Carta de Derecho de los Afiliados y de los Pacientes SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD REGIMEN SUBSIDIADO CARTA DE DERECHO DE LOS AFILIADOS Y DE LOS PACIENTES COMFAMILIAR CARTAGENA EPS`S Carta de Derecho de los Afiliados y de los Pacientes CARTA AL AFILIADO COMFAMILIAR EPS-S se complace en saber que usted está afiliado al Régimen Subsidiado de Seguridad Social en Salud, por tal razón lo invita a leer y a llevar en su bolsillo esta cartilla. Documento que le permite a nuestros afiliados contar con la información sobre el Plan de Beneficios, la red de prestación que le garantice dicho plan, los mecanismos y procedimientos para acceder a los servicios, así como las indicaciones acerca de las entidades que prestan ayuda para exigir el cumplimiento de sus derechos que ostenta como afiliado, también los deberes y las responsabilidades que como afiliado deben cumplir para que usted y su familia sean saludables. Cuídela y coloque en la última hoja de esta cartilla su carnet, léala con frecuencia y así estará seguro de sus derechos y deberes en salud. No olvide tener presente los diferentes hospitales, puestos, centros de salud, laboratorios y demás Instituciones Prestadoras de Servicios (IPS) que están para atenderlo. Utilice los servicios en forma adecuada y responsable para mejorar su calidad de vida y la de demás afiliados. Atentamente, COMFAMILIAR E.P.S-S Carta de Derecho de los Afiliados y de los Pacientes ¿ QUIEN RESPALDA Y GARANTIZA SU DERECHO ESENCIAL A LA SALUD? En la Constitución Política de Colombia se encuentra consagrado el derecho a la salud para los habitantes del territorio nacional garantizando así la atención médica y hospitalaria de igual manera se determinó como un deber de los Colombianos y Colombianas cuidar su salud y la de su comunidad. Al Estado Colombiano le corresponde dar el aseguramiento para que tengamos buen servicio de salud mediante el Sistema General de Seguridad Social a través de este sistema podemos tener acceso a todos los servicios de salud. Cuando no tenemos capacidad de pago para acceder al servicio de salud el estado hace un aporte para lograr el aseguramiento mediante el Régimen Subsidiado. ¿QUE ES EL REGIMEN SUBSIDIADO? Es un subsidio creado por el gobierno para garantizar la atención en salud de las personas que viven en condiciones de pobreza, que no tienen capacidad para pagar un seguro de salud. ¿QUE ES EL SISBEN? El Sisben es el Sistema de Identificación y clasificación de Potenciales Beneficios, para Programas Sociales, permite al identificar y seleccionar a las personas más pobres que tienen derecho al subsidio de salud, educación, vivienda y los demás dispuestos por el Estado. ¿CUAL ES EL PROPOSITO DEL SISBEN? Carta de Derecho de los Afiliados y de los Pacientes Identificar de manera equitativa y uniforme los posibles beneficiarios para programas estatales, información que será utilizada por las entidades territoriales. CARNET DEL SISBEN ¿QUE ES SON LAS EPS-S? Las EPS-S son Entidades Promotoras de Salud del Régimen Subsidiado, responsables de la afiliación y la prestación del Plan de Obligatorio de Salud a los afiliados. Las EPS-S deben estar autorizadas por la Superintendencia Nacional de Salud y operan solo en los municipios donde se encuentran autorizadas. Estas instituciones pueden ser: - Cajas de Compensación familiar(CCF) - Empresas Solidarias de Salud (ESS) - Empresas Promotoras de Salud(EPS) Cajas de Compensación familiar(CCF) Empresas Solidarias de Salud (ESS) Empresas Promotoras de Salud(EPS) Carta de Derecho de los Afiliados y de los Pacientes ¿A CUÁLES SERVICIOS DE SALUD TIENE DERECHO USTED Y SU FAMILIA? Los Servicios con que cuenta el P.O.S.S son los siguientes: 1. ACTIVIDADES PROMOCIÓN Y EDUCACIÓN EN SALUD Son actividades educativas dirigidas a los afiliados y familias con el objeto de Mantener la salud, promover estilos de vida saludables y fomentar el auto cuidado. GRUPO ETAREO Para todas la edades TIPO DE PATOLOGÍA Acciones de Prevención de riesgos que amenazan la salud de los niños, adultos y ancianos. TIPO DE ATENCIÓN Programa de educación a los afiliados en la forma cómo prevenir las siguientes patologías: Cáncer de seno y de útero. Infección respiratoria aguda (IRA). Enfermedad diarreica aguda (EDA). Diabetes. Enfermedad de transmisión sexual. VIH/SIDA. Caries Dental. Hipertensión arterial. Alcoholismo, Tabaquismo, Drogadicción. Además se da información sobre: Planificación familiar. Sexualidad responsable. Salud mental. Convivencia pacífica. Autoestima. Programa de crecimiento y desarrollo. Programa de Hipertensos y Diabéticos. Carta de Derecho de los Afiliados y de los Pacientes ACCIONES DE PREVENCIÓN Y PROTECCIÓN Son las actividades orientadas a MANTENER la salud y a PREVENIR la enfermedad y garantizar la protección a los afiliados frente a los riesgos con el fin de evitar la presencia de enfermedad y sus complicaciones. GRUPO ETAREO TIPO DE PATOLOGÍA Menores de 1 año Adultos Mayores de 15 años Mujeres TIPO DE ATENCIÓN Menores de 14 años Acciones de Prevención de riesgos que amenazan la salud de los niños, adultos y ancianos. Examen físico por parte del médico general. Control de crecimiento y desarrollo. Revisión de ojos y oídos. Limpieza de dientes y encías. Aplicación de flúor, calzas y sellantes. Además de todo lo anterior, tiene derecho a: Vacunas. Identificación de malformaciones congénitas y sus respectivas remisión para el tratamiento oportuno Examen físico por medico general. Exámenes de laboratorios. Control de placa bacteriana. Limpieza de dientes y encías. Prevención e identificación de maltratos físicos, psíquicos, verbales o sexuales. Consejería en planificación familiar. Además de las coberturas anteriores tiene derecho a: Diagnostico temprano del embarazo. Control prenatal Medicamento y complemento nutricional si lo requiere. Vacunas contra el tétano y difteria. Cursos de preparación para el parto. Examen físico de seno Carta de Derecho de los Afiliados y de los Pacientes ACCIONES DE DETECCIÓN TEMPRANA Es el conjunto de actividades, procedimientos e intervenciones que nos permite identificar en forma oportuna y efectiva la enfermedad para su diagnostico precoz y tratamiento oportuno. GRUPO POBLACIONAL Menores de 10 años ACCIONES Entre 10 y 29 años Mujeres en edad fértil Identificación de manera oportuna y efectiva la enfermedad Mujeres mayores de 35 años Mujeres de 24 a 69 Mayores de 45 años TIPO DE ATENCION Control de Crecimiento y desarrollo Control de joven Identificación temprana del embarazo, Control del embarazo. Control de cáncer de seno (examen de mama) Control del cáncer de cuello uterino (citología) Control de adulto Control de la agudeza visual (Tamizaje ) 2. ACCIONES DE RECUPERACIÓN Es la atención integral que se le brinda al afiliado en los organismos de salud propios o Contratados por su Entidad Promotora de Salud del Régimen Subsidiado (Clínicas, Hospitales, IPS) GRUPO POBLACION AL TIPO DE PATOLOGÍA ATENCIÓN SIN HOSPITALIZACION I Nivel (Para todas las edades) Todas las patologías Consulta y procedimientos sencillos o de baja complejidad por médico general. Atención por personal auxiliar y/o de otros profesionales de la salud no especializados. Consulta odontológica con aplicación de calzas, conductos y extracciones si se requiere. Medicamentos, laboratorio clínico Radiología. ATENCIÓN CON HOSPITALIZACION MedicamentosMaterial médico y de cirugía. Laboratorio. Radiografía. Hospitalización en habitación compartida. Parto normal o por cesárea. Procedimiento sencillo o de baja complejidad. Carta de Derecho de los Afiliados y de los Pacientes II Nivel Menores de 12 años Todas las patologías Atención por médico especialistas sin hospitalización: A niños menores de 12 años con riegos o complicaciones Atención por médico especialista con hospitalización: Menor de 12 años con cualquier complicación Estrabismo que requiera atención medico quirúrgica Todas las patologías que involucren el binomio madre e hijo Mujeres embarazadas Menores de 20 años y mayores de 60 años Todo la población afiliada Cataratas Deficiencias visuales Enfermedades de los huesos y articulaciones Todo la población afiliada Hernias umbilical, inguinales, crurales Apendicitis agudas Colecistitis agudas Miomatosis uterina. A embarazadas con complicaciones Consulta con oftalmología y optometría. Si se requiere, suministro de lentes y monturas por un valor con un valor igual al 10% de un salario mínimo legal mensual vigente Consulta ortopedia y traumatología. Medicamentos Material médico quirúrgico, Vendas de yeso Rehabilitación en cualquier enfermedad Embarazadas con riesgos y complicaciones antes o después del parto Quienes requieran atención médico quirúrgicas de cataratas Quienes requieran atención de médico quirúrgica en traumatología y ortopedia Quienes requieran rehabilitación Quienes requieran atención quirúrgica de Herniorrafias Umbilicales, Inguinales, Crurales, Apendicetomías, Colecistectomías e Histerectomía s. Además: Servicios de hospitalización en habitación compartida Medicamentos Material médico quirúrgico Exámenes de Laboratorios y ayudas diagnosticas Carta de Derecho de los Afiliados y de los Pacientes SERVICIOS ADICIONALES HIPERTENSOS Y DIABETICOS Población afiliada Hipertensos mayores de 45 años Hipertensión arterial Servicios Adicionales al Plan de Beneficios: Consulta médica especializada ambulatoria para evaluación o valoraciones, incluyendo particularmente las necesarias para la valoración cardiovascular y función renal. Exámenes paraclínicos o complementarios: Potasio Sérico Electrocardiograma 12 derivaciones Ecocardiograma de modo M y bidimensional Fotocoagulación con láser para el manejo de retinopatía Angiografía con fluoresceína para el manejo de retinopatía Fotografías a color de segmento posterior. Población afiliada Diabética Topo II mayores de 45 años Diabetes Tipo II Servicios Adicionales al Plan de Beneficios: Consulta médica especializada ambulatoria para evaluación o valoraciones, incluyendo particularmente las necesarias para la valoración del sistema visual, sistema cardiovascular y circulación Periférica, sistema nervioso, del sistema osteomuscular y para evaluación función renal. Consulta ambulatoria con nutricionista. Consulta ambulatoria de valoración por psicología Exámenes paraclínicos o complementarios: Hemoglobina glicocilada Electrocardiograma 12 derivaciones Ecocardiograma de modo M y bidimensional Fotocoagulación con láser para el manejo de retinopatía diabética Angiografía con fluoresceína para el manejo de retinopatía con fotografías a color de segmento posterior Doopler o Duplex Scanning de vasos arteriales de miembros inferiores. Carta de