Avisos de emboliA CómpliCes en lA sAlud GrAves

Año 11 No. 106
Avisos de
embolia
Cómplices
en la salud
Graves efectos
del tabaquismo
Cardiopatía
femenina
Las temidas
úlceras
INFLUYE LA disfunción familiar
Parálisis facial
Sociedad enferma
Recuperar
los senos
1
2
3
4
5
6
CONSEJO EDITORIAL
Editor en jefe Dr. Francisco Javier
Muro Dávila
Coeditores Dr. Luis Eduardo
García Lafarga
Dr. Álvaro Arteaga Ríos
Dr. Walterio Palma Villegas
Dr. Norberto Sotelo Cruz
Dr. Moisés Acuña Kaldman
Dr. Gilberto Covarrubias
Espinoza
Editor Acad. Dr. Rafael Íñigo
Fundador Pavlovich, PhD, FACS
DIRECTORIO
Director General Ing. Jorge C. Espinoza L.
Editora responsable Ana Consuelo Moreno V.
Administración Ing. Laura Elena
Bustamante C.,
Efrén S. Díaz Cubillas,
CP Alma Bustamante C.,
Ing. Guadalupe Romo C.
Comercialización Sonia Beilis R., Evelia
Rosas G., Ana Lourdes
Monge, Leticia Barceló
P., Lucía Vidal
Cobranza Omar Ramírez
Diseño Editorial Duarte Publicidad
Diseño Publicitario LDG Ruth María
Figueroa Granillo
Representante en CP Ma. Jesús Espinoza L.
Agua Prieta, Son. Tel. (633) 338 1248
Enero de 2009 Número 106 Año 11
Buena Salud es el órgano oficial de vinculación y divul­­gación
de la Federación Médica de Sonora, marca re­gistrada por
Marketing Solutions. Los escritos de nues­­­­tros colaboradores
no reflejan necesariamente el criterio de la Federación Médica
de Sonora.
Las marcas y promociones aquí anunciadas son responsabilidad de sus anunciantes.
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Cel. 044 (662) 256·8818
Editorial
“Cuesta de enembre”
Cada inicio de año se recuerda la frase “la cuesta de enero”,
y particularmente en este año 2009 -año de crisis económica
mundial- se acuñó la frase “cuesta de enembre”, porque se
supone que durante los 12 meses del presente año se deberá
remar cuesta arriba con más esfuerzos que en años anteriores
y durante más meses.
Los factores principales son la recesión económica del vecino país del Norte propiciada por la crisis hipotecaria y sus
efectos sobre los consumidores norteamericanos, quienes
se comportan en momentos de crisis de una manera muy
solidaria e inteligente, empleando las pocas reservas de sus
ingresos en ahorros que les permitan enfrentar la crisis. ¡Que
más quisiéramos que nuestra sociedad se comportara igual!
En días pasados, el presidente Felipe Calderón implementó
algunas medidas emergentes para enfrentar la crisis, como
el congelamiento del precio de la gasolina y la reducción al
costo del gas doméstico, entre otras.
Estas medidas fueron recibidas con beneplácito por el pue­
blo y con la aprobación general entre los conocedores del
tema, pero se cree que se necesitará un sinnúmero de modificaciones a las políticas económicas en los momentos precisos, para poder esperar que la crisis no sea más profunda.
Como mexicanos, médicos y profesionales, debemos sumarnos y trabajar más todavía para poder mantener e impulsar a los nuestros, a nuestra comunidad, a nuestro estado y
a nuestro país.
***
Dentro de la lista de propósitos que las personas nos imponemos cada inicio de año, observamos que la mayoría
tienen que ver con la salud.
Así, es común escuchar: “Me propongo... dejar de fumar,
bajar de peso, hacer ejercicio, dejar de beber, checar mi salud”, etc.
Quienes nos interesamos y estamos involucrados en la
promoción de la salud individual y pública, debemos aprovechar estos propósitos para hacer llegar a la población los
medios más sencillos y prácticos a fin de lograr esos buenos
propósitos.
Y entre los principales propósitos de la mesa directiva
de esta nuestra querida Federación Médica de Sonora, nos
proponemos incrementar y reforzar nuestro número de agremiados, lo que esperamos lograr a través de una adecuada
divulgación -ante el mayor número de organismos médicos
posibles- de los beneficios que representa el pertenecer a
nuestro gremio y convencer que actuar en grupo, con objeti­
vos concretos y consensuados por muchos, es mucho más
eficaz que las luchas individuales.
Basta dar un vistazo a los logros que la Federación Médica
de Sonora ha obtenido a lo largo de su historia. Por lo ante­
rior, hago un llamado a todo médico que lea este mensaje pa­ra que se acerque a la Federación Médica de Sonora, y se pon­ga en contacto con nosotros por los diferentes medios (nuestra oficina en Tabasco 13 Norte, en la colonia Modelo; correo
electrónico: [email protected], teléfono-fax
(662) 214-4053).
Los exhortamos a que no busquen lo que puede hacer la
Federación Médica de Sonora por ellos, sino qué pueden hacer ellos dentro de las filas de la Femeson. De esta manera,
podremos sumar más ideas que se transformen en pensamientos, que a su vez originen planes, para obtener resultados.
***
Quiero aprovechar la ocasión para felicitar a todas las enfermeras que celebraron su Día el pasado 6 de enero, damos
nuestro más amplio reconocimiento y un abrazo fraternal a
cada una de ellas.
Reconocemos sus legítimos esfuerzos en la búsqueda de
superación y actualización continuas, y les invitamos a utilizar la fuerza que en esta Federación poseemos para lograr
sus objetivos.
Sólo me resta desearles que este 2009 logren alcanzar
to­dos sus planes y proyectos, mantengan la salud como un
bien prioritario, y sobre todo, continúen fomentando el amor
y la unión familiar como principal valor.
Y recuerden: El hombre (en nuestro caso los médicos) que
no sirve para servir, no sirve.
Dr. Jaime Castillo Ramos
Presidente de la Federación
Médica de Sonora
[email protected]
correo electrónico: [email protected]
20,000 ejemplares mensuales
Envíe sus artículos a [email protected]
COMISIONES
CONSEJO DIRECTIVO 2009-2010
Presidente Dr. Jaime Castillo Ramos
Vicepresidente Dr. Francisco Javier
Muro Dávila
Secretario Dr. José Gabriel
Aguilar Peralta
Tesorero Dr. Juan Francisco
Soto Galindo
Tabasco No.13 Norte, Col. Modelo, Hermosillo, Son. C.P. 83190
Mutualismo
QFB Héctor René Tagles Zavala
Dr. Vicente Rentería Espinoza
Dr. Humberto Javier Soto Soto
Dr. Francisco Sau Paz
Credenciales
Dr. Jesús Rafael Borchardt López
Contraloría
Dr. Filiberto Pérez Duarte
Dr. Rafael Espinosa Ulloa
Dr. Eugenio Medina León
Dr. Jesús Contreras Carranza
Certificación y Acreditación
Dr. Gustavo Manteca Elías
Dr. José Gabriel Aguilar Peralta
Dr. Wilfrido Mendoza Vergara
Dr. Moisés Acuña Kaldman
Dr. Gilberto Covarrubias Espinoza
Dr. Norberto Sotelo Cruz
Dr. Walterio Palma Villegas
Proyección y Vinculación
con la Comunidad
Dr. Rubén Aurelio Puebla Peralta
Dr. Moisés Gallegos López
Relaciones Internacionales
Dr. Adolfo Félix Loustaunau
Educación Médica Continua
Dr. Eduardo Navarro Castilla
Dr. Ricardo A. Feuchter Astiazarán
QFB Aída Chaparro Peña
Dr. Enrique Prado Valaguez
Dr. Norberto Sotelo Cruz
Reconocimientos
Dr. Rodolfo Espinoza Vizcaino
Dr. Raul H. Barnica Alvarado
Dr. Roberto de León Caballero
Dr. Ramiro García Álvarez
Honor y Justicia
Dr. Benjamín Contreras Carranza
Dr. Jesús Reynoso Othón
Dr. Moisés Gallegos López
Dr. Efrén Guevara Sistos
Editorial Buena Salud
Dr. Francisco Javier Muro Dávila
Dr. Luis Eduardo García Lafarga
Dr. Álvaro Arteaga Ríos
Informática y Página
de Internet
Dr. Eugenio Medina León
Asuntos Legales y Peritajes
Dr. Gilberto Ungson Beltrán
Crédito Educativo
Dr. Marco Antonio Pérez Díaz
Dra. Elba Vázquez Pizaña
Asesor Jurídico
Lic. Manuel Edgardo Soto Soto
Asesor Contable
C.P. Miriam García Atondo
Organización y Financiamiento
Dr. Walterio Palma Villegas
Dr. Francisco Reyes de Alba
Dr. Héctor Armando
Sanabria Madrid
Afiliación
Dr. Elías Alfonso Sau Serrato
Dra. Ma. de la Luz Briseño González
Dr. Carlos Víctor González Orozco
Servicios Profesionales
Dr. Efrén Guevara Sistos
Dr. Eleazar Valle Armenta
Dr. José Jesús Nery Gómez
7
Contenido
6 “Cuesta de enembre”
Dr. Jaime Castillo Ramos
8 Las temidas úlceras
Dr. Ricardo Félix Castro
10 Cardiopatía femenina
Dr. Jesús Canale
12 Recuperar los senos
Dr. Guillermo Hernández González
13 “¡Quiero un hijo!”
Tucson Medical Center
14 Obesidad en niños
Dr. Jaime Castillo Ramos
15 Cómplices en la salud
Dr. Iván Serna Santamaría
16 Más que molestar, ¡enferma!
Dr. Ricardo Domínguez Flores
17 su medico aconseja
Dr. Álvaro Arteaga Ríos
NUESTRA PORTADA
22 Sociedad enferma
Dr. Eduardo Monteverde Maldonado
19 Parálisis facial aguda
Dr. Juan A. Lugo Machado
21 Proteger y orientar a los hijos
21
Quim. Alejandro Arvayo Arellano
25 Avisos de “embolia”
Dr. Luis J. Flores Río de la Loza
26 Endoscopía con láser
y radiofrecuencia
Dr. Jesús Fco. Meza Sainz
27 Medicina integral
Dr. J. Benjamín Arroyo Acosta
28 Sociología Prospectiva
Los derechos humanos
Dr. Marco Antonio López Ochoa
30 Sociedad y Salud
El trasfondo de las quejas
José Rentería Torres
33 La intimidad
Lic. Francisco Elías Duarte Sosa
33
13
34 Regalo de todos los días
Dr. José Felipe Carrillo Martínez
36 El respeto al maestro
Lic. Javier A. Gloria Rivera
39 Ahorro de energía
Especial Buena Salud
40 Un cambio radical
Publirreportaje
41 Abre sus puertas Clínica
Médica Centenario
Publirreportaje
42 Para Aspana…¡Yo sí redondeo!
Ana Consuelo Moreno
36
8
Provocan sangrado gastrointestinal
Las temidas úlceras
Antes se pensaba que eran causadas por estrés; hoy se sabe que las produce
una bacteria o el uso indiscriminado de algunos medicamentos
Úlcera previa: Tener el antecedente de una úlcera o sus complicaciones es factor de riesgo para que se presenten reacciones
secundarias si son administrados aspirina o Aines.
Uso de múltiples y/o altas dosis de Aines: Los efectos adversos
ebido a que el sangrado gastrointestinal
de los Aines aumentan conforme aumenta la dosis y la frecuen­
es interno, y en muchas ocasiones sin
cia con que se toman. Los pacientes que toman aspirina diaria­
dolor, es posible que una persona lo presen­
mente para disminuir el riesgo de infarto al corazón o de un
te sin saberlo.
accidente vascular cerebral (embolia o trombosis cerebral) deEs por ello que es muy importante reconocer los síntomas que ben saber que incluso dosis bajas de aspirina representa un alto
acompañan a un sangrado gastrointestinal.
riesgo de sangrado gastrointestinal, particularmente aquéllos
Los síntomas de un posible sangrado gastrointestinal varían que toman dosis diarias de 325 mg; dosis menores de 81 mg
dependiendo de la localización de la hemorragia, es decir, si se (aspirina infantil) parecen tener beneficios similares con dismiencuentra en la parte alta del tracto digestivo (esófago, estó- nución significativa de los riesgos gastrointestinales.
La aspirina con cubierta entérica no disminuye los riesgos.
mago o en el inicio del intestino delgado) o está en la parte ba­ja (intestino delgado, colon o recto).
Los riesgos asociados con la ingesta diaria de aspirina au- Los síntomas de sangrado gastrointestinal alto son: Vómitos mentan en los pacientes que regularmente toman Aines, incluso
con sangre fresca, vómitos con coágulos de color rojo oscuro o de de los denominados COX-II (Celebrex, Arcoxia, Prexige). Aunque
un material parecido a posos de café, evacuaciones con ex­cre­ estos últimos han mostrado menos efectos adversos, cuando
el paciente además toma aspirina, pueden presentarse efectos
mento de color negro, cansancio o fatiga causados por anemia.
- Los síntomas de sangrado intestinal bajo son: Evacuaciones adversos incluyendo sangrados gastrointestinales.
Anticoagulantes: En forma similar, los pacientes que están tode pura sangre o mezclada con el excremento; evacuaciones con
sangre roja fresca o de color marrón, cansancio o fatiga causa­ mando Aines al mismo tiempo que toman anticoagulantes, por
ejemplo Warfarina (coumadina), aumentan en gran proporción
dos por anemia.
el riesgo de sangrado.
Antiagregantes plaquetarios: Al igual que la aspirina, son me­Dolor quemante
Gran parte de los sangrados gastrointestinales provienen de dicamentos que pueden usarse para disminuir el riesgo de inúlceras. Una úlcera es un área de la pared del estómago o duo­ farto del corazón o accidentes vasculares cerebrales (embolias).
La sustitución de clopidogrel (Plavix) por
eno que ha sido destruida por jugos digestivos
aspirina no es recomendable para diso ácido del estómago.
minuir la recurrencia de una úlcera sanLa úlcera puede ser muy pequeña (1-2 cm),
grante.
pero aun estas lesiones pueden causar gran
Edad: Dado que los pacientes mayomalestar y dolor.
res requieren más medicamentos para el
El síntoma más común de una úlcera es un
dolor, o en dosis mayores, la edad se ha
dolor quemante en la parte superior y central
identificado como un factor de riesgo.
del abdomen (arriba del ombligo).
Esteroides: Los pacientes que están to­mando Aines y además reciben corticoNoes el estrés
esteroides como prednisona (Meticorten)
En el pasado existía la creencia de que las
en dosis mayores a 10 mg presentan muúlceras eran causadas por estrés. Ahora se sabe
cho más riesgo de presentar sangrado
que existen 2 principales causas de úlceras:
gastrointestinal.
1.- Gran número de úlceras gástricas y duoAlcohol: Los pacientes que toman bedenales son debidas a la presencia de la bactebidas alcohólicas simultáneamente con
ria Helicobacter pylori. Al eliminar la bacteria
Aines tienen mayor riesgo de dañar la
con antibióticos, el 80 a 90 % de las úlceras
pared gastrointestinal.
por esta causa pueden ser permanentemente
Los tomadores de bebidas alcohólicas
curadas. Bloquear el ácido del estómago sigue
en
forma crónica pueden tener aumento
Muchas personas toman medicamentos
siendo muy importante para la curación de para el dolor, cuyo uso prolongado les de la toxicidad en el hígado con el uso
las úlceras.
excesivo de acetaminofén (Tempra, Tylex)
ocasiona sangrado gastrointestinal.
y deben consultar a su médico para ser
2.- Otra causa muy importante en la formaorientados acerca de cómo y cuándo toción de úlceras es el uso regular de medicamentos para el dolor llamados anti-inflamatorios no esteroi- mar los medicamentos para el dolor.
deos (Aines).
Los Aines pueden adquirirse sin receta médica e incluyen Opciones para manejo del dolor
Si no existen contraindicaciones, los médicos pueden recoproductos como aspirina, ibuprofén, naproxén. Sólo en Estados
Unidos más de 100,000 pacientes son hospitalizados cada año y mendar el uso de acetaminofén para los pacientes que necesientre 15,000 y 20,000 mueren cada año por úlceras o sangrados tan alivio del dolor crónico.
gastrointestinales por el uso de Aines.
Si los pacientes necesitan regresar al uso de Aines, o es su
mejor opción, se recomienda:
- Evitar o limitar el consumo de bebidas alcohólicas.
Importancia de los antecedentes
- Ajustarse a la dosis mínima necesaria, al mínimo
Conocer los antecedentes médicos personales es importante
número de días y al mínimo número de veces al
para entender el riesgo al estar tomando anti-inflamatorios no
día que sea absolutamente necesario.
esteroideos (Aines):
Dr. Ricardo Félix Castro, Gastroenterólogo
[email protected]
D
Las úlceras causan intenso
dolor y pueden causar vó­
mitos con sangre.
Boca
Esófago
Sangre en tracto
digestivo
El sangrado gastrointes­
Duodeno
tinalesunahemorra­giaque
tiene su origen en alguna
Intestino
parte del tracto digestivo,
grueso
el cual se representa en
(colon)
este diagrama.
Recto
Estómago
Intestino
delgado
Ano
- Revisar los componentes del medicamento para evitar
tomar distintos tipos de Aines al mismo tiempo.
- Preguntar a su médico con qué medicamentos pueden
disminuirse las complicaciones
Consideraciones sobre medicamentos
- El misoprostol (Cytotec) puede ser de utilidad si el paciente
lo tolera (20% de los pacientes pueden presentar diarrea).
- Los medicamentos bloqueadores de los receptores agonistas H2: cimetidina (Tagamet), famotidina (Pepcidine), nizatidina (Axid), ranitidina (Azantac), pueden ofrecer alguna
protección, pero son menos efectivos que los inhibidores
de bomba de protones (ejemplo: omeprazol).
- Los inhibidores de bomba de protones como el omeprazol
(Losec, Ulsen); lansoprazol (Ogastro); pantoprazol (Pantozol, Tecta); rabeprazol (Pariet), y esomeprazol (Nexium),
tienen un poderoso efecto en la supresión gástrica de
ácido. Estudios clínicos sugieren una disminución del 50%
en la formación de úlceras sangrantes en los pacientes que
están tomando Aines.
