterial – Tensión Arterial – Región Precordial
(Inspección. Palpación. Auscultación).
-
Radiografía de Tórax: Cambios en los campos pulmonares
y silueta cardíaca en las enfermedades valvulares.
-
Electrocardiograma
y
Ecocardiograma:
Principales
alteraciones asociadas a las valvulopatías
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BIBLIOGRAFÍA:
Cualquier libro de Semiología Médica (de ediciones de los últimos años) será
útil para encontrar la información fundamental, pero creemos necesario complementar
la misma con las Clases Teóricas.
TEXTOS: Ordenado por fecha de publicación. (El orden no implica juicio de valor
sobre la calidad de la obra)
1. “SEMIOLOGÍA
MÉDICA,
FISIOPATOLOGÍA,
SEMIOTECNIA Y PROPEDÉUTICA”. Autores: Argente H.,
Álvarez M. - 2º Edición - Ed. Médica Panamericana. 2013
2. TRATADO DE SEMIOLOGÍA” Autores: Swartz Mark H.
Elsevier Saunders, 6ª Edición. 2010.
3. “MANUAL MOSBY DE EXPLORACIÓN FÍSICA” Autores:
Seidel, Dains, Ball y Benedict. Harcourt Brace. 5ª Edición.
2003.
4. “SEMIOLOGÍA MÉDICA FISIOPATOLÓGICA” Autores:
Cossio, Fustinoni, Raspide. CTM Servicios Bibliográficos.
2001.
5. “ SEMIOLOGÍA MÉDICA” Autores: Goic A., Chamorro G..
Reyes H. Mediterráneo, Edición 2ª. 1999.
6. “Hutchison’s EXPLORACIÓN CLINICA”. Autores: Michael
Swash. Marban, 20ª Edición. 1998.
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