Derecho de los Afiliados y de los Pacientes 3. ATENCIÓN DE ENFERMEDADES DE ALTO COSTO La EPS-S COMFAMILIAR garantizara la atención integral de las enfermedades que se llaman ruinosas o catastróficas como son: GRUPO POBLACIONAL PATOLOGIA TIPO DE ATENCIÓN Cardiacas y Aortas Del Sistema Nervioso Central Cirugías del Corazón y aorta Cirugía de cráneo, cerebro y médula espinal Reemplazo de Cadera y rodilla Tratamiento para el paciente con Insuficiencia Renal. Tratamiento para las Grandes Quemaduras en cuerpo Manejo del paciente con VIH/SIDA Atención del paciente con cáncer Hospitalización en Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) Cadera y Rodilla Insuficiencia Renal Toda la población afiliada Grandes Quemaduras VIH/SIDA Cáncer Todas las patologías que ameritan UCI ¿QUE ES Y QUE CUBRE EL SUBSIDIO PARCIAL? Para las personas del Nivel 3 del SISBEN, el Gobierno Nacional puso en marcha el Subsidio Parcial de Beneficios de Salud. Este seguro cubre una parte de los servicios que ofrece el Plan Obligatorio de Salud Subsidiado, atención de enfermedades de alto costo, atención de fracturas, atención de la mujer embarazada, atención al menor de un año y suministro de medicamentos: ENFERMEDADES DE ALTO COSTO GRUPO POBLACIONAL PATOLOGIA TIPO DE ATENCIÓN Cardiacas y Aortas Del Sistema Nervioso Central Cirugías del Corazón y aorta Cirugía de cráneo, cerebro y médula espinal Reemplazo de Cadera y rodilla Tratamiento para el paciente con Insuficiencia Renal. Tratamiento para las Grandes Quemaduras en cuerpo Manejo del paciente con VIH/SIDA Atención del paciente con cáncer Hospitalización en Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) Cadera y Rodilla Insuficiencia Renal Toda la población afiliada Grandes Quemaduras VIH/SIDA Cáncer Todas las patologías que ameritan UCI Carta de Derecho de los Afiliados y de los Pacientes ATENCIÓN DE CASOS DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA GRUPO POBLACIONAL Toda la población afiliada con Subsidios Parciales (III nivel del SISBEN) PATOLOGIAS Enfermedades de huesos y articulaciones TIPO DE ATENCIÓN Consulta de urgencias Valoración por especialistas (Traumatólogo) Hospitalización Tratamiento quirúrgicos y ortopédicos Exámenes de laboratorios Radiografías Medicamentos Material para cirugía Terapia física ATENCIÓN A LA MUJER EMBARAZADA GRUPO POBLACIONAL PATOLOGIAS Toda la población afiliada con Subsidios Parciales (III nivel del SISBEN) Todas las patologías que involucren el binomio madre e hijo TIPO DE ATENCIÓN Control prenatal por médico general y enfermera Atención por especialista Gineco-obstetra Consulta y tratamiento por Odontología Hospitalización por problemas del embarazo Atención del parto o cesárea Legrado por aborto Laboratorio clínico Ecografía para La embarazada Complicaciones del parto hasta por 30 días. ATENCIÓN PARA EL MENOR DE 1 AÑO GRUPO POBLACIONAL Menor de 1 año PATOLOGIAS Todas las patologías TIPO DE ATENCIÓN Atención integral SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS Suministro de Medicamentos definidos en el Manual de Medicamentos y Terapéutica del Sistema General de Seguridad social en salud, formulado por médicos generales de los centros y puestos de la Red Pública. Carta de Derecho de los Afiliados y de los Pacientes Plan obligatorio de Salud NO CUBRE Cirugía estética con fines de embellecimiento. Tratamientos nutricionales con fines estéticos. Tratamiento para la infertilidad. Tratamientos no reconocidos por las asociaciones médico científicas a nivel mundial o aquellos de carácter experimental. Tratamientos o curas de reposo o del sueño. Medias elásticas de soporte, corsés, fajas, plantillas, zapatos ortopédicos, sillas de ruedas, lentes de contacto. Transplante de órganos, exceptuando riñón, medula ósea, córnea y el de corazón con estricta sujeción a las condiciones de elegibilidad y demás requisitos establecidos. Medicamentos o sustancias que no se encuentran expresamente autorizadas en el Manual de Medicamentos y Terapéutica. Tratamiento para várices por fines estéticos. Prótesis, ortodoncia y tratamiento periodontal en la atención odontológica. SERVICIOS DE DEMANDA INDUCIDA Las actividades de Promoción y Educación en salud, son actividades educativas, informativas y comunicativas dirigidas al individuo y las familias con el objeto de fomentar el autocuidado y “promover estilos de vida saludable para la prevención y control de las enfermedades crónicas y transmisibles. Se desarrolla a través de educación personalizada con visitas domiciliarias e identificación de factores de riesgo; talleres educativos sobre atención primaria, deberes y derechos en salud y salud mental; participación social y coordinación Carta de Derecho de los Afiliados y de los Pacientes PROGRAMA ACTIVIDAD BCG, Polio y Hepatitis B adicional POBLACION OBJETO Recién nacido FRECUENCIA 1 interinstitucional. En cada programa descrito a continuación se desarrollan las actividades de Protección Especifica y Detección Temprana, en la población objeto definida y con la frecuencia anual. Carta de Derecho de los Afiliados y de los Pacientes PAI Polio y Penta (Tétanos, Difteria, Tos ferina, Hepatitis B y Meningitis por hemofilus) 2, 4, 6 meses 3 Dosis Fiebre Amarilla triple viral (sarampión Rubéolas, Paperas) Refuerzo de Polio y DPT (Difteria, tétanos, Tos ferina) Toxoide Tetánico Difteria(DT) Control de Placa bacteriana: 1 año 1 año 18 meses y 5 Años MEF Y Embarazadas 2 a 19 años 20 años y más 12 años y mas 1 1D REF 5 años 2 REF 5 2 1 1 3 a 5 años 6, 7 y 8 años 9, 10 y 11 años 12, 13 años 14 y 15 años 5 a 19 años MEF 2.66 1.33 2.66 1 1 2 1 Detartraje Supragingival Salud Oral Atención del Parto Atención del Recién Nacido Atención en Planificación Familiar Mujeres Planificación Familiar Hombres Alteraciones del Crecimiento y Desarrollo en el Menor de 10 Años PROGRAMA Aplicación de Sellantes Aplicación de Flúor Atención del parto ( vaginal o cesárea) Serología: VDRL Aplicación de SR Consulta médica de control ( 8 días ) Examen de TSH Hemoclasificaciòn Aplicación de Vitamina K Consulta control por medico a las 72 hrs. Consulta control médico RN hasta los 8 días Consulta Primera Vez Medicina General o Enfermería Consulta Control Planificación Familiar Medico o Enfermera Suministro de Anticoncepción Hormonal Oral Anticoncepción Hormonal métodos modernos Anticoncepción de Emergencia Aplicación de DIU Oclusión Tubàrica Bilateral Implante Subdermico Condones Consulta de planificación familiar hombres Consulta Control en Planificación Familiar hombres Vasectomía Consulta Médica de Primera Vez Consulta de Control Por Enfermería ACTIVIDAD Consulta de 1a vez por medicina general Serología VDRL 1er y 3er trimestre Consulta de control prenatal por Medico 1 Recién Nacido MEF 1 1 Niños < 1 año Niños de 1 año Niños 2 a 4 años Niños 5 a 7 años Niños 8 a 9 años 4 controles/año 3 controles/año 4 controles 4 controles Cada año POBLACION OBJETO MEF FRECUENCIA Carta de Derecho de los Afiliados y de los Pacientes Alteraciones del Embarazo Alteraciones del Adulto Detección Temprana del Cáncer de Cuello Uterino Detección Temprana de Cáncer de Seno Alteraciones de la Agudeza Visual Consulta de control prenatal por Enfermería Hemograma completo Hemoclasificacion Uroanalisis 1er, 2do trimestre Glicemia Frotis de flujo Vaginal coloración de Gram. Ecografía pélvica obstétrica 1er y 2do trimestre Suministro de Multivitaminico Consulta de odontología Aplicación de de Td o TT Conserjería VIH Consentimiento informado para prueba de VIH Asesoría pre y post prueba de VIH Consulta de primera vez por medicina general Glicemia basal Perfil lipidio Creatinina Parcial de orina Citología cervico uterina Lectura y reporte de la citología cervicouterina. Colposcopia Biopsia Mamografía bilateral Biopsia seno por punción con aguja fina Lectura biopsia seno por punción con aguja fina Examen físico de seno . Toma de Agudeza Visual . Examen Oftalmológico Atención de Enfermedades de Interés en Salud Pública. 45, 50, 55,60, 65, 70, 75 y 80 años. 25 A 69 Años y menores de 25 con vida sexual activa Esquema 1-1-3. Mujeres mayores de 50 años 4; 7-14; 20-40 años 45, 50, 55, 60, 65, 70 y mas años -Bajo peso al nacer -Alteraciones asociadas a la nutrición (Desnutrición proteico calórica y obesidad) -Infección Respiratoria Aguda (menores de cinco años) -Alta: Otitis media, Faringitis estreptocócica, laringotraqueitis. -Baja: Bronconeumonía, bronquiolitis, neumonía. -Enfermedad Diarreica Aguda / Cólera -Tuberculosis Pulmonar y Extrapulmonar -Meningitis Meningocóccica -Asma Bronquial -Síndrome convulsivo -Fiebre reumática -Vicios de refracción, Estrabismo, Cataratas. -Enfermedades de Transmisión Sexual (Infección gonocócica, Sífilis, VIH) -Hipertensión arterial -Hipertensión arterial y Hemorragias asociadas al embarazo -Menor y Mujer Maltratados -Diabetes Juvenil y del Adulto -Lesiones preneoplasicas de cuello uterino -Lepra -Malaria -Dengue -Leishmaniasis cutánea y visceral -Fiebre Amarilla ¿COMO ACCEDER AL SERVICIO DE LOS PROGRAMAS DE PROMOCION Y PREVENCION? 1 1 Carta de Derecho de los Afiliados y de los Pacientes El acceso de los afiliados a los servicios de Promoción y Prevención se hace por el I NIVEL DE COMPLEJIDAD sin restricciones geográficas, culturales, económicas ni organizacionales, a través de la red prestadora de servicios contratado por Comfamiliar EPS´S PROGRAMAS Y SERVICIOS DE PROMOCION DE LA SALUD: comprende las acciones de Educación en derechos y deberes en el SGSSS y las acciones de promoción de la Salud dirigidos al individuo y la familia según el perfil epidemiológico de los afiliados, con el objetivo de mantener la salud, promover estilos de vida saludable y fomentar el autocuidado y la solidaridad. Incluye el suministro del material educativo: Los contenidos de las acciones de promoción y Educación están orientadas de forma individual, familiar o grupal hacia: Promover la salud integral de los niños, niña y adolecentes. Promover la salud sexual y reproductiva. Promover la salud en la tercera edad. Promover la convivencia pacífica con énfasis en el ámbito intrafamiliar. Desestimular la exposición al tabaco, al alcohol y a las sustancias psicoactivas. Promover las condiciones sanitarias del ambiente intradomiciliario. Incrementar el conocimiento de los afiliados en los derechos y deberes, en el uso adecuado de los servicios de salud, y en la conformación de organizaciones y alianzas de usuarios. Programas de Protección Especifica y servicios orientados a la prevención de las enfermedades con actividades como: Vacunación según esquema del programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) Atención preventiva en salud Bucal Atención del parto