DECLARACIÓN RESPONSABLE SOBRE PERCEPCIÓN DE
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Área de Accesibilidad Universal DECLARACIÓN RESPONSABLE SOBRE PERCEPCIÓN DE SUBVENCIONES Solicitante Apellidos o Razón Social Nombre DNI/ Tarjeta de residencia/ CIF Tipo de vía Dirección Nº Municipio Bis Portal Escal Provincia Teléfono Fax Planta Pta. Km C. P. Correo electrónico Representante legal Apellidos o Razón Social Nombre DNI/ Tarjeta de residencia/ CIF Tipo de vía Dirección Nº Municipio Teléfono Provincia Fax Bis Portal Escal Planta Pta. Km C. P. Correo electrónico Declaro bajo mi exclusiva responsabilidad que tanto yo como mis representados no estamos incursos en ninguna de las causas establecidas en el art. 13 parf. 2 y 3 de la Ley 38/2003 General de Subvenciones. REGISTRO DE ENTRADA Málaga, a ______ de ______________ de ______ El/ la solicitante REGISTRO DE SALIDA Fdo.: __________________________________________ Avda. de la Aurora, 55 29006 Málaga TLF_952.13.49.50 FAX_952.13.49.51 www.malaga.eu
