Programa No. 4

PROGRAMA 4
RECOMENDACIONES Y NORMAS GENERALES PARA EL
PACIENTE CON ENFERMEDADES VENOSAS
La principal función de las venas es la de llevar la sangre ya utilizada por el
organismo de vuelta al corazón a través de dos grupos de venas. Un grupo de
venas superficiales que transcurren muy cerca de la piel, y un grupo de venas
profundas que transcurren mas cerca del hueso. Cada
una de las venas posee en su interior unas estructuras
diminutas que actúan a manera de válvulas y permiten que
la sangre fluya en una sola dirección, es decir desde las
piernas hacia el corazón.
La Insuficiencia Venosa podría definirse como la falla de
las válvulas para devolver la sangre al corazón propiciando
una especie de estancamiento en las piernas que conlleva
a un aumento de la presion de la sangre en las paredes de
las venas lo cual produce las dilataciones observadas en
las piernas llamadas comúnmente Várices.
Las causas o factores de riesgo de las várices primarias se agrupan en las que
tienen o no evidencia clínica comprobada: En el primer grupo se encuentran la
obesidad y el embarazo y en el segundo están la posición de pié, el utilizar ropa
apretada, las dietas bajas en fibra, el estreñimiento, la falta de ejercicio y el
cigarrillo entre otras. Sin embargo estos factores deben acogerse como
recomendaciones a evitar en pacientes que ya tienen algún grado de várices.
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Realizar diariamente una gimnasia aeróbica es muy conveniente para ayudar el
movimiento fisiológico de la bomba muscular de la planta del pie. El uso de
tacones muy altos (mas de 6cm) impide el adecuado funcionamiento de esta
bomba fisiológica y facilita la congestión venosa de las piernas.
La natación es de los deportes más adecuados porque:
 Realiza el ejercicio en posición horizontal
 El efecto vasoconstrictor que tienen el agua fresca
 Hay contracciones musculares muy dinamicas
 La marcha sobre el agua es un excelente ejerció
 Presión del agua sobre las venas superficiales
Caminar durante 20ª 30 minutos diarios no solo mejora la dinámica venosa, sino
que al mismo tiempo mantiene la salud cardiovascular y proporciona una mejor
calidad de vida
No son muy recomendables los deportes de alto impacto que requieren de saltos
como es baloncesto, fútbol, squash, no solo por la poca efectividad que tienen
para el enfermo venoso, sino además por la alta incidencia de lesiones en los
que los practican de manera aislada.
Si va a viajar en avión durante largos trayectos debe levantarse de la silla y
caminar, si esto no es posible, realice flexiones de los dedos en forma repetitiva.
El bronceado inmóvil al sol es nefasto. No es conveniente ya que puede
favorecer la aparición de telangiectasias (vasitos rojos) y es un factor
comprobado de riesgo para el desarrollo de cáncer de piel, acelera el proceso de
envejecimiento y produce manchas a largo plazo.
Algunos profesionales deben usar medias de compresión moderada durante su
jornada, lo cual los hará sentir mas confortables.
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RECOMENDACIONES GENERALES PARA EL PACIENTE CON VARICES
1. Evitar estar de pié quieto.
En caso de no poder caminar durante un largo periodo,
realice este ejercicio:
Pongase en puntas sobre los dedos de los pies varais veces
cada hora, esto ayudará a contraer los músculos de las
piernas y a mejorar la circulación venosa.
2. Administrar duchas de agua fría en las piernas
varias veces al día durante unos minutos.
Hágalo dentro de sus posibilidades. Realícelo
según su horario. Aplique el agua de abajo
hacia arriba, ayudará en la vasoconstricción y
mejorará su sensación de cansancio.
3. Debe mantener la piel hidratada de forma adecuada para
evitar lesiones o heridas en la piel las cuales pueden tener
complicaciones. Existen múltiples cremas hidratantes y
lubricantes en el comercio, utilícelas diariamente después
de la ducha y antes de acostase.
4. Se recomienda dormir con las piernas elevadas 15 centímetros. Es
importante que la posición sea adecuada, como se muestra en la gráfica.
incorrecto
correcto
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5. Usar medias de compresión graduada o vendas
elásticas desde la mañana hasta la noche es
recomendable para algunos pacientes. Siga las
recomendaciones de su médico y aprenda a
colocarlas correctamente. En la Clínica Vascular
de Colombia le enseñamos con mucho gusto,
llámenos.