Dr. Ricardo Félix Castro. Gastroenterología. Torre Médica CIMA. Tel. 259-9307,
cel. (662) 276-4100, e-mail: [email protected]
9
10
Más frecuente de lo que se cree
Cardiopatía femenina
De manera errónea se piensa que estos padecimientos
son más comunes en el varón; sin embargo, las cifras
en mujeres son también alarmantes
Dr. Jesús Canale
Cardiólogo
[email protected]
¿
Será cierto que la mujer casi
no se enferma del corazón?
Cuando se trata de representar
el tema de las enfermedades
car­diacas mediante alguna fotografía o imagen,
generalmente aparece la de un varón; casi nunca
se representan los males del corazón con la imagen de una mujer.
Esto induce a la idea o percepción errónea de
que la mujer no se enferma del corazón, o de que
se enferma muy rara vez.
Vamos por un momento a las estadísticas: En
México, en el año 2005, fallecieron 495 mil personas, y de éstas, 222 mil (el 45%) fueron mujeres.
De estas 221 mil mujeres, 39 mil murieron por cau­sa de alguna enfermedad del corazón ocupando
ésta el primer lugar entre todas las causas de
muerte de las mujeres en nuestro país.
Ahora bien, si a esas 39 mil mujeres fallecidas
por alguna enfermedad del corazón le sumamos
las 15 mil mujeres que fallecieron a causa de algún problema cerebrovascular, tenemos entonces
que la mortalidad femenina por causas cardiovasculares acumula 54 mil muertes al año, lo que representa el 25% de todos las causas de muerte en
mujeres mexicanas. Una de cada cuatro mujeres
mexicanas fallece a causa de algún problema de
la circulación, ya sea un trastorno cardiovascular
o cerebrovascular.
Pero no todo termina ahí, pues no todas las
mujeres que tienen algún problema cardiocirculatorio morirán a causa de éste, sino que podrían
fallecer por cualquier otro motivo, de manera
que las mujeres enfermas del corazón son más
-muchas más- que las que mueren por problemas
cardiacos y circulatorios.
Hipertensas en riesgo
Sólo para darnos una rápida idea de la magnitud del problema cardiovascular en las mujeres
mexicanas, baste saber que casi el 60% de aquéllas con 50 ó más años de edad sufren alta presión
(cifras de presión arterial mayores de 140/90),
y conviene aquí recordar que la presión alta es
uno de los factores que suponen riesgo mayor
de llegar a sufrir un ataque cardiaco (infarto) o
un ataque de la circulación cerebral (“derrame”
o “embolia”).
Algunas observaciones especiales en relación
a enfermedades del corazón pueden ser útiles
específicamente para la mujer:
- Aunque antes de la menopausia la mujer está
más protegida que el hombre contra accidentes
cardiacos, esto no significa que ella esté exenta
del riesgo de sufrir ataques cardiacos o de la circulación cerebral.
- Los anticonceptivos aumentan el riesgo de
sufrir problemas circulatorios. Este riesgo
se multiplica notablemente si, además, la
mujer fuma.
- No es raro que a algunas mujeres se
les haga el diagnóstico de “baja presión”
como una enfermedad, cuando en realidad,
la gran mayoría de los casos, se trata de
cifras de presión normales, especialmente
en jovencitas, por ejemplo “90/60”.
- En las mujeres es considerablemente
más frecuente encontrar ciertas alteraciones en la anatomía y la movilidad de una
de las válvulas cardiacas. Se trata del prolapso de la válvula mitral, causa frecuente
de palpitaciones.
La mujer tiene los mismos riesgos que el hombre
de padecer una enfermedad del corazón o un ac­
cidente cerebrovascular.
- Durante el ejercicio que se efectúa en el
varón durante una “prueba de esfuerzo”
pueden aparecer algunos cambios en el
electrocardiograma que suelen indicar que
una arteria del corazón está bloqueada impidiéndose la adecuada irrigación del músculo cardiaco; estos cambios pueden tener
menos importancia en la mujer y en ocasiones no tienen prácticamente ninguna.
Pero lo más importante que podemos
aprovechar de este mensaje es hacer conciencia de que la enfermedad cardiaca no
es cosa rara en la mujer, al contrario, como
las mismas estadísticas nos lo demuestran,
es considerablemente frecuente.
Es necesario abandonar la errónea idea
de que las enfermedades cardiacas son
propias del varón.
Dr. Jesús Canale. Cardiología. Consultante en Hospital
CIMA y Centro Médico del Noroeste. Profesor de
Cardiología Práctica en Escuela de Medicina, Unison.
Tel. (662) 212-1857, cel. (662) 268-9240,
e-mail: [email protected]
11
12
El derecho de toda mujer
Recuperar los senos
Auto donación de tejido
El cáncer puede llevar a la extirpación de un pecho, pero la reconstrucción mamaria da la oportunidad de volver a lucir normal
Dr. Guillermo Hernández Glz.
Cirujano plástico
[email protected]
E
l cáncer de mama representa el tumor maligno
más frecuente en la mujer,
y cada año se diagnostican
aproximadamente 13 mil casos en México.
Los avances médicos, los diferentes programas de detección oportuna y el fomento de
la autoexploración, han logrado que ésta sea
una enfermedad cada vez más curable.
Sin embargo, la mayoría de estas pacientes
son sometidas a una mastectomía (extirpación de un seno), lo cual representa no sólo
una mutilación física, sino también una agresión contra su feminidad y autoestima.
Hoy en día, muchas pacientes desconocen
que existen procedimientos para reconstruir
un seno después del cáncer, o bien, lo consideran algo inalcanzable.
El impacto emocional y social que otorga la
reconstrucción mamaria está documentado en
Fig. 1
Fig. 2
Fig. 3
varios estudios científicos. La reconstrucción
puede ser inmediata (durante la mastectomía)
o tardía (varios meses o años después).
Varias técnicas
Un cirujano plástico puede escoger, de entre varias técnicas reconstructivas, la ideal
para cada paciente. Algunas de ellas son las
siguientes:
Reconstrucción con prótesis: Cuando en la
mastectomía se puede preservar la piel del
busto, se coloca un implante de silicón en la
misma cirugía, el cual reemplaza el tejido perdido. Ésta es una reconstrucción inmediata.
Reconstrucción con expansor: Cuando ya pasó
tiempo y se quitó la mayoría de la piel del busto, se coloca una prótesis que lenta y gradualmente (en el transcurso de semanas o meses)
se va expandiendo, hasta finalmente obtener
el tamaño deseado. Ésta es una técnica tardía,
ya que se realiza meses o años después de la
mastectomía.
Reconstrucción con tejidos propios (colgajo
TRAM, entre otros): Se utilizan sitios como el
En la técnica del colgajo TRAM, se toma tejido de
la propia paciente (fig. 1) que puede ser del abdomen. Se hace el corte (fig. 2) y se coloca el injerto
de tejido y piel en el seno afectado (fig. 3).
Tras recuperarse de cáncer de mama, la mujer
anhela verse femenina de nuevo.
abdomen, la espalda o el glúteo de la paciente como donadores de tejido. El colgajo TRAM tiene la ventaja de no requerir
la colocación de una prótesis, y al mismo
tiempo, utilizar el excedente de tejido del
abdomen para reconstruir el busto.
Una vida por delante
Posterior a una reconstrucción se pueden recrear la areola y el pezón mediante
técnicas de tatuaje y/o cirugía, obteniendo
un aspecto muy real.
Definitivamente, lo más importante es alcanzar la curación de la enfermedad. El cirujano
oncólogo puede determinar quién es candidata
a una reconstrucción mamaria, y cuándo es el
momento adecuado para ello.
Una mujer que ha logrado vencer y sobrevivir
a un cáncer mamario, tiene derecho a sentirse
completa y femenina, pues tiene de nuevo, la
vida por delante.
El Dr. Guillermo Hernández González tiene especialidad en
Cirugía Plástica y Reconstructiva. Consulta privada y en Isssteson.
Tel. 259-9325. Torre Médica CIMA Paseo Río San Miguel No. 49,
4to. piso, módulo C. e-mail: [email protected]
13
Pero tengo 35 años
“¡Quiero
un hijo!”
Muchas mujeres deciden ser
madres después de los 30 años,
pero deben considerar que existen
mayores riesgos tanto para ellas
como para sus bebés
La maternidad es lo más bello que puede ocurrirle a
una mujer, por ello hay que planear y controlar los
embarazos para que lleguen a feliz término.
Tucson Medical Center, Servicios Internacionales
[email protected]
E
n la actualidad muchas mujeres deciden ser
madres después de los 35 años. Afortunadamente, la mayoría tiene embarazos y bebés
saludables.
Sin embargo, los estudios demuestran que
las mujeres de más de 35 años están expuestas
a riesgos especiales.
Por esta razón, es necesario que las mujeres conozcan estos riesgos para que evaluen la
conveniencia de un embarazo y determinar cuál
es el mejor momento para quedar encintas.
Por lo general, la mujer comienza a experimentar una disminución en su fertilidad a partir
de los 30 años, por lo que es probable que a una
mujer de más de 35 años le lleve más tiempo
quedar embarazada que a una mujer joven.
En algunos casos, la disminución de la fertilidad en las mujeres de más de 35 años se debe
a que tienden a ovular (liberar un óvulo de los
ovarios) con menor frecuencia que las mujeres
jóvenes.
También influyen ciertos problemas de salud
que son más comunes después de esta edad,
por ejemplo la endometriosis, que ocasiona
que los tejidos se adhieran a los ovarios o a
las trompas de Falopio e interfiere en la concepción.
Algunos estudios han arrojado que un tercio
de las mujeres de entre 35 y 39 años y aproximadamente la mitad de las mujeres de más de
40 años, tienen problemas de fertilidad; muchos de estos problemas pueden tratarse con
éxito.
Si bien las mujeres de más de 35 años pueden
tener más dificultades para quedar embarazadas, también tienen una mayor probabilidad
de tener mellizos. Esta probabilidad aumenta
de forma natural con la edad.
Además, es más probable que las mujeres de
más de 35 años deban someterse a un tratamiento de fertilidad, lo que aumenta sus probabilidades de tener mellizos, trillizos o más
bebés.
Defectos congénitos
Pero existe una duda importante: ¿Las mujeres de más de 35 años corren mayor riesgo de
tener un bebé con defectos congénitos?
Las mujeres mayores de 35 años de edad
tienen mayores probabilidades de dar a luz un
bebé con algún defecto congénito relacionado
con los cromosomas (las estructuras de las células que contienen los genes).
El síndrome de Down es el más común de
estos defectos congénitos cromosómicos. Los
Infertilidad y embarazos múltiples niños afectados nacen con diferentes grados
Si una mujer de más de 35 años no queda de retraso mental y defectos físicos.
embarazada después de intentar concebir duEs por ello que a mujeres embarazadas de
rante 6 meses, debe consultar a su médico.
más de 35 años, se les recomienda realizarse
una prueba prenatal para diagnosticar o
descartar la existencia de síndrome de
Maternidad responsable
Down y otros problemas cromosómicos.
Entre las pruebas prenatales que pueA medida que aumenta la edad de la mujer, existirán
den realizarse se encuentran la amniomás probabilidades de que tenga un hijo con síndrocentesis y la muestra del villus coriónico.
me de Down. Toda mujer tiene derecho a embarazarLa mayoría de las mujeres que se rease, pero debe hacerlo cons­ciente de los riesgos y con
lizan estas pruebas reciben la buena noresponsabilidad.
ticia de que su bebé no padece ningún
problema cromosómico.
Edad de Probabilidad de hijo con
la mujer Síndrome de Downs
25
30
35
40
45
49
1 en 1,250
1 en 1000
1 en 400
1 en 100
1 en 30
1 en 10
Enfermedades preexistentes
Una alteración cro­
mosómica causa el
Síndrome de Down.
Los problemas de salud preexistentes
pueden afectar el embarazo. Las mujeres
de más de 35 son más propensas que las
mujeres jóvenes a tener un problema de
salud que comenzó antes del embarazo.
18
14
Obesidad en niños
Hoy en día se busca atender este problema precozmente con dieta y ejercicio y evitar así las complicaciones a corto y largo plazo
Dr. Jaime Castillo Ramos
Cirujano Pediatra
[email protected]
L
a obesidad y sus complicaciones constituyen un
importante problema de salud pública en las naciones
occidentales.
Las estrategias están dirigidas hacia su pre­vención en edades muy precoces, detectar a
las familias en riesgo y evaluar clínicamente,
en diferentes etapas de desarrollo, para fundamentar su diagnóstico de una manera adecuada.
El diagnóstico de sobrepeso y obesidad en
los niños se fundamenta principalmente en la
historia clínica específica para orientar la etiología de la obesidad y cuantificar la gravedad
de la misma, esto último, apoyado en la historia
clínica que cada pediatra elabora a cada niño.
Deberá incluir antecedentes hereditarios,
peso, talla al nacer, si tomó leche materna y
las características de la ablactación; también
aspectos de la actividad física del niño, y su
consumo de alimentos “chatarra”.
Esto nos orientará para conocer si el origen
del sobrepeso es exógeno o no, de ahí la importancia de la historia dietética. La exploración
física nos orientará hacia un origen fenotípico
o si la obesidad es periférica o central.
El aumento progresivo de la obesidad se asocia con complicaciones a corto y largo plazo,
entre las que destacan las alteraciones del
metabolismo de los lípidos, hipertensión arterial, diabetes tipo II, síndrome metabólico,
esteatosis hepática, litiasis biliar, trastornos
ortopédicos e incremento de trastornos respiratorios y psicológicos, cada uno de éstos deberá
ser tratado por un especialista, en coordinación
con el pediatra.
Tratamiento
En cuanto al tratamiento de la obesidad,
el objetivo fundamental es conseguir el peso
ideal para la talla, manteniendo el aporte nu­tricional necesario para no interferir en el cre­
cimiento.
El manejo se basa en tres pilares fundamentales: Motivación, dieta y ejercicio físico.
La experiencia muestra que lo más importan­
te es conseguir la adhesión del niño, de su familia y de su entorno social a los principios del
tratamiento de la obesidad y del sobrepeso.
Es importante mencionar que los aspectos
La ingesta de alimentos “chatarra” es un condicio­
nante para desarrollar obesidad infantil.
preventivos, basados en el conocimiento de to­da la sociedad del valor nutritivo de los alimen­
tos y la motivación para ejercer una vida apegada al ejercicio físico, es fundamental, de la
misma manera como una vacuna previene una
enfermedad.
Las estrategias adecuadas para mantener el
peso corporal, pueden establecerse en dos ni­veles: Corrección de errores e intervención dietética activa.
Errores alimenticios
Habitualmente, un error encontrado consiste
en una elevada ingesta de grasas, a expensas de
una disminución de los carbohidratos.
El segundo error se encuentra en la distribución de la energía. Un alto porcentaje de los
escolares omite el desayuno y lo sustituye por
alimentos inadecuados.
Es importante que desde la niñez se inculque la
actividad física.
Las recomendación número uno es desayunar todos los días; segundo, que el
aporte calórico de esta comida sea cercano
al 25% de la energía total diaria, y tercero,
que los lácteos, frutas y cereales sean componentes obligados del desayuno.
18
15
La familia debe solidarizarse
con el enfermo
Cómplices
en la salud
Cuando una persona presenta
enfermedad cardiaca, todos
sus familiares deberán
ayudarle a recuperarse
mediante un cambio de
estilo de vida general
Dr. Iván Serna Santamaría
Cardiólogo/Rehabilitación cardiaca
[email protected]
I
nfarto al corazón, angina
de pecho, insuficiencia
car­diaca, crecimiento de corazón, hipertensión arterial,
diabetes mellitus, colesterol alto, tabaquismo
y sus consecuencias… Los hogares sonorenses
están llenos de algunos padecimientos de es­
ta lista, juntos o por separado.
Y al aparecer en un miembro de la familia al­­gún evento cardiovascular, la familia puede
tener varias respuestas.
La primera es culpar al enfermo, pensando
que sus familiares directos (hijos, hermanos,
padres) jamás les pasará lo mismo, y que todo es
por sus malos hábitos: “¡¿Cómo no, si se la pasa
comiendo, no hace ejercicio, fuma mucho”, etc.,
siendo juzgado, castigado y rechazado como
un condenado por los miembros de la familia
y externos. Al paciente se le discrimina y se le
priva de cualquier placer, tenga o no que ver
con su enfermedad.
Aún así, la familia no es capaz de sobrepasar
el evento, y se lo recordarán y recriminarán
cada vez que sea posible.
Esto no ayuda a la recuperación del paciente, ya que tal conducta familiar provoca el rechazo del paciente hacia un cambio de vida,
lo vuelve un dependiente total de la familia, o
retrasa su recuperación.
Preocupación exagerada
Otra respuesta familiar es aquélla donde se
busca en forma exagerada la enfermedad en
otros miembros.
Si al padre o hermano le dio un infarto, el
resto de la familia buscará en todos los miem-
Las mujeres juegan un
papel importante, ya
que por lo general, son
ellas quienes marcan la
pauta para lograr una
vida más saludable
Al enfermo no se le debe juzgar ni discriminar, sino ayu­
darle a superar su enfermedad y prevenir recaídas.
bros, con o sin factores de riesgo, que no vaya
a tener un infarto.
Es cuando toda la familia corre a hacerse elec­trocardiogramas, comienzan a tener dolor de
pe­cho y a sentir que les va a pasar lo mismo.
En este caso, la paranoia de la enfermedad
provoca una limitación para el desarrollo del
paciente que ya tuvo un infarto, porque siempre se siente que puede ocurrir el infarto otra
vez, o a otro familiar, y el miedo evita que vuelva a una vida más cercana a lo normal.
Muestran indiferencia
Otro tipo de familia es aquélla donde todos ob­servan la enfermedad, todos tienen los factores de riesgo (tabaquismo, hipertensión arterial, diabetes, colesterol alto, obesidad, antecedentes familiares de infartos y muertes por
la misma causa), y no hacen nada por evitarlo.
Si están viendo las consecuencias de todos los
factores de riesgo, y ven al familiar grave, ¿por
qué no cuidarse también?
Estas familias invitan al enfermo a cuidarse, le ayudan con las dietas, lo cuidan, pero la
familia no cambia junto con el enfermo para
evitar nuevos eventos cardiovasculares.
Es así que en fechas especiales toda la familia cena como siempre y al enfermo le dan la
estricta dieta que sólo él sigue, mientras todos
fuman, comen, se descuidan y lo vigilan para
que no se descontrole. Injusto, ¿no?
