Educación del paciente y atención psicológica

Educación del paciente y atención psicológica
Las personas con diabetes son sus principales administradoras
para capacitar a las personas para que
de atención diabética. Esto refleja la observación de que la
los resultados, se han introducido y se
diabetes y sus síntomas asociados influyen sobre la mayor parte
de los aspectos de la vida diaria, algunos tan fundamentales
cambien de comportamiento y mejoren
siguen desarrollando nuevos enfoques
que enfatizan el aprendizaje activo.
como comer o realizar una actividad física. Para poder
El bienestar psicológico es en sí mismo
cuidarse es necesario tener conocimientos, pero incluso con
un importante objetivo de la atención
conocimientos podría no ser fácil ajustarse al autocuidado
relevantes en casi todos los aspectos
médica y los factores psicosociales son
óptimo. Esto hace que la educación del paciente sea un aspecto
del control diabético. Tener diabetes
complejo de la terapia. La naturaleza del autocontrol de la
la vida y es un factor de riesgo añadido
impone una carga psicológica para toda
diabetes, que abarca tantos aspectos, también implica bienestar
de desarrollar problemas psicológicos.
mental si se quieren mantener y optimizar los cambios de
sufrimiento, puede interferir gravemente
Un mal funcionamiento psicológico causa
la vida diaria y, de hecho, esto resulta difícil si intervienen
con el autocontrol diario de la diabetes
problemas psicológicos. La educación y la atención psicológica
y va asociado a unos malos resultados
son, por lo tanto, aspectos clave de la atención diabética.
Los problemas de comportamiento y
>>
médicos y un aumento de los costes.
psicológicos se pueden considerar en
términos de comunicación con el paciente,
Justificación
se la administran las propias personas
La educación en el sentido más amplio
con diabetes y sus familiares se refleja en
refuerza la atención diabética en cada
la terminología actual de los programas
Evidencia
contacto entre la persona con diabetes
de “educación para el autocontrol
Educación del paciente
y el equipo sanitario. El reconocimiento
diabético”. Con la idea de que el
Las revisiones sistemáticas suelen ser críticas
de que el 95% de la atención diabética
conocimiento en sí mismo no es suficiente
respecto a la calidad y la metodología de
evaluación psicológica y asesoramiento.
Septiembre 2006 Volumen 51
Suplemento
Educación y atención psicológica
los informes de muchos de los estudios
estudios que arrojan resultados significativos
Atención psicológica
dentro de este campo y destacan la
utilizaron intervenciones en grupos.
Los aspectos psicosociales de la atención
necesidad de seguir investigando. Las
diabética han sido tratados en muchas guías
pruebas procedentes de ensayos sugieren
Los costes dependen del tipo de programa
basadas en la evidencia, que suelen enfatizar
que la educación para el autocontrol
ofrecido, a partir de una base de un
la depresión, doblemente prevalente en
general tiene un impacto limitado sobre
programa de enseñanza que se extiende
personas con diabetes si la comparamos con
los resultados clínicos, aunque había pocos
a lo largo de tres tardes en un centro
la población general, y a menudo sin detectar.
datos disponibles sobre períodos que se
de diabetes. Aunque en general existen
Los ensayos al azar respaldan la eficacia
prolonguen en el tiempo, mientras que la
muy pocas pruebas respecto a la eficacia
del tratamiento antidepresivo en personas
educación centrada en el autocontrol podría
económica de la educación del paciente,
con diabetes con un importante trastorno
tener algún efecto sobre la reducción o
los costes relativamente pequeños de las
depresivo y la terapia cognitivo-conductual.
el mantenimiento de un buen control de
intervenciones educativas significan que
glucosa en sangre. Otros estudios ofrecieron
tan sólo se necesitan pequeñas mejoras
Hay cada vez más pruebas de que el
algunas pruebas de que la educación podría
en términos de morbilidad o calidad
asesoramiento psicológico puede contribuir
mejorar el control de la glucosa en sangre
de vida relacionada con la salud para
a mejorar la observancia y los resultados
y la calidad de vida. Por lo general, los
que sean económicamente eficaces.
psicológicos en personas con diabetes.
