Presentación de PowerPoint - Portal de Prestadores

37
ONCOCERCOSIS
La oncocercosis (también conocida como ceguera de los ríos o enfermedad de Robles), causada por el
gusano Onchocerca volvulus y transmitida por una mosca del género Simulium, ocasiona alteraciones
cutáneas y lesiones oculares que pueden conducir a la ceguera (1)
PILDORAS EPIDEMIOLOGICAS
• La oncocercosis afecta principalmente en las zonas tropicales.
Más del 99% de las personas infectadas viven en
31 países del África subsahariana: Angola, Benin,
Burkina Faso, Burundi, Camerún, Chad, Costa de
Marfil, Etiopía, Gabón, Ghana, Guinea, GuineaBissau, Guinea Ecuatorial, Kenya, Liberia, Malawi,
Malí, Mozambique Níger, Nigeria, República
Centroafricana, República Democrática del Congo,
República Unida de Tanzania, Ruanda, Senegal,
Sierra Leona, Sudán, Sudán del Sur, Togo, Uganda,
también se ha introducido en Yemen. (2)
Tomado de: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs374/es/
La OMS da a conocer que en América Latina,
Sin embargo, de acuerdo al Comité Coordinador
existen focos de oncocercosis dispersos en 4
del Programa para la Eliminación de la
países (Brasil, Guatemala, México y Venezuela) .
Oncocercosis en las Américas – OEPA, se
informa que son trece los focos endémicos de
oncocercosis identificados en las Américas,
ubicados en 6 países: México, Guatemala,
Colombia, Ecuador, Venezuela y Brasil.
De
acuerdo al mapa, se halla que en México hay 3
focos, 4 en Guatemala, 1 en Colombia, 1 en
Ecuador, 3 en Venezuela y 1 en Brasil.
Los focos en color verde oscuro, indican que la
transmisión ya fue eliminada, mientras tanto
México y Guatemala, que tienen varios focos,
se encuentran en la fase de solicitar y verificar
por medio de un equipo de OPS/OMS la
Tomado de: http://www.oepa.net/epidemiologia.html
eliminación. (3)
En los dos últimos focos señalados en rojo, entre Venezuela y Brasil, continúa la transmisión. En estos
países habita población indígena Yanomami, donde viven dispersamente y se movilizan de un lugar a otro
en búsqueda de mejores lugares para la subsistencia. Las características de esta población y territorio
yanomami, implican el último desafío pendiente para el logro de la meta de eliminación.
Colombia y Ecuador, ya obtuvieron la verificación de eliminación por parte de la OPS/OMS, por lo que se
encuentran señalados con una estrella.
37
ONCOCERCOSIS
La única comunidad afectada por Oncocercosis en Colombia, está ubicada en el Municipio López de Micay,
en la costa pacífica del departamento del Cauca. El programa de tratamiento masivo con Ivermectina en
esta comunidad se inició en 1996. En julio de 2013, Colombia recibió por parte de la OMS y la OPS el
documento de verificación, donde se reconoce al país como el primero en el mundo en eliminar la
Oncocercosis o Ceguera de los Ríos.
La estrategia para eliminar la Oncocercosis en América, consiste
en garantizar el tratamiento con Ivermectina, cada 6 meses a la
población que reside en las comunidades donde existe la
enfermedad, durante un período aproximado de 10 a 15 años,
con coberturas mayores al 85%. En Colombia, este tratamiento
se dio ininterrumpidamente desde 1996 y se suspendió en el
año 2007, cuando se demostró que se había interrumpido la
transmisión del parásito, luego de esa fase el país avanzó hacia la
Vigilancia Epidemiológica Post-tratamiento de 3 años que
Tomado de: http://www.oepa.net/onco.html
consistía en verificar que no hubieran nuevos casos reportados.
Al finalizar este periodo, en 2011, se realizó una evaluación de las moscas transmisoras, que permitió
demostrar que la circulación del parásito continuaba interrumpida y con ello, la eliminación de la
enfermedad, por lo que el Ministerio de la Protección Social solicitó a la OMS/OPS la verificación de la
eliminación de la enfermedad en el país.
Vector
Las principales especies transmisoras del parásito Onchocerca volvulus son Simulium
damnosum en África, S. ochraceum en Centroamérica; S. metallicum y otras en Sudamérica, el
vector en Colombia es el Simulium exiguum. Únicamente las hembras son hematófagas.