Atención del Recién Nacido Atención en planificación familiar hombres y mujeres El acceso a estos servicios es a través de las ESE e IPS contratadas para el I nivel de atención lo más cerca de su residencia. Actividades, procedimientos e intervenciones para Detección temprana de: Alteraciones del crecimiento desarrollo(menores de 10años) y El acceso a estos servicios es a través de las ESE e IPS contratadas para el I nivel de Carta de Derecho de los Afiliados y de los Pacientes Alteraciones del desarrollo del joven (10-29) Alteraciones del embarazo Alteraciones en el adulto(> 45 años) Cáncer de cuello uterino Cáncer de seno Alteraciones de la agudeza visual atención lo más cerca de su residencia. La gestante es atendida en las ESE e IPS integralmente durante sus controles prenatales y el parto. USTED TAMBIEN TIENE DERECHOS COMO AFILIADO ELLOS SON: Elegir libremente la E.P.S del Régimen Subsidiado de Salud a la que quiera afiliarse. Elegir libremente su Institución Prestadora de Salud (IPS) e igualmente solicitar el cambio. Recibir su carnet de afiliación. Recibir educación a través de actividades de promoción y prevención. Hacer sugerencias para el mejoramiento de los servicios, de una manera cordial. Formar parte de las Asociaciones de Usuarios (ASODEUS) y veedurías comunitarias, para velar porque los servicios de salud contenidos en el POS-S sean prestados bien y en su totalidad. Recibir buen trato y atención humanizada por parte de los profesionales y demás personal de las IPS y EPS-S. Que le presten los servicios de salud básicos en la localidad donde vive. Informar a la oficina de atención al usuario de su E.P.S del Régimen Subsidiado de Salud cualquier inconformidad y dificultad al recibir el Servicio de salud. USTED TAMBIEN TIENE DEBERES COMO AFILIADO ELLOS SON: Velar por el mejoramiento, la conservación y la recuperación de su personal y la salud de los miembros de su familia. salud Usar los servicios de salud cuando realmente los necesite. Suministrar información veraz, clara y completa sobre el estado de salud. Acatar y cumplir las orientaciones medicas de los profesionales de la salud y guardar el debido reposo, cuando así sea indicado Carta de Derecho de los Afiliados y de los Pacientes Acudir y participar en las campañas orientadas a crear un medio saludable y sin riesgos para la salud, promovidas por la EPS-S. Hacer buen uso del carnet y realizar los copagos a que haya lugar. Cumplir con los horarios de atención de las instituciones que le prestan los servicios. Hacer sugerencias para el mejoramiento de los servicios, de una manera cordial. Respetar al personal de salud que lo atiende. Llevar siempre esta cartilla y el carnet en cualquier momento los puede necesitar. Participar en las asociaciones de usuarios y veedurías comunitarias, para velar porque los servicios sean prestados bien y en su totalidad. No alquilar ni prestar su carne, ya puede ocasionarle la pérdida de sus derechos. Mantener sus datos personales actualizados como nombre, apellidos, dirección, teléfono. Informar a la EPS-S las novedades relacionada con nacimientos y fallecimientos. Informar a la oficina de atención al usuario de su EPS del Régimen Subsidiado de Salud cualquier inconformidad y dificultad al recibir el Servicio de salud. ¿El REGIMEN SUBSIDIADO CONTEMPLA LOS PERIODOS DE CARENCIA? No. El Régimen Subsidiado del Sistema General de Seguridad Social en salud no contempla preexistencias para sus afiliados, ni periodos mínimos de afiliación para la atención. ¿AMIGO AFILIADO SABE USTED QUE SON LOS COPAGOS Y PARA QUE SIRVEN? Carta de Derecho de los Afiliados y de los Pacientes Los copagos son aportes en dinero que realizan los afiliados al Régimen Subsidiado. Los copagos corresponden a una parte del valor del servicio demandado y tiene como finalidad ayudar a financiar el Sistema. ¿Y POR CUALES SERVICIOS SE DEBE PAGAR COPAGOS? Podrá de: aplicarse copago a todos los servicios contenidos en el POS-S, con excepción Servicios de Promoción y Prevención Programas de control materno infantil Programas de control en atención de las enfermedades transmisibles Enfermedades catastróficas o de alto costo La atención inicial de urgencias Consulta Externa medica, odontológica, paramédica. Consulta externa de médico especialista Formulas Medicas para tratamientos ambulatorios Exámenes diagnósticos por laboratorios clínicos ordenados de forma ambulatoria Exámenes de diagnosticó por imaginología ordenados de manera ambulatoria En el Régimen Subsidiado se prohíbe el cobro de copagos al control prenatal, la atención del parto y sus complicaciones y a la atención del niño durante el primer año de vida. Articulo 12 acuerdo 260 de 1994. ¿CUANTO DEBE PAGAR EL AFILIADO POR LOS SERVICIOS DE SALUD? Los beneficiarios del Régimen Subsidiado clasificados en el Nivel I del SISBEN o el instrumento que lo remplace no harán copagos ni cuotas moderadoras , así mismo las personas identificadas como población especial estarán exentos de copago. Los beneficiarios del Régimen Subsidiado clasificados en Nivel II del SISBEN, ayudaran a financiar el sistema haciendo un copago del 10% del total de servicio, sin que este el pago exceda la mitad de un salario mensual vigente por un mismo procedimiento y hasta 1 salario mínimo legal vigente por año. IDENTIFICACION COPAGO Población Población Población Población 0 0 0 0 infantil abandonada indigente Desplazada Indígena MÁXIMO EVENTO 0 0 0 0 POR MÁXIMO AÑO 0 0 0 0 AL Carta de Derecho de los Afiliados y de los Pacientes Población Desmovilizada 0 Personas de la tercera edad en 0 protección de ancianatos en asistencia social SISBEN Nivel I 0 SISBEN Nivel II 10% del total del servicio 0 0 0 0 0 ½ SMMLV. 0 1 SMMLV Si tiene dudas o quieres ampliar información al respecto del COPAGO Y LAS CUOTAS DE RECUPERACION , puedes dirigirte a la oficina de atención al usuario de COMFAMILIAR EPS subsidiada o llamar al Línea gratuita 018000-915347 ¿QUE SON CUOTAS DE RECUPERACION EN EL REGIMEN SUBSIDIADO? Son los dineros que debe pagar el paciente directamente a las Prestadoras de Servicios de Salud para la atención de de los contemplados en el Plan Obligatorio de Salud Subsidiado(NO cuales son atendidos por el subsidio a la oferta y autorizados Territorial.(DADIS,DASALUD). IDENTIFICACION CUOTA DE RECUPERACION Población infantil abandonada 0 Población indigente 0 Población Desplazada 0 Población Indígena 0 Población Desmovilizada 0 Personas de la tercera edad en 0 protección de ancianatos en asistencia social SISBEN Nivel I 5% del valor del servicio. SISBEN Nivel II 10% del total del servicio Instituciones servicios no POS-S), los por el Ente MÁXIMO EVENTO 0 0 0 0 0 0 POR 1 SMMLV 2 SMMLV. Si tiene dudas o quieres ampliar información al respecto del COPAGO Y LAS CUOTAS DE RECUPEACION , puedes dirigirte a la oficina de atención al usuario de COMFAMILIAR EPS subsidiada o llamar al Línea gratuita 018000-915347-6563633 CUOTAS MODERADORAS Este tipo de recaudo no aplica para los afiliados al régimen subsidiado. ¿A CUALES MEDICAMENTOS TIENEN DERECHO LOS AFILIADOS? Carta de Derecho de los Afiliados y de los Pacientes Todo afiliado tiene derecho a los medicamentos incluidos en el POS-S según Acuerdo 228 – Acuerdo 282 del CNSSS, usted puede reclamarlos presentando la formula dada por el médico junto con el carné de afiliado y el documento de identidad Señor Afiliado verifique que el médico que prescribe la formula le entregue en original y copia, diligenciadas en letra legible, incluyendo la siguiente información: Nombre completo del afiliado. Fecha de atención Medicamentos(Acuerdo 228- Acuerdo 282) Presentación Dosis Vía de administración Frecuencia y duración del tratamiento Firma del médico con número de registro y sello. Después de recibir atención médica, diríjase (antes de las 72 horas) a la droguería más cercana de su residencia presentando formula medica, carnet de afiliación y documento de identidad. Carta de Derecho de los Afiliados y de los Pacientes RED DE DROGUERIAS MUNICIPIO NOMBRE DIRECCIÓN TELEFONO Arjona Droguería Doris Calle Bellavista # 44 - 134 6284056-3126143454 Arroyo hondo Cartagena SUMECAR SUMECAR Cll Principal Arroyo H Pie de la popa Cll real No 21121 Bayunca Calle Grande La esperanza cra 19-Nº 3542 Paseo de bolívar María auxiliadora Boquilla calle ppal diagonal al CAI Bocachica calle la Maravilla detrás de la iglesia. Nelson mándela Calle 27 de Enero Mz Flote 18 Pasacaballos Olaya Herrera Pozón Mz 2 169 Nº 102 La Consolata al lado de Centro Medico la Consolata Mz B lote 9 Kra. 5 Nº 15-23 Diagonal Droguería Anita Calle 16 Cra 11 Barrio San José 3116791203 3156391745 Clemencia SUMECAR Magangue SUPERDROGUERIA CONFIAR E.U.-MAGANGUE Mahates SUMECAR 3107472852 3164594408 6666628 3015597073 3126178334 3116728282 3205096038 3145211989 3166546948 3167067262 3116730972 6875942 Barrio el Campo Calle Santander 3145374604 Malagana Calle El Comercio 3188636538 Palenque Calle San Antonio al lado Puesto de salud Calle 18 # 1 A - 116 3145219521 Plaza Ppal al Lado Centro de Atención CAMI. Calle 18 # 1 A - 116 3135815107 Margarita María la baja Drogas la isla LTDA Margarita. SUMECAR Mompox Drogas la Isla Mompox Morales E.S.E. HOSPITAL SAN SEBASTIAN DE MORALES Kilómetro 1 Vía Puerto Bolívar 5698067 San Estanislao de Kostka SUMECAR Calle Colon Nº 16-44 **** San Fernando Drogas la Isla Calle 18 # 1 A - 116 6855698 Santa Catalina San Cristobal SUMECAR SUMINISTRADORA DE MEDICAMENTOS DEL CARIBE SANCRIST Calle 13 de Junio Nº 16B31 Cartagena Getsemani Cll Larga # 10b-28 3107263525 6601768 - 6646660 Simiti Droguería Única Simiti Calle Real # 28-82 5699319-3132107984 Talaigua Nuevo Drogas la Isla Calle 15 No 1-75 6855598 Turbaco Turbana SUMECAR SUMECAR Calle del Cerro Nº 12ª-52 Calle Real del Coco Nº 129 debajo del Juzgado 3155545593 3116584309 6855698 6855698 Carta de Derecho de los Afiliados y de los Pacientes IMPORTANTE Señor(a) afiliado si usted tiene alguna inquietud sobre los medicamentos a los cuales usted tiene derecho puede consultar en la oficina de atención al usuario de Comfamiliar EPS-S más cercana a su residencia o acceder a la página www.comfamiliar.org ¿QUÉ ES UN SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA Y PARA QUE SIRVE? El Sistema de Referencia y Contrareferencia está conformado por la Instituciones de Servicios de Salud contratas por Comfamiliar EPS-S para proteger la salud y la integridad del afiliado, si el usuario necesita un atención especializada garantizando el traslado oportuno del paciente a una IPS que preste el servicio de servicio de salud que requiera. Baja Complejidad: Los afiliados a Comfamiliar EPS-S ingresan al Sistema, por urgencias o por consulta externa de baja