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Educación y atención psicológica
han demostrado que, por encima de
Educación del paciente –
resumen de recomendaciones
Atención psicológica – resumen
de recomendaciones
todo, las intervenciones psicológicas son
La educación estructurada del paciente
La comunicación debería adoptar un enfoque
eficaces a la hora de mejorar el control
debería ser parte integral del control de
dirigido a la integridad del individuo y respetar
glucémico en personas con diabetes tipo 2.
todas las personas con diabetes tipo 2
el protagonismo de la persona en su atención
Una revisión sistemática y un metaanálisis
desde el momento del diagnóstico,
médica. Debería estar carente de juicios y
Consideraciones
repetirse en base a una evaluación anual
creencias. Esto permite la exploración de la
Educación del paciente
de las necesidades y si lo solicita el
situación social, las actitudes, las creencias y las
A pesar de la inconsistencia de las pruebas,
paciente. Debería impartirla un equipo
preocupaciones de la persona en relación a la
emergen algunos principios comunes y
multidisciplinar con la formación adecuada,
diabetes y los aspectos del cuidado personal.
se reflejan en las recomendaciones. La
que incluya a un profesional sanitario con
evaluación de las necesidades es fundamental
formación especializada en educación de
El bienestar y el estatus psicológico (incluida
para adaptar la educación a la perspectiva
adultos y diabetes. Debería impartirse
la disfunción cognitiva) deberían evaluarse
de la persona con diabetes, mientras que
educación a grupos de personas con
periódicamente, realizando preguntas o
la identificación de las necesidades de la
diabetes o de modo individual si no se
usando medidas válidas. Los resultados
población a la que se atenderá determinarán
considera apropiado el trabajo en grupo.
deberían comentarse con la persona con
el currículo. La prestación de asesoramiento
Se puede incluir a familiares o amigos.
diabetes y comunicarse a otros miembros
sobre nutrición o cuidados del pie (ver otros
del equipo sanitario. Debería ofrecerse
artículos) debería aplicar la misma base de
Deben resolverse los problemas de
asesoramiento dentro de un contexto de
principios educativos. Queremos destacar
accesibilidad a la educación y tener en
educación y atención diabéticas continuadas.
que la educación diabética es parte integral
cuenta los aspectos culturales, de origen
de los estudios sobre intensificación de la
étnico, psicosociales y la discapacidad,
Debería enviarse al paciente a un profesional
atención y que el asesoramiento nutricional
impartiendo quizá la educación en la
en salud mental con conocimientos
tuvo un importante impacto sobre el grupo
comunidad o en un centro local de diabetes
sobre diabetes cuando sea lo indicado si
del Estudio sobre el Futuro de la Diabetes
y en distintos idiomas. Deberían utilizarse
hay trastornos de adaptación, depresión
en el RU (UK Prospective Diabetes Study,
técnicas para el aprendizaje activo y
importante, ansiedad, trastornos de la
UKPDS) antes de que se aleatorizase. Según
adaptarse a las preferencias personales y
personalidad, adicción o disfunción cognitiva.
esto, la educación diabética se considera
estilos de aprendizaje. Debería utilizarse
parte esencial de la atención diabética.
la tecnología de comunicación moderna
Cuando los recursos lo permitan, debería
para hacer avanzar los métodos de
incluirse a un especialista en salud mental
impartición de educación diabética.
(psicólogo) como parte del equipo
Atención psicológica
Las personas que tienen que afrontar la
multidisciplinar de atención diabética.
diabetes tienen más probabilidades de verse
Cuando los recursos son limitados, la
Podría ofrecer evaluaciones más completas
afectadas por problemas de salud mental que
educación la impartirá un individuo con la
y asesoramiento psicológico, así como
quienes no tienen la afección. Probablemente
preparación adecuada y no un equipo.
aconsejar a otros miembros del equipo
el autocontrol sea más difícil ante la presencia
respecto a los problemas de comportamiento.
de trastornos de este tipo. Se ha reconocido
que la detección de estos problemas en
Cuando los recursos sean limitados, debería
consultas breves con profesionales tiende a ser
formarse al trabajador sanitario en diabetes
problemática si no hay un enfoque estructurado.
para que esté alerta ante los posibles síntomas
Claramente, es necesario que los profesionales
de que hay problemas cognitivos, emocionales,
en diabetes reciban una formación básica sobre
de comportamiento o sociales que
los aspectos del control dentro de este área
podrían complicar los cuidados personales,
y que se envíe al paciente a un especialista en
especialmente cuando los resultados de la
salud mental con conocimientos sobre diabetes.
diabetes estén por debajo del nivel óptimo.
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