factores que influyen en la falta de respuesta viral sostenida

FACTORES QUE INFLUYEN EN
LA FALTA DE RESPUESTA VIRAL
SOSTENIDA AL TRATAMIENTO
DE LA HEPATITIS C CRONICA
Casás Martínez A, Cea Pereira L, Montero Hermida AM, Rodríguez Penín I.
Servicio de Farmacia. Hospital
p
Arquitecto
q
Marcide.
56 Congreso Nacional de la SEFH
Santiago de Compostela – 18/21 octubre 2011
OBJETIVOAnalizar las causas que han podido influir en la falta de
respuesta viral sostenida al tratamiento de la hepatitis crónica
por virus C en nuestro Hospital.
• Raza
• Edad
• Peso
• Tiempo de aclaramiento del RNA-VHC
• Sexo
• Adherencia
• Genotipo
• Dosis de ribavirina
• Carga viral
• Grado de fibrosis
• IL28B
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MATERIAL Y MÉTODO
Pacientes a tratamiento con
interferón pegilado/ribavirina
durante 2010.
2010
Pacientes que iniciaban
tratamiento para el
por p
primera vez
virus C p
PACIENTES RETRATADOS
Tratamientos previos no efectivos
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RESULTADOS (1)
RESULTADOS-(1)
68 PACIENTES A TRATAMIENTO
 3 pacientes sin datos previos.
previos
 43 pacientes NAIVE
22 PACIENTES RETRATADOS
4 Pacientes No respondedores
18 pacientes Recaedores
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RESULTADOS (2)
RESULTADOS-(2)
 Edad media: 47,5±
47 5± 3,5
3 5 años.
años
 50% mujeres.
 1999-2007.
1999 2007
 19 pacientes 1 tratamiento previo.
pacientes 2 tratamientos p
previos.
3p
 Genotipo 1 ……. 17 pacientes
 Genotipo 2 ……. 1 paciente
 Genotipo 3 ……. 3 pacientes
 Genotipo 4 ……. 1 pacientes
 5 pacientes INF no pegilado.
 17 pacientes PEG-IFN
PEG-IFN.
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RESULTADOS (3)
RESULTADOS-(3)
Tratamiento previo no eficaz
 CV media: 2.439.777 UI/mL ( 227.008 - 8.270.000 )
 1 paciente la dosis de interferón pegilado fue inferior a la
recomendada en ficha técnica.
 3 pacientes con respuesta viral rápida.
 15 pacientes respondedores lentos
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RESULTADOS (4)
RESULTADOS-(4)
Tratamiento previo no eficaz
Mala adherencia: 1 paciente
14 pacientes (64%) la dosis ribavirina fue
inferior recomendada según genotipo y peso
Anemia: 11 pacientes (1 RBV)
Neutropenia: 7 pacientes
1 Hipotiroidismo severo (obligó a suspender tto
6 meses antes fin teórico)
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CONCLUSI0NES-
Pacientes que fracasaron a tratamientos previos presentaban:
 Elevada Carga viral al inicio del tratamiento.
 Dosis insuficientes de RBV (64%) .
 La
L M
Monitorización
i i
ió farmacoterapéutica
f
é i contribuye
ib
a evitar
i
fracasos disminuyendo los costes económicos y asistenciales
derivados.
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