complejidad. La atención del paciente por la IPS de baja complejidad de la red contratada, no requiere de una autorización por parte de la EPS-S. El usuario solicita la atención directamente en con IPS. Media y Alta Complejidad: El ingreso del paciente afiliado a Comfamiliar EPS-S a los servicios de mediana y alta complejidad se da por URGENCIA o por REMISION. La Institución Prestadora de Servicios de Salud debe reportar de manera obligatoria a Comfamiliar EPS-S, el ingreso de los pacientes al servicio de urgencias dentro de las 24 horas posteriores a la atención inicial de urgencias. Referencia: La referencia de los afiliados a Comfamiliar EPS-S puedo ser: Urgentes: Para los casos de remisión por causas de urgencia vital en donde esté en peligro la vida del paciente, la referencia no amerita autorización previa por parte de la EPS-S Comfamiliar. Electivas: Para los casos de remisión electiva para la realización exámenes diagnósticos, consulta médicas de mediana y alta complejidad es necesaria la solicitud de autorización de los servicios de salud a la EPS-S Comfamiliar por parte de las IPS de la red de servicios contratada. Contrareferencia: La contrareferencias de los afiliados a Comfamiliar EPS-S está definida en los contratos de prestación de servicios de salud acordados con las IPS, las contrareferencias debe ser entregada al usuario por el médico tratante y reportada a la EPS-S Comfamiliar, para hacer el seguimiento del manejo del afiliado y el seguimiento y auditorias pertinentes. Carta de Derecho de los Afiliados y de los Pacientes ¿QUE ES UNA RED DE SERVICIOS? Es un conjunto organizado de instituciones de salud de distintos niveles de complejidad contratados por Comfamiliar EPS-S para prestar los servicios de salud Pos-s a sus afiliados, en forma humanizada e integral con características de oportunidad, accesibilidad y suficiencia respondiendo así a sus necesidades de salud. Accesibilidad: Es la posibilidad de acceder a un servicio de salud sin restricciones geográficas, culturales ni organizacionales. Suficiencia: Es la satisfacción oportuna de las necesidades de salud de las personas, en forma adecuada a su estado de salud. Oportunidad: Es la capacidad de satisfacer las necesidades de salud de la persona que requiere el servicio. RED DE PRESTACION DE SERVICIO Complejida d 5653357 -5653356 fax 5654738 I,II EVENTO MEDIA 5659303-56553505659303 I,II EVENTO MEDIA Agua Chica - Cesar 5651208-5650690Calle 5a # 30a- 56 5654854 I,II,III EVENTOCAPITADO BAJA-MEDIA Calle Central Colombia Cra 39 No 628409546-163 3004692154 I CAPITADO BAJA Calle Bellavista # 44 - 6284056134 3126143454 I CAPITADO BAJA I EVENTOCAPITADO BAJA I EVENTOCAPITADO BAJA I CAPITADO BAJA I,II,III EVENTO MEDIA Nombre social AGUACHICA CLINICA DE ESPECIALISTAS MARIA AUXILIADORA LTDA Calle 5 No 32-07 AGUACHICA CLINICA INTEGRAL OFTALMOQUIRURGIC A C.I.O. LTDA Calle 5 No 37-75 AGUACHICA ARJONA o Tipo Municipio razón E.S.E. HOSP JOSE DAVID PADILLA VILLAFAÑE CENTRO DE FISIOTERAPIA Y ESTETICA FORMASALUD Dirección Nivel Teléfono(s) ARJONA DROGUERIA DORIS ARJONA E.S.E. HOSPITAL Barrio San LOCAL ARJONA Turbaquito ARROYO HONDO E.S.E. CENTRO DE SALUD CON CAMA DE ARROYO HONDO Arroyo Hondo ARROYO HONDO SUMINISTRADORA DE MEDICAMENTOS DEL Cartagena Getsemaní CARIBE ARROYO H Cll Larga # 10b - 28 6601766 - 6646660 José 6291614-6292041 6291614 6601766 CLINICA GENERAL DEL Barranquilla Cra 48 3564455 BARRANQUILLA NORTE No. 70-38 3582160 Fax Carta de Derecho de los Afiliados y de los Pacientes DISUMED LTDA DISTRIBUCIONES Y SUMINISTROS BARRANQUILLA MEDICOS LTDA INSTITUTO DE ORTOPEDIA INFANTIL BOGOTA ROOSVELT BUCARAMANG A Cra 49 C No 80-13 Of 301 Medicentro 3569834 II EVENTO MEDIA Cra 4a Este Av Circunvalar No 17 - 50 3534000 II,III EVENTO MEDIA EVENTO ALTA I,II EVENTO MEDIA II EVENTO MEDIA 6562747 6562845 II,III EVENTO MEDIA 65339603106434592 II EVENTO MEDIA 6626011 - 6626203 6626205-66 III EVENTO MEDIA I,II EVENTO BAJA II,III EVENTO MEDIA EVENTO MEDIA II EVENTO MEDIA II,III EVENTO MEDIA E.S.E. HOSPITAL UNIVERSITARIO DE Bucaramanga Carrera 6346110 - 6350115 I,II,III,I SANTANDER 33 # 28-126 Fax: 6350116 V CARTAGENA ASOCIACION PROBIENESTAR DE LA Pie De La Popa Cra FAMILIA PROFAMILIA 21#34-09 Subida Ppal CARTAGENA De La Popa Cmc - Centro Cl BENJAMIN Gastelbondo # 2-36 RODRIGUEZ YANCES Of 7 Pie De Popa Calle De CARDIO CARIBE LTDA La Candelaria N§ 30( CLINICA AMI ) 29 CENTRO DE MEDICINA PERINATAL Av Pedro De Heredia CARTAGENA DE Urb. Villa Sandra Mz C INDIAS S.A. L 33 Av Pedro De Heredia CENTRO MEDICO Sector Prado No 34CRECER LTDA 22 CARTAGENA CENTRO OPTICO Centro Calle Estanco CARTAGENA LTDA Del Tabaco #35-39 6646792-6600663 CARTAGENA CARTAGENA CARTAGENA CARTAGENA CARTAGENA CENTRO RADIO ONCOLOGICO DEL CARIBE LTDA CENTRO RADIOLOGICO SAN PEDRO CLAVER LTDA CERTAX LT CARTAGENA CESAR CIODORO CARTAGENA CARTAGENA CARTAGENA CARTAGENA CARTAGENA CARTAGENA CARTAGENA CARTAGENA 6661216-6666356 6600422 6655478 B Armenia Cra 48 Esquina Boston Clinica Ambrad 6628083 6628084 Pie De La Popa Clinica Ami N 20-39 6567964 - 6562747Consultorio 101 48-49 Ext 10 II MENDIVIL Cra 38 # 29-66l B. María Auxiliadora 6621863 Bosque Transversal 54 CLINICA BLAS DE LEZO N 47-57 6632604 6632606 CLINICA CARTAGENA Pie De La Popa Cll 30 DEL MAR S.A. #20-71 6583183 6583893 Amberes Cra 41 No CLINICA HIGEA IPS 27-92 Primer Cjon S.A. Esquina 6622143 COMPAÑIA DE SALUD DEL LITORAL LTDA - Centro La Matuna Edf 6602402COMSALUD IPS Concasa Oficina 8-01 3178379081 Av. Pedro De Heredia Sector Alcibia # 35 CUNA NATAL SA 119 6745823 DR. ALFREDO JOSE MORALES MARTINEZ (RADIOLOGIA) DR. LEONARDO DOMINGUEZ DE LA OSSA Fax C.m.comfamiliar/edif. rumie 2§ Piso C 203 6625599 Centro Médico Prisma Cra. 6 # 5 - 161 6658104 II,III,IV EVENTO ALTA I,II,III EVENTO MEDIA II EVENTO MEDIA III EVENTO MEDIA I,II,III EVENTO BAJA-MEDIA II EVENTO MEDIA Carta de Derecho de los Afiliados y de los Pacientes CARTAGENA DR. LUIS ALZAMORA TABORDA DRA. MAGOLA BARBOZA LOPEZ (PATOLOGIAS) CARTAGENA E.S.E. CLINICA DE MATERNIDAD RAFAEL Alcibia Sector María CALVO C. Auxiliadora 6628863 6628865 I,II,III EVENTO MEDIA CARTAGENA E.S.E. HOSPITAL Pie De La Popa Cjon LOCAL CARTAGENA Vicente Martínez DE INDIAS Martelo Esquina 6561864 6566664 I EVENTOCAPITADO BAJA CARTAGENA ESE HOSPITAL B, Zaragocilla Calle 29 UNIVERSITARIO DEL No 50-50 H.u.del CARIBE Caribe 6726016 - 6726017 I,II,III EVENTO MEDIA CARTAGENA FRESENIUS MEDICAL CARE CARTAGENA C.m. Comfenalco I,II,III EVENTO MEDIA CARTAGENA Centro Médico Santo Domingo Of. 13 6644016 I,II EVENTO MEDIA Av. Venezuela Edif. Jiménez Piso 3 6561701 II EVENTO MEDIA 6614004 Pie De La Popa Calle Real Nº 21-183 6663981 CARTAGENA FUNDACION RENAL II EVENTO MEDIA CARTAGENA FUNDACION CENTRO COLOMBIANO DE Barrio Ternera Calle 6618107-111-127EPILEPSIA Y ENFERME 1a El Edén 199-216- II,III EVENTO MEDIA CARTAGENA FUNDACION CLINICA UNIVERSITARIA SAN Transv 54 N 34-111 JUAN DE DIOS Carretera El Bosque 6675049 I,II,III,I V EVENTO ALTA CARTAGENA FUNDACION ESTILO Manga Avenida DE VIDA SALUDABLE Jiménez Calle 26 No ES VIDA 15-75 Primer Pis 6606674 I,II EVENTO MEDIA CARTAGENA FUNDACION MARIO SANTODOMINGO Isla Barú - Ararca I EVENTOCAPITADO BAJA I,II EVENTO MEDIA III EVENTO MEDIA III EVENTO MEDIA II EVENTO MEDIA I EVENTO BAJA-MEDIA CARTAGENA 6734226 Olaya Herrera,urb.alamos,cr a.50an§31b-12 CARTAGENA FUNDACION REI 6697427 6697881 FUNDACION UNIDAD DE CUIDADOS Bruselas Trans. 36 N INTENSIVOS DOÑA 36-33 Interior PILAR Hosp.napoleo 6690319 - 6690322 CARTAGENA GESTION SALUD LTDA Barrio Amberes Kra. 6625909 29 # 38 - 20 6625980 - Fax: CARTAGENA GLENDA DEL CARMEN Cra 38 # 29-66l B. SILVA ALCALA María Auxiliadora 6621863 Amberes Cra 41 No 27-92 Primer Callejón 6622143-6691870HIGEA IPS LTDA Esquina 3157241352 CARTAGENA HOSPITAL INFANTIL NAPOLEON FRANCO Bruselas Transversal PAREJA 36 36-33 6625282-6625181 CARTAGENA I,II,III EVENTO MEDIA IDIMAG Cll 31 N§58-38 C.m. Ejecutivo (cons. 1c) 6513369 II,III EVENTO MEDIA CARTAGENA INPATCO LTDA Centro Cll Vélez Danies No§ 4-11 Piso 6642657 II EVENTO MEDIA CARTAGENA INTENSIVISTAS MATERNIDAD RAFAEL Alcibia Sector María CALVO C IPS SA Auxiliadora 6620530 - 6628863 II,III EVENTO MEDIA CARTAGENA Carta de Derecho de los Afiliados y de los Pacientes CARTAGENA CARTAGENA CARTAGENA CARTAGENA CARTAGENA CARTAGENA CARTAGENA CARTAGENA CARTAGENA CARTAGENA CARTAGENA IPS CENTRO MEDICO Pie De La Popa Cll 30 COMFAMILIAR # 21-183 6664901 I,II,III Hospital Naval Piso 3 Bocagrande Cra 2 No 6656350 - 6652555 IPS ESTRIOS LTDA 15-16b 3135858865 III IPS MOUNT - SINAI LTDA LABORATORIO BIOCLINICO LUIS CARLOS ANDRADE CASTILL LABORATORIO CLINICO YAMIL BAJAIRE MEDIA Centro Calle Del Boquete Edif Barbur Consul. 201 6600640 - 66440858 III EVENTO MEDIA III EVENTO MEDIA 6648494-66423346600853 II EVENTO MEDIA 6551792-93 3158975052 II EVENTO MEDIA II EVENTO MEDIA I,II,III EVENTO MEDIA II,III EVENTO MEDIA I,II,III EVENTO MEDIA 6641374 - 6643379 3126935684 I,II EVENTO BAJA 6607797-66092223145945566 II EVENTO MEDIA 6567775-79 II EVENTO MEDIA 6663127 II EVENTO MEDIA EVENTO MEDIA EVENTO MEDIA EVENTO MEDIA Centro Cll Del Colegio 6642004 #34-82 3103620724 MEDI HELP SERVICE Carrera 5 # 6 204 DE COLOMBIA Bocagrande 6652255-6657565 Manga Cra 19 No 24183 Al Lado De NEURODINAMIA Antiguo Dadis 6606225 - 6604852 Bocagrande Edif. NUCLEODIAGNOSTICO Seguros Bolívar LTDA Primer Piso L 11 6550578 Castillogrande Calle 5 Kra 6 Y 7 6502800 CARTAGENA SERVICIOS FONOAUDIOLOGICOS DEL CARIBE E.U. CARTAGENA CARTAGENA MEDIA EVENTO CARTAGENA CARTAGENA EVENTO I,II Centro Comercial La Matuna Local 11 Y 13 Manga Av La ORTOPEDICA ANDINA Asamblea Cra 22 No LIMITADA 29-69 Diag. Trébol Pie Del Cerro Barrio El ORTOPEDICA DEL Espinal Calle 30 No CARIBE LTDA ORCA 14-53 SEGUROS TRANSPORTES Y Pie De La Popa SALUD LTDA Callejón Lequerica No SETRANSALUD LTDA 29 A 67 CARTAGENA BAJA-MEDIA Barrio El Espinal Calle Nueva No·17-24 6581303 LIGA DE LUCHA Centro Cale CONTRA EL CANCER Gastelbondo # 2-23 Bocagrande Calle 6 MARTHA IVONNE No 3-33 Diagonal A PORTILLA MOLINA Olímpica NUEVO HOSPITAL BOCAGRANDE OPTICA SOCIAL VEMOS POR SUS OJOS LTDA EVENTOCAPITADO Centro Medico Los Ejecutivos Consul 301-329 B. La Providencia Diag. 31 N 71-57 Edf Lucas 2do P - 6710264 - 6710942 3145664849 I,II 6530180 3008167033 5754958 I,II CARTAGENA SIME E U SISTEMAS INTEGRALES DE Manga Avenida SALUD DE COLOMBIA Jimenez Calle 26 No 6900080 - 6900131 SA SISCO 18 A 19 6606923 I,II CARTAGENA SOCIEDAD DE Clínica Madre CANCEROLOGIA DE LA Bernarda Piso 2 Diag. COSTA Capilla 6612200 III EVENTO MEDIA CARTAGENA SUMINISTRADORA DE MEDICAMENTOS DEL Pie De La Popa Cjon 6583614-6564117CARIBE - CARTAGENA Lequerica No 29b -70 6561835 I EVENTO BAJA Carta de Derecho de los Afiliados y de los Pacientes