Papel de las mujeres
Recordemos que la parte básica de la respuesta familiar en nuestra sociedad está en las
mujeres: Las esposas, madres, hijas y her­ma­nas
que quedan a cargo del paciente en su convalecencia. Ellas dictan la pauta a seguir y son
la segunda parte más importante, después del
paciente, para una rehabilitación completa del
paciente.
Si hay restricción severa y exagerada, la respuesta del paciente será rechazo, la recuperación será lenta y el paciente se vuelve inválido
y dependiente.
20
16
El tabaquismo y
sus graves efectos
Más que
molestar,
¡enferma!
tos prematuros, osteoporosis, aumento de los niveles
de colesterol y triglicéridos en sangre e impotencia
sexual, entre otros, provocando la muerte de 3 millones de personas al año, además de que la exposición
al humo de los cigarrillos fumados por otras personas, produce también al año la muerte de miles de
personas.
¿Por qué no dejan de fumar?
A pesar de los conocidos daños
al organismo que produce fumar,
la adicción al cigarro es todavía
una lucha difícil de ganar
Dr. Ricardo Domínguez Flores, Cirujano cardio-torácico
[email protected]
E
l tabaco es una planta originaria del continente americano. Según observó Cristóbal
Colón, los indígenas del Caribe fumaban el tabaco valiéndose de una caña en forma de pipa
llamada tobago, de donde deriva el nombre de
la planta.
Los europeos comenzaron a incorporarlo a sus costumbres hasta
el siglo XVII, a raíz de la “cura” que logró Jean Nicot de las migrañas
de Catalina de Médicis, esposa del rey Enrique II de Francia.
El humo del tabaco está compuesto de gases, principalmente
monóxido y dióxido de carbono, y por partículas como la nicotina y
el benzopireno, y cuyas concentraciones son mayores en la corriente
secundaria, es decir, el humo que arroja el fumador, que en la corriente principal (humo inhalado por el fumador).
Enfermedades por tabaquismo
Además de causar mal aliento y manchar los dientes y los dedos de
las manos, el tabaco ocasiona enfermedades que están directamente
relacionadas con su uso prolongado; es decir, enfermedades donde
el único culpable es el uso del tabaco:
Síndrome de Büerger: Enfermedad propia de fumadores jóvenes,
entre los 20 y 30 años de edad, donde por una reacción de autoinmunidad del cuerpo, se ocluyen los vasos sanguíneos más pequeños,
lo que ocasiona la pérdida -por necrosis- de la punta de los dedos,
de la nariz o del pene, así como los lóbulos de las orejas. Responde
mal al tratamiento y lo único que la detiene en forma efectiva es
dejar de fumar.
Resulta que la nicotina, presente en el tabaco entre
otras 4,999 porquerías, es una droga muy adictiva,
más adictiva que las drogas ilegales. Es raro que alguien se drogue cada 25 minutos, el fumador sí.
18
Cáncer: El 90% de los cánceres pulmonares son ocasionados por
el tabaquismo, y el cáncer de laringe es 40 veces más frecuente en
fumadores que en no fumadores. Además, el tabaquismo per se, es
el responsable del 30% de todos los cánceres.
Neumotórax espontáneo: Ocurre en personas jóvenes. Se forman
adelgazamientos en la pared del pulmón, que súbitamente se rompen dejando escapar aire entre el pulmón y la pared del tórax, colapsando al pulmón. El tabaquismo es el único responsable de este
tipo de casos. Se resuelven colocando un tubo en el tórax para sacar
el aire, o por cirugía.
Enfisema pulmonar: En esta enfermedad, los alveolos pulmonares
(unidad funcional del pulmón donde se lleva a cabo el intercambio
de oxígeno) se rompen formando grandes cavidades que ya no funcionan adecuadamente, lo cual ocasiona insuficiencia respiratoria
inicialmente, y a la larga, insuficiencia cardiaca por falta de oxígeno
en la sangre. Los pacientes más afectados tienen una mala calidad
de vida y son dependientes de oxígeno suplementario.
Insuficiencia arterial: El tabaquismo es el responsable directo de la
obstrucción de las arterias por daño directo a la capa interna que las
cubre. Con esta evidencia, se le puede culpar del 90% de las amputaciones de los miembros inferiores en personas no diabéticas.
Infarto agudo de miocardio: Los infartos cardiacos ocurren con ma­yor frecuencia en los fumadores que en los no fumadores por lo
expuesto anteriormente, desplazando incluso a factores como obesidad, colesterol elevado e hipertensión.
Hemorragias y embolias cerebrales: Éstas ocurren con una frecuencia enormemente mayor en fumadores, por lo que el tabaquismo
puede incluirse como causa directa.
Además de todas estas enfermedades, el tabaquismo es responsable de muchos casos de asma, alergias, abortos espontáneos, par-
¿Cuáles son los efectos del tabaco?
Empecemos por el principio: La nicotina presente en
el tabaco es una droga cuyos efectos sobre nuestro
cuerpo tienen lugar en diferentes niveles:
1) Sobre nuestro
cerebro ocasiona
excitación, nerviosismo, irritabilidad,
temblor; vómitos, y
en caso de ingesta
directa por niños,
convulsiones, y lo
más grave, dependencia.
El cáncer de pulmón o de
2) Sobre nuestro siste- laringe es más frecuente en
ma cardiovascular
fumadores.
ocasiona taquicardia
(pulso más rápido) e hipertensión (alta
presión arterial).
3) En el sistema digestivo ocasiona hipersalivación
(producción excesiva de saliva) e hiperclorhidria (producción excesiva de ácido clorhídrico,
sustancia que disuelve los alimentos en nuestro
estómago).
4) Sobre el sistema respiratorio provoca aumento
de las secreciones bronquiales o flemas.
17
Su médico
aconseja
Antibióticos vs agruras
Dr. estoy muy enojado porque tengo muchas agruras y
ya tengo más de un mes tomando el omeprazol, que es
muy caro, y sigo igual.
La mayoría de las agruras son causadas por gastritis, ocasionada por una infección debida a una bacteria llamada
Helicobacter pylori; por esta razón, debe tratarse con antibióticos, además del omeprazol. Le recomiendo acudir a
un gastroenterólogo para que lo cure de sus agruras.
Diabetes e infecciones urinarias
Soy diabética y siempre tengo infección en la orina,
quiero saber si esto es normal.
Si la diabetes no está controlada, los pacientes pueden
cursar con infecciones recurrentes, siendo las infecciones
urinarias las más frecuentes, como es su caso.
En primer lugar, deben controlarse los niveles de azúcar
en sangre con medicamentos, dieta y ejercicios.
Es además recomendable tomar abundantes líquidos, y
des­pués de ir al baño, limpiarse de adelante hacia atrás,
con el fin de no llevar bacterias del ano a la vagina.
Si su infección persiste, debe consultar a un urólogo para
que le realice otros estudios y pueda corregir su infección.
Estimulación en niño prematuro
Mi hijo es prematuro, nació de 7 meses; me recomien­
dan mucho darle estimulación, quiero saber en qué
consiste y cómo se hace.
La estimulación múltiple temprana consiste en estimular
todos los sentidos del bebé para mejorar su inteligencia y
su desarrollo. Se debe mover mucho al niño, darle a oler y
probar alimentos, frotarle su piel con un cepillo, cantarle,
arrullarlo y acariciarlo.
Si el niño presenta retraso en su desarrollo, además de lo an­terior debe consultar con un especialista en rehabilitación.
Favor de enviar sus preguntas al e-mail: [email protected]
Buena Salud reitera la invitación a nuestro público en general, para
que nos envíe sus cartas de los lectores, con lo cual abriremos un
nuevo espacio en nuestras páginas a fin de conocer sus opiniones,
sugerencias e inquietudes sobre nuestros temas. De antemano nuestro agradecimiento.
Dr. Álvaro Arteaga Ríos, coeditor en Revista Buena Salud.
18
13 -quiero un hijo-
Algunos problemas como alta presión arterial, diabetes y problemas renales y cardíacos, pueden afectar al embarazo.
Por ejemplo, una diabetes mal controlada
puede contribuir a defectos congénitos y
aborto espontáneo, mientras que una alta
presión arterial mal controlada puede retrasar el desarrollo del feto.
Riesgo de complicaciones
Si bien es muy probable que las mujeres Mujeres de avanzada edad pueden tener hijos con sín­
de más de 35 años tengan un bebé sano, es drome de Down.
posible que deban enfrentar más complicadico, lo cual le ayudará a asegurarse de que
ciones durante el embarazo que las mujeres
se encuentra en el mejor estado posible para
más jóvenes.
Algunas de las complicaciones más comunes hacerlo.
El médico también puede recomendar a las
entre las mujeres de más de 35 años son: Dia­
be­­tes gestacional, problemas en la placenta, mujeres que intentan quedar embarazadas que
tomen a diario un complejo multivitamínico
parto prematuro o aborto.
Al igual como ocurre con la diabetes, algu- que contenga ácido fólico para prevenir ciertos
nas mujeres pueden desarrollar alta presión defectos congénitos graves en el cerebro y en
arterial por primera vez durante el embarazo. la médula espinal (defectos del tubo neural).
La visita al médico antes de concebir es esEste tipo de hipertensión suele denominarse
pecialmente
importante cuando la mujer tiene
hipertensión inducida por el embarazo o, en
un
problema
de salud crónico. Su médico puesu forma más grave, preclampsia o eclampsia.
Algunos estudios han comprobado que la alta de tratar ese problema y realizar los cambios
presión arterial inducida por el embarazo es necesarios en la medicación para asegurar que
más común en las mujeres de más de 35 años. tenga un embarazo saludable.
Gestación saludable, bebé sano
Antes de intentar concebir, y sin importar
su edad, toda mujer debe consultar a su mé14 -obesidad en niños-
La distribución diaria de energía debe­rá ser del 25% en el desayuno, 35% en la
comida, 15% en la merienda y el resto en
la cena, lo que nos daría una ingesta de 4
alimentos al día.
En general, las intervenciones nutricionales están dirigidas a mantener una dieta
hipocalórica moderada.
Ejercicio, fármacos y cirugía
Debemos impulsar la actividad física
pa­ra que se practique desde la niñez como
un modelo apegado directamente a una
vida saludable, donde las autoridades de
salud y educación deben acordar programas de ejercicio innovadores y atractivos
para los niños, jóvenes y adultos.
La utilización de fármacos anorexigénicos o lipolíticos en Pediatría es aún limitada, y al igual que en los adultos, siempre
de­be combinarse con cambios en el estilo
de vida.
A pesar de las resistencias que todavía
existen sobre el tratamiento quirúrgico de
la obesidad en la edad pediátrica, cada
vez hay más equipos que lo incluyen en
el abordaje de las grandes obesidades
aso­c iadas con complicaciones; tanto la
selección de los pacientes como el seguimiento posterior debe ser revisado por un
equipo multidisciplinario de expertos que
incluya pediatras, cirujanos, dietistas y
psicólogos.
Dr. Jaime Castillo Ramos. Cirujano Pediatra. Presidente
de la Federación Médica de Sonora. Hospital San José
de Hermosillo. Tel 109-0531, cel. (662)124-0808,
e-mail: [email protected]
Tucson Medical Center Servicios Internacionales. Para
mayores informes llame sin costo al 001-800-533-4862,
www.hospitaldeutucson.com,
e-mail: [email protected]
16 -más que molestar...-
El cigarrillo es la droga que más se consume
en el mundo. Al fumar,
los adultos convencen a
los menores de que es
bueno fumar. El fumar
se convirtió en un estatus de madurez entre los
jóvenes y una forma de
reafirmación de la personalidad.
Casi se había ganado
la batalla, pero ahora
nuestros jóvenes están
fumando de nuevo, por
ignorancia, por imita­
ción o simplemente co­ El fumador es un adicto
mo reto a los adultos, que puede drogarse cada
sin medir las consecuen- 25 minutos.
cias futuras, influenciados por comerciales donde se destacan falsas virtudes del tabaquismo como machismo, sensualidad,
inspiración, contacto con la naturaleza ¡hágame
usted el favor!, y el colmo de los colmos, mejores
deportistas.
Usted debe recordar que el tabaco es una droga,
y una de las más adictivas; que si la usa le costará
mucho trabajo dejarla y quedará atada a su vida
para siempre. Porque aun cuando deje el cigarrillo,
el daño hecho a su cuerpo hasta ese momento, será
irreparable. Por todo esto, si alguien fuma a su lado
y le pregunta “¿Le molesta?”, su respuesta deberá
ser siempre: “No, ¡me enferma!”.
Dr. Ricardo Domínguez Flores. Cirugía cardiaca y torácica.
Hospital San José de Hermosillo. Módulo B, Suite 103B.
Tel. 109-512, cel. (662) 137- 0763, e-mail: [email protected]
19
Parálisis facial aguda
Inquietante sorpresa
Los nervios de la cara de
pronto se inmovilizan y la
expresión cambia; puede
ser leve, pero también dejar
secuelas de por vida
Dr. Juan A. Lugo Machado
Cirujano y Otorrinolaringólogo
Pediatra
[email protected]
L
a parálisis facial idiopática o parálisis de Bell, es
la forma más común de parálisis facial aguda; cada año
se presentan de 20 a 30 casos por cada 100 mil
personas.
En el 2002 se encontró dentro de las primeras 10 causas de atención médica en el IMSS,
ubicándose en el séptimo lugar.
La parálisis facial se presenta como una falta
o disminución de la movilidad de la cara del
lado afectado, de inicio rápido.
Aunque su causa no está bien definida, existe evidencia de participación viral, con mayor
asociación a herpes simple.
La incidencia entre hombres y mujeres es
similar, en las edades de 20 a 29 años y de 50
a 59 años.
Manifestaciones
Al momento de presentar los primeros síntomas, la
persona habrá de acudir al médico para confirmar el
diagnóstico.
Las manifestaciones más frecuentes de este
padecimiento suelen ser las siguientes:
- Problemas para cerrar un ojo.
- Llega a presentarse lagrimeo anormal,
debido a la falta de parpadeo.
- La expresión facial cambia, y se
tiene la sensación de hormigueo
- Los sonidos se perciben más fuertes
del lado afectado y son molestos.
- Se presentan alteraciones del gusto.
- Al cerrar los labios, una comisura
de la boca se contrae y la otra no.
Ante estos síntomas, el paciente debe dirigirse al médico para confirmar el diagnóstico,
pues aunque es poco probable, la parálisis facial puede tener otra causa. Una de ellas es el
accidente cerebro-vascular, también conocido
como embolia.
Otras causas pueden ser tumores, fracturas
del hueso temporal por accidentes, infecciones
de oído medio, etc.
Tratamiento
El tratamiento habitual, y altamente usado
para la parálisis facial, es el uso de corticosteroides y antivirales. A pesar de su uso elevado,
la evidencia es limitada.
Se realizó un ensayo clínico en pacientes con
parálisis de Bell reclutados a menos 3 días del
inicio de los síntomas.
Los pacientes recibían 10 días de tratamiento con prednisona, aciclovir, ambos o placebo.
El resultado primario era la recuperación de
la función facial medida con la escala utilizada
a nivel mundial llamada House-Brackmann.
De 551 pacientes que se incluyeron en el
estudio inicial, 469 lo concluyeron.
A los 3 meses, el porcentaje de pacientes que
recuperaron su función facial fue del 83% en
los tratados prednisona; sólo 63.6% de los que
no recibieron ningún medicamento, y 71.2% en
los tratados con aciclovir comparado con 75.7%
en el grupo que no recibió aciclovir.
Después de 9 meses, 94.4% de los pacientes
que tomaron prednisona recuperaron su función comparado con 81.6% de los pacientes
que no recibieron tratamiento y 85.4% de los
pacientes que tomaron aciclovir, contra 90.8%
de los pacientes que no tomaron tratamiento.
Para pacientes que tomaron ambos medicamentos, los porcentajes de recuperación fueron: 79.7% en 4 meses y 92.7% a los 9 meses.
No hubo diferencias significativas entre los
grupos en cuanto a los resultados secundarios.
No hubo efectos adversos serios de las drogas
en cualquiera de los grupos.
En pacientes con parálisis de Bell, el tratamiento temprano con prednisona mejora de
manera significativa las probabilidades de recuperación a los 3 y 9 meses.
20
20
15 -cómplices en la salud-
Cuando hay comprensión, pero no hay apoyo en la
cocina ni en la vida diaria, no hay cambio en el estilo
de vida.
Si hay comprensión, apoyo en la cocina, en la vida
diaria, en los cambios que hay que hacer en las casas,
en las familias, en todos los miembros donde ellas tienen influencia, tendremos a
un paciente con mayor posibilidad de recuperación y menor riesgo de un nuevo evento
cardiovascular adverso.
y cuidar la alimentación en general- propicia en la
familia la prevención primaria de enfermedades cardiovasculares, y la prevención secundaria en quienes
ya padecen enfermedades del corazón.
Una complicidad saludable
La familia es la base de la sociedad. Los programas
de rehabilitación cardiaca ofrecen gran parte de la información a las personas en contacto directo con el paciente, quienes
debe­rán hacer el cambio en la familia
completa con el fin de mejorar el ambiente para la recuperación del paciente, y ser cómplices, no guardias
¿Donde se ubica usted
de su salud.
y su familia?
Si en su familia hay alguien enferTodos tenemos antecedenmo del corazón, ayude a todos con un
tes de enfermedad cardiovas­
cambio en el estilo de vida.
cular, o de por lo menos fac­to­Recuerde que los cambios deben es-­
res de riesgo para enfermeda- Cuando hay un enfermo, la familia deberá tar basados en el conocimiento de la
des del corazón. Si en la fa­- ser solidaria y cambiar sus hábitos.
enfermedad, y no en el temor de nue­
milia ya hubo alguna enfermedad de corazón, es con- vos eventos o consecuencias de la enfermedad cardioveniente interrogar a otros miembros sobre anteceden- vascular.
tes de infarto, muerte súbita en individuos jóvenes,
Si tiene dudas y requiere ayuda para hacer estos
diabetes mellitus, hipertensión arterial, enfermedad cambios, solicite información con su médico, quien
cerebro-vascular (embolias) e insuficiencia cardiaca.
le dará orientación sobre cuáles son los cambios más
Si ya hay estos antecedentes, se sugiere que la fami- saludables para su familia.
lia se evalúe y se llegue a un acuerdo sobre los cambios
No hay que esperar a que haya un enfermo del coraque deben hacer en su estilo de vida.
zón en la familia ni que sea inicio de año para tener un
Las dietas estrictas nunca llegan a ser efectivas, buen propósito: Ser una familia saludable.
pero el solo hecho de que quien cocine cambie un poco
el menú, que incluya más verduras verdes, menos gra- Dr. Iván Serna Santamaría. Cardiólogo con subespecialidad
en Rehabilitación Cardiaca. Centro de Diagnóstico Cardiovascular
sas, más fibra, hace el cambio en toda la familia.
y Rehabilitación Cardiaca. Mateo Ramírez 24 entre bulevar Gómez
Cultivar hábitos saludables -como el ejercicio regu- Farías y Morelos, Col. Constitución. Tel. 215-7925,
lar, no consumir alcohol o hacerlo en forma moderada e-mail: [email protected]
19 -parálisis facial-
Es importante el uso de prednisona en los pri­meros 5 días, para evitar la evolución de una
parálisis facial incompleta a una completa.