Transmisión -
El parásito ingresa al
cuerpo de las personas a través de la
picadura de una mosca del género
Simulium la cual desarrolla su etapa
larvaria en los riachuelos correntosos y
limpios. Son mosquitos de tamaño
pequeño (1-5mm), que comúnmente se
conocen como jejenes, moscas negras o
alazanes. La mosca hembra se infecta
cuando, buscando alimentación de sangre
humana, pica a una persona infectada e
ingiere microfilarias. Éstas dentro de la
mosca, evolucionan hasta transformarse
en larvas infectivas, las cuales pueden ser
inoculadas en un nuevo huésped en el
momento en que los insectos vuelvan a
alimentarse.
Tomado de: http://www.oepa.net/onco.html
37
ONCOCERCOSIS
Manifestaciones clínicas
 Alteraciones cutáneas: Se da por el desplazamiento tisular de las
microfilarias y de las secuelas resultantes de reacciones
inflamatorias. Los primeros signos y síntomas son irritación,
prurito, edema e hipertermia localizados y de intensidad variable.
Lo que ocasiona engrosamiento de la piel, erupciones papulares y
cambios en la pigmentación de la piel. El rascado causa
de:
excoriaciones que se infectan, por lo que hay hiperpigmentación Tomado
http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasit
ologia/oncocercosis.html
(mal morado) o despigmentación (piel de leopardo) y también
liquenificación.
La migración continua y prolongada de las microfilarias y la respuesta inflamatoria que causan, dan lugar a
la pérdida de elasticidad cutánea y explica la fascies leonina. Puede presentarse engrosamiento de la piel
más la pérdida de elasticidad, lo que se conoce como paquidermitis
En la fase crónica, los parásitos adultos se encuentran en oncocercomas subcutáneos (nódulos cutáneos),
principalmente en las protuberancias óseas y en menor proporción en tejidos más profundos, éstos
aparecen meses después de la infección. (Ibid).
Tomado de:
http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/
parasitologia/oncocercosis.html
 Alteraciones oculares: Son producto de infecciones repetitivas masivas o
de larga duración, y dependen de la cepa del parásito, de la intensidad
de la transmisión y de la inflamación. Las microfilarias se pueden
encontrar en el humor vítreo y acuoso de ambos ojos. En la córnea se
presenta la queratitis punteada, lesiones de corta evolución que se
inician a partir de la abertura pupilar y se dirigen a la periferia; se forman
mientras los fragmentos de microfilarias son eliminados por fagocitos y
al final desaparecen. En la queratitis esclerosante, las lesiones se
originan en los bordes pupilares, confluyen hacia el centro de la abertura
pupilar y opacan permanentemente la córnea. Paulatinamente, la visión
periférica se ve reducida y la función visual limitada. También se
producen uveítis, atrofia del nervio óptico y otras alteraciones en la
retina que en conjunto, causan ceguera irreversible.
 Otras Alteraciones:
Se han
documentado casos en África con
compromiso renal, neurológico y
linfático en la región crural, por
inflamación y obstrucción linfática
regional. Se encuentra también
una posible asociación entre la
presencia
de
microfilarias
de Onchocerca volvulus en LCR y
la epilepsia.
Diagnóstico
Ante un caso sospechoso, se debe examinar la presencia de
nódulos subcutáneos para realizar diagnóstico diferencial y
en el caso de sospechar que los nódulos pudiesen ser de
origen oncocércotico realizar biopsia y diagnóstico
histopatológico del nódulo, enviando contra muestras al
Laboratorio de Parasitología del INS.
37
ONCOCERCOSIS
Tratamiento
Ivermectina, ininterrumpidamente, cada seis meses durante 12 – 15 años. Excepto
mujeres gestantes o mujeres lactantes, niños y niñas con altura inferior a 90 cm o con
peso inferior de 15 Kg o menores de 5 años de edad o personas gravemente enfermas
sin importar su edad.
El medicamento se puede suministrar a las comunidades de forma gratuita y está
plenamente asegurado para todos los países debido a donación por parte de una
empresa farmacéutica a la OMS.
Vigilancia en Salud Pública del evento:
Caso sospechoso: Persona con antecedente de
residencia en alguna zona de transmisión de
oncocercosis en las Américas o en el mundo, con
nódulo
subcutáneo
de
forma
irregular
aproximadamente de 1 a 2 cm de tamaño,
generalmente de naturaleza dura debido a la
fibrosis, no adherido a la piel y presentes en cresta
iliaca o en espalda, sin ocasionar dolor, o paciente
que refiere visión de cuerpo extraño intraocular
con movimiento propio asociado o no a
disminución de la agudeza visual o paciente que
refiere prurito en piel.