CARTAGENA CARTAGENA CARTAGENA SYNTHES S.A. COLOMBIA Amberes Cra 38 No 29-102 Segundo Piso Pie De Popa Cra 21 # 29 D -39 Edf Kalussa TRAUMA LTDA Apto 2c UNIDAD CARDIOLOGICA DE Clínica Ami - Cons. CARTAGENA LTDA 207 6621223-66239203152292492 II EVENTO MEDIA 6661733 II EVENTO MEDIA 6580301-6562007 III EVENTO MEDIA I,II,III EVENTO MEDIA I EVENTOCAPITADO BAJA CLEMENCIA UNIDAD OFTALMOLOGICA DE CARTAGENA LTDA E.S.E HOSPITAL UOL MIGUEL AYOLA CONEO DE CLEMENCIA LABORATORIO CLINICO SANTA CATALINA I EVENTO BAJA-MEDIA CLEMENCIA SUMINISTRADORA DE MEDICAMENTOS DEL Getsemani Calle Larga CARIBE CLEMENCI # 10b-28 6601766 - 6646660 I CAPIATAD O BAJA FLORIDA BLANCA FUNDACION Florida Blanca CARDIOVASCULAR DE (Santander) Cll 155a # COLOMBIA 23-58 Bosque 976396767 II,III,IV EVENTO CARTAGENA CLEMENCIA Pie De La Popa Calle 6560290-91-92 30 N 20-71 6564328 - 6567 - Calle Principal Clemencia - De 6512300 3135859404 Diagonal Hospital Miguel Ayola Coneo 62955451 MAGANGUE E.S.E. HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL DE Barrio San Pedro Cra LORICA 26 No 17-124 7520096 - 7520097 I,II Cra 4 N 12 A 75 Piso 1 BEATRIZ CRISTINA Consultorio No 102 Y 6878971 - 6876244 GONZALEZ PONTON 103 3014099513 I,II MAGANGUE CENTRO DE REHABILITACION Urbanización 6878220FISICA Y ESTETICA IPS Montecatini Cra 16 3008172560 E.U Cll 16a -02 6875681 LORICA ALTA EVENTO MEDIA EVENTO BAJA-MEDIA I,II EVENTO BAJA-MEDIA 6875854 - 6875529 I,II 6877471 3116575576 3114078 I,II EVENTO MEDIA EVENTO MEDIA II EVENTO MEDIA - MAGANGUE CLINICA LA Avenida Colombia N CANDELARIA IPS S.A 7-53 Barrio San José CLINICA SANTA Carrera 16 No 16 B TERESA IPS 257 CONSULTORIO MEDICO ESPECIALIZADO INES TABORDA DIAZ Calle 11 N 03-100 MAGANGUE DELIA ISABEL Calle La Logia N 13 - 6878681 HERNANDEZ SALCEDO 05 3127742729 I,II EVENTO BAJA-MEDIA MAGANGUE E.S.E. DEL MUNICIPIO Barrio Camilo Torres DE MAGANGUE Carretera Principal 6882103 I CAPITADO BAJA MAGANGUE ESE HOSPITAL LA DIVINA MISERICORDIA Avenida Colombia No MAGANGUE 13-146 3017573836 I EVENTOCAPITADO BAJA-MEDIA MAGANGUE OBRA DIOCESANA I,II EVENTO MEDIA MAGANGUE OPTICA CRISTAL Calle El Salto No 11MAGANGUE LTDA 24 Edf Don Elías 6878440 I,II EVENTO BAJA MAGANGUE MAGANGUE 6877464 4150937 - 311- SOCIAL Calle 14 # 3-28 6878228 - 6876245 Carta de Derecho de los Afiliados y de los Pacientes MAGANGUE MAGANGUE SUPERDROGUERIA CONFIAR E.U.MAGANGUE UNIDAD MEDICA MOVIL LA CANDELARIA Calle 16 Cra 11 Barrio San José 6875942 I EVENTO BAJA Transv. 11 No 2 - 157 2do Piso Local 9 6876229 - 6875529 I,II EVENTO MEDIA Calle 16 No 11-72 Avenida Colombia 6875942 I CAPITADO BAJA II,III EVENTO MEDIA MAGANGUE VIDA INTEGRAL LTDA MAGANGUE YADID DEL CARMEN Mgangue RODELO DE FEX 16a 59 MAHATES E.S.E. HOSPITAL LOCAL MAHATES Cll 18 # 41-10 6397093- 6397309 I EVENTOCAPITADO BAJA MAHATES SUMINISTRADORA DE MEDICAMENTOS DEL Cartagena Getsemaní CARIBE MAHATES Clle Larga # 10b-28 6601766 - 6646660 I CAPITADO BAJA MARGARITA DROGAS LA ISLA LTDA MARGARITA Calle 18 # 1 A - 116 6855698 I CAPITADO BAJA MARGARITA E.S.E. CENTRO DE SALUD SAN FRANCISCO JAVIER Cll 22 # 2-44 6823047 I EVENTOCAPITADO BAJA MARIA LA BAJA CONSULTORIO ODONTOLOGICO EXPRESION ORAL I CAPITADO BAJA MARIA LA BAJA E.S.E. HOSPITAL LOCAL MARIALABAJA Cll 20 # 8-78 I EVENTOCAPITADO BAJA MARIA LA BAJA MEIN SALUD IPS LTDA I EVENTOCAPITADO BAJA-MEDIA MARIA LA BAJA SUMINISTRADORA DE MEDICAMENTOS DEL Cartagena Getsemaní CARIBE MARIALAB Cll Larga # 10b-28 6601766 - 6646660 I CAPITADO BAJA MEDELLIN INSTITUTO DE Cra 80 Diag. 75 B No CANCEROLOGIA S.A 2a 80 3409393 III EVENTO MEDIA MOMPOS APROSALUD LIMITADA IPS I CAPITADO BAJA MOMPOS E.S.E. HOSPITAL SANTA MARIA DE MOMPOS Cra 2 # 19-63 6855616 6855633 I EVENTOCAPIITAD O BAJA MOMPOS ESTEBAN JULIO PABA RUBIO Calle 5 N 17-79 5651551 - 5650672 II EVENTO MEDIA MOMPOS DROGAS LA ISLA LTDA MOMPOX Calle 18 # 1 A - 116 6855698 I CAPITADO BAJA MOMPOS IPS CAPRECOM HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS DE MOMPOX Carrera 2 No 18-63 3157357107 3145344929 I,II EVENTO MEDIA MOMPOS IPS NACIONAL DE LA Cra 2 # 20-100 Cll Real SALUD LTDA Del Medio 6855270 6855615 I CAPITADO BAJA MOMPOS IVONNE SHAJIRA RANGEL LANDABUR Cra 3 Era # 18 A - 98 6855891-6856179 I,II EVENTO MEDIA MOMPOS JHOJANE RANGEL MODERNA 6855877 - 6855930 I,II EVENTO BAJA Cra 14 N Cra 15 No 15-98 Calle Central 3103692531 6262081 Calle Principal Barrio El Porvenir 311-4030933 Calle 19 # 1-36 6856196 - 6855258 - AMARIS OPTICA Carrera 15-68 Carta de Derecho de los Afiliados y de los Pacientes MOMPOS 6840327 JOSE LUIS Carrera Segunda N 3134677226 HERNANDEZ MEZA 16-32 6855144 MOMPOS LUZ RAQUEL MARTINEZ PIÑERES Cra 1a No 18-22 6855286 4119485 MOMPOS MERCEDES ANGARITA GUTIERREZ Cra 3 No 17-62 68560353107183706 MONTERIA ASOCIACION PROBIENESTAR DE LA FAMILIA PROFAMILIA MONTERIA Cra 3 No 17-08 MONTERIA E S E HOSPITAL SAN Monteria Cra 14 # 22JERONIMO 50 7834234 - 7868191 MORALES E.S.E. HOSPITAL SAN SEBASTIAN DE Kilometro 1 MORALES Puerto Bolívar SABANALARGA ESE HOSPITAL DEPARTAMENTAL DE SABANALARGA Calle 25 # 8-25 SAN BERNARDO E S E HOSPITAL SAN DEL VIENTO JOSE VICTOR VILLADIEGO BARCHA SAN BERNARDO LABORATORIO DEL VIENTO CLINICO E.S.E. HOSPITAL REGIONAL DE BOLIVAR UOL SAN SAN CRISTOBAL ROQUE SAN CRISTOBAL II EVENTO MEDIA I,II EVENTO MEDIA II EVENTO MEDIA 520583 - 586591 303502 II EVENTO MEDIA I,II,III EVENTO MEDIA I EVENTOCAPITADO BAJA I,II EVENTO MEDIA San Bernardo Del Viento Kilometro 1.5 7759022-7758168Via A La Lr 7554058 -77580 I EVENTO BAJA Cra 7 # 7-37 Frente Al Centro De Salud 310 3678017 I EVENTO BAJA I CAPITADO BAJA I CAPITADO BAJA EVENTOCAPITADO BAJA - 311 Vía 5698067 8780382 8781338 CARRERA 4 # 20-50 Fax 095- 65123003135859404 SUMINISTRADORA DE MEDICAMENTOS DEL Cartagena Getsemaní CARIBE SANCRIST Cll Larga # 10b-28 6601768 - 6646660 SAN ESTANISLAO DE E.S.E. ANA KOTSKA RODRIGUEZ MARIA BARRIO EL CARMEN 6299126 SAN SUMINISTRADORA DE ESTANISLAO DE MEDICAMENTOS DEL Cartagena Getsemaní KOTSKA CARIBE SANESTAN Calle Larga # 10b-28 6601766 - 6646660 I CAPIADO BAJA SAN FERNANDO E.S.E. HOSPITAL SAN FERNANDO Barrio Santo Domingo I EVENTOCAPITADO BAJA SAN FERNANDO SUPERDROGUERIA CONFIAR E.U. I CAPITADO BAJA SANTA CATALINA ESE HOSPITAL LOCAL SANTA CATALINA DE ALEJANDRIA Barrio Abajo EVENTOCAPITADO BAJA SANTA CATALINA SUMINISTRADORA DE MEDICAMENTOS DEL Cartagena Getsemaní CARIBE SANTACAT Clle Larga # 10b - 28 6601766 - 6646660 I CAPITADO BAJA I CAPITADO BAJA SIMITI DROGUERIA UNICA SIMITI DROGUERIA BAPOS Calle Principal Fernando 6898539 San 6878919 3164541549 Simiti Calle Real # 2882 CALLE LIBERTADOR NO 7-93 BARRIO LA SABANA - 6298180 56993193132107984 5-56991203125220369 Carta de Derecho de los Afiliados y de los Pacientes SIMITI ESE HOSPITAL SAN ANTONIO DE PADUA DE SIMITI Calle Principal 3126600609 I EVENTOCAPITADO BAJA SINCELEJO ASOCIACION PROBIENESTAR DE LA FAMILIA PROFAMILIA SINCELEJO Cra 20 No 17-39 281885 - 2826758 I,II EVENTO MEDIA SINCELEJO ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO DE Sincelejo Cra 14 # 15a 2822913--2820305SINCELEJO - 140 Calle La Pajuela 2823869 I,II,III SINCELEJO FRESENIUS MEDICAL CARE SINCELEJO Cra 16 # 22-46 P1 TALAIGUA NUEVO EVENTO MEDIA 2941400 2828655 Fax 2941437 III EVENTO MEDIA 6855598 I CAPITADO BAJA 6567638 I CAPITADO BAJA TALAIGUA NUEVO DROGAS LA ISLA LTDA TALAIGUA NUEVO Calle 15 No 1-75 DROGAS LA PREFERIDA TALAIGUA NUEVO Calle 18 N 1a-116 TALAIGUA NUEVO E.S.E. HOSPITAL LOCAL DE TALAIGUA NUEVO Cra 12 # 7 - 16 6837754 I EVENTOCAPITADO BAJA TURBACO CENTRO DE DIAGNOSTICOSALUD Calle San Roque N SOCIAL IPS LTDA 243 6555149 II EVENTOCAPITADO BAJA-MEDIA TURBACO CLINICA ESPECIALISTAS TURBACO I CAPITADO BAJA EVENTOCAPITADO BAJA TURBACO E.S.E. HOSP. LOCAL Carretera Troncal Cra TURBACO 15 6639236 6638237 I Calle Del Cerro No ROCIO SANTOYA 17a -75 Frente A La 6637145 - 6555658 TORRES Ferretería El Líbano 3103634289 I CAPITADO BAJA TURBACO SUMINISTRADORA DE Cartagena Getsemaní MEDICAMENTOS DEL Clle Larga No. 10 B CARIBE TURBACO 28. 6601766 I CAPITADO BAJA TURBANA E.S.E. HOSP. LOCAL Barrio La Victoria TURBANA Entrada Principal 6275102 I EVENTOCAPITADO BAJA TURBANA SUMINISTRADORA DE MEDICAMENTOS DEL Cartagena Getsemaní CARIBE TURBANA Cll Larga # 10b-28 6601766 - 6646660 I CAPITADO BAJA TURBACO DE Turbaco Calle Real No 16-10 6637444 - 6538221 ¿QUE ES UNA URGENCIA? Se define como una alteración de la integridad física, funcional y/o psíquica por cualquier causa con diversos grados de severidad, que comprometen la vida o la funcionalidad de la persona y que requiere de la protección inmediata de servicios de salud, a fin de conservar la vida y prevenir consecuencias críticas presentes o futuras. Las urgencias se atenderán en cualquier parte del territorio nacional sin que para ello sea necesario autorización previa de la EPS-S Comfamiliar o remisión, como tampoco el pago de copago. Carta de Derecho de los Afiliados y de los Pacientes RED DE PRESTACION DE SERVICIO DE URGENCIAS Municipio Nombre o razón social Dirección Teléfono(s) Servicios AGUACHICA CLINICA DE ESPECIALISTAS MARIA AUXILIADORA LTDA Calle 5 No 32-07 AGUACHICA E.S.E. HOSP JOSE DAVID PADILLA Agua Chica - Cesar Calle 5a # 5651208-5650690VILLAFAÑE 30a- 56 5654854 General ARJONA E.S.E. HOSPITAL LOCAL ARJONA ARROYO HONDO 5653357 -5653356 -fax 5654738 General 6291614-6292041 6291614 General E.S.E. CENTRO DE SALUD CON CAMA DE ARROYO HONDO Arroyo Hondo 6601766 General Fax CLINICA GENERAL DEL NORTE 3564455 3582160 6346110 E.S.E. HOSPITAL UNIVERSITARIO Bucaramanga Carrera 33 # 28- 6350115 BUCARAMANGA DE SANTANDER 126 6350116 Fax: BARRANQUILLA Barrio San José Turbaquito Barranquilla Cra 48 No. 70-38 CARTAGENA CENTRO MEDICO CRECER LTDA 6626011 Av Pedro De Heredia Sector 6626203 Prado No 34-22 6626205-66 CARTAGENA CLINICA BLAS DE LEZO Bosque Tranversal 54 N 47-57 CARTAGENA General General General 6632604 6632606 General CLINICA CARTAGENA DEL MAR S.A. Pie De La Popa Cll 30 #20-71 6583183 6583893 General CARTAGENA E.S.E. CLINICA DE MATERNIDAD Alcibia Sector RAFAEL CALVO C. Auxiliadora 6628863 6628865 Ginecobstetricia CARTAGENA E.S.E. HOSPITAL CARTAGENA DE INDIAS CARTAGENA ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO B, Zaragocilla Calle 29 No 50- 6726016 DEL CARIBE 50 H.u.del Caribe 6726017 CARTAGENA FUNDACION UNIVERSITARIA DIOS CARTAGENA FUNDACION SANTODOMINGO CARTAGENA HOSPITAL INFANTIL NAPOLEON FRANCO PAREJA Bruselas Transversal 36 36-33 María LOCAL Pie De La Popa Cjon Vicente Martínez Martelo Esquina 6561864 6566664 General General CLINICA SAN JUAN DE Transv 54 N 34-111 Carretera El Bosque 6675049 General MARIO Isla Barú - Ararca 6734226 General 6625282-6625181 Pediátrica Castillogrande Calle 5 Kra 6 Y 7 6502800 CARTAGENA NUEVO HOSPITAL BOCAGRANDE CLEMENCIA E.S.E HOSPITAL UOL MIGUEL AYOLA CONEO