No hubo evidencia de beneficio obtenido por
el aciclovir dado como droga única o combinado con corticoesteroides. (N Engl J Med. 2007
Oct 18;357(16):1598-607).
Cuidados del ojo
La parálisis facial también involucra el cierre
completo del ojo del lado afectado y la producción de la lágrima, por lo que debe evitarse que La parálisis facial provoca lagri­
éste se seque; para ello se recomienda utilizar meo por que se deja de parpadear.
lágrimas artificiales en intervalos de 1 a 2 horas, aunque también es posible que se requiera un parche ocular.
Pronóstico
La mayoría de los pacientes con parálisis facial de Bell, tieneuna recuperación
completa y la mejoría clínica de este grupo se consigue en 85% de los casos en
las primeras tres semanas.
El 15% restante mejora entre 3 y 6 meses más tarde. Si la parálisis dura entre
6 y 12 meses o más, y el estudio a través de impulsos eléctricos ratifica la existencia de daño severo, el médico puede considerar la posibilidad de intervenir
quirúrgicamente (reinervación o reanimación) para restablecer la expresión del
rostro al conectar un nervio sano, habitualmente tomado de la lengua, con el
músculo facial paralizado.
De acuerdo con estadísticas, 13% de las personas con parálisis de Bell presentan secuelas casi imperceptibles pero permanentes, y 16% sufre consecuencias
de moderadas a graves de por vida.
Estos grupos son susceptibles a cirugía, pero hay que aclarar que no en todos
los casos se logra la recuperación total.
Dr. Juan Antonio Lugo Machado. Médico Cirujano y Otorrinolaringólogo Pediatra.
Clínica Hospital San José Navojoa. Tel. (642) 428-6960, e-mail: [email protected]
21
responsabilidad de
todo padre de familia
Proteger y
orientar a
los hijos
Dedicar tiempo, escuchar y
lograr una buena comunicación, son básicos para lograr
una sana convivencia familiar
Alejandro Arvayo Arellano
Químico
[email protected]
A
l iniciar un año, empeza­
mos con buenos propósi­
tos, nuevas metas en nues­tra
vida, pensamos en bajar esos
kilitos que se nos vinieron encima después de
comer de todo en estas fechas decembrinas, y
después vienen los remordimientos.
Hoy que tengo la oportunidad de escribir un
tema que sea de utilidad a la familia o la salud, me he permitido hablar un poco sobre los
valores de la familia.
Muy pocas veces hacemos un recuento de
cómo nos fue el año que pasó respecto a nuestra familia, principalmente como padres y como
hijos; si hay cosas qué mejorar con nuestra familia y no repetir los errores del año que se aca­ba de ir.
Una nueva oportunidad se nos presenta para
poder corregir los errores que cometimos con
nuestros hijos y nuestros padres.
Y al retomar el tema de la familia, me gustaría hablar un poco sobre cómo podemos mejorar el ambiente familiar, ya que muchas veces
debido a las ocupaciones que tenemos durante
el día, ya sea por nuestro trabajo, amistades,
compromisos sociales, etc. nos encontramos
sumamente atareados y dejamos de poner
atención a lo más importante que tenemos en
la vida, que es ver por nuestra familia.
Muchos de nosotros somos padres o abuelos, o algún día lo seremos, pero casados o
no, todos formamos parte de una
familia.
Enseñarles a ser
productivos
Entendemos que el padre
de familia debe presidir con
amor y rectitud el hogar y
tiene la responsabilidad de
proteger la familia y de proveer las cosas necesarias de la
Siempre será bueno que los papás
conozcan las amistades y aficiones
de sus hijos.
Cuando un padre escucha a sus hijos, es importante
que no los juzgue.
vida, y por tradición sabemos que la responsabilidad primordial de la madre es la crianza de
los hijos y ambos se sienten obligados a ayudarse mutuamente.
Cuando hablamos de proveer las cosas nece­
sarias de la vida, nos referimos a dar a los hi­jos
un techo, comida, vestido, cuidados, amor, estu­
dios, pero sobre todo, enseñarles a ser productivos en la vida, ya que eso les ayudará a edificar
su carácter.
Debemos enseñar a nuestros hijos a trabajar
en el hogar, que cada uno tenga responsabilidades que cumplir, y dejarles muy claro cuáles
son los deberes de cada uno de los integrantes
de la familia en el hogar.
Así podemos decir que la responsabilidad del
papá es ir a trabajar y ganar el dinero para el
sustento de la familia, mientras que la responsabilidad de los hijos es estudiar para forjarse
un mejor futuro.
Como padres debemos alentar siempre a
nuestros hijos para que adquieran una buena
instrucción académica.
Maltrato físico y emocional
En cuanto a proteger a la familia, uno de los
puntos que debemos tener en cuenta es que
debemos alejarla del maltrato físico y emocional, ya que esto se vuelve cada vez más común
en nuestra vida.
Vemos como algo muy natural que muchos
padres abusan o maltratan físicamente de su
cónyuge o de los hijos, pero también está presente en muchos hogares el maltrato emocional
y éste lo llevamos a cabo cuando degradamos
a nuestro cónyuge o hijos, al tratarlos como si
no valieran nada, o simplemente al negarles
amor y afecto.
Aprender a decir “no”
Si tenemos hijos adolescentes
o en la juventud, etapas muy
difíciles para ellos, es cuando comienzan a relacionarse
con diferentes amistades y
sienten que pueden enfrentarse solos a la vida.
También se despierta
en ellos la curiosidad y
de­sean “probar” muchas
cosas que se les presentan, y dicen que a ellos no
les va a suceder nada.
35
22
Mucho influye la disfunción familiar
Nuestra sociedad
está “enferma”
A diario observamos los síntomas: Conductas
antisociales, altos índices de violencia,
aumento de las adicciones y trastornos
de la conducta alimentaria, entre otros
Dr. Eduardo Monteverde Maldonado, Psiquiatra
[email protected]
“
Ya no sabemos qué hacer, hemos intentado todo y
nada funciona”, “nuestro hijo es un grosero, distraído,
no hace caso”, “tengo un hijo rebelde”.
Éstas son las frases que constantemente se escuchan
de los padres cuando acuden a consulta por “problemas
familiares”. Y también se escucha a las personas decir “¿qué nos pasa, a
dónde vamos?, ¿qué le pasa a la sociedad, por qué tanta violencia?
Para la mayoría de las familias, la educación de los hijos es una preocupación fundamental; sin embargo, actualmente estamos viendo cambios
en la conformación de la misma que se están reflejando en conductas a
nivel social.
Si uno de los factores es la llamada “célula social”, es decir la familia,
y si la sociedad en que vivimos está mostrando síntomas (conductas antisociales, altos índices de violencia, aumento de las adicciones, trastornos
de la conducta alimentaria, etc.) entonces ,al realizar una intervención
ante una sociedad “enferma” tendría que comenzarse con la familia.
“Soluciones” generan problemas
Si negamos que existe la disfunción a nivel de la familia o de la sociedad, entonces tendríamos que aceptar como “normales” -por presentarse
con mucha frecuencia- conductas que no lo son, desde el punto de vista
terapéutico, y mucho menos llevan al individuo a la funcionalidad, sino
a lo contrario.
Se buscan soluciones a los problemas de la sociedad, pero cuando
se intentan llevar a cabo las “soluciones” a ese nivel, muchas veces la
solución se convierte en problema.
Se escucha que una solución para las adicciones es legalizar las drogas.
Si pensáramos en soluciones de este tipo, entonces también deberíamos
pensar en legalizar las golpizas a las mujeres y los asesinatos, pues entonces se acabaría desde el punto de vista legal con el problema.
Porque para realizar un
primeramente que localiz
causa, ¿es en las persona
Modelos de interven
La familia se define com
por relaciones de alianzas y
y reglas heredadas, intera
La intervención terapéu
te, surgió a finales de los
Actualmente, existen di
liar. En el modelo de Palo
Watzlawick y Weakland, c
maneras donde se intent
introducir alguna variació
necesidad de ser un camb
para detener una secuenc
Un ejemplo de esto pod
loga como “introvertido”
el que los progenitores lo
miedo del niño, que a su v
tiendo la solución en el p
Aquí, según este model
impuesta por los padres
“observador”. Se darían c
baño podría provenir de al
donde se baña, solucionan
de querer solucionarlo a l
Otro de los modelos es
sentativos, Minuchin, com
mas que debe afrontar un
tamente “anormal”.
23
na intervención a nivel de sociedad, se tendría
zar dónde se encuentra el origen de la supuesta
as?, ¿es en el sistema?, ¿son las leyes?, ¿qué es?
nción
mo un sistema constituido por miembros unidos
y consanguinidad, ordenados en base a creencias
actuando y creando su peculiar organización.
utica a nivel de familia es relativamente reciens 60 y principios de los 70.
iversas escuelas representativas de terapia famiAlto, California, donde sus fundadores Jackson,
consideran a las conductas problemáticas como
ta solucionar un problema, entonces se busca
ón en el esquema de solución del problema, sin
bio dramático; un cambio pequeño puede bastar
cia disfuncional.
dría ser la negativa de un niño al que se le cataa tomar un baño y la conducta reiterativa sería
o castigaran severamente, lo cual aumentaría el
vez, aumentaría la severidad del castigo convirproblema.
lo, se podría intervenir redefiniendo la etiqueta
al niño “introvertido” y redefinirla como niño
cuenta de que la negativa del niño a tomar el
lgún miedo a un objeto en específico en el lugar
ndo con esto el “problema” y liberando del estrés
los padres.
el Estructural, donde uno de los autores repre­
menta que no existe diferencia entre los problena familia “normal” y los de una familia presun24
Cambia estructura familiar
La conformación de las familias ha cambiado, ya
no son las familias típicas de antes. Una familia convencional consta de 2 adultos que tienen 1 ó más
hijos de ambos. Las familias, por su estructura, se
clasifican como:
- Familias aglutinadas, donde aparecen
límites difusos, por ejemplo, a veces
mandan los hijos, otras veces los padres.
- Familias disgregadas, donde sus límites son
rígidos, por ejemplo, a los hijos no se les toma en
cuenta en ninguna decisión familiar, y se convierten en meros “ornamentos” más en el hogar.
Actualmente han aparecido nuevas modalidades familiares llamadas:
- Familias “de la modernidad”, donde tenemos 2
adultos y al menos un hijo procreado por un solo
de éstos, o bien, varios hijos procreados por los
dos adultos, cada no aparte con una pareja
anterior. El sistema de la familia reconstituida
tiende a tener unos límites más imprecisos.
- Las familias ensambladas son aquéllas
compuestas por adultos divorciados, separados
o viudos, donde tienen cabida los hijos menores
o adolescentes de cada uno de ellos, los cuales
vuelven a armar una pareja con otra persona
también separada en su misma situación, con
hijos y hasta nietos.
Se estima que para el 2010, las “familias ensambladas” pasarán a ser el tipo de vínculo más frecuente.
24
23 -sociedad enferma-
Sin embargo, en aquellos tiempos, al menos
no se tienen registros de familias como las que
están surgiendo ahora, aunque no podríamos
calificar de disfuncionales a las familias de esa
época, pues se adaptaban a las condiciones
existentes en ese tiempo.
La llamada familia “anormal” es la que enfrenta los requerimientos de cambio internos y
externos de una manera rígida estereotipada,
¿es tratado el padre como un niño?, ¿la hi­ja
mayor está actuando como madre?; la intervención se enfoca en la manera como interac- Relación deteriorada
túan, más que en el síntoma.
Entonces, enfocándonos a la disfunción, poTambién nos habla de los límites y subsiste- demos darnos cuenta de que no es la familia en
mas: Dentro de la familia está el subsistema de sí -pues es un sistema- , sino la relación que
hermanos, conformado por los hijos; el de los existe entre los miembros, la que se ha detepadres, y también puede haber alianzas, hijo- riorado, porque hay familias “ensambladas”
madre, hija-padre, triangulaciones, etc.
que funcionan adecuadamente.
Los límites son las reglas que establecen
Padres que físicamente están presentes,
quién participa en él y cómo; sirven para pro- pero que no cumplen con sus roles, por lo que
teger y diferenciar el sistema, ejemplo: “Los se les llama “padres periféricos”.
hijos no pueden entrar a la habitación de los
Hay niños que a pesar de vivir dentro de un
padres si ven que la puerta esta cerrada”; “los núcleo familiar, son como huérfanos en busca
padres tocan la puerta de la habitación de sus de la atención que no les dan sus padres.
hijos antes de entrar”; “los padres son quienes
Si bien es imposible
deciden el tipo de comida que se
que alguien sea culpable
comprará”, etc. e introduce el
de todo lo que acontece
concepto de Holón, donde la faa su alrededor y no podemilia nuclear es un holón de la
mos culpar a nuestros pafamilia extensa, ésta lo es de la
dres de las conductas no
comunidad, y así sucesivamente.
deseables que tengamos,
Y por último, la escuela de
esto no excluye la resMilán, donde un concepto imporponsabilidad que tienen
tante es el del “juego familiar”,
los individuos miembros
donde aquello que ha de diagde la familia de acuerdo
nosticarse enfermo es el “juego
con su rol dentro de ella.
familiar”.
Es muy común que los
Existen otras escuelas las cua­padres se sientan como
les no mencio­namos por motivo
“marionetas” en manos
de espacio, pero que si­guen de
de sus hijos; por eso, si
alguna manera los preceptos de
los padres son capaces de
las tres mencionadas.
comprometer a los demás
El problema está en la relación Hoy en día existen nuevas estructu­ -por ejemplo a sus hijos(interacción) entre los diversos ras familiares, propiciadas por los que también tienen resindividuos que conforman la fa- nuevos estilos de vida.
ponsabilidades, podrán
milia, los subsistemas cónyuges,
hacer de sus hijos ciudadanos funcionales.
hermanos y no en los individuos.
Se vislumbran vacíos
La disfunción familiar se ha convertido en
la regla más en que en la excepción, ¿qué ha
pasado?, ¿qué clase de educación le estamos
dando a las nuevas generaciones?, ¿estamos
creando pequeños monstruos Frankestein
postmodernistas?
Donde antes se observaba un respeto a la
gente mayor o a las reglas básicas de conviven­
cia, empezamos a vislumbrar vacíos; pareciera
que en las nuevas generaciones las conductas
antisociales se están convirtiendo en la norma, como si se tratara de pasar por encima de
los demás para dar sentido a una existencia.
Sin embargo, nos podemos salir de contexto
al recordar a Sócrates (470-399 aC), quien una
vez escribió sobre las nuevas generaciones:
“Nuestra juventud gusta del lujo y es mal educada, no hace caso a las autoridades y no tiene
el menor respeto por los de mayor edad. Nuestros hijos son unos verdaderos tiranos. Ellos
no se ponen de pie cuando una persona an­ciana entra, responden a sus padres y son simplemente malos”.
Es propio de una etapa del desarrollo del individuo, la adolescencia, que se denota en los
conflictos intergeneracionales que se repiten,
cuando las nuevas generaciones se oponen a
las existentes para reafirmar su identidad e
independencia.
Familia y crisis concómica
Podemos analizar las consecuencias de la
disfunción familiar a nivel del individuo y cómo
se verán reflejadas a nivel de la sociedad.
Incluso países más desarrollados económicamente, no son necesariamente más funcionales a nivel familiar.
Cuando los padres deben estar ausentes por
tener que trabajar, ya que de otra manera no se
pueden satisfacer las necesidades de una vida
digna, se adapta una forma de organización
que es forzada por la situación económica y
no es algo que se elija.
Por eso, en la época de crisis económica y
social que estamos viviendo, si nos preocupan
estos hechos, habrá que voltear a ver nuestro
núcleo familiar y observar qué tanto refleja lo
que sucede en la sociedad, para así empezar
cada quien a realizar los cambios desde la familia y dejar de hacer más de lo mismo.
Recuerde que pequeños cambios en la manera de interactuar, pueden significar mucho
para usted y su familia. Si no se siente capaz de
lograrlo o requiere ayuda, búsquela en algún
profesional de la salud mental, vale la pena
intentarlo.
Dr. Eduardo Monteverde Maldonado. Médico Psiquiatra.
Certificado por el Consejo Mexicano de Psiquiatría Jefe
del Servicio de Psiquiatría del HGE. Clínica del Noroeste.
Consultorio No. 205 Tel. 212-1371. Cel. (662) 184-3333.
www.drmonteverde.net, e-mail: [email protected]
25
Requieren atención inmediata
Avisos de
“embolia”
Alteraciones en la fuerza
muscular, en la motricidad,
el lenguaje y la visión,
pueden ser algunas de
las señales de alarma
Dr. Luis J. Flores Río de la Loza
Neurólogo y Neurofisiólogo clínico
[email protected]
D
esde hace mucho tiempo,
se ha insistido en que las
personas que padecen diabetes mellitus, hipertensión
arterial, dislipidemias (colesterol y triglicéridos altos), enfermedades cardíacas, obesidad
y tabaquismo, entre otros, se encuentran en
riesgo de padecer un infarto cerebral, popularmente conocido como “embolia”.
No obstante, no existe en la actualidad una
cultura real de prevención de la enfermedad
vascular cerebral.
Señales que atender
La isquemia cerebral transitoria es la presencia de signos y/o síntomas de disfunción
cerebral que generalmente duran algunos minutos a pocas horas (no más de 24 hrs) y que
constituyen un “aviso” de enfermedad cerebrovascular.
Aproximadamente un 20% o más de pacientes que presentan una ICT que no son tratados,
pueden desarrollar un verdadero infarto cerebral que en el peor de los escenarios, puede
llevar a la muerte por complicaciones, o bien,
dejar secuelas que repercutirán de manera muy
negativa en la funcionalidad del paciente.
Principales avisos
Un infarto cerebral puede afectar en gran medida
la funcionalidad de la persona, e incluso poner en
peligro su vida.