6. En caso de presentar úlceras, la higiene personal se hace
mucho más importante, sobretodo la de los pies. Tenga
en cuenta que las úlceras son producto de una
enfermedad crónica y qe pueden mantenerse abiertas
durante mucho tiempo. Por eso, ante el mas minimo signo
de quebrantamiento de la piel, debe consultar a su médico y seguir
fielmente las indicaciones que este le da.
7. El cuidado de sus pies es definitivo. El uso de aerosoles
medicados (Deo Pies) en sus pies, sobre todo cuando ya
hay várices establecidas. El aseo cuidadoso siempre será
la mejor prevención de las infecciones de la piel. El aseo
debe hacerse con agua y jabón, posteriormente realizar un
adecuado secado de los pies y entre los dedos con una
toalla diferente a la del cuerpo y mantener las uñas en
perfecto estado. Realizar el pedicure de manera frecuente.
QUE PUEDE EMPEORAR LA INSUFICIENCIA VENOSA?
Estar de pie sin moverse.
Esta postura favorece el estancamiento de la sangre y no se producen las
contracciones musculares que impulsan la sangre hacia el
corazón
Estar sentado con las piernas colgando o cruzadas
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Por las mismas razones que permanecer de pié, al cruzar las
piernas, se dificulta el tránsito libre de la sangre, lo cual agrava el
problema. El colocar las piernas sobre un taburete mejora
relativamente el problema, siempre y cuando estire el tronco lo
máximo posible.
Exponerse al calor (sol, agua caliente, sauna. Cera caliente)
Esto es debido a que favorece la dilatación venosa. Es mejor que lo evite,
sobretodo si se encuentra en tratamiento de várices
El exceso de peso
La obesidad produce congestión de las venas de las extremidades
inferiores, aumenta la sensación de cansancio y puede producir
úlceras de las piernas.
El uso de fajas apretadas en las piernas o en la cintura
Empeoran y dificultan el retorno venoso aumentando
sintomatología y las várices
la
Hay que evitar el uso de calzado mal ajustado que pueda provocar
erosiones o pequeñas heridas en la piel
Estas heridas, son la puerta de entrada de las infeccione de piel como la
erisipela o la celulitis las cuales son complicaciones que dificultan el tratamiento
de la enfermedad de base
El estreñimiento crónico
Este problema también afecta las várices, debe consultar con su
médico de cabecera para aliviarlo. Inicie incrementando la
ingesta de líquidos y frutas como la uchuva y la pitaya.
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Hormonas
Los anticonceptivos orales son los fármacos relacionados principalmente con la
insuficiencia venosa.
Estos aumentan los síntomas, los
calambres y las venitas. Si debe tomarlos, es importante que
se realice un chequeo médico semestral.
Recuerde dos cosas importantes:
1.Algunos investigadores asocian los anticonceptivos con
trombosis venosa profunda
2.Su asociación con fumar potencia el efecto trombótico
ALGUNOS EJERCICIOS UTILES PARA EL CANSANCIO
Estos ejercicios los puede realizar en su casa, después de una jornada de
trabajo, son fáciles, cómodos y le darán una alternativa para relajarse.
1. Caminar o nadar mejora sustancialmente el retorno de la sangre al corazón
desde las extremidades inferiores.
2. Acuéstese de espalda con las piernas
extendidas, estire al máximo los dedos de
los pies, mantengamos así unos
momentos y relájelos. Repita 10 veces el
ejercicio
3. Acostado boca arriba con las pernas estiradas a 90º
del piso, realice movimiento giratorios hacia fuera y
hacia adentro. Trate de mantener este ejercicio
durante al menos 1 minuto.
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4. Acuéstese boca arriba doble una
rodilla al pecho y deje la otra pierna
estirada. Sostenga la rodilla durante
30 segundos y haga lo mismo con la
otra pierna. Repítalo 10 veces con
cada pierna
JORGE NAVARRO S. MD., FACS, UIA
Cirujano Vascular Periférico
Clínica Vascular de Colombia
Bogotá
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