OBRA SOCIAL DE TÉCNICOS DE FÚTBOL –C1053ACB- BUENOS AIRES ARGENTINA
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OBRA SOCIAL DE TÉCNICOS DE FÚTBOL AV. CORDOBA 1308–C1053ACB- BUENOS AIRES ARGENTINA TEL. 5411 4372-7420 FAX 5411 4032-1331 [email protected] www.ostecf.com.ar Señor Prestador / Profesional Presente Por la presente, le hacemos llegar a usted las NORMAS OPERATIVAS vigentes para la prestación de servicios a nuestros afiliados. Cordialmente. José Magliolo Vicepresidente Victorio Nicolás Cocco Presidente OBRA SOCIAL DE TÉCNICOS DE FÚTBOL AV. CORDOBA 1308–C1053ACB- BUENOS AIRES ARGENTINA TEL. 5411 4372-7420 FAX 5411 4032-1331 [email protected] www.ostecf.com.ar NORMAS OPERATIVAS 1- General Los afiliados deberán presentar su correspondiente carnet y acreditar su identificación, su regularidad en la Obra Social, mediante el cupón o recibo de pago del mes en curso. La tolerancia, para la atención, será del 01 al 15 de cada mes. Traspasado ese límite deberá tener una autorización previa de la Obra Social, cuyo caso contrario se procederá a su débito sin excepción. 2- Prestaciones de Servicios: Consultas, Prácticas, Internaciones Para las Consultas se podrá utilizar una receta del profesional o de la institución, correctamente identificada. El coseguro se abonará ante el Profesional y / o Institución en el preciso momento en que se concrete la prestación. Para las diferentes Prácticas se podrá utilizar una receta del profesional o de la institución, correctamente identificada, teniendo especial cuidado en aquellas que requieran una autorización su realización. Los únicos profesionales que podrán atender serán los designados o autorizados oportunamente por esta Cobertura Médica. Para la atención en Guardia, se prestará especial atención a la claridad de la letra, la firma y el sello identificatorio del profesional consignándose la leyenda “Atención por Guardia “. 3- Coseguros Para ciertas consultas y prácticas, que se detallan a continuación, el afiliado deberá abonar su correspondiente Coseguro, en el momento de realizar el acto médico en la institución o consultorio. Los mencionados co-seguros serán descontados de la facturación general del Prestador de Servicios. Valorización Consulta médica: Odontología $ 4.entre $ 4 y $7 de acuerdo a la práctica Diagnóstico por Imágenes Radiología simple hasta 2 placas Subsiguientes Ecografía todas $ $ $ 5.5.5 cada una por ítem Laboratorio Nomenclados No Nomenclados: $ 5.hasta 5 determinaciones por receta. se notificará con su correspondiente autorización Kinesiología FKT Láser Magneto Post ACV Postquirúrgico A Domicilio Nebulizaciones con Kinesio respiratoria Fonoaudiología Psicología Psiquiatría Psicopedagogía $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ 2.3.3.3.3.10.3.3.3.3.3.- por sesión por sesión por sesión por sesión por sesión por sesión por sesión. por sesión por sesión por sesión por sesión OBRA SOCIAL DE TÉCNICOS DE FÚTBOL AV. CORDOBA 1308–C1053ACB- BUENOS AIRES ARGENTINA TEL. 5411 4372-7420 FAX 5411 4032-1331 [email protected] www.ostecf.com.ar Oftalmología Hasta 5 códigos Más de 5 códigos $ $ 5.1.- Médico / a Licenciada $ $ 5.3.- por cada uno posterior Nutrición 4- Internaciones Toda internación, requiere su previa autorización con no menos de 48 horas de anticipación. Las urgencias deberán ser autorizadas antes de transcurridas 12 horas desde el momento en que se produzca el ingreso del afiliado. 5- Autorizaciones Las Consultas y Prácticas que se detallan la continuación NO requieren autorización previa. Si es preciso contar con un diagnóstico claro que justifique plenamente su realización. De lo contrario, será debitada por el Departamento de Auditoria. Consulta médica Consulta con nutricionista Electrocardiograma Radiología simple (hasta dos exposiciones) Laboratorio nomenclado hasta cinco (5) determinaciones. Papanicolaou Colposcopía Mamografía. Una por /a partir de los 40 Ecografía nomenclada Las órdenes de Práctica, deberán completarse con letra clara y legible, los datos del Afiliado, su número de socio, edad, e incluirse el “Diagnóstico Correctamente Justificado”. Las Autorizaciones, cuyo plazo máximo de espera es de 72 hs., se realizarán por fax, llamando al siguiente número: 4032-1331 6- Informe Mensual Cada mes se entregará al Departamento de Auditoría Médica de esta Obra Social, una planilla con los nombres de los pacientes atendidos, número de afiliado, y número y tipo de Consultas o Prácticas efectuadas. Toda Consulta y / o Práctica que requiera autorización y no cuente previamente con la misma, en el momento de recibirse la facturación, será debitada por esta Cobertura Médica sin excepción 7- Confección de Recetas Solo se confeccionarán recetas para el paciente afiliado a esta Obra Social y que se encuentre realizando la consulta en el momento. A tal fin se utilizarán: Recetarios entregados por esta Obra Social Recetarios del profesional, si es contrato personal, o de la institución prestadora de servicios En ambos casos, las recetas deberán reunir los siguientes datos y requisitos: Letra clara y legible Datos completos del afiliado: apellido y nombre Numero de Socio Edad Diagnóstico Firma Sello OBRA SOCIAL DE TÉCNICOS DE FÚTBOL AV. CORDOBA 1308–C1053ACB- BUENOS AIRES ARGENTINA TEL. 5411 4372-7420 FAX 5411 4032-1331 [email protected] www.ostecf.com.ar Se prescribirán hasta 2 –dos- medicamentos por receta y hasta 1 –un- solo envase grande, con la especificación clara de la cantidad que se prescribe de cada producto. Para una mejor atención de nuestros afiliados, se recuerda la obligatoriedad de recetar medicamentos con el nombre Genérico, de acuerdo con la Resolución 326/2002 del Ministerio de Salud, publicada el 07-07-2002, en especial en sus artículos 1 y 2. Es importante que se indiquen y receten medicamentos que sólo utilizará el Afiliado para la afección por la que efectúa la Consulta. Resulta recomendable recetar aquellos productos que el profesional considere necesarios y con el respaldo del Vademécum que oportunamente le haremos llegar, de buena calidad y costo accesible, teniendo en cuenta la difícil situación que padece no sólo el país, sino el sector de la salud en general, las Obras Sociales y los mismos afiliados. Es oportuno recordar que el Afiliado debe hacerse cargo del 60% del costo del medicamento, que el profesional le indica. José Magliolo Vicepresidente Victorio Nicolás Cocco Presidente
