este enlace. - Ludoteca Mundo Feliz

VI CAMPUS DE VERANO
MUNDO FELIZ 2016
FICHA DE INSCRIPCIÓN.
FOTOGRAFÍA
FECHA DE INSCRIPCIÓN:
NOMBRE Y APELLIDOS:
FECHA DE NACIMIENTO:
 NIÑO
 NIÑA
DIRECCIÓN:
COLEGIO EN EL QUE ESTUDIA:
NOMBRE Y D.N.I. DEL PADRE O TUTOR:
NOMBRE Y D.N.I. DE LA MADRE O TUTORA:
CONTACTO:
TELÉFONO PADRE:
TELÉFONO MADRE:
E-MAIL:
¿SU HIJO/A ASISTIRÁ A LAS ACTIVIDADES VOLUNTARIAS?
ALERGIAS O ENFERMEDADES RELEVANTES:
¿CÓMO NOS CONOCIÓ?
 ANUNCIOS DE RADIO
 ANUNCIOS EN PRENSA
 PÁGINA WEB
 PORTALES DE
FORMACIÓN
SÍ :
 PARTICIPACIÓN DE LA
EMPRESA EN EVENTOS
 FAMILIA/AMIGOS
 Otro…
_____________________
NO:
OBSERVACIONES:
 Adjuntar fotocopia de la tarjeta de la seguridad social del niño/a.
D/Dña.:
, con D.N.I.:
,
autorizo a sacar fotografías y vídeos de mi hijo/hija, exclusivamente para actividades programadas en la Ludoteca
“Mundo Feliz”.
Firma:
*Los datos facilitados, serán incorporados a un fichero automatizado que cumple con los requisitos exigidos por la legislación vigente en materia de protección de
datos. Los datos serán utilizados para el envío de información de actividades organizadas por Grupo Ceperic16 S.L.L. Los derechos de acceso, rectificación y
cancelación de estos datos podrán ser ejercitados a través de Grupo Ceperic16 S.L.L. c/ Lomo Guillén nº 41 3ª Oficina 30, 35450, Santa María de Guía.
AUTORIZACIÓN
D./DÑA.______________________________________________________________________
CON D.N.I.____________________ AUTORIZO A RECOGER EN LA LUDOTECA “MUNDO FELIZ”
AL NIÑO__________________________________________________________________
PERSONAS AUTORIZADAS:
NOMBRE:
TELÉFONO:
DNI:
NOMBRE:
TELÉFONO:
DNI:
NOMBRE:
TELÉFONO:
DNI:
NOMBRE:
TELÉFONO:
DNI:
OBSERVACIONES:
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