En esta ocasión, hablaremos sobre los signos y síntomas que en su conjunto se conocen
como isquemia cerebral transitoria (ICT) y que
es conocida en el ámbito neurológico como
“TIA” por sus siglas en inglés (Transient Isque­
mic Atack).
La ICT se manifestará con algunos avisos,
dependiendo del área cerebral afectada:
- Cuando se afectan los vasos que brindan la
circulación cerebral anterior (territorio carotideo que lleva sangre a los lóbulos frontales,
temporales y parietales):
1) Episodios fugaces de ceguera (amaurosis
fugaz): Hay reducción transitoria de la agudeza
visual, la mayoría de las veces de un solo ojo
(monocular). El paciente lo describe como si
cayera una cortina sobre su campo visual. Esto
indica una obstrucción en el territorio de la
arteria oftálmica.
Personas con factores
de riesgo o sin ellos,
deben estar atentas
ante cualquier signo
de un posible infarto
cerebral y no esperar
que se presente un
evento que pueda
cambiarle la vida
2) Pérdida de fuerza muscular o debilidad
en los músculos de la cara, el brazo y la pierna
del mismo lado: En estos casos, hay que pensar que el hemisferio cerebral afectado es el
del lado contrario a las extremidades involucradas, ya que el control motor principal es
contralateral.
3) Disminución o pérdida de la sensibilidad
en brazo y pierna del mismo lado.
4) Alteración del lenguaje, ya sea en la articulación o en la comprensión del mismo: En
estos casos, el hemisferio cerebral afectado es
el dominante para el lenguaje que en la mayoría de las personas corresponde al hemisferio
cerebral izquierdo.
32
26
es Ya indispensable en cirugía de columna
Endoscopía con láser y radiofrecuencia
Hoy en día los pacientes solicitan intervenciones quirúrgicas
que impliquen mejores resultados y menos riesgos
Hemos tenido ya casos de tumoraciones lumbares tratados me­diante este método; así mismo un proceso infeccioso (discitis).
Cabe señalar que sólo hemos tenido un paciente que cursó
con infección postquirúrgica, secundario –creemos- al procedin Sonora iniciamos con los procedimienmiento endoscópico, es decir, se presenta muy baja incidencia
tos endoscópicos para hernia de disco
de infecciones por esta vía.
lumbar desde el año 2000.
En casos donde por algún motivo está con­traindicada la anesA la fecha, hemos efectuado aproximatesia general, gran cantidad de pacientes han optado por el
damente 300 procedimientos quirúrgicos sólo en la columna procedimiento endoscópico con anestesia local; de igual forma,
lumbar.
pacientes diabéti­cos, temerosos por algún problema de ci­ca­Nuestro porcentaje de éxito ha sido apro­ximadamente del 90 trización, han elegido procedimientos endoscópicos porque la
cicatriz quirúrgica es mínima (1-2
%, bastante aceptable, si se considera que los
cm).
procedimientos convencionales en columna
Además, es cada vez más frecuenreportan aproximadamente 70% de éxito.
te el uso de fijaciones o instrumenEl uso del láser omnipulse, así como de la
taciones lumbares vía percutánea,
radiofrecuencia Ellman, asociados al procediincluso con asistencia endoscópimiento endoscópico, logró que nuestros resulca, donde también se han tenido
tados mejoraran sustancialmente.
excelentes resultados.
Tratamos, además de las hernias de disco,
Por otro lado, en la actualidad,
la degeneración discal que conlleva el do­lor
pa­
c ientes que conocen del uso de
discogénico (dolor crónico de espalda baja),
estos
procedimientos a nivel munpro­cedimiento conocido como anuloplastía
dial,
demandan
como primera elec­y la mejor posibilidad de efec­tuarse es por en- Muchas personas prefieren estas cirugías por su
ción
de
tratamiento,
se les pracdoscopía con láser y/o ra­diofrecuencia.
Dr. Jesús Fco. Meza Sainz, Neurocirujano
[email protected]
E
mínima invasividad.
En pocos años, las cirugías realizadas mediante técnicas invasivas
podrían quedar totalmente en el pasado.
tiquen cirugías de mínima invasión, en especial los pro­ce­­­dimientos por endoscopía, con uso de láser y radiofrecuencia asociados. Por todo ello, consideramos que estos procedimientos son actualmente indispensables para los cirujanos
de columna.
Dr. Jesús Francisco Meza Sainz. Neurocirugía. Centro Médico del Río y Torre
Médica CIMA. Tel/Fax: (662)259-9310, (662) 217-3513, cel. (662) 256-5493,
e-mail: [email protected], [email protected], www.neuromeza.com
27
Cura enfermedad y sufrimiento humano
Medicina integral
Dr. J. Benjamín Arroyo Acosta
Oncólogo y Hematólogo Pediatra
[email protected]
L
a Medicina es una profesión orientada a atender
a la humanidad doliente:
Aquí se encuadra la relación
médico-paciente.
Aun con los avances de la Medicina preventiva, la mayoría de las personas que acuden
a consulta médica, van ya cuando “les pasa
algo”.
Cuando un paciente es referido a un oncólogo, probablemente tenga una enfermedad
“seria” que puede cambiarle la vida.
El primer encuentro enfermo-médico inicia
una relación especial entre dos personas que
tienen la misma dignidad, pero que están en
una situación muy diferente: Una necesita ayuda y la otra está en condiciones de ofrecerla.
Se trata de una relación ciertamente asimé­
trica, no por el valor de ambas partes -que es
“idéntico”-, sino por las circunstancias de una
y otra.
El médico debe estar consciente de lo mucho que puede aprender de cada enfermo y no
debe asumir actitud soberbia o prepotente.
Estas circunstancias ponen al médico en
una posición privilegiada, de la que debe hacer uso correcto, pues es capaz de generar un
beneficio al usuario.
Hasta hace algunas décadas imperaba el
“pa­ternalismo” del médico, y la relación con el
paciente estaba fundamentada en el principio
de beneficencia, que llevaba al médico a actuar sin contar prácticamente con la opinión
del enfermo.
Sin embargo, esta relación ha cambiado y
ha adquirido más el principio de autonomía,
que otorga mayor protagonismo a la decisión
del paciente y su familia y hace más igualitaria
su relación con el médico.
Profesionalidad
La competencia profesional del médico no
está reñida con proporcionar al enfermo un
trato humano adecuado; se puede ser a la vez
“un buen médico” y un “médico bueno”.
La Sociedad Americana de Medicina Interna
propuso en 1994 una interesante definición
de “profesionalidad”: Ésta comprende los atributos y conductas que sirven para mantener
el interés del paciente por encima de nuestro
propio interés, mismos que describo a continuación:
- Compromiso con las normas más altas de
excelencia en la práctica de la Medicina.
- Actitudes que generen o intenten
buscar el bienestar de los pacientes.
- Una profesionalidad integral incluye
responsabilidad, humanismo, altruismo,
servicio, honor, integridad y respeto
a los demás.
- Diálogo sin prisas entre dos personas
y su familia. Debe darse una verdadera
comunicación, un encuentro personal;
en caso de pacientes pediátricos, la
relación directa es con los padres.
Generar clima de confianza
El médico debe saber escuchar al que sufre
e intentar hacerse cargo de lo que ocurre. Para
ello es preciso no perder, sobre todo en la fase
diagnóstica, la visión del enfermo como ser
humano: No es un caso, ni una enfermedad,
ni un número de cama, ni una historia clínica,
sino una persona con un problema de salud, y
el paciente debe sentirse tratado como un ser
único, además con toda su dignidad.
El enfermo oncológico suele tener mucha
incertidumbre y dudas, que le asaltan sobre
el curso de su enfermedad, su estilo de vida
a partir del diagnóstico, los efectos secundarios del tratamiento, y más que nada, sobre
el futuro resultado o la probabilidad de salir
adelante.
El oncólogo debe convencer a su paciente para que externe su sentir, sus dolencias,
sus preocupaciones, para que pregunte lo que
quiera sin miedo a equivocarse.
Debe buscar generar un clima de confianza,
externar la información en forma comprensible, de manera que el paciente y su familia
entiendan lo que se les explica.
Parte de la profesionalidad que debemos tener los médicos es dirigir la mirada al enfermo
y hablarle de manera inteligible.
Podemos concluir que Medicina no sólo es
curar las enfermedades, sino mucho más, es
cuidar al ser humano que sufre. Es po­ner en práctica todos los conocimientos médicos y no médicos para poder
curar, aliviar, consolar, confortar física y anímicamente al paciente y su
familia.
De aquí se deduce que debemos
procurar aplicar no sólo la ciencia
médica, sino la ciencia de la vida,
fuertemente enraizada con la ética, y
saber desarrollarla en cada caso.
Un paciente con cáncer requiere, además de sus tratamientos,
gran apoyo emocional para sobrellevar su enfermedad.
Dr. J. Benjamín Arroyo Acosta. OncologíaHematología Pediátrica. Centro Médico del Río.
Tel: (662) 213-9763, fax: (662) 213-9418,
cel. (662) 276-0059
e-mail: [email protected]
28
Sociología Prospectiva
por Dr. Marco Antonio López Ochoa, Sociólogo
[email protected]
Los derechos humanos
El hombre ha enfrentado muchos
obstáculos para que sus derechos
sean reconocidos; se ha avanzado
pero aún los logros son incipientes
E
n realidad, los antecedentes en México y
en la América española de los derechos
humanos provienen de 1524-1546, cuando
todavía era la Nueva España.
El historiador Stanley Byrds señala aludiendo a Fray Bartolomé de Las Casas: “… Este vie­jo maestro en despellejar al prójimo, por la
ferocidad de sus invectivas principalmente,
ha sido, sospecho, la fuente más citada para
los comienzos de la historia de las relaciones
entre los españoles y los indios. Su influencia
sobre muchas generaciones de historiadores
está comprobada y admitida y no necesitamos detenernos en ello de nuevo. Casas fue
un poderoso propagandista y su valor para la
‘corona’, en su conflicto con el incipiente feudalismo del Nuevo Mundo, es manifiesto, pero
en la elaboración de la legislación sobre el
indio, pienso que su importancia es secundaria en relación a la de Francisco de
Victoria, el filósofo de Salamanca, y
seguramente respecto al gran cardenal dominico Fray García de Loaisa,
que, como presidente del Consejo de
Indias, ejercía su influencia sobre el
pensamiento de esta poderosa institución durante los críticos años
de 1524-1546, cuando se les dio a
las Leyes de Indias su teocrático y
humanitario tono. Pero ninguno de
estos hombres eminentes dejó escritos tan explícitos e implacables
como los de Las Casas, que continúa
ejerciendo una fascinación sobre los
estudiosos del período. En la resolución adoptada por el congreso americanista, de Sevilla en 1935 por ejemplo, Las Casas
fue proclamando ‘el auténtico representante
de la conciencia española’”.
Adjudicaban inferioridad
El reconocimiento de los derechos humanos de los indígenas ha pasado por una larga
lucha en Europa, América Latina y en México.
Una razón es que durante mucho tiempo (to­davía en algunos sectores) se adjudicó a los
indígenas una inferioridad física, y sobre to­
do, mental.
A. Gerbi cita que el célebre pensador Hume
en su ensayo Of National Characters (1748)
había insinuado que “there are some reasons
which life beyond the polar circles or between
the tropics are inferior to the rest of the species”. Pero al punto al excluir factores geográfico-naturalistas, agregaba que eso se explica
por la “poverty and misery” de los habitantes
septentrionales y por la “indolence of the meri-
dionales, from their few necesities, whithout our
having recourse to physical causes”.
En otras palabras, entre los trópicos la gente es inferior y floja decía prejuiciosamente.
Además, expresó que los americanos indígenas
y los europeos que se “tropicalizan” no comprenden que el progreso requiere “sacrificar
una porción de la libertad”.
Prolongaron desigualdad
Muchos personajes de la Ilustración (Voltaire, Montesquieu) fueron partidarios de la idea
de la “inferioridad del hombre americano”,
adjudicándolo a veces a la raza, al clima o a
otras causas; con lo que se obstaculizó durante mucho tiempo –centurias- el reconocimiento en la práctica de los derechos humanos de
los indígenas, con lo cual se retrasó también
la solución de las causas de la desigualdad
socioeconómica, cultural y política.
Al respecto, J. Carpizo afirma que “en los úl­timos 10 años, en América Latina se ha dado
un proceso en favor de la democracia. Diversos gobiernos militares y autoritarios han
sido sustituidos por gobiernos electos popularmente.
Todavía en nuestros tiempos es común que se violen
derechos humanos de la población indígena.
Se han expedido nuevas constituciones, muchas de las cuales establecen nuevas instituciones para el fortalecimiento del régimen democrático... Existe conciencia de que muchos
de nuestros países viven democracias débiles,
cuyo futuro es incierto por el número e importancia de los problemas: Guerrillas, pobreza o
miseria de grandes sectores de la población,
narcotráfico, mala y pésima distribución de
la riqueza, corrupción, grupos marginados,
concentración del poder e inmensos rezagos
sociales... viejas instituciones se renuevan...
entre otras podemos señalar el ombudsman”.
Papel del ombudsman
¿Pero qué es el ombudsman? En términos
muy amplios puede describirse como el orga­
nismo autónomo, cuyo titular es designado
por el legislativo, por el ejecutivo, o por ambos, con la función esencial de fiscalizar la
29
actividad administrativa (públiSentaron precedente
ca), y recibir las reclamaciones
En general, además de los
de los administrados, gestionar la
organismos estatales protec­
pronta solución de las cuestiones
tores de los derechos humaplanteadas, y de no ser posible,
nos, en México, se tienen co­investigar dichas impugnaciones,
mo antecedentes: La Propara -si se considera que se han
curaduría Federal del Conafectado indebidamente los deresumidor; la Dirección para
chos e intereses legítimos de los
la Defensa de los Derechos
propios reclamantes- formular
Humanos de Nuevo Léon, la
recomendaciones no obligatorias
Procuraduría de los Derechos
a las autoridades respectivas,
Universitarios de la UNAM;
con el objeto de lograr la repalas procuradurías para la de­
ración de las citadas violaciones,
fensa del indígena en Oaxaca
presentar informes públicos esy Guerrero; la Procuraduría
peciales y periódicos sobre las
de Protección Ciudadana de
cuestiones investigadas y sugerir Las guerras y la desigualdad en la distribución de la riqueza, son Aguascalientes y la Defensoreformas y modificaciones a las en la actualidad formas de infringir los derechos humanos.
ría de los Derechos de los Veprácticas, los reglamentos y las
cinos del Municipio de Queleyes administrativas, para una mejor prestación de los ser- rétaro, la Procuraduría Social del Distrito Federal, la Comisión
vicios públicos.
de Derechos de Morelos y la Dirección de Derechos Humanos de
El decreto constitucional publicado el 28 de enero de 1992 la Secretaría de Gobernación.
La ausencia de justicia social, el deterioro ecológico, los proy publicado en el Diario Oficial de la Federación, modificó el
artículo 102 de la Constitución Política de los Estados Unidos blemas políticos y otros aspectos ya señalados, traen consigo
Mexicanos y creó las bases jurídicas de la Comisión Nacional violaciones a los derechos humanos, en especial por parte del
de Derechos Humanos y de los organismos respectivos de los gobierno y de empresarios.
Para recopilar esta información fueron consultadas las siestados.
guientes fuentes: S. Birds. Los conquistadores y el indio americano; A. Gerbi, La disputa del Nuevo Mundo, F.C.E; J. Carpizo,
Algunas reflexiones sobre el Ombudsman y los derechos humanos, revista de la Comisión Estatal de los Derechos Humanos,
y H. Fix-Zamudio, Ibid.
Ausencia de justicia social,
deterioro ecológico y problemas
políticos, traen consigo violaciones
a los derechos humanos,aún
en los tiempos actuales
Aspira a presidir CEDH
Después de escribir este artículo, fui convencido para registrarme como aspirante a la Presidencia de la Comisión Estatal
de Derechos Humanos; y al ser aceptado, pido a los lectores
(todos contamos) que quieran apoyarme (doy las gracias de
antemano), envíen a la brevedad, un correo electrónico de solidaridad conmigo, a la dirección: [email protected].
mx., si es posible, con copia a mi correo. Muchas gracias.
Dr. en Sociología Marco Antonio López Ochoa. Director del Instituto de Estudios
Avanzados de Sonora (IDEAS). Montreal 37 e/ Dublín y Roma. Col. Raquet Club 2.
Tel. 218-4808. Cel. (662) 224-3719. e mail: [email protected]
30
Sociedad y Salud
por José Rentería Torres, Médico
[email protected]
El trasfondo de las quejas
Por lo regular los pacientes se inconforman cuando falla el trato interpersonal y la comunicación con
su doctor
Un caso como ejemplo
M
eterse a buscar las causas por las que ocu­rren las quejas médicas, es andar por los
caminos que recorrieron los filósofos cuando
buscaban por qué suceden las cosas.
Y hoy con ellos nos preguntamos: ¿Qué es lo
que genera una inconformidad entre las per­sonas que intervienen en un acto médico?, ¿por
qué los evaluadores de la queja nos circunscribimos a juzgar los elementos técnico-médicos y
dejamos fuera la parte relacional del conflicto?
Entremos a la historia para buscar algunas ra­zones que nos expliquen el porqué de esta gran
limitación.
Sentémonos en la Academia de Platón (427347 aC) cuando enseñaba a sus discípulos su an­tropología dual, la cual separaba el alma (psique, diríamos hoy) del cuerpo.
Esta dualidad permeó la cultura occidental,
llegando hasta la mentalidad de los médicos de
hoy, y por lo tanto, a la de los médicos y juris-
clínico los datos objetivos salidos del cuerpo,
con los cánones que marca la rigurosa ciencia
médica para el tratamiento de alguna patología específica. Pero en esta dualidad ¿dónde
queda lo psíquico de la persona enferma?
Para todo paciente es muy importante que el médico
le informe con claridad sobre su enfermedad y tra­
tamiento.
tas encargados de evaluar las insatisfacciones
que se generan en la relación sanitaria, cuando
consideramos que se cumple con la lex artis
médica, cuando se conjugan en el expediente
Vayamos a uno de estos casos, para luego
seguir en la compañía de otros filósofos, que
han da­do forma a nuestra manera de hacer
Medicina.
Concepción N. tiene 54 años de edad; ella
padeció Linfoma no Hodking, y los médicos
tra­t antes le prescribieron los medicamentos
propios para esta enfermedad, algunos de los
cuales, por sus efectos cardio-tóxicos secundarios, lesionaron la fuerza contráctil del corazón, dejando sus cavidades dilatadas.