DE CLEMENCIA Calle Principal De Clemencia 6512300 3135859404 General General Carta de Derecho de los Afiliados y de los Pacientes FLORIDA BLANCA FUNDACION CARDIOVASCULAR Florida Blanca (Santander) Cll DE COLOMBIA 155a # 23-58 Bosque 976396767 E.S.E. HOSPITAL SAN VICENTE DE Barrio San Pedro Cra 26 No 7520096 PAUL DE LORICA 17-124 7520097 - LORICA CLINICA LA CANDELARIA IPS S.A Avenida Colombia N 7-53 6875854 6875529 - MAGANGUE MAGANGUE CLINICA SANTA TERESA IPS 6877471 Barrio San José Carrera 16 No 3116575576 16 B 257 3114078 MAGANGUE ESE HOSPITAL LA DIVINA MISERICORDIA MAGANGUE Avenida Colombia No 13-146 3017573836 General MAHATES E.S.E. HOSPITAL LOCAL MAHATES Cll 18 # 41-10 6397093- 6397309 General MARGARITA E.S.E. CENTRO DE SALUD SAN FRANCISCO JAVIER Cll 22 # 2-44 6823047 General MARIA LA BAJA E.S.E. HOSPITAL MARIALABAJA 6262081 General MOMPOS E.S.E. HOSPITAL SANTA MARIA DE MOMPOS Cra 2 # 19-63 6855616 6855633 General IPS CAPRECOM HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS DE MOMPOX Carrera 2 No 18-63 3157357107 3145344929 - MOMPOS 7834234 7868191 - MONTERIA E S E JERONIMO MORALES E.S.E. HOSPITAL SAN SEBASTIAN DE MORALES Kilometro 1 Via Puerto Bolívar 5698067 SABANALARGA ESE HOSPITAL DEPARTAMENTAL DE SABANALARGA Calle 25 # 8-25 8780382 Fax 095-8781338 General SAN BERNARDO DEL VIENTO E S E HOSPITAL SAN JOSE SAN CRISTOBAL E.S.E. HOSPITAL REGIONAL DE BOLIVAR UOL SAN ROQUE CARRERA 4 # 20-50 65123003135859404 General SAN ESTANISLAO DE KOSTKA E.S.E. ANA MARIA RODRIGUEZ BARRIO EL CARMEN 6299126 General SAN FERNANDO E.S.E. HOSPITAL SAN FERNANDO Barrio Santo Domingo 6898539 General Cardiovascular General General General LOCAL HOSPITAL Cll 20 # 8-78 SAN Montería Cra 14 # 22-50 General General General San Bernardo Del Viento 7759022-7758168Kilometro 1.5 Vía A La Lr 7554058 -77580 General Carta de Derecho de los Afiliados y de los Pacientes SANTA CATALINA ESE HOSPITAL LOCAL SANTA CATALINA DE ALEJANDRIA BARRIO ABAJO 6298180 General SIMITI ESE HOSPITAL SAN ANTONIO DE PADUA DE SIMITI Calle Principal 3126600609 General SINCELEJO ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO Sincelejo Cra 14 # 15a - 140 2822913-DE SINCELEJO Calle La Pajuela 2820305-2823869 General TALAIGUA NUEVO E.S.E. HOSPITAL TALAIGUA NUEVO TURBACO TURBANA LOCAL DE Cra 12 # 7 - 16 6837754 General E.S.E. HOSP. LOCAL TURBACO Carretera Troncal Cra 15 6639236 6638237 General E.S.E. HOSP. LOCAL TURBANA Barrio La Principal 6275102 General Victoria Entrada Cualquier IPS nacional de servicio público puede prestarle la atención Inicial de urgencias al afiliado a Comfamiliar EPS del Régimen Subsidiado sin que medie convenio o contrato alguno. ¿COMO SE DEMUESTRA LA AFILIACIÓN A LA EPS-S COMFAMILIAR Y QUE DOCUMENTOS DEBO PRESENTAR? La EPS-S Comfamiliar al momento del evento de libre elección y después de firmar su formulario de afiliación le hará entrega del carnet o los carnés que los acredita como afiliados. Dicho carnet tendrá una vigencia indefinida mientras permanezca en Comfamiliar EPS-S. Caducara, es decir, se debe devolver en el momento que se pierda la condición de afiliado al Régimen Subsidiado. SEÑOR AFILIADO CUNDO REQUIERA SERVICIOS DE SALUD Y PARA REALIZAR LA COMPROBACIÓN DE DERECHOS BEBE PRESENTAR SU CEDULA DE CIUDADANÍA Y SU CARNET ORIGINAL. ¿CUÁL ES EL PROCEDIMIENTO PARA AUTORIZACIÓN DE SERVICIOS IMPLEMENTADO POR COMFAMILIAR EPS-S? El procedimiento de autorizaciones implementado por Comfamiliar EPS-S depende al tipo de servicios de salud solicitado y al nivel de complejidad al cual pertenece: Carta de Derecho de los Afiliados y de los Pacientes Para el I NIVEL DE BAJA COMPLEJIDAD (consulta médica, odontología y odontología general y programas de P y P), no amerita autorización por parte de la Comfamiliar EPS-S, la IPS asignada para su atención será la encargada de validar la atención. La autorización para servicios de MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD: Las solicitudes de servicios de salud deben contener los siguientes ítems: Tipo de servicio solicitado: posterior a la atención de urgencias o servicios electivos. Prioridad de la atención: prioritaria o no prioritaria. Los servicios posteriores a la atención inicial de urgencias deberán darse por parte de la EPS-S Comfamiliar teniendo en cuenta los siguientes términos: Para atención subsiguiente a la atención a la atención inicial de urgencias: Dentro de los (2) horas siguientes al recibo de la solicitud. Para la atención de servicios adicional: Dentro de las (6) horas siguientes al recibido de la solicitud. Solicitud de servicios electivos: La respuesta positiva o negativa de la solicitud a la solicitud de autorización de servicios deberá ser comunicada al usuario y envida al prestador, dentro de los (10) días hábiles siguientes al recibido de la solicitud. En caso de que el servicio requerido sea de carácter prioritario, la respuesta a la solicitud deberá ser comunicada al usuario y envida al prestador dentro de los (2) días hábiles siguientes al recibido de la solicitud. Comfamiliar EPS- informara al usuario si la solicitud de servicios electivos fue aceptada o negada, en caso de ser autorizado el servicio se indicara la red de prestadores disponibles para que los afiliados seleccionen la IPS y pueda concertar su cita. En caso de ser negativa la respuesta a la solicitud de servicios electivos, la EPS-S Comfamiliar le diligenciara el formato único de negación de servicios definido por la Superintendencia Nacional de Salud y seguir el procedimiento de autorización por parte del Ente Territorial. Carta de Derecho de los Afiliados y de los Pacientes ¿A QUIEN LE CORRESPONDE PAGAR EL TRASLADO DE UN PACIENTE Y ESTADÍA? Todos los que por indicación médica, necesiten ser trasladados de un organismo de salud a otro lo pagará la Entidad Promotora de Salud del Régimen Subsidiado, a la que estén afiliados. Pacientes de Alto Costo: El traslado de Pacientes hospitalizados por enfermedades de alto costo por sus condiciones de salud y limitaciones en la oferta de servicios del lugar donde están siendo atendidos, requiere un traslado a un nivel superior de atención. Urgencias: Se cubre el costo del traslado interinstitucional de los pacientes a otros niveles de atención cuando medie la remisión de un profesional de la salud. Los traslados primarios sean básicos, intermedios o de atención pre hospitalaria no hace parte de las coberturas del POS-S dentro de la atención inicial de urgencia. Estadía: COMFAMILIAR EPSS, cubre la estadía del afiliado cuando por enfermedad de alto costo amerite servicios de salud que no estén ofertados en el Departamento de Bolívar. ATENCIÓN E INFORMACIÓN AL USUARIO Señor afiliados Comfamiliar EPS`S para brindarle un mejor servicio pone a su disposición los siguientes puntos de atención en los cuales puede solicitar los siguientes servicios: Autorizaciones de servicios de salud, carnetizacion., afiliación, presentación de novedades, recepción de quejas, reclamos e información sobre plan de beneficios, derechos, deberes y procedimientos administrativos. No 1 2 3 PUNTOS DE ATENCIÓN E INFORMACION ARJONA-BOLIVAR ARROYO HONDOBOLIVAR CLEMENCIABOLIVAR SERVICIOS QUE SE PRESTAN Autorizaciones. DIRECCION Calle Juncal sede Catalina Herrera Calle principal nº 1-98 Carnetizacion. Calle Grande Frente la Plaza TELEFONO 6284284 ****** 6298015 Carta de Derecho de los Afiliados y de los Pacientes 4 MAGANGUEBOLIVAR 5 MAHATES - BOLIVAR 6 9 MALAGANABOLIVAR MARGARITABOLIVAR MARIA LA BAJABOLIVAR MOMPOS- BOLIVAR 10 MORALES-BOLIVAR Calle 2da. parte de atrás de residencias Torcoroma 11 SAN ESTANISLAOBOLIVAR SAN FERNANDOBOLIVAR SANTA CATALINABOLIVAR SAN CRISTÓBALBOLIVAR SIMITI-BOLIVAR Calle 20 # 17-25 frente a la iglesia 7 8 12 13 14 15 16 17 TALAIGUA NUEVOBOLIVAR TURBACO-BOLIVAR 18 TURBANA-BOLIVAR 19 20 21 22 CARTAGENA SE PRINCIPAL SEDE BAYUNCA SEDE LA BOQUILLA SEDE POZON 23 SEDE ZONA NORTE Calle la Esperanza cra 4ta # 12-87 Entrega de papelería información. Afiliación y Novedades Recepción reclamos. de quejas e Barrio La Loma , Calle Real 68758536878571 6396574 Plaza Principal 6284286 Calle principal diag a la parroquia San Francisco Javier Sector la Plaza Diagonal a la Iglesia 68232076823208 6260335 Callejón de la sierpe # 1 a – 79 6856975 y Calle principal 095-5698375 6299083 6898535 Plaza Principal ***** Sector plaza # 22-25 ***** Calle del hospital # 17-15 CRA 5TA # 14-43 0955699340 6837703 Avenida Pastrana Diagonal a Calibraza Información sobre Plaza principal frente a la iglesia Derechos y Deberes. 6639444 Calle Real Pie de la Popa 21-158 66649016563633 ****** 6567247 6531593 Calle principal frente al parque la boquilla cra 4 nº 57-30 El pozon calle la cuchara transv 59 nº 86-46 Torices Cra 14 Nº 43-10 6276035 6662313 . COMFAMILIAR EPS Esta interesada en conocer las dudas o problemas que usted tenga como afiliado al Régimen Subsidiado LLAMENOS A LA LINEA GRATUITA 018000915347 6661869-6560188-6563633. www. Comfamiliar.org Carta de Derecho de los Afiliados y de los Pacientes ¿COMO PUEDO CAMBIARME DE EPS-S? El procedimiento inicia cuando el afiliado a otra EPS-S expresa LIBREMENTE su voluntad de traslado a Comfamiliar EPS-S, el auxiliar de afiliación y registro diligencia el formulario de traslado y se expide el respectivo carnet el cual entrara en vigencia desde el primer día del periodo de contratación siguiente, en caso de que el traslado sea por incumplimiento de las obligaciones de la EPS-S tramitara ante la EPS-S seleccionada su novedad de traslado la cual se entenderá efectiva a partir del primer día del mes siguiente a la radicación del formulario único nacional de afiliación y traslado. ¿COMO PUEDO ELEGIR LIBREMENTE LA IPS? Al momento de la afiliación la EPS-S Comfamiliar informara al potencial afiliado la Red de prestadores de servicios de salud disponible, garantizando este puede elegir libremente la Institución Prestadora de Servicios de Salud donde desea ser atendido. De igual manera los afiliados podrán solicitar en la oficina de afiliación y registro de Comfamiliar EPS-S el cambio de Institución Prestadora de Salud motivado por las siguientes razones: Cuando sean vulnerados los principios de calidad accesibilidad, oportunidad, integralidad y seguridad. REQUISITOS PARA LA SOLICITUD DE CAMBIO DE IPS La Solicitud de cambio debe ser por escrito La Institución Prestadora de Servicios de Salud debe pertenecer a la Red de servicios de la EPS-S Comfamiliar Que cuenten con los servicios requeridos habilitados ¿COMO AFILIO A UN RECIEN NACIDO HIJOS DE AFILIADOS? Todo recién nacido, hijo de afiliado a COMFAMILIAR EPS-S, automáticamente quedara afiliado a la Empresa Promotora de servicios de Salud, al que pertenezca el cabeza