Ficha de notificación individual – datos complementarios

ENFERMEDADES TRANSMITIDAS
POR ALIMENTOS – ETA
Dirección Vigilancia y Análisis del Riesgo
Equipo ETA
Abril 2014
Contenido
 Protocolo de vigilancia de ETA
 Lineamientos de vigilancia y control en salud pública de ETA
 Investigación de brotes de ETA
 Taller
Qué es una ETA?
Es el síndrome originado por la
ingestión de alimentos, incluida el
agua, que contienen agentes
etiológicos
(virus,
bacterias,
hongos, sustancias químicas) en
cantidades tales que afectan la
salud del consumidor a nivel
individual o en grupos de
población.
Clasificación
INTOXICACIÓN ALIMENTARIA
Producida por la ingestión de toxinas
formadas en tejidos de plantas o
animales, microorganismos o por
sustancias químicas o radioactivas
que se incorporan a ellos de manera
accidental o intencional
INFECCIÓN ALIMENTARIA
Producida por la ingestión de
alimentos (incluida el agua),
contaminados con agentes
infecciosos tales como bacterias,
virus, hongos, parásitos
Definición y configuración de caso
Caso probable
• Cuadro clínico compatible con ETA que se manifiesta de forma
súbita, caracterizado por: vómito, diarrea, fiebre, dolor abdominal,
cefalea, deshidratación y otras complicaciones. Adicionalmente al
cuadro clínico, se sospecha que este sea debido al consumo reciente
de un alimento o agua contaminada. Tomar muestras biológicas.
Caso confirmado por
laboratorio
• Caso probable en el que se identificó el agente etiológico a través
del análisis por laboratorio en muestras biológicas, alimentos o agua
consumidos y superficies que están o entran en contacto con los
alimentos.
Caso confirmado
clínicamente
• Caso probable al que no se le realizó análisis de muestras por
laboratorio. Este caso representa fallas en la vigilancia ya que no se
aisló el agente causal
Caso confirmado por
nexo epidemiológico
• Caso clínico de ETA que tiene relación con un caso confirmado por
laboratorio y asociación en tiempo y lugar.
Definición y configuración de caso
CASO AISLADO
Es un único caso que se
presenta en la semana de
notificación
BROTE
Episodio en el cual dos o más
personas presentan
sintomatología similar después
de ingerir un alimento/agua del
mismo origen, donde la
evidencia epidemiológica o los
resultados de laboratorio
implican que estos son el
vehículo de transmisión del
agente etiológico causal de ETA.
Caso aislado
Ficha de Notificación
Individual - UPGD
Muestra Biológica
UPGD
Notificación Semanal a
Unidad Notificadora Municipal
Notificación Semanal a
Unidad Notificadora Departamental
Notificación Semanal a
Instituto Nacional de Salud
Ficha de notificación individual – datos básicos
1. Información general
Ficha de notificación individual – datos básicos
2. Identificación del paciente
Ficha de notificación individual – datos básicos
3. Notificación
4. Ajustes – por la entidad territorial
Ficha de notificación individual – datos complementarios
5. Datos clínicos
Ficha de notificación individual – datos complementarios
6. Datos de la exposición
Ficha de notificación individual – datos complementarios
7. Lugar de consumo implicado
8. Asociación con brote
9. Laboratorio
Ficha de notificación individual – datos complementarios
Agentes
Ficha de notificación individual – datos complementarios
5. Antecedentes vacunales
6. Hallazgos semiológicos
Ficha de notificación individual – datos complementarios
7. Tipo de complicación
8. Datos específicos
9. Seguimiento municipal
Brote
Ficha única de notificación individual
Muestra Biológica
Notificación inmediata a
Unidad Notificadora Municipal
Investigación de Campo
Ficha Colectiva
Muestra Biológica, agua o alimentos
y superficies. Remitir a
Laboratorio de Salud Pública
Notificación Semanal a
Unidad Notificadora Departamental
Notificación Semanal a
Instituto Nacional de Salud
Ficha de notificación colectiva
1. Información general
Ficha de notificación colectiva
2. Caracterización
Ficha de notificación colectiva
3. Información complementaria
Ficha de notificación colectiva
Agentes
Proceso de vigilancia
INVIMA
UPGD
MPS
UNM
UND
OPS
INS
OMS
Tipos de muestras
Alimentos o agua: recolección de los restos
de alimentos o agua consumidos por las
personas enfermas.
Superficies: recolección de muestras de
superficies vivas o inertes que entran o están
en contacto con los alimentos.
Biológicas: recolección de muestras como
orina, sangre, vómito, materia fecal de las
personas enfermas.
