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R.T.R.. Primaria
R.T.R
 Inserto
Promed
Quirúrgicos
Tibial
Movil
www.promed-quirurgicos.com
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Prótesis de
rodilla rotatoria
postero-postero
estabilizada de
radio constante
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Otra vez una nueva
prótesis
con plataforma rotatoria !
Por que ?
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Para evitar esto !
Acción de fuerzas Rotatorias..
• Ejemplos de desgaste debido a
un apoyo puntual