TALLER DE EXPLORACIÓN ORTOPÉDICA BÁSICA. Capacitación
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TALLER DE EXPLORACIÓN ORTOPÉDICA BÁSICA. Capacitación para la detección de lesiones por el pediatra de AP. Dra. Marta Salom Taverner Ortopedia y Traumatología Infantil [email protected] EXPLORACIÓN ORTOPÉDICA BÁSICA EXPLORACIÓN ORTOPÉDICA BÁSICA - Anamnesis - Examen físico - Pruebas complementarias EXPLORACIÓN ORTOPÉDICA BÁSICA Ganarse su confianza: Ponerse a su altura. Hablarle de forma natural con palabras cariñosas. Explicarle lo que se va a hacer. Empezar siempre por la zona no dolorosa. EXPLORACIÓN ORTOPÉDICA BÁSICA - Sistemática - Completa - Sin ropa EXPLORACIÓN ORTOPÉDICA BÁSICA - Observar al niño - Verlo caminar - Explorarlo en una camilla - Subirlo a un podoscopio - Raquis - MMSS EXPLORACIÓN ORTOPÉDICA BÁSICA • Observar al niño: • observar deformidades y asimetrías EXPLORACIÓN ORTOPÉDICA BÁSICA • Ver caminar al niño: • Cojera • • • • Antiálgica Por dolor en la columna Por Trendelemburg Por dismetría EXPLORACIÓN ORTOPÉDICA BÁSICA • Ver caminar al niño: • Angulo de progresión del pie (-3 a +20) • Andar de puntillas y talones EXPLORACIÓN ORTOPÉDICA BÁSICA EXPLORACIÓN EN LA CAMILLA • Decúbito supino: cadera, rodilla (dismetría), pies. • Decúbito prono: pies, ángulo pie-muslo, anteversión. EXPLORACIÓN ORTOPÉDICA BÁSICA EXPLORACIÓN EN LA CAMILLA • Decúbito supino: Cadera: Flexión: 0-110/120º Test de Thomas Abducción-Aducción Rotaciones EXPLORACIÓN ORTOPÉDICA BÁSICA EXPLORACIÓN EN LA CAMILLA • Decúbito supino: Rodilla: Flexión-Extensión: 0-110/120º Rodillas flexionadas: nivel rodillas indica dismetría. Medición miembro desde espina iliaca antero-superior a maleolo interno. EXPLORACIÓN ORTOPÉDICA BÁSICA EXPLORACIÓN EN LA CAMILLA • Decúbito supino: Tobillo: Flexión (dorsiflexión) y extensión (flexión plantar) 20º-50º. EXPLORACIÓN ORTOPÉDICA BÁSICA EXPLORACIÓN EN LA CAMILLA • Decúbito prono: Pies: deformidades Ángulo pie-muslo: rotaciones tibia Rotaciones de cadera: anteversión o retroversión. EXPLORACIÓN ORTOPÉDICA BÁSICA EXPLORACIÓN EN EL PODOSCOPIO Pies: Huella: pies planos, cavos, flexibles EXPLORACIÓN ORTOPÉDICA BÁSICA EXPLORACIÓN EN EL PODOSCOPIO Pies: Huella: pies planos, cavos, flexibles Alineación tobillos Tobillo neutro Tobillo valgo Tobillo varo EXPLORACIÓN ORTOPÉDICA BÁSICA EXPLORACIÓN EN EL PODOSCOPIO Alineación: Genu varo o valgo NORMAL GENU VARO GENU VALGO SIEMPRE CON RÓTULAS AL FRENTE EXPLORACIÓN ORTOPÉDICA BÁSICA EXPLORACIÓN EN EL PODOSCOPIO Alineación: Genu varo o valgo GENU VALGO Distancia Intermaleolar DIM GENU VARO Distancia Intercondílea DIC EXPLORACIÓN ORTOPÉDICA BÁSICA Desarrollo fisiológico de la angulación axial de los MMII 6- 12 meses Genu Varo moderado 18-24 meses Piernas rectas 4 años Genu Valgo 6 años Piernas rectas EXPLORACIÓN ORTOPÉDICA BÁSICA EXPLORACIÓN EN EL PODOSCOPIO Cadera: Trendelemburg: ponerse a la pata coja alternando pies (Musculatura abductora cadera glúteo medio). EXPLORACIÓN ORTOPÉDICA BÁSICA EXPLORACIÓN EN EL PODOSCOPIO Cadera: Dismetrías: medición con alzas. EXPLORACIÓN ORTOPÉDICA BÁSICA • Raquis: Cervical EXPLORACIÓN ORTOPÉDICA BÁSICA • Raquis: Dorso-lumbar Escoliosis EXPLORACIÓN ORTOPÉDICA BÁSICA • Raquis: Dorso-lumbar Cifosis EXPLORACIÓN ORTOPÉDICA BÁSICA • MMSS: Hombro EXPLORACIÓN ORTOPÉDICA BÁSICA • MMSS: Hombro A. Elevación B. Abducción y rotación externa C. Aducción y rotación interna D. Extensión, rotación interna y aducción E. Elevación, rotación interna y aducción. F. Extensión aducción y rotación interna EXPLORACIÓN ORTOPÉDICA BÁSICA • MMSS: Codo EXPLORACIÓN ORTOPÉDICA BÁSICA • MMSS: Mano - Movilidad dedos y pinza EXPLORACIÓN ORTOPÉDICA BÁSICA • Recién nacido: observar deformidades EXPLORACIÓN ORTOPÉDICA BÁSICA • Recién nacido: movilidad MOVILIDAD ACTIVA: COSQUILLAS EXPLORACIÓN ORTOPÉDICA BÁSICA • Recién nacido: screening DDC MANIOBRA DE BARLOW EXPLORACIÓN ORTOPÉDICA BÁSICA • Recién nacido: screening DDC MANIOBRA DE ORTOLANI EXPLORACIÓN ORTOPÉDICA BÁSICA - Sistemática: seguir un orden - Completa: independientemente del motivo de consulta - Sin ropa y ganándose la confianza del niño. EXPLORACIÓN ORTOPÉDICA BÁSICA MUCHAS GRACIAS Dra. Marta Salom Taverner Ortopedia y Traumatología Infantil [email protected]
