II Marxa BTT Ciutat de Reus - Club Ciclista A Plato Reus
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II Marxa BTT Ciutat de Reus Autorització pare, mare o tutor legal D/Dª ________________________________________________________________________________ en nom propi i com a representant (pare, mare, tutor legal) amb DNI ____________________________ del/la menor__________________________________________________________________________ Manifesto que como pare, mare o tutor legal del/la menor anteriorment esmentat he llegit i accepto la normativa de la prova ciclista organitzada pel Club Ciclista A Plato de Reus : -­‐ Conec i accepto el reglament de la II Marxa BTT Ciutat de Reus, activitat no competitiva i que tindrà lloc el 16 de novembre de 2014 a la ciutat de Reus. -­‐ El dorsal es personal i intransferible i no podrà ser utilitzat per un altre participant en lloc del/la menor esmentat amb anterioritat. -­‐ L’estat físic general del/la menor anteriorment esmentat, permet que aquest/a participi en la prova sense risc per a la seva salut. -­‐ Accepto i entenc que existeix la possibilitat de patir un accident esportiu inherent a la pràctica del ciclisme de muntanya, assumint com a pare, mare o tutor legal, la responsabilitat dels accidents que pugui ocasionar el/la menor anteriorment esmentat a qualsevol participant de la prova, així com a tercers, excloent a la organització de qualsevol responsabilitat derivada dels mateixos. -­‐ Autoritzo als serveis mèdics de la prova a que practiquin qualsevol cura o prova diagnòstica que pugui necessitar el/la menor. -­‐ Em comprometo a que el/la menor abandoni la prova si els serveis sanitaris valoressin la necessitat de la seva retirada de la mateixa. -­‐ Em comprometo a que el/la menor complirà les normes que estableix la Llei de Seguridad Vial, vetllant per la seguretat d’ell/ella mateix/a, de la resta de participants i demés usuaris de la via pública. -­‐ Eximeixo al Club Ciclista A Plato Reus como organitzador de la prova II Marxa BTT Ciutat de Reus 2014, i/o qualsevol persona física o Jurídica vinculada amb la organització, de qualsevol mal físic o material, així com les responsabilitats derivades de qualsevol accident ocorregut durant la participació del/la menor a la prova. -­‐ El/la menor participa voluntàriament i sota la meva responsabilitat com a pare, mare o tutor legal i eximeixo als organitzadors de la prova II Marxa BTT Ciutat de Reus, de qualsevol perjudici relacionat amb la salut del/la menor que pogués derivar-­‐se de la participació del/la mateix/a en aquesta marxa ciclista, assumint personalment el risc inherent que suposa l’esforç físic requerit durant la seva participació. -­‐ Autoritzo a la organització a la difusió de qualsevol fotografia, gravació o filmació que pugui realitzar-­‐se en el transcurs de la prova, sempre que aquesta estigui exclusivament relacionada en la participació del/la menor en la II Marxa BTT Ciutat de Reus. -­‐ Estic d’acord en autoritzar al Club Ciclista a Plato Reus a utilitzar les meves dades personals només amb fins relacionats amb la participació del/la menor en l’esdeveniment, per exemple, notificació en relació a una victòria o següents convocatòries. Puc retirar el meu consentiment en qualsevol moment sense cap tipus de justificació dirigint-­‐me a [email protected]. A Reus, a 16 de novembre de 2014. Signat:________________________________________ abans del començament de la marxa ciclista. II Marxa BTT Ciutat de Reus Autorización padre, madre o tutor legal D/Dª ________________________________________________________________________________ en mi propio nombre y como representante (padre, madre, tutor legal) con DNI ___________________ del/la menor_________________________________________________________________________ Manifiesto que como padre madre o tutor legal del/la menor anteriormente nombrado/a he leído y acepto la normativa de la prueba ciclista organizada por Club Ciclista A Plato de Reus : -­‐ Conozco y acepto el reglamento de la II Marxa BTT Ciutat de Reus, actividad no competitiva y que se celebrará el 16 de noviembre de 2014 en la ciudad de Reus. -­‐ El dorsal es personal e intransferible y no podrá ser usado por otro participante en el lugar del/la menor anteriormente mencionado/a. -­‐ El estado físico general del/la menor anteriormente mencionado/a, permite que éste/ésta participe en la prueba sin riesgo para la salud del mismo/a. -­‐ Acepto y entiendo que existe la posibilidad de sufrir un accidente deportivo inherente a la práctica del ciclismo de montaña, asumiendo como padre, madre o tutor legal la responsabilidad de los accidentes que pueda causar el/la menor anteriormente mencionado/a a cualquier participante de la prueba, así como a terceros, excluyendo a la organización de cualquier responsabilidad derivada de estos. -­‐ Autorizo a los Servicios Médicos de la prueba a que practiquen cualquier cura o prueba diagnóstica que pueda necesitar el/la menor. -­‐ Me comprometo a que el/la menor abandone la prueba si los Servicios Sanitarios valorasen la necesidad de su retirada de la misma. -­‐ Me comprometo a que el/la menor cumplirá las normas que establece la Ley de Seguridad Vial, velando por las seguridad de él/ella mismo/a, la del resto de los participantes y demás usuarios de la vía pública. -­‐ Eximo al Club Ciclista A Plato Reus como organizador de la prueba II Marxa BTT Ciutat de Reus 2014, y/o cualquier persona física o Jurídica vinculada con la organización, de cualquier daño físico o material, así como de las responsabilidades derivadas de cualquier accidente acaecido durante la participación del/la menor en la prueba. -­‐ El/la menor participa voluntariamente y bajo mi responsabilidad como padre, madre o tutor y eximo a los organizadores de la prueba II Marxa BTT Ciutat de Reus, de cualquier perjuicio relacionado con la salud del/la menor que pudiera derivarse de la participación del mismo en esta marcha ciclista, asumiendo personalmente el riesgo inherente que supone el esfuerzo físico requerido durante la participación. -­‐ Autorizo a la organización la difusión de cualquier fotografía, grabación o filmación que se pueda tomar en el transcurso de la prueba, siempre que esté exclusivamente relacionada con la participación en la misma. -­‐ Estoy de acuerdo que, en la medida que requiere la presente, autorizo al Club Ciclista a Plato Reus a utilizar mis datos personales solo con fines relacionados con la participación del/la menor en el evento, por ejemplo, notificación acerca de una victoria o siguientes convocatorias. Puedo retirar mi consentimiento en cualquier momento sin razón alguna dirigiéndome a [email protected]. En Reus, a 16 de noviembre de 2014. Firmado:____________________________________________ antes del comienzo de la marcha ciclista.