Orientación de la acción
Individual: manejo hospitalario o ambulatorio del caso,
notificación del caso mediante el diligenciamiento obligatorio
de la ficha única de notificación individual y solicitud de
exámenes pertinentes por laboratorio.
Colectiva: manejo hospitalario o ambulatorio de los casos,
notificación a través del diligenciamiento de la ficha de
notificación individual y la ficha de notificación colectiva.
Estudio por laboratorio para muestras biológicas, de
alimentos y superficies.
Investigación de campo: se realizará al 100% de los
brotes.
SITUACIONES
Notificación inmediata
Brotes donde involucre población cerrada o cautiva, entre
los cuales están: cárceles, ancianatos, colegios, guarderías,
batallones y reuniones o evento sociales, etc.
Brotes donde estén implicados productos alimenticios
con alto volumen de comercialización Ejemplo: leche y
derivados lácteos, agua envasada, etc.
Reglamento sanitario internacional (ESPII), algunos de
estos ejemplos son: Brote de Chagas vía Oral, sustancias
químicas, etc.
Elaboración de informes
Brote de ETA
Episodio en el cual dos o más personas presentan
una enfermedad similar después de ingerir
alimentos y/o agua, del mismo origen y donde la
evidencia epidemiológica o los resultados de
laboratorio implican a los alimentos y/o al agua
como vehículos de la misma.
Por qué ocurre un brote?
El aumento inusitado de la frecuencia o gravedad de una
enfermedad en una población, refleja la introducción de un factor
de riesgo o la sustracción de un factor protector.
Factores orgánicos
Factores ecológicos
Factores sociales
Estilo de vida
Cómo investigar?
1. Confirmar la ocurrencia de un brote
2. Organizar el trabajo de campo
3. Establecer una definición operacional de caso
4. Realizar la búsqueda activa de casos
5. Caracterizar el brote en tiempo, lugar y persona
6. Generar hipótesis y adoptar medidas de control inmediato
7. Evaluar las hipótesis aplicando métodos de análisis exploratorio
8. Poner en marcha las medidas de control especificas
9. Evaluar las medidas de control
10. Preparar un informe técnico de investigación de campo
Investigación de brotes ETA
En general, el proceso comprende dos operaciones de campo:
1.
Una operación descriptiva, que caracteriza el brote en
tiempo, espacio y persona; establece medidas de control
inmediatas.
2.
Una operación analítica, supeditada a la primera, que
explora asociación y exceso de un riesgo comparando grupos
de personas que pueden estar expuestas o no, a ese factor
de riesgo en una comunidad.
Informe preliminar: máximo 24 horas de notificado el evento
Informe preliminar
Segundo informe: máximo a las 72 horas de notificado el brote
Informe 72 horas
Informe 72 horas
Informe 72 horas
Tasas de ataque
Hombres
Edad (años)
0-4
5-9
10-14
15-19
20-29
30-39
40-49
50-59
60 y más
Casos
Población
2
20
19
6
2
2
2
1
2
75.820
70.215
65.789
68.546
55.652
49.159
51.654
67.412
46.000
Mujeres
TA (X
100.000)
2,6
28,5
28,9
8,8
3,6
4,1
3,9
1,5
4,3
Casos
Población
TA (X 100.000)
4
26
41
6
3
5
2
1
1
72.258
71.321
58.753
69.873
66.666
52.411
49.119
65.843
45.000
5,5
36,5
69,8
8,6
4,5
9,5
4,1
1,5
2,2
6. UNIDADES DE ANÁLISIS
Informe 72 horas
Informe 72 horas
7. Evaluar hipótesis (si es necesario)
Cuando
• El análisis cauteloso de los datos obtenidos es insuficiente o la
asociación causal no es clara
• La investigación no revela la fuente
Actividades a realizar:
• Reunirse nuevamente con los pacientes
• Revisar nexos comunes
• Visitar hogares para observar posibles factores de riesgo
• Reconsiderar nuevos vehículos y modos de transmisión
• Realizar nuevos exámenes de laboratorio
• Plantear nuevas hipótesis ambientales o de patología
• Realizar estudios analíticos
Informe final: Estese deberá remitir al INS máximo cuatro semanas
después de notificado (para su publicación)
Informe final
Gracias
Equipo ETA
Dirección Vigilancia y Análisis del Riesgo
Instituto Nacional de Salud
Correo electrónico:
Teléfono (57-1) 220 77 00 Extensión 1402-1403
Bogotá, COLOMBIA
www.ins.gov.co
Línea gratuita nacional: 01 8000 113 400