Caso confirmado de oncocercosis: Nódulo
subcutáneo que al estudio histopatológico se
observa: una pared fibrosa gruesa con grado
variable de filtración celular y en el centro las
ramas uterinas con la presencia de microfilarias
de Onchocerca volvulus o presencia de larvas
(microfilarias) en cámara anterior del ojo
diagnosticada por oftalmólogo calificado o
demostración de presencia de microfilarias de O.
volvulus en biopsia de piel por cualquier método
(parasitológico, histopatología, o pruebas de
biología molecular).
Ante una persona que presente nódulos en piel, problemas visuales o manifestaciones cutáneas
que se configuren como casos sospechosos de oncocercosis, se debe remitir a la ESE de Occidente
– Hospital de López de Micay, Cauca, ya que es la Entidad responsable del diagnóstico diferencial
de nódulos subcutáneos de etiología diferente a la de oncocercosis y de aquellos que
posiblemente fuesen oncocercóticos.
37
NOTIFICACION AL SIVIGILA - ACUMULADO A SEMANA
EPIDEMIOLÓGICA 36 DE 2014
De acuerdo a la información enviada por el INS en la retroalimentación de SIVIGILA - semana 36, se
encuentran 11588 casos notificados de 2015, de ellos, el 79.44% (9206) de los casos notificados
corresponden a pacientes de la EPS Sanitas, seguido por los pacientes de Colsanitas con el 17.68% (2049) y
tan sólo el 2.87% (333) de los casos corresponden a Medisanitas.
Dentro de los eventos que han sido notificados con más frecuencia se encuentra: Varicela con el 18.70%
(2167 casos), seguido por Dengue con el 17.80% (2063) y Vigilancia integrada de rabia humana con el
14.56% (1688 casos).
Para la EPS Sanitas se encuentran Varicela y Dengue, como los eventos más frecuentes, distribuidos así:
* Varicela para Sanitas concentra el 87.12% de los casos (1888), seguido por Colsanitas con el 10.15%
(220), y para Medisanitas se encuentra el 2.72% (59).
* Dengue para Sanitas representa el 80.95% de los casos (1670), seguido por Colsanitas con el 16.52%
(341) mientras que para Medisanitas reúne el 2.52% (52).
Vigilancia integrada de rabia humana es el tercer evento más frecuente, con el 77.42% (1307 casos) para
Sanitas, seguido por Colsanitas con el 19.37% (327 casos) y para Medisanitas representa el 3.19% (54
casos).
De los casos notificados el 53.49% (6199) ingresaron al SIVIGILA como confirmados por clínica, seguido por
los probables con el 18.74% (2172), el 18.51% (2146) ingresaron como sospechosos, el 8.84% (1025) se
hallan como confirmados por laboratorio y en menor proporción se hallan los casos que ingresaron
confirmados por nexo epidemiológico con el 0.39% (46).
COMPAÑÍA
TIPO DE CASO AL INGRESO EN SIVIGILA - SEMANA
EPIDEMIOLÓGICA 36
NOMBRE EVENTO
EPS SANITAS
VARICELA INDIVIDUAL
DENGUE
VIGILANCIA INTEGRADA DE RABIA HUMANA
CHIKUNGUNYA
VIGILANCIA
EN
SALUD PÚBLICA
DE LAS
VIOLENCIAS DE GÉNERO
SOSPECHOSO
PROBABLE
1888
1670
1307
1139
1096
1317
7
12
366
366
COMPAÑÍA
1864
DENGUE
VIGILANCIA INTEGRADA DE RABIA HUMANA
CHIKUNGUNYA
VARICELA INDIVIDUAL
INTOXICACIONES
341
327
246
220
202
COMPAÑÍA
NOMBRE EVENTO
MEDISANITAS
VARICELA INDIVIDUAL
VIGILANCIA INTEGRADA DE RABIA HUMANA
DENGUE
CHIKUNGUNYA
BAJO PESO AL NACER
59
54
52
46
20
348
2
16
1298
13
TIPO DE CASO AL INGRESO EN SIVIGILA - SEMANA
EPIDEMIOLÓGICA 36
NOMBRE EVENTO
COLSANITAS
CONFIRMADO
CONFIRMADO
POR
POR CLÍNICA
LABORATORIO
SOSPECHOSO
PROBABLE
225
1
244
CONFIRMADO
CONFIRMADO
POR
POR CLÍNICA
LABORATORIO
116
326
2
6
216
196
TIPO DE CASO AL INGRESO EN SIVIGILA - SEMANA
EPIDEMIOLÓGICA 36
CONFIRMADO
CONFIRMADO
SOSPECHOSO
PROBABLE
POR
POR CLÍNICA
LABORATORIO
1
31
59
53
21
46
20