de familia quien debe reportar la novedad a la EPS-S, anexando el Registro Civil de Nacimiento. La EPS-S diligenciara el formulario único de afiliación y traslado, se hará la entrega del carnet. Fallecimiento de un afiliado Informe a la Empresa Promotora de servicios de Salud del Régimen Subsidiado Comfamiliar, el fallecimiento de uno de sus afiliados, para reportar la novedad acérquese a la oficina de información y atención al usuario más cercana a su residencia y presente el certificado de defunción y el Carnet del afiliado fallecido. Carta de Derecho de los Afiliados y de los Pacientes Actualización datos del carnet Si tiene algún tipo de actualización en sus datos personales repórtelos en la oficina más cercana a su residencia con siguientes datos: Anexando su Carnet de SISBEN actualizado Documento de identidad. Carnet de Comfamiliar EPS`S Cambio de dirección En caso de cambio de dirección, el afiliado debe diligenciar la novedad indicando los siguientes datos: Anexando su Carnet de SISBEN actualizado con su nueva dirección, Datos de la dirección completa. No olvide incluir los documentos de identidad de las personas que se trasladan y las copia de los carnets de afiliados. ¡PARTICIPAR ES UN DERECHO Y UN DEBER DE TODOS! La participación es un principio del Sistema de Seguridad Social en salud la participación social y la concertación y que como parte de su organización se prevé a sus integrantes el derecho de participar a través de los Comités de Participación Comunitaria o "copacos", asociaciones o ligas de usuarios y veedurías, en todas las instancias del sistema. Recordemos que participar es también nuestro deber, asumimos el reto de participar activamente en nuestro bienestar y el de los nuestros, elevando así el nivel de vida de nuestra comunidad. ¿CUALES SON LAS FORMAS DE PARTICIPACION? Las personas naturales y jurídicas participarán a nivel ciudadano, comunitario, social e institucional, con el fin de ejercer sus derechos y deberes en salud, gestionar planes y programas, planificar, evaluar y dirigir su propio desarrollo en salud. LA PARTICIPACION SOCIAL, es el proceso de interacción social para intervenir en las decisiones de salud respondiendo a intereses individuales y colectivos para la gestión y dirección de sus procesos, basada en los principios constitucionales de solidaridad, equidad y universalidad en la búsqueda de bienestar humano y desarrollo social. La participación social comprende la participación ciudadana y comunitaria, así: LA PARTICIPACION CIUDADANA, es el ejercicio de los deberes y derechos del individuo, para propender por la conservación de la salud personal, familiar y Carta de Derecho de los Afiliados y de los Pacientes comunitaria y aportar a la planeación, gestión, evaluación y veeduría en los servicios de salud. LA PARTICIPACION COMUNITARIA, es el derecho que tienen las organizaciones comunitarias para participar en las decisiones de planeación, gestión, evaluación y veeduría en salud. Las Alianzas o Asociaciones de Usuarios son las agrupaciones de afiliados del régimen contributivo y subsidiado del SGSSS, que velaran por la calidad del servicio y la defensa de los usuarios. El Defensor del Usuario en Salud es vocero de los usuarios ante las respectivas Entidades Promotoras de Salud en cada Departamento o en el Distrito Capital, con el fin de conocer , gestionar y dar traslado a las autoridades competentes de las quejas relativas a la prestación del servicio de salud. Es importante tener en cuenta que esta figura está en proceso de reglamentación por parte del Ministerio de la Protección Social y no ha entrado a operar. MECANISMOS PARA LA PROTECCION DE LOS DERECHOS DE LOS USUARIOS Existen unos mecanismos para la protección de los derechos de los usuarios de los servicios de salud y garantizar cumpla sus funciones, dentro de los mecanismos que cuentan los usuarios tenemos: SERVICIO DE ATENCION AL USUARIO Comfamiliar EPS-S tiene establecido el servicio de atención a los afiliados el cual permite obtener oportuna y eficazmente una atención a las dificultades que se presenten en la prestación del servicio de salud y a través del cual se cumplen las siguientes funciones: Atención personalizada para orientar permanentemente a los afiliados sobre solución de sus inquietudes, peticiones, quejas y reclamos, autorizaciones, citas y demás gestiones administrativas necesarias para lograr la atención de salud que requiere. Atención telefónica abierta para atención permanente de 24 horas 01800915347. Atención de las sugerencias de los afiliados, garantizando la adecuada y oportuna canalización de las inquietudes y peticiones de los afiliados. Evaluación del servicio, utilizando instrumentos como la encuesta y dicha información debe convertirse en fuente de cambios basados en la percepción de los usuarios en la búsqueda del mejoramiento de servicios. Suministro de información sobre los contactos red de prestadores a la cual los usuarios pueden acceder para recibir los servicios de salud. Carta de Derecho de los Afiliados y de los Pacientes FORMATO DE NEGACION DE SERVICIOS Mecanismo establecido por la Superintendencia Nacional de Salud en defensa de los derechos de los usuarios, como instrumento a través del cual, cuando le sea negado un medicamento o un servicio, el usuario tendrá constancia por escrito de las razones por las cuales no le han sido proporcionados los medicamentos, procedimientos o intervenciones solicitados a la entidad aseguradora o prestadora y determinar si podía acceder a los mismos de acuerdo con la cobertura del plan de salud que le está siendo prestado por la entidad aseguradora. Señor afiliado no olvide: Exija el formato de negación. Siempre que le sea negado un servicio o medicamento usted está en el derecho de solicitar el diligenciamiento del formato de negación de los servicios. El formato debe diligenciado por profesional de la salud. ser un No debe ser modificado Debe estar diligenciado. totalmente La copia debe ser entregado al usuario Con el formato de negación, cuya razón es el suministro de un medicamento, puede solicitar la convocatoria del comité. EL COMITÉ TECNICO CIENTIFICO Es un mecanismo con el que cuentan los usuarios de Comfamiliar EPS-S para haya una instancia que define la pertinencia o no del medicamento. El Comité debe operar también para casos de enfermedades de alto costo (cáncer, sida y demás) cuando sean solicitados medicamentos no incluidos en el Plan Carta de Derecho de los Afiliados y de los Pacientes Obligatorio debe llevar el requerimiento ante dicho Comité. TRAMITES ANTE LA SUPERINTENDENCIA Cuando al usuario se le presenten algún tipo de inconvenientes o conflictos relacionados con la cobertura, libre elección, movilidad en el sistema y después de haber agotado los procedimientos y mecanismos manejados por Comfamiliar EPS-S puede acudir ante la Superintendencia Nacional de Salud para ser atendidos los reclamos, quejas y demás pe3ticiones de vulneración de derechos de salud. Para acceder a la Superintendencia de podrá adoptar por algunos de estos medios: Pagina Web: www.supersalud.gov.co. En el icono de Peticiones y Reclamos sobre el sector salud, los usuarios pueden ingresar por primera vez quejas y reclamos o consultar el estado del trámite de su queja Línea gratuita nacional: 018000910383 marcando desde cualquier teléfono fijo el número los usuarios que se encuentren fuera de Bogotá pueden acceder gratuitamente a este servicio. Centros de contacto: En el número fijo 6500870 en la Ciudad de Bogotá pueden los usuarios encontrar solución a sus inquietudes y dudas frente al Plan de Beneficios y demás inquietudes del sector salud. Oficina de atención al Usuario: En la ciudad de Bogotá la oficina de atención al usuario en la carrera 7 No 32-63en la reviran atención personalizada y orientación y acompañamiento para la resolución de inquietudes en el reconocimiento de los derechos de salud Presentación de peticiones escritas: Los reclamos que se presenten los usuarios por inconvenientes e irregularidades en la prestación de servicios de salud, pueden ser allegadas a la Superintendencia Nacional de Salud dirigiendo la comunicación a la Cra. 13 No 32-76 de la Ciudad de Bogotá o a través de las entidades con las cuales se han suscrito convenios con este propósito, en el nivel territorial , acercándose a las sedes de las PERSONERIAS ,PROCURADURIA y LACONFEDERACION COLOMBIANA DE CONSUMIDORES ubicadas en todo el país . ACCION DE TUTELA La Acción de tutela fue establecida en la Constitución Política del 1.991 en el artículo 86 y es considerado como una acción pública rápida y eficaz destinada a la protección de los derechos fundamentales establecidos en la Constitución. Para contar con elementos claros cuenta que: de esta acción los usuarios deben tener en Cualquier usuario de la salud puede presentar una acción de tutela para protección de sus derechos La acción se presenta ante cualquier juez de la república Esta acción se puede interponer contra cualquier autoridad pública en salud El juez debe resolver la acción no puede demorarse mas de (10) días Carta de Derecho de los Afiliados y de los Pacientes hábiles para dar su respuesta. El fallo del juez decide sobre la protección o no del derecho a la salud y ordena la entidad demandada las acciones a seguir según sea caso. PARTICIPACION EN LAS INSTITUCIONES DEL SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD. Comfamiliar EPS-S garantiza la participación comunitaria y social a través de las siguientes organizaciones: ¿QUE ES UNA ASOCIACION DE USUARIOS? Se define como una agrupación de personas afiliadas al Sistema General de Seguridad Social en el Régimen contributivo y subsidiado que se encuentren utilizando los servicios de salud y que velaran por la calidad de los servicios y defensa de los usuarios (Decreto 1757/94). ¿CUALES SON LAS FUNCIONES DE LAS ASOCIACIONES DE USUARIOS? 1. Asesorar a sus asociados en la libre elección de la entidad promotora de salud, las instituciones prestadoras de servicios y/o los profesionales adscritos o con vinculación laboral a la entidad promotora de salud, dentro de las opciones por ella ofrecidas. 2. Asesorar a sus asociados en la identificación y acceso al paquete de servicios. 3. Participar en las Juntas Directivas de las empresas promotoras de salud e instituciones prestatarias de servicios de salud, sean públicas o mixtas, para proponer y concertar las medidas necesarias para mantener y mejorar la calidad de los servicios y la atención al usuario. En el caso de las privadas, se podrá participar, conforme a lo que dispongan las disposiciones legales sobre la materia. 