Manzanita Charter Middle School____________ Manzanita Charter
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Manzanita Charter Middle School____________ rd 461 33 St., Richmond, CA 94804 ~ (510) 222-3500 ~ Fax (510) 222-3555 www.manzy.org Decline to Apply for Free/Reduced Lunch 16-17 We understand that Manzanita offers Free and Reduced price lunches through the National School Lunch Program to students whose families meet income guidelines. We also understand that this program requires an annual application. Having declined to apply this year, we understand that we are responsible for payment to the school of any lunches purchased at full price by our student. _________________________________________________ Student Name _________________ Grade _________________________________________________ Parent/Guardian Signature _________________ Date _________________________________________________ Parent/Guardian Signature _________________ Date Manzanita Charter Middle School____________ rd 461 33 St., Richmond, CA 94804 ~ (510) 222-3500 ~ Fax (510) 222-3555 www.manzy.org Negarse aplicar para el almuerzo gratis / reducido 16-17 Nosotros entendemos que Manzanita ofrece almuerzos gratuitos o a precio reducido a través del programa nacional de almuerzos escolares a los alumnos cuyas familias cumplan la guiá de ingresos. también entendemos que este programas requieren una aplicación anual Después de habernos negado a aplicar este año, entendemos que somos responsables por el pago de los almuerzos de la escuela comprados al precio completo por nuestros estudiantes. _________________________________________________ Nombre del estudiante _________________ Grado _________________________________________________ Firma de padre/ Guardián _________________ Fecha _________________________________________________ Firma de padre/ Guardián _________________ Fecha Manzanita Charter Middle School____________ rd 461 33 St., Richmond, CA 94804 ~ (510) 222-3500 ~ Fax (510) 222-3555 www.manzy.org Negarse aplicar para el almuerzo gratis / reducido 16-17 Nosotros entendemos que Manzanita ofrece almuerzos gratuitos o a precio reducido a través del programa nacional de almuerzos escolares a los alumnos cuyas familias cumplan la guiá de ingresos. también entendemos que este programas requieren una aplicación anual Después de habernos negado a aplicar este año, entendemos que somos responsables por el pago de los almuerzos de la escuela comprados al precio completo por nuestros estudiantes. _________________________________________________ Nombre del estudiante _________________ Grado _________________________________________________ Firma de padre/ Guardián _________________ Fecha _________________________________________________ Firma de padre/ Guardián _________________ Fecha Manzanita Charter Middle School____________ rd 461 33 St., Richmond, CA 94804 ~ (510) 222-3500 ~ Fax (510) 222-3555 www.manzy.org Decline to Apply for Free/Reduced Lunch 16-17 We understand that Manzanita offers Free and Reduced price lunches through the National School Lunch Program to students whose families meet income guidelines. We also understand that this program requires an annual application. Having declined to apply this year, we understand that we are responsible for payment to the school of any lunches purchased at full price by our student. _________________________________________________ Student Name _________________ Grade _________________________________________________ Parent/Guardian Signature _________________ Date _________________________________________________ Parent/Guardian Signature _________________ Date