Ahí se formaron coágulos. Enseguida, uno de
estos salió disparado hacia su cerebro, quedando paralizada la mitad del cuerpo.
En esta linealidad técnico-científica, aparentemente no existen motivos de desencuentro entre los participantes y menos aún en el
expediente clínico.
El conflicto ¿inició? cuando el esposo le pidió
al médico internista, que su esposa fuera aten­
di­da por un cardiólogo para que valorara la ins­
tauración de un tratamiento anticoagulante,
A través de la historia,
los filósofos han tenido
distintas maneras de
concebir la relación
médico-paciente; muchos
la limitaron sólo a lo
técnico-científico
con el fin de prevenir la formación de coá­gulos,
y con ello evitar posibles tromboem­bolias.
El médico se negó a tal solicitud. El familiar
insistió en 2 ocasiones más. El corazón embolizó. Las secuelas físicas y el deterioro mental
de Concepción suscitaron la inconformidad.
Pero ¿sería sólo el factor técnico-médico lo
que generó la queja?
Volvamos a las causas, o mejor dicho, a la
causalidad de este asunto: A uno lo han acostumbrado a pensar a la manera de Aristóteles
(384 a C), cuando el filósofo aborda el problema de por qué suceden las cosas a través de sus
cuatro causas.
Y hoy los médicos, siguiendo el método del
estagirita, buscaron y encontraron en Concepción la causa material de su enfermedad, en
aquellas células que originaron este cáncer
linfático.
31
Enseguida le diagnosticaron y le informaron a la
paciente sobre la causa formal de su padecer: Tiene
un linfoma no Hodking. Acto seguido, le prescribieron los medicamentos necesarios, como causa
eficiente, para combatir su mal. Y todo lo anterior, con el propósito -causa final- de procurar­le
su salud.
Ciertamente, el razonamiento aristotélico es
limpio y nítido, pero nos fue dejando una forma
lineal de pensar. Uno se pregunta aquí ¿qué es ser
causa? Lo iremos viendo.
Otras corrientes
Siglos después, los escolásticos dieron otro pa­so
más por la causalidad aristotélica, con aquello de
los antecedentes y los consecuentes.
Concepción tuvo el antecedente de haber recibido medicamentos potencialmente cardio-tóxicos,
y como consecuencia, éstos dañaron su corazón,
lo cual es innegable.
Luego, R. Descartes (1596-1650) radicalizará
la dualidad platónica, cuando nos enseña que la
mente -en nuestro caso, la del médico- sirve para
medir la res extensa (el cuerpo de la enferma).
Además, de él aprendimos que lo medible, es lo
objetivo. Ahí están objetivamente dañados los tejidos, con sus células de forma, tamaño y número
específico, causando la enfermedad. Lo demás…
es “subjetividad”.
Enseguida viene G. Leibniz (1646-1716) con su
clásico ejemplo “si jalo la cuerda la campana suena”, entonces, la causa es sucesión: Las células
malignas harán “sonar” los síntomas en la enferma. Pero, ¿la sucesión de eventos será la causa o
hay una causalidad que hace que los datos clínicos
se presenten en esta enferma?
De E. Kant (1724-1804) aprendimos que a las
causas se llega por los caminos de la ciencia, a
través de compaginar la objetividad encontrada,
con las definiciones y conceptos que se tienen de
las cosas -enfermedades-.
¡Aquí está el expediente clínico que lo corrobora! Pero ¿dónde y cómo queda la realidad personal
de Concepción y la inconformidad de su marido?
El método científico
Sigamos por este sendero y nos toparemos con
A. Comte (1798-1857), cuando asienta que “la
El aspecto emocional o subjetivo de la persona también
debe quedar satisfecho en la relación sanitaria
Hoy en día la mayoría de los médicos se basan en
evidencias científicamente comprobadas para
atender al enfermo.
ciencia nos hará felices” y en su catálogo de
las ciencias duras, acomoda a la Medicina
como ciencia biológica, la cual tendrá que
ser estudiada a través del riguroso método
científico de su invención.
Y ciertamente, gracias a él, la Medicina es
la gran ciencia y técnica biológica que hoy
poseemos, pero con una gran limitación:
¿Acaso doña Conchita será sólo iones y mo­
léculas?
Continuemos nuestro recorrido y encontraremos al gran médico y fisiólogo C. Bernard (1813-1878), uno de los padres de la
Medicina clínica, quien nos instruirá: “No se
necesita saber de la vida ni de la moral de
la persona para curar sus enfermedades”.
Desde entonces, los médicos nos hicimos
curadores de enfermedades: ¡Éste es el tratamiento para la miocardiopatía dilatada!
Basados en datos duros
Después, cada uno de nosotros, con estilos personales de hacer la Medicina, pero sin
salirnos de la causalidad, biológica, ob­jetiva
y lineal del positivismo, ahora guiados por
los filósofos neokantianos y neocomteanos.
Ayer, Carnap y Wittgenstein le dicen al
oído al médico tratante: “La interpretación
científica del mundo -de la Medicina- es la
única que tiene legitimidad”, por lo tanto,
siga con el tratamiento indicado avalado
por los datos duros de las estadísticas de “la
bibliografía mundial”, obviamente no contaminados por la ¿subjetiva? realidad donde
están las personas de Concepción y su esposo, por lo que el médico tratante, apoyado
por sus maestros se muestra insensible a
todo aquello que pueda disminuir su aprendizaje y su proceder técnico-científico.
Tal vez, por esta posición causal que desdeña el factor humano en la relación sanitaria- por considerarlo subjetivo- el médico
no ofreció a la enferma ni a su familiar la
explicación suficiente –consentimiento informado- sobre los riesgos -tal vez mayores
de posibles hemorragias con el tratamiento
anticoagulante-. La hemiplejia llegó. La
queja apareció. Y los encontrados no se conciliaron, porque los médicos actuaron conforme al protocolo. El caso se judicializó.
32
32
31 -trasfondo de las quejas-
Interacción de las partes
Ahora acompañemos a Xavier Zubiri (1898
-1983) para que nos oriente so­bre la cau­sa­lidad circular de su antropología de unidad,
cuando afirma: “Causas son las cosas que hay
en el mun­do, donde las cosas, pa­ra ser lo que
son, necesitan la relación res­pectiva con el
otro o con lo otro”:
Observemos aquel acto médico, como un
campo de causalidad, para saber qué es­t á
sucediendo ahí. Nos encontramos en la primera entrevista. Ahí juntos, se encuentran el
paciente y su acompañante, con las personas
del equipo médico. Desde aquí ya existe una
conexión causal entre los participantes. ¿Qué
irá a suceder?, no lo sé, dependerá de cómo
funcionen -interactúen- las partes.
Acto médico, unidad relacional
Ahora separemos artificiosamente este acto
médico en diferentes campos para analizarlos.
Tomemos 2 que ahora nos interesan: El campo
relacional y el campo de la ciencia y técnica
médica: En el primero se encuentra la persona
enferma con su padecer único y frente a ésta,
la persona del médico con características tam­
bién únicas, ambas individualidades dadas por
las situaciones y posiciones diferentes que les
da su propia biología y biografía.
Esta diferencia individual, será el motor
causal que hará funcionar la unidad relacional
que es el acto médico. La persona enferma va
en busca de ayuda y la persona del médico se
la brinda. Aquí está el vínculo que los enlaza.
Sin la participación de Concepción o del médico, esta relación de necesitados no existiría.
Pero ahí están.
Esta unidad de socorrencia, es un chisporroteo de causalidad que afectará íntimamente a los participantes: De Concepción brotan,
como una luminaria, los síntomas y signos de
su enfermedad, que con luz, iluminarán el entendimiento del médico.
Éste, afectado por aquella luz causal, buscará en el campo de la ciencia y la técnica, las
posibles causas de aquel mal -en los factores
genéticos, inmunológicos, ambientales, alimenticios, biológicos, emocionales, relacionales, etc., y cuando encuentre las razones
causales de aquella, enfermedad, el médico
tendrá claridad sobre el padecer de Concepción.
Enseguida, el médico se convertirá en luminaria, y con su luz, alumbrará las dudas de
Concepción, para que ella pueda tener claridad sobre su condición de salud.
A través de este vínculo de socorrencia cau­sal, el médico fue llegando al diagnóstico, al
pronóstico y a la proposición de la, o las po­sibles soluciones terapéuticas. Es en este pr­o­
ceso, donde se da el verdadero consentimiento informado.
Aquí salta la pregunta ¿Concepción tuvo
claridad sobre su situación de salud, para poder libremente ejercer su derecho a elegir el
tratamiento que más le convenía?, ¿acaso esta
“subjetividad” no es una verdadera realidad,
tan objetiva como lo palpable? ¡Ah, el dualis­
mo platónico!
También es una objetividad cierta, que gra­cias al pensamiento de Platón, de Descartes,
de Kant, de Comte, y los neopositivistas actua­
les, hoy tenemos la grandiosa ciencia –médica- biológica, que tanto nos enorgullece.
Pero, nos dejó siendo médicos biologistas.
Tal vez, ésta sea la razón histórica de por
qué los médicos -y los evaluadores de la queja
médica- creemos que sólo en lo biológico se
encuentra la causa-efecto de la enfermedad
y de algunas quejas que se dan en la relación
sanitaria. ¡Cuidado!, porque la inconformidad
de los inconformes podría dirigirse contra los
evaluadores.
Pero también es una gran razón histórica,
saber que ciencia y humanismo no están separados en el acto médico.
José Rentería Torres. Médico. Subcomisionado Médico de
la Comisión de Arbitraje Médico del Estado de Sonora.
Tel. 217-5582-85 e-mail: [email protected]
25 -“embolia”-
Los anteriores signos y síntomas pueden
ocu­rrir de manera aislada o combinados entre sí.
- Cuando se afectan los vasos que brindan la
circulación cerebral posterior (territorio vér­tebro-basilar que lleva sangre al lóbulo occipital y al tallo cerebral):
1) Defectos del campo visual contralateral
al lugar cerebral afectado.
2) Debilidad en medio cuerpo o
incluso en las 4 extremidades.
3) Disminución o falta de sensibilidad
en medio cuerpo.
4) Vértigo.
5) Alteración del equilibrio al caminar o
en los movimientos en general (ataxia).
6) Dificultad en la articulación
del lenguaje (disartria).
7) Dificultad para deglutir (disfagia).
8) Visión doble (diplopía).
Atenderse pronto
Por lo anterior, es importante mencionar
Ver doble indica que algo afecta al cerebro.
que cualquier persona con factores de riesgo conocido, o incluso sin ellos, al presentar
cualquiera de los síntomas antes mencionados
(aunque duren pocos minutos), deberá acudir
de inmediato a consultar al especialista, ya
que se encuentra en peligro de padecer un infarto cerebral que comprometa sus funciones,
y en algunos casos, hasta su vida.
Dr. Luis Javier Flores Río de la Loza es Neurólogo Certificado
y Neurofisiólogo clínico. Hospital San José de Hermosillo.
2do. piso, Módulo L. Tel. 109-0526. Cel. (662) 124-4574.
e-mail: [email protected]
33
Necesario tener espacio
para uno mismo
La intimidad
mientras que para una mujer es sinónimo de seguridad. Por tal
motivo, la mayoría de las veces si no hay dinero no hay amor, ya
que la seguridad ocupa un lugar primordial en las necesidades de
una dama.
Aquí cabe mencionar el dicho: “Cuando el dinero se acaba el
amor se escapa por la ventana”.
Así como la mujer es constantemente observada y criticada por
su aspecto físico, el hombre lo es por su situación financiera.
La parte que todo individuo se reserva no
se limita a lo sexual, abarca también los
planos social, emocional, intelectual,
recreativo y espiritual
Intimidad social
Lic. Francisco Elías Duarte Sosa, Psicólogo
[email protected]
L
a intimidad se define como la parte del
individuo y su vida, reservada e inviolable, por incumbirle sólo a éste.
Sin embargo, es común que al escuchar la
palabra “intimidad”, en la mente de muchas
personas se presente el significado equivalente a relación
sexual.
Howard Cinebell, reconocido autor de obras enfocadas en
el crecimiento, la madurez y el desarrollo de la persona como
una totalidad físico-psíquico-espiritual-social, es citado en
el libro “Guía para la dicha familiar”, donde habla acerca de
diferentes tipos de intimidad:
Él las clasifica de la siguiente manera: Intimidad emocional,
social, sexual, intelectual, recreativa y espiritual, las cuales
en una relación de pareja primordialmente deberán combinarse para producir cercanía y felicidad mutua.
La falta de comunicación hacia la pareja es el principal des­
Todo individuo requiere tiempo para estar solo en algún momento
de su vida.
tructor de la intimidad emocional, ya que al no compartir
un problema que aqueja en el momento, éste tiende a cre­cer, y con el paso del tiempo propicia aún más problemas.
Por ejemplo, cuando un hombre no comenta un problema
financiero con su pareja, éste afectará el trato, simpatía
y afecto hacia ella, y por consiguiente la mujer lo percibe
como un descuido y falta de amor y no como un problema
realmente ajeno a la relación, pero que afecta a los dos.
Todo problema económico en un varón es sumamente
estresante y si la mujer no es comprensiva ante la situación tiende a aumentar el estrés en su pareja.
Para un hombre, el dinero es sinónimo de remedio,
La intimidad social en una pareja conlleva a que el uno para el
otro sea su mejor amigo y exista en ellos mucha lealtad, es decir,
que uno ayude al otro a obtener éxito en todo momento y remen
a favor de la corriente y no en contra.
Es saludable para ambos que cada quien tenga su grupo de amigos y compartan bonitos momentos de vez en cuando por cuenta
propia, esto consolida también la intimidad social de cada persona.
Intimidad sexual
Para la intimidad sexual es de suma importancia que ambos com­partan los mismos valores y puedan hablar de sexualidad libremente, así mismo que las relaciones sexuales sean satisfactorias
para ambos.
La eyaculación precoz es un problema común que puede afectar
una relación de pareja. La causa psicológica de este problema en
el hombre tiene su origen desde la adolescencia, cuando debido a
fuertes cargas hormonales empieza a practicar la masturbación y
lo hace de una manera muy rápida y a escondidas por vergüenza y
temor a ser descubierto.
38
34
Regalo de todos los días
La convivencia diaria es el mejor momento para dar muestras de cariño y amor a las personas cercanas
Dr. José Felipe Carrillo Martínez, Psicoterapeuta
[email protected]
C
No es necesario esperar un cumpleaños o día fes­
tivo para expresar nuestros sentimientos hacia
la persona amada.
orriendo en plena calle, como adolescente, encontró Gerardo a su compadre.
La razón de su prisa, comprar un regalo. ¿Para quién?,
para su esposa. ¿Por qué tanta ansiedad?, demostrar que
la quiere mucho.
- ¿Un regalo le mostrará a ella lo mucho que la quiere?
- Es que hoy es su cumpleaños y se me olvido felicitarla.
- ¿Y ella pensará que por no felicitarla en su cumpleaños, no la quiere?
El compadre Gerardo se queda callado, no sabe qué contestar, después
de unos segundos dice:
- Es un cumpleaños y tú sabes que eso, sólo una vez al año pasa y de
quererla ella lo sabe, eso lo hago todos los días.
- Y ahorita, ¿la sigues queriendo como todos los días?
- ¡Claro, más cada día!
- Entonces la prisa es por el gusto de regarle algo especial, no por reparar nada.
- ¿Cómo dices?
- Que tu prisa es por encontrar algo especial para ella, no para compensar tu olvido.
- “No…no, para nada, aunque te confieso no había pensado así.
- Entonces ¿sí quieres repara una falta?
- Bueno…sí…pero el que repare mi falta no significa que no la quiero,
al contrario, porque la quiero me doy cuenta de mi olvido.
- ¿Y el apuro, acaso tu cariño tiene un tiempo limitado?
- No, ¿cómo crees?, ése es permanente, lo que pasa es que no quiero
llegar en la tarde con las manos vacías.
- ¿Qué piensas comprarle?
- Pues todavía no sé, por eso voy de prisa a la tienda para ver qué veo.
- ¿Quieres decir que la tienda te va a inspirar lo que es ella es para ti?
-¡Ah cómo friegas compadre!, yo sé muy bien qué es ella para mí, lo
que quiero es darle un detallito.
- Está bien, está bien, no te estoy criticando, lo que me estás diciendo
es que piensas ir a la tienda y buscar “un detallito” que se relacione con
ella o con algún recuerdo que para ella sea significativo, eso es comprar
algo especial para dárselo a alguien especial, tu amor es permanente, el
“detallito” es un botoncito que brota en flor cuando ella lo recibe.
Gerardo se queda callado, de alguna manera esas sencillas palabras de su
compadre traducían su sentir, pero no encontraba la forma de acomodarlo.
- ¿Cómo, cómo dices?
- Digo que tu regalo es algo especial, porque está pensado en ella.
-“Sí…sí, sí, eso sí lo entendí… lo que quiero que me repitas es eso de
que lo que yo le doy se convierte en flor.
- Regalar es “traer” algo de un momento que fue parte de ti mismo
con ella.
Gerardo mueve lentamente su cabeza de arriba abajo aceptando silenciosamente.
- Cuando ella lo recibe, revives “aquel momento” que se guardó de alguna manera en ella, de otra en ti… es una parte de ti en ella y una parte de
ella en ti, esos momentos incluyeron imágenes, personas, música, objetos,
lugares, en fin, múltiples situaciones que se convierten en sentimientos y
ahí permanecen, transcurre la vida, a ese sentimiento se agregan otros.
En la relación continua podemos tener altas y bajas, sin embargo, los
sentimientos por “ahí andan” flotando, presentes, ocultos, empolvados,
pero andan en algún lugar de nuestros pensamientos, o en el corazón.
Cuando traes el detallito, el sentimiento “perdido” que estaba ahí…
35
brota, recordando ese momento, es entonces
que aparece la flor.
Gerardo sonríe y dice:
- Entonces… La flor es traer ese recuerdo a este
momento.
Su compadre le dice:
- Así es, la flor solamente ustedes la conocen, su significado contiene el lenguaje de su
intimidad.
Gerardo, entusiasmado por la idea de “la flor”
comenta:
- Fíjate compadre que le estoy componiendo
una canción que me inspiró una canción muy
vieja, dice más o menos así:
Cien años… son pocos
Mi corazón no se ocupa del tiempo
Él no sabe del transcurrir de los segundos
Late con un solo mandato
Las órdenes de la esperanza
De volverte a ver
¿Qué si la acabo de conocer?
¡No'ooombreee qué va, vive conmigo!
Aunque cada día me sorprende
Mi corazón ya está aprendiendo de estas sorpresas
Me encanta sentir su latido
Que ansioso espera, ¿qué de nuevo nos tiene hoy?
Bonita es
“…Son aquellas pequeñas
cosas que nos dejó un tiempo
de rosas en un rincón, en un
papel o en un cajón…”
Joan Manuel Serrat
Lo bonita no se le quita
Más bien su belleza
Por fin le dio a la constancia
Un ejemplo que mostrar
Su presencia es inmortal
Cien años… son pocos
Mi corazón no se ocupa del tiempo
Él no sabe del transcurrir de los segundos
Más bien late con la esperanza
De volver a estar
Siempre contigo
- Compadre te felicito, está muy bonita ¡cántasela!, no encuentro mejor regalo.
Gerardo le contesta:
- No está lista, le falta rima y armonía entre
los sexte­tos, pero le sobra pasión, ésa de todos
los días o entre días.
Ambos sonríen, se despiden amigablemente
y sigue cada quien su camino.
Dr. José Felipe Carrillo Martínez, psicoterapeuta.
Tel. 216-5654, [email protected]
21 -proteger a los hijos-
Además, comienza el gusto por el sexo opues­t­ o, y también empiezan nuestras preocupaciones como padres.
La manera como podemos proteger a nuestros hijos en esta etapa es ayudándoles a seleccionar sus amistades. Debemos conocer a cada
uno de sus amigos más cercanos, saber quiénes
son, qué hacen, qué piensan.
Es ayudarlos a no tomar caminos equivocados en la vida, y sobre todo, que sean fuertes
al momento de decir “no” a tantas tentaciones
que se les presentan para que no tomen una
decisión en la juventud que les pueda afectar
toda su vida.
Influencia de los medios
También es necesario protegerlos de la influ­
encia que ejercen los medios de comunicación,
debemos estar pendientes de lo que nuestros
hijos ven en la televisión, el cine o en casa de
sus amigos.
Es importante poner mucha atención en el
tiempo que pasan nuestros hijos frente a la
computadora, ya que puede ser uno de los medios más peligrosos para ellos, la computadora
debe estar en un lugar donde nosotros como
padres podamos ver lo que hacen o ven frente
al monitor.
Creo que velar y proteger es semejante a disciplinar con amor, debemos enseñar a nuestros
hijos a tomar decisiones correctas en los momentos difíciles, ya que no podemos evitar las
consecuencias de sus acciones.
Debemos recordar que nuestros hijos tienen
libre albedrío, ellos toman sus propias decisiones, sean buenas o malas, pero es nuestra
responsabilidad enseñarles siempre a tomar
la mejor.
Vale la pena dejar a un lado las ocupaciones para
compartir más tiempo con la familia.
Por último, y tal vez lo más importante, es
la comunicación con nuestros hijos Desean que
tomemos un tiempo de nuestras ocupaciones
y lo dediquemos a ellos. Al hablar con los hijos debemos procurar no hacerles preguntas
donde nos respondan sólo con un “sí” o un
“no”, sino preguntar de tal manera que ellos
puedan expresar abiertamente sus planes o lo
que piensan.
Le aseguro que este tipo de preguntas les abri­rán la puerta para la comunicación y cuando lo
hagan, por favor escúchenlos, no los juzguen,
no los interrumpan, simplemente escúchenlos
y después aconséjenlos, le asombrará ver las
relaciones que se formarán entre usted y sus hijos. Por una mejor relación familiar vale la pe­na que como padres hagamos un sacrifi­c io y le
dediquemos más tiempo a nuestra familia.
Alejandro Arvayo Arellano es Químico. Miembro del Colegio
de Químicos de Hermosillo. Certificado por Conaquic.
Laboratorio: Calle Vírgenes 61, col. El Ranchito.
Tel. (662) 212-1261. Cel. (662) 169-7071
e-mail [email protected]
36
un valor por rescatar
El respeto al maestro
Los hijos aprenden los valores en casa, y en la escuela,
habrán de demostrarlo frente a sus profesores, quienes
tienen la autoridad en el aula
Lic. Javier A. Gloria Rivera
Psicólogo
[email protected]
A
diferencia de hace algunos años, hoy vemos más
casos de alumnos que cometen alguna falta de respeto
hacia las autoridades de la escuela.
Antes, esto era impensable, porque aun
cuando no aguantaran al profesor, sí lo respetaban. Pero el problema no radica exclusivamente en las escuelas, sino que el respeto
hacia los demás se enseña en casa.
El primer sitio donde los hijos aprenden lo
que es el respeto es en el propio hogar.
Desde pequeños se les debe enseñar a res­
petar a sus padres: No permitir contestaciones,
pedir siempre perdón cuando su comportamiento lo requiera, saber que sus actos negativos tienen como consecuencia un castigo
adecuado, etc.
Así, deben tratar con respeto a sus her­manos, a los abuelos, a los tíos, a la persona que nos ayude en casa, al vigilante
de colonia, a la cajera del supermercado,
etcétera.
Los hijos deben interiorizar desde la
infancia que a todas las personas se les
debe un res­peto por su dignidad como
se­res humanos, diferente a la autoridad
que cada uno emane por el cargo que
ocupe dentro de la comunidad.
De este modo, al llegar a la adolescencia, sabrán tratar a quienes les rodean
con la educación que merecen, incluidos los
profesores.
Ser y tener autoridad
De esta manera les inculcamos que existe
una jerarquía de valores en el trato que dispensamos a los demás, y diferenciamos el modo de
comportarnos con un amigo, con la cajera del
supermercado, con el policía de tránsito, con
el profesor en el aula, con el director del colegio o con una autoridad de Gobierno.
Aunque debemos ser respetuosos con todas
las personas, el cargo que cada quien ocupa
dentro de la sociedad le otorga una autoridad
diferente que debemos conocer, reconocer y
valorar.
Por todo ello, en nuestra tarea de apoyar la
labor del colegio, los padres nunca debemos
hablar mal de los profesores a nuestros hijos.
La actitud proteccionista que en ocasiones,
quizá de manera inconsciente, tenemos con
nuestros hijos, los convierte en seres inseguros y poco objetivos a la hora de afrontar sus
responsabilidades.
Y al contrario, una buena base educativa
en la familia les ayuda a integrarse mejor en
la vida escolar: Saber autocontrolarse y tener
una disciplina en la que el respeto hacia los
demás les ayude a ser niños más maduros.
Debemos explicar a los hijos, que en primer
lugar, deben respetar al profesor por ser autoridad en el aula, independientemente de que
éste sepa ganársela o no.
Castigos adecuados
En casa los hijos deben vivir el respeto por los
demás y faltar a éste siempre debe traer consigo
una consecuencia negativa para quien lo vulnere. Por supuesto, el castigo debe conocerse de
antemano, no debe sancionarse sin previo
aviso.
Esta serie de medidas deben ser educativas,
pues no se trata de que nuestros hijos se comporten de una determinada manera por temor
al castigo exclusivamente, sino que comprendan la razón por la que les exigimos un modo
de comportarse.
Cuando un maestro reprende a un estudiante, los pa­
dres de familia deben conocer la causa del problema
por ambas partes.
Una primera acción, que no es castigo, es
saber pedir perdón a la persona a quien se ha
faltado, incluso ante situaciones donde uno
crea que ha sido injustamente tratado. Nos
cuesta más pedir perdón que perdonar.
Si en casa saben lo que es el respeto y que
no vivirlo conlleva consecuencias negativas,
no les resultará extraño aplicar este comportamiento en la escuela.
Si un hijo nuestro es castigado en el aula de­bemos apoyar la sanción de la escuela e incluso darle continuidad en casa y, si es posible,
ponernos en contacto con el profesor para
acordar las medidas oportunas.
El castigo siempre debe adecuarse a las circunstancias concretas. Por ejemplo, si falta
al respeto ante un amigo, podemos castigarle
no acudiendo a determinados planes previstos durante un tiempo; si se produce mientras
practica un deporte, podemos acordar con el
entrenador que en el próximo partido acudirá
pero estará en la “banca” -si esto no perjudica
37
Reglas para inculcar respeto
Los padres, en casa, debemos inculcar una serie de ideas base para que nuestros hijos sepan lo que
significa el respeto a sus profesores:
al equipo-; o si se produce en casa, le podemos
negar algunas actividades, de acuerdo con la
gravedad de la acción, etc.
Comportamiento en clase
Debemos explicar a nuestros hijos que
cuando surjan risitas en clase entre los compañeros, no sigan este juego. Supone una falta
de respeto hacia el profesor, aunque directamente no se estén burlando de éste.
Un modo de mostrar respeto hacia los profesores es procurar estar en silencio cuando
entra al aula y animar a callarse al resto de
compañeros.
No debemos seguir la corriente a los hijos
cuando nos hablen de malos modos de algún
profesor: Es diferente que, de manera objetiva, podamos reconocer que hay unos profesores más competentes que otros, pero siempre
evitando descalificaciones.
Puede ocurrir que nuestro hijo no encaje
con un profesor determinado. Esta circunstancia podemos volverla a nuestro favor, explicando al hijo que es muy bueno aprender en
la vida a convivir con personas de caracteres
distintos o incompatibles con los nuestros.
- El respeto es una
norma cívica.
- En todo trabajo, hay
alguien superior a quien
por su posición se debe
un respeto por cargo. En
el caso del estudiante su
superior es el profesor.
- Como ocurre en toda relación
social, no toda persona será
de nuestro agrado, como
comúnmente se dice “me cae
mal”. Pero esto no es motivo
para faltar al respeto como
persona al profesor “que no
cae bien” y tampoco para
dejar de lado la materia
que éste imparte.
- Como toda persona, el
profesor puede equivocarse.
Es conveniente que sea
el propio alumno quien
solucione cualquier
discrepancia; eso sí, con la
educación y respeto debido.
- Como padres no debemos
manifestar ante nuestros
hijos errores que observemos
en el profesor. Lo mejor es
decir al hijo que es necesario
conocer las dos versiones.
Por eso, procuraremos hablar
Hoy será en la escuela y en el futuro en un tra­bajo profesional.
Debemos enseñar a nuestros hijos que,
aunque perciban que tienen razón ante una
actitud injusta de su profesor hacia ellos, por
la autoridad que éste tiene dentro del aula no
se le debe contestar en público. Más tarde que
procuren aclararlo en privado.
Es aconsejable que examinemos los co-
con dicho profesor, antes
de defender “a capa y
espada” a nuestro hijo, e
incluso, aun si tiene razón
el hijo, le indicaremos que
lo solucione con el profesor.
- Ante un castigo determinado
por un profesor, estemos de
acuerdo o no con él, nuestro
hijo debe cumplirlo, siempre
que no atente contra su
dignidad. Esto se extiende
a cualquier determinación
normativa de carácter
escolar. Deben aceptarse las
normativas existentes en la
mentarios acerca de los jefes o compañeros
de trabajo, podemos faltar al respeto, siendo
incongruentes entre lo que decimos y hacemos
ante nuestros hijos.
Y actuar. Aun cuando pensemos que se ha
cometido una injusticia con nuestro hijo, no
podemos ser irrespetuosos con el profesor.
Lo primero es no dramatizar ni sobreprotegerlo. Debemos animarle a que solucione
Que un maestro no sea del agrado del estudiante no
significa que pueda descuidar su materia.
escuela de nuestros hijos, siempre
que no afecten a principios básicos.
- En la edad escolar el ejercicio educativo debe
basarse en la reflexión por parte del hijo, para
que interiorice y haga suyo lo que se le indica.
- Nuestro ejemplo siempre es importante.
Nuestros hijos deben ver que luchamos y nos
esforzamos por ser respetuosos con todos: No
criticar, respetar las diferentes opiniones, etc.
él mismo el problema. Si a pesar de esto el
profesor no “da su brazo a torcer”, será bueno
que indaguemos para tener las dos versiones y
actuar en consecuencia, siempre con buenos
modales.
Javier Alberto Gloria Rivera, Licenciado en Psicología.
Master en Matrimonio y Familia. Director de
Bachillerato del Centro escolar Campogrande,
e-mail [email protected]
38
Adiós al Dr. Carlos Tapia Télles
La enseñanza,
un valioso legado
“
El hombre -como dijera algún escritores sombra que pasa los breves años de su
estancia en la tierra; son comparables con
segundos en el eterno devenir del tiempo.
Estos años son la oportunidad que se nos
brinda para hacer nuestra contribución a la
vida, antes de volver al eterno polvo de donde salimos.
Así, un hombre, al llegar al final de su carrera activa se pregunta: ¿Para qué valió mi
existencia?, ¿con qué pagué a la vida por lo
que la vida me dio?
Y en este preguntar introspectivo se encuentra, que lo verdaderamente importante
y trascendente es lo que se deja en valores
humanos a los demás”.
Estas fueron las emotivas palabras del
Dr. Carlos Tapia Télles, aquel 22 de junio de
1996, cuando la Federación Médica de Sono­
ra (Femeson), le entregaba la primera Presea al Mérito, como un reconocimiento a su
larga, eficiente y desinteresada entrega en
todas las actividades inherentes a esta orga­nización médica estatal, así como a su lealtad irreductible a los principios de la misma.
Y hoy, a casi 13 años de esa especial fecha, la Femeson hace un nuevo homenaje y
despide a este destacado ortopedista hermosillense, quien fue uno de los pilares en
el andamiaje de esta asociación; el Dr. Télles
falleció el pasado 17 de enero, a la edad de
92 años.
En su trayectoria destaca su desempeño
como jefe del servicio de Ortopedia del Hos­
pital General del Estado (1952-76); director
de dicho hospital (1955-59); Pte. de la Femeson (1960-62); Pte. de la Asociación Médica
de EU y México (1962) y Pte. de la Asociación
Mexicana de Ortopedia y Traumatología. Durante los años que estuvo al frente del servicio del Ortopedia del HGE, el Dr. Tapia Té­lles entregó todos sus conoci­mientos para
formar excelentes médicos ortopedistas.
“La enseñanza es sin lugar a dudas la base
más firme para establecer calidad”, fue el
pensamiento de este gran médico que dejó
su valioso legado a las nuevas generaciones.
Descanse en paz. Dr. Carlos Tapia Télles.
33 -intimidad-
De esta manera, propicia una excitación muy
rápida y poco control del semen, lo cual en un
futuro llega a afectar su intimidad sexual con
una pareja.
Intimidad intelectual y recreativa
Es recomendable en una pareja que tengan
frecuentemente intimidad intelectual, para
que ambos entablen conversación de cosas
en común y aclaren mutuamente sus propios
pensamientos, fomentando de esta manera
una libre expresión.
Hace días, caminando en un parque, observé a una pareja que juntos hacían ejercicio
tomados de la mano. Me llamó la atención la
intimidad recreativa que tenían estas personas, ya que desafortunadamente muchas parejas en la actualidad no comparten las mismas actividades y tienden a tomar diferentes
caminos, cada quien por su lado, matando
tiempo que pudieran compartir juntos.
Cuando comparta alimentos con su pareja,
ya sea en casa o en algún restaurante, es recomendable que se siente a un lado de ella y
no enfrente, es decir que miren en la misma
dirección y no sea cara a cara; esto incrementa mayor intimidad recreativa.
No olvide abrazarla regularmente y tomarla
de la mano, ya que la mujer es muy sensible a
estos detalles. Sorpréndala con una flor y una
nota romántica en la puerta de su carro.
Es saludable para toda pareja que tengan
Lo ideal es que los integrantes de una pareja disfru­
ten juntos todos los tipos de intimidad.
intimidad espiritual como realizar juntos
actividades religiosas, hablar de temas espirituales y compartir objetivos similares. Es
probable que se presente algún conflicto si no
comparten el mismo credo religioso o acuden
a distintas parroquias.
Estimado lector procure reír a carcajadas
con su pareja, así como también vigilar los
cuatro pilares fundamentales de toda relación, los cuales son el respeto, amor, tolerancia e intimidad.
Francisco Elías Duarte Sosa, Licenciado en Psicología por
el ITSON. Consultorio: Rafael Ángel Corella 227, entre
bulevar Morelos y bulevar Gómez Farías, col. Loma Linda.
Tel. 284-3800, cel. (662) 123-6715,
e-mail: [email protected]
39
Cuidado al planeta…
y al bolsillo
Ahorro de
energía
Hoy más que nunca se requiere tomar medidas
urgentes para no desperdiciar electricidad, y con ello
beneficiar al medio ambiente y la economía familiar
Especial Buena Salud
E
l ahorro de energía eléctrica no sólo es muy
importante, es vital en este momento que vive
nuestro planeta.
Cuando la población ahorra electricidad contribuye con un granito de arena a la protección del
medio ambiente, ya que se disminuye la cantidad de
combustóleo que se requiere para generar energía
eléctrica.
Al quemarse ese combustible emite bióxido de
carbono a la atmósfera, que provoca el efecto invernadero –el cual es como tener al mundo en una bolsa
de plástico- que a su vez produce el calentamiento
global.
Es este calentamiento global es causante de grandes tormentas en todo el mundo y provoca el deshielo
de polos, lo cual afecta los ecosistemas ya que incrementan los niveles de agua en el mar y los ríos; la
afectación a la capa de ozono es otra consecuencia.
Por todo lo anterior, el ahorro de energía es muy
importante desde el punto de vista ambientalista
y de salud pública, pero también desde el aspecto
económico: Si la población ahorra cuida sus finanzas, es decir, su facturación disminuye y paga
menos por el servicio.
Difícil cambiar hábitos
Desde hace más de 20 años la Comisión Federal
de Electricidad (CFE) tomó la decisión de ahorrar
energía a través del Fideicomiso para el Ahorro de
Energía (FIDE), enfocado en el consumo doméstico y empresarial, mediante los focos ahorradores
de electricidad.
El sector productivo consume el 80% de
la energía eléctrica, mismo que representa el 20% de los clientes. Mientras que el
80% de los clientes de CFE son los usuarios
domésticos, sector que sólo consume poco
más del 20% de la electricidad.
Pero después de dos décadas de creado el
FIDE, la CFE se ha dado cuente que es difícil
cambiar malos hábitos en las personas en
cuanto al uso de electricidad; sin embargo,
las empresas sí han adoptado bien estas
medidas porque les beneficia directamente
en su facturación.
