1. La valoración de la fragmentación espermática ha ganado más aceptación como predictor de fertilidad en las TRAs
que los parámetros clásicos del semen.
La génesis de la fragmentación del ADN espermático es heterogénea:
Aborto de la apoptosis intratesticular fisiológica
Empaquetamiento anormal de la cromatina
Stress oxidativo / Generación de radicales libres
Apoptosis de los espermatozoides no eyaculados por abstinencia prolongada
Infecciones bacterianas
Tóxicos ambientales
Drogas, Tabaco, Alcoholismo
Variococele
Obsesidad, etc
2. Se comunica la tasa de fragmentación del ADN espermático en una serie de 102 pacientes infértiles con fallas reiteradas
en FIV/ICSI.
3. Edad pacientes 38,5 ± 5,7 años; Abstinencia eyaculatoria: 4,5 ± 3,5 días; Procesamiento del semen previo a la prueba
con la técnica del Swim Down + Swim Up; Evaluación de la fragmentación con el Kit de Roche® “In situ cell death
detection kit, TMR Red”; Análisis de 2000 espermatozoides con Microscopía de Fluorescencia.
Fijación
≈
Permeabilización
4. Tasa promedio fragmentación
Marcación
6,9 ± 7,3%
(r= 0 – 33)
5. Los datos publicados sobre Fragmentación son muy variables. La mayoría con índices elevados corresponden al procesado
directo del semen, mientras que los procesados son muy inferiores.
Los casos con índices superiores a 20% correspondieron a las muestras con oligoastenozoospermia severa en las cuales solo
se pudo hacer lavado.
En un trabajo previo con la técnica SCD en el semen utilizado en los procedimientos FIV/ICSI no hallamos correlación con
ninguna de las etapas del desarrollo pre-embrionario.
Debido a la baja tasa de fragmentación y la posibilidad de reparación por parte del ovocito luego de la singamia, lo más
probable que la fragmentación no sea tan responsable de las fallas reproductivas.
Antes de recurrir al uso de las MACs y/o la recuperación de espermatozoides testiculares con el propósito de obtener
espermatozoides con poca fragmentación del ADN es mandatorio normatizar la prueba y revisar las causas que
provocan una mayor fragmentación espermática.
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