4. Mantener canales de comunicación con los afiliados que permitan conocer sus inquietudes y demandas para hacer propuestas ante las juntas directivas de la institución prestataria de servicios de salud y la empresa promotora de salud. 5. Vigilar que las decisiones que se tomen en las juntas directivas, se apliquen según lo acordado. 6. Informar a las instancias que corresponda y a las instituciones prestatarias y empresas promotoras, si la calidad del servicio prestado no satisface la necesidad de sus afiliados. 7. Proponer a las juntas directivas de los organismos o entidades de salud, los días y horarios de atención al público de acuerdo con las necesidades de la comunidad, según las normas de administración de personal del respectivo organismo. 8. Vigilar que las tarifas y cuotas de recuperación correspondan a las condiciones Carta de Derecho de los Afiliados y de los Pacientes Socioeconómicas de los distintos grupos de la comunidad y que se apliquen de acuerdo con lo que para tal efecto se establezca. 9. Atender las quejas que los usuarios presenten sobre las deficiencias de los servicios y vigilar que se tomen los correctivos del caso. 10. Proponer las medidas que mejoren la oportunidad y la calidad técnica y humana de los servicios de salud y preserven su menor costo y vigilar su cumplimiento. 11. Ejercer veedurías en las instituciones del sector, mediante sus representantes ante las empresas promotoras y/o ante las oficinas de atención a la comunidad. 12. Elegir democráticamente sus representantes ante la junta directiva de las empresas promotoras y las instituciones prestatarias de servicios de carácter hospitalario que correspondan, por y entre sus asociados, para períodos máximos de dos (2) años. 13. Elegir democráticamente sus representantes ante los comités de ética hospitalaria y los comités de participación comunitaria por períodos máximos de dos (2) años. 14. Participar en el proceso de designación del representante ante el Consejo Territorial de Seguridad Social en Salud conforme a lo dispuesto en las disposiciones legales sobre la materia. Vigías Epidemiológicos comunitarios y de salud mental: Son líderes comunitarios con quienes se analiza la situación de los riesgos epidemiológicos y se toman decisiones facilitando la penetración de acciones a la comunidad y el cumplimiento de los deberes y derechos del individuo, la familia y la comunidad, informando la presencia de casos de enfermedades como: Sarampión, cólera, tuberculosis, dengue y otras, para evitar epidemias en la población. Veedurías Ciudadanas en salud Son organizaciones ciudadanas en salud son organizaciones comunitarias que permiten a los ciudadanos ejercer vigilancia sobre la gestión de las entidades públicas y privadas encargadas de la prestación del servicio de salud .Igualmente , la veeduría ciudadana es considerada un mecanismo activo de vigilancia y control. Funciones 1. Vigilar los procesos de planeación, para que conforme a la Constitución y la ley se dé participación a la comunidad 2. Vigilar que en la asignación de los presupuestos se prevean prioritariamente la solución de necesidades básicas insatisfechas según criterios, de celeridad, equidad y eficiencia 3. Vigilar porque el proceso de contratación se realice de acuerdo con los criterios legales vigentes Carta de Derecho de los Afiliados y de los Pacientes 4. Vigilar y fiscalizar la ejecución y calidad técnica de las obras, programas e inversiones en el correspondiente nivel territorial 5. Recibir los informes, observaciones y sugerencias que presenten los ciudadanos y sus organizaciones en relación con las obras o programas que son objeto de veeduría 6. Solicitar a interventores, supervisores, contratistas, ejecutores, autoridades contratantes y demás autoridades concernientes, los informes, presupuestos, fichas técnicas y demás documentos que permitan conocer el cumplimiento de los respectivos programas, contratos o proyectos 7. Comunicar a la ciudadanía, mediante asambleas generales o en reuniones, los avances de los procesos de control o vigilancia que estén desarrollando 8. Remitir a las autoridades correspondientes los informes que se desprendan de la función de control y vigilancia en relación con los asuntos que son objeto de la veeduría 9. Denunciar ante las autoridades competentes los hechos o actuaciones irregulares de los funcionarios públicos 10. Velar porque la organización de la sociedad civil objeto de veeduría cumpla sus objetivos de promoción del desarrollo integral de la sociedad y de defensa y protección de los intereses colectivos. COMITES DE PARTICIPACION COMUNITARIA Los comités de Participación Comunitarias-COPACOS son los espacios de concertación entre los actores sociales y las autoridades locales creados en todos los municipios del país, en los cuales, en los cuales tienen presencia las asociaciones de usuarios. Los COPACOS están integrados, entre otros por el Alcalde Municipal, Distrital o la máxima autoridad indígena (quien presida); la autoridad de salud municipal; el director o gerente de la entidad prestataria de salud del Estado más representativa del lugar; un representante por cada una de las formas organizativas sociales comunitarias y aquellas promovidas alrededor de programas de salud, en el área del municipio. Quienes actúen como representantes de los COPACOS deben recordar que: El periodo de representación ante los COPACOS es de tres (3) años, el cual podrá ser prorrogado por otro periodo igual al de la reelección. Deben estar acreditados por las organizaciones que representan. Deben cumplir las funciones que sean asignadas en ejercicio de su representación. Los COPACOS podrán obtener personería jurídica, si lo consideran pertinente, para el ejercicio de sus funciones. La Superintendencia Nacional de Salud tiene asignada la tarea de vigilar el proceso conformación y funcionamiento de las asociaciones de usuarios como parte Carta de Derecho de los Afiliados y de los Pacientes fundamental del Sistema de Inspección, Vigilancia y Control, por lo cual verifica que los actores del sistema implementen y pongan en operación los procesos participativos y controlara los avances y logros que se obtenga en lo particular ¿A QUE ORGANISMO DE VIGILANCIA Y CONTROL A LOS QUE SE PUEDE DIRIGIR EL AFILIADO Y RECURIR SI SE LE PRESENTA ALGUN TIPO DE DIFICULTAD O CONFLICTO? Los organismos de control definen acciones para corregir las acciones que afectan los derechos reconocidos a los usuarios y controlan el buen funcionamiento de las entidades que administran y prestan los servicios de salud. E NOMBRE TERRITORIAL ENTE DIRECCION TELEFONO PAGINA WEB la Carrera 7ª Nº 32-16 Piso 20 Secretaria Seccional de Salud de Bolivar DADIS Calle de la Moneda Casa de la Moneda Calle Larga –Sede Fátima 6075557-60757536075407-6075908 ext. fax 233. En Bogotá D.C el P.B.X 4837001 en el resto del Pais018000513700 6647247-66009566645315 6640037-6641243 www.supersalud.gov.co y ARJONA-BOLIVAR ARROYO HONDO-BOLIVAR CARTAGENA BOLIVAR Plaza Principal Calle 7ª Nº 4-81 Calle Larga –Sede Fátima 956284566-9562997 62294644 6640037-6641243 CLEMENCIA-BOLIVAR MAGANGUE-BOLIVAR Plaza Principal Palacio Municipal calle 11 Cra. 2-3 Plaza Principal Calle Principal Plaza Principal Cra. 2da Palacio San Carlos Cra. 2da Calle 17 Calle Bolívar Calle Principal-Barrio Centro Plaza Principal Cra. 4 Nº 19-43 Barrio 3 Cruces Calle 14 Nº 6-22-Esquina Plaza Principal Plaza Principal 956298198 0956876017 Súper Intendencia de Salud Atención al Usuario Participación Ciudadana MAHATES – BOLIVAR MARGARITA-BOLIVAR MARIA LA BAJA-BOLIVAR MOMPOS- BOLIVAR MORALES-BOLIVAR SAN ESTANISLAO-BOLIVAR SAN FERNANDO-BOLIVAR SANTA CATALINA-BOLIVAR SAN CRISTÓBAL-BOLIVAR SIMITI-BOLIVAR TALAIGUA NUEVO-BOLIVAR TURBACO-BOLIVAR TURBANA-BOLIVAR 6396515-6396503 0956823101 6296111-6296259 6855738 www.bolivar.gov.co [email protected] www.dadiscartagena.gov.co [email protected] [email protected] www.dadiscartagena.govco [email protected] alcaldí[email protected] www.margarita-bolivar.gov.co www.santacruzdemomposbolivar.gov.co 5698039 6898574 6298175 956294611 5699076 6837742 6637267 www.sanfernado-bolivar.gov.co www.talaiguanuevo-bolivar.gov.co [email protected] Carta de Derecho de los Afiliados y de los Pacientes ESTAS PALABRAS Y LETRAS SE UTILIZAN PARA HABLAR DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD. ES CONVENIENTE QUE LAS ENTENDAMOS. S.G.S.S.S. Sistema General de Seguridad Social en Salud. R.S.S.S. Régimen Subsidiado de Seguridad Social en Salud. Es decir cuando el estado paga todo o una parte del Seguro de Salud para los más pobres y vulnerables del país. U.P.C. El valor del Seguro que el Estado paga a una Entidad Promotora de Salud del Régimen Subsidiado, por cada persona de la familia para su atención en salud. SISBEN: Sistema de identificación de beneficiarios, se utiliza para identificar y clasificar a las personas de a cuerdo a su nivel de pobreza, dándoles el derecho al subsidio de salud o a otros subsidios. EPS `S: Entidad Promotora de Salud del Régimen Subsidiado I.P.S: Institución Prestadora de Servicios de Salud como ejemplo centros, puestos de salud, hospitales, laboratorios, consultorios. P.O.S.S: Plan Obligatorio de Salud Subsidiado, son los servicios de salud que usted y su familia tienen derecho a recibir. P. A. B. Plan de Atención Básica. Son las acciones básicas y gratuitas que el Estado ofrece la comunidad a través de sus instituciones de salud. Ej.: La vacunación, tratamiento de aguas, basuras, etc. PYP: Promoción y Prevención son actividades de promoción y educación en salud y prevención de la enfermedad AFILIADO: Persona inscrita en una EPS del Régimen Subsidiado Beneficiaria de subsidio por estar clasificada en nivel 1 ó 2 del Sisbén. SMMLV: Salario Mínimo Mensual Legal Vigente. Carta de Derecho de los Afiliados y de los Pacientes Misión Somos una EPS del Régimen Subsidiado que garantiza el aseguramiento en salud y el plan de beneficios a sus afiliados en el departamento de Bolívar, a través de la ejecución de los procesos que componen la cadena de valor de la organización y una excelente red de servicio apoyados en un talento humano competente e idóneo, con gran sentido de responsabilidad, compromiso y pertenencia en el manejo de los recursos, enfocados hacia la satisfacción de nuestros usuarios. Visión En el año 2010 seremos la EPS del Régimen Subsidiado en salud, líder en la región norte del país, aumentando nuestra cobertura geográfica y poblacional, garantizando el aseguramiento en la salud de la población afiliada, brindando servicios competitivos e implementando estrategias administrativas y programas de mejoramiento continúo que generen crecimiento, sostenibilidad y éxito empresarial.