Crear nueva cultura
Un proyecto muy importante de CFE es
el programa educativo ahorro de energía y
cuidado del medio ambiente, el cual está
dirigido a los niños en la escuela, a fin de
crear una nueva cultura.
Los niños aprenden rápido y se logra un
efecto multiplicador porque cuando escucha el menor también lo hace su maestro, y
cuando los pequeños llegan a su casa, aplican las medidas de ahorro de energía, y son
un ejemplo para sus papás, que estos últimos se dan cuenta de que sus hijos tienen
conciencia, responsabilidad y respeto por el
medio ambiente.
Información proporcionada por Myrna Lorena Gálvez
Muñoz. Coordinadora del Depto. de Comunicación Social
de la CFE, División Distribución Noroeste.
e-mail: [email protected]
Lo básico para ahorrar electricidad
Tanto a adultos como niños tienen la responsabilidad de ahorrar
energía para proteger el planeta y garantizar el abasto de electricidad en casas, escuelas, hospitales, industrias, etc. Es por ello
que la CFE recomienda poner en práctica las siguientes medidas:
- Apagar focos cuando no se utilicen.
- No introducir alimentos calientes al refrigerador, ni abrirlo o
dejarlo abierto a cada rato.
- Usar la plancha cuando se tenga la mayor cantidad de ropa, y
Los niños adquieren pronto una
planchar primero la más gruesa.
cultura del ahorro de electricidad
- Dar mantenimiento a los aparatos eléctricos con regularidad.
y trasmiten sus conocimientos a
las personas que los rodean.
- Limpiar focos y lámparas para que iluminen más.
- Plantar árboles junto a la casa para que den sombra y refresquen.
- Pintar las paredes de la casa con colores claros, para requerir menos focos.
- Poner toldos o lonas en las ventanas, que den sombra hacia el interior de la casa.
- Aislar las paredes y techos de la casa con materiales especiales para evitar la entrada del calor
y no necesitar tanto los enfriadores.
40
Purifique su cuerpo
y viva más saludable
Un cambio radical
Las modificaciones en el estilo de vida deben ser drásticas para
obtener los resultados deseados, porque requieren esfuerzo y no
se dan de un día para otro
Publirreportaje
S
i queremos mejorar nuestro estilo de
vida, la salud debe encabezar la lista
de propósitos de cambio en el año que
recién inicia.
Veamos primero si estamos listos para
darle un valor de prioridad, visualicemos una
escala con una numeración del 0 al 10 ¿que
calificación asignamos a nuestra salud?
Si usted le da un 6 ¡uff, “panzazo”, debe
atender su salud pero ya!
Pero para hacer realmente un cambio en
nuestro estilo de vida, debemos asignarle un
valor alto, sólo el 10 pasa la prueba. Si le da
una evaluación menor, significa un “mejor
lo dejo para después”. Pero si aún no puede
calificarse, esto demuestra que su salud no
es una tarea a resolver: “Supongo que mi
cuerpo puede seguir ‘aguantando’ la introducción de toxinas vía alimentos, bebidas,
antibióticos, hormonas, estrés laboral”.
Por ejemplo, ¿en qué momento podemos
reconocer que estamos listos para “adelgazar”? Cuando resolvemos el dilema de bajar
de peso con dieta, al hacer ejercicio y dejar
de comer chocolates, esto es, al hacer un es­fuerzo por hacer cosas distintas a las que
¡Decisión determinante!
Si su salud aparece es una prioridad, sólo
falta hacer un plan y escoger la fecha para
iniciarlo. Cuando llegue la fecha, el cambio
deberá ser determinante:
1.- Plan de desintoxicación. Drenaje terapéutico de los órganos involucrados en el ma­ne­jo de las toxinas producidas por estrés o por
consumir alimentos saturados de grasas y be­bidas alcohólicas que en las pasadas fiestas
atiborraron principalmente el hígado, el sistema linfático, riñones y piel.
2.- Dar al cuerpo una mejor oxigenación con
ejercicio o por medio de la ozonoterapia.
3.- Revisar los nutrimentos de los alimentos
que consumimos, para cambiar los que nos
provocan alteraciones del metabolismo.
4.- Beber líquidos, principalmente agua; se
aconsejan hasta 6 vasos diarios.
5.- Comer frutas con el estómago vacío. Sobre todo aquéllas que nos ayudan a desinto­
xicar en forma natural nuestro cuerpo: Piña,
uvas verdes y papaya.
6.- Acompañar los alimentos de preferencia
con bebidas calientes, como infusiones de
manzanilla, etc. Está demostrado que la bebida caliente coadyuva en la digestión y limpieza de las grasas en el tubo digestivo.
Si su propósito es tener un mejor año, usted deberá con­
siderar la salud como una prioridad.
nos llevaron a incrementar nuestro peso corporal.
Si no tiene tiempo para mejorar su dieta porque
siempre “tiene trabajo pendiente”, debe ocuparse
de su pareja o realizará un viaje, ¡deténgase!, aún
no está preparado para ello.
Modificaciones drásticas
No hay que hacer modificaciones leves al estilo
de vida que hemos llevado, los cambios deben ser
fuertes, porque hay decisión: “Tengo ahora sí la de­terminación de estar saludable”, por ejemplo, “¿qué
me pasará si un día no tomo refresco de cola?
La imagen que nos domina es que es imposible,
con determinación no, creamos una nueva imagen
con la meta trazada.
¿Para qué quiere bajar de peso? Para una boda,
para el 14 de febrero, para lucirse en la playa en
Semana Santa. Recuerde que lo que hizo en años
no lo desaparecerá en días, no hay magia. Es por
ello que se requiere determinación y un deseo imperioso de cambio de estilo de vida.
Pero hacer cambios en el estilo de vida debe
ser para calmar “mi conciencia de gordo (a)” unas
semanas, sino para vivir con estilo saludable.
Usted requiere una evaluación médica, para
saber en qué condiciones está su cuerpo en relación con su edad; que profesionales de la salud le
orienten sobre la forma como funciona su metabolismo para que lleve una dieta personalizada y
rutinas de ejercicio adecuadas. Así mismo, descartar una disfunción hormonal y analizar el contexto
psicológico donde se mueve su cuerpo.
Hacer un programa de desintoxicación con profesionales médicos que empleen la medicina biológica (Homotoxicología), en la que se encuentra
una gran variedad de posibilidades para sentirse
y estar saludables.
Se cuenta con más de 300 medicamentos homeopáticos de la casa Heel de Alemania, que se
emplean para cada situación particular. Atenderse
biológicamente reditúa en un cambio de estilo
de vida.
Dr. Marco Antonio López Escalante. Diplomado en
Homotoxicología. Rubio Pharma y Asociados SA de CV.
Tel. 236-0101, e-mail: [email protected]
41
Desde el corazón de Hermosillo,
al cuidado de su salud
Abre sus puertas
Clínica Médica Centenario
Lo moderno y funcional se conjugan en un ambiente cálido y acogedor,
donde los pacientes podrán recibir la atención médica que merecen
Publirreportaje
P
ara todo médico es de suma importancia brindar las consul- rios donde se cuidó hasta el más mínimo detalle en las instatas a sus pacientes en un sitio presentable, cómodo y fun­- laciones para que sean totalmente funcionales y cómodas, pero
cional, lo cual además habla de su imagen y hasta de su buen sin dejar de lado el lujo y buen gusto, que se refleja en su congusto. Los pacientes, a su vez, aprecian recibir atención mé- cepto clásico contemporáneo, pero con un toque vanguardista
donde la iluminación permite apreciar sus
dica de calidad y experiencia en
acabados en cantera, acero y vidrio.
un sitio acogedor y cálido.
Tomando en cuenta estos aspectos, nació en el corazón del
Emotiva inauguración
Hermosillo clásico la Clínica MéBajo la supervisión y organización del
dica Centenario, un parteaguas
conocido ginecólogo Dr. Andrés Rodríguez
en el concepto de la atención mé­Gracia, el pasado 20 de diciembre se llevó
dica, que llega para llenar las exa cabo la inauguración de la Clínica Médica
pectativas de calidad en servicios
Centenario, con la asistencia de personade salud a la cual están acostumlidades del gremio médico y educativo,
brados los hermosillenses.
pues se contó con la presencia del rector
Si usted es médico, ¿por qué
del Cesues a nivel estatal, Lic. Carlos Silno darse la oportunidad este
va Toledo, así como con la presencia de
inicio de año de estrenar un mo- Una cálida y acogedora sala de espera hace que los pa­ el obispo emérito de nuestra ciudad, Don
derno y amplio consultorio don- cientes de Clínica Médica Centenario desde que entran se Carlos Quintero Arce, quien impartió en su
de reciba a sus pacientes y les dé sientan como en casa.
momento la bendición a las instalaciones
la mejor de las atenciones desde
y dio una emotiva felicitación al Dr. Andrés Rodríguez y a su
que entren a la Clínica?
familia, por haber cristalizado su sueño con la apertura de la
Desde la entrada su paciente
clínica.
disfrutará de una gran sala de
Bajo un cielo estrellado
espera con techo de doble altura
y con el cerro de la cam­y adornada con una muy elegante
pana como testigo, se
chimenea, televisión pantalla de
dis­f rutó una grata velaplasma y detalles de buen gusto
da, amenizada con agracomo la fuente de cantera que
dable música y donde
crea un ambiente de tranquililos invitados degustaron
dad.
exquisitos bocadillos y
La moderna edificación de dos
bebidas.
plantas ubicada sobre el Bulevar
El arzobispo emérito de Hermosillo, Don
Hidalgo, entre Marsella y CampoCarlos Quintero Arce, acompañado del Informes: Bulevar Hidalgo No.73
dónico, en la colonia Centenario Funcionalidad y buen gusto se Dr. Andrés Rodríguez Gracia y del rector entre Marsella y Campodónico,
de esta capital, pone a disposi- conjugan en las instalaciones del Cesues a nivel estatal, Lic. Carlos Sil­ col Centenario. Hermosillo, Son.
Tel. 217-2022. Cel. (22) 552480.
va Toledo.
ción de los médicos 11 consulto- de Clínica Médica Centenario.
¡Estrene consultorio!
Clínica Médica Centenario ofrece comodidad, modernidad y
fun­cionalidad en sus instalaciones, pero también un inigualable
ambiente cálido y acogedor. Si usted es médico venga a conocer
nuestras instalaciones y pronto que­rrá mudarse con nosotros.
Vea qué ventajas:
Ventajas para los médicos:
- Consultorios de 42 m2 divididos
en áreas para entrevista y área de
exploración, así como un amplio
baño; cada una de estas áreas
cuenta con ventilador de techo.
- Área intermedia para lavado de
manos y alacena.
- Instalaciones para minisplit.
En la decoración se cuida­
ron todos los detalles.
- Bodega dentro de la clínica para
enseres menores.
- Renta accesible
Ventajas para los
pacientes:
- Céntrica ubicación.
- Estacionamiento para 20
automóviles, con cajones
para discapacitados y
amplia y cómoda rampa Una clínica céntrica, sin problemas de
estacionamiento.
con acceso a la clínica.
- Modernas y funcionales escaleras - Sala de espera amplia,
ventilada, iluminada,
y elevador para segunda planta.
con pantalla de tv
- Excelente atención del
de plasma de 46”
personal de la clínica.
42
Oxxo apoya a padres de niños autistas
Para Aspana… ¡Yo sí redondeo!
Con los fondos recaudados, la agrupación
continuará la construcción de un centro
especial para atender este padecimiento
Operación de Aspana
Ana Consuelo Moreno, Buena Salud
[email protected]
D
esde hace cinco años la Asociación
Sonorense de Padres de Niños Autistas (Aspana) se encontraba en la lista de
espera para beneficiarse con la campaña
del redondeo que maneja la cadena comercial OXXO.
Y fue al iniciar este 2009 cuando le tocó
el turno para recibir estos recursos, claro,
luego de demostrar que están sólidamente
constituidos como Institución de Asistencia Privada y que tienen un proyecto donde emplearán el dinero recaudado.
Es así que el redondeo en las tiendas
OXXO a beneficio de Aspana, permanecerá
de enero a marzo de este año, tres meses
en los cuales los integrantes de la agrupación solicitan el apoyo de todos los clientes de estos concurridos establecimientos,
para que donen los centavos de su cambio,
que servirán para mejorar la vida de muchos niños autistas y sus familias.
González entre Ley Federal del
Trabajo y Poder Legislativo en
la colonia Misión del Sol, y ya
se construyó un aula con ayuda de CMCOP, pero falta mucho
por construir el proyecto, el di­nero se utilizará en la construcción y equi­pamiento de este inmueble”, explicó Claudia Bustamante Córdova, presidenta de
Aspana.
Agregó que entre las necesidades prioritarias en Aspana, les urge avanzar en la
construcción de este centro, ya que actualmente rentan una casa y el espacio es muy
limitado para el trabajo con los niños.
“Necesitamos oportunidades de espacios para difundir el síndrome de autismo y
que la gente lo conozca y pueda identificar
incluso casos en la misma familia que no
saben aún qué es, y más allá, que la sociedad sepa reconocer, entender y respetar lo
que implica ser autista y tener un
familiar autista”, expresó.
Necesitan también contratar
más maestros que les permitan
cu­brir mayor población, agregó,
así como también brindar capacitación al personal docente actual,
entre muchas otras necesidades,
que tienen que ver con lo económico.
Solicita apoyo a clientes
Así se encuentra la construcción del nuevo cen­
tro de Aspana, obra que será continuada con el
dinero recaudado en el redondeo.
“De tu mano pueden superar la adversidad”, es el lema de la campaña del redon­
deo que se aplica en estos momentos en
aproximadamente 160 tiendas en todo el
municipio de Hermosillo, a través de su
Pro­grama de Responsabilidad OXXO.
Construir centro
Una vez recaudados estos fondos, serán destinados en primera instancia a
continuar la construcción del que será el
Centro de Atención Integral al Autismo, el
cual se ubicará en un terreno al Norte de
la ciudad, mismo que les fue donado por
el Ayuntamiento y donde ya iniciaron las
obras.
“Tenemos un terreno donado por el Municipio de Hermosillo, ubicado en Israel
La presidenta de Aspana solicita a la clientela de tiendas OXXO
que haga un esfuerzo por apoyarlos y que por favor redondeen al
realizar sus compras:
“Para cada uno son sólo unos centavos,
que juntos, para nuestros niños y adolescentes con autismo, son la esperanza de
contar con un lugar propio para ser atendidos como ellos requieren, en verdad no hay
otro lugar en Hermosillo que se dedique
exclusivamente a atenderlos, y si conocen
o revisan del tema el autismo, tiene muchas peculiaridades que lo hacen requerir
una atención muy profesional, y por lo
tanto cara.
Muchas personas ya no quieren redondear porque creen que es mentira que el
dinero se entrega a las instituciones, si es
así, los invitamos a que conozcan lo que
actualmente tenemos y con todo gusto les
avisamos cuando estemos usando el dinero que se nos entregue y que vean lo que
sus aportaciones ayudaron a hacer.
Muy sinceramente les decimos que
nuestra institución ha contado con pocos
apoyos, y éste es creo, uno de los más
grandes en cuanto a monto, claro que sin
menospreciar, porque todo apoyo ha sido
de gran ayuda, pero en cuanto a cantidad
tenemos mucha esperanza que sea grande
y nos ayude a dar un gran paso con el proyecto, que es ambicioso, ya que la población autista es grande en el municipio”.
Desde el año 2001 Aspana trabaja para lograr el bienestar de las personas autistas a través de su integración a la
sociedad y plena participación, a fin de procurar un mejoramiento integral a la sociedad productiva, y elevar su calidad
de vida.
Aspana se esfuerza en proporcionar a sus miembros terapia
conductual, de lenguaje, ocupacional, y de autoayuda, con el
objetivo de mejorar la calidad de vida y desarrollar habilidades que les permitan funcionar e integrarse a la sociedad.
- Número de niños que atienden en este
momento: 30 en las instalaciones.
- Personal: 5 psicólogas, 2 auxiliares,
más personas de servicio y prácticas.
- Ubicación: Lautaro No. 5 entre Sahuaripa y Américas,
col. Valle del Sol.
- Tel. 216-4349. e- mail [email protected].
También a empleados
Por otro lado, Claudia Bustamante también hace un llamado a la voluntad de los
responsables y empleados de los OXXO para
que la campaña tenga el mejor de los resultados:
“Por favor pregunten ‘¿gusta redondear?’
ésa es la clave; sabemos que muchas veces
es difícil porque en ocasiones la gente se
molesta, pero en verdad, para nosotros esa
pregunta es la que hace la diferencia, y sabemos que el autismo no es tema muy conocido, así que por eso, por favor, a quien
quiera saber o muestre curiosidad, dénle
el folleto que tan amablemente hicieron
para esta campaña. Y muy importante, les
agradecemos el esfuerzo que nos regalan
al ayudarnos”.
¿Qué es el autismo?
El autismo es un trastorno generalizado
del desarrollo que impide que un niño se
desenvuelva dentro de lo esperado en su
entorno social.
Actualmente se considera que 5 de cada
10,000 habitantes presentan autismo, y es
4 veces más frecuente en los varones que
en las mujeres.
El autismo es uno de los síndromes más
severos, y según las últimas estadísticas,
muy frecuente.
Se sabe también que el autismo no se
cura, pero en Aspana tienen la seguridad
de que con una buena educación, las personas que sufren este síndrome, pueden
lograr una mejor calidad de vida a través
de su integración a la familia y a la sociedad; esto último es parte de la misión de
Aspana, y con la ayuda de la comunidad
espera lograrlo.
¡Gracias a usted, más personas con este
padecimiento lograrán integrarse a la sociedad como seres humanos independientes y productivos!
Actuales instalaciones rentadas de Aspana.
La rosa azul
Cultivé una rosa extraña,
“la rosa azul”
Su fragancia puede ser descrita
como una mezcla de temor,
coraje, vergüenza y dulzura
Sus comportamientos explosivos
y el
pudieran compararse con el apacible mar
s
lable
ntro
inco
infinito cielo, que agitados son
cer
pare
Sus cientos de espinas pudieran
obstáculo para alcanzarla…
Se me encomendó una tarea:
Cuidar a la rosa más especial del jardín,
do,
y me empobrecí porque no entendía su mun
do,
me sentí abrumado y desdicha
así…
no comprendía lo bello de cuidar una rosa
para
(Extracto, poema para un autista Wilmar Palma,
su hijo Yunger)
Aspana pide la cooperación tanto de los clientes
como de los empleados de OXXO, para que la
campaña del redondeo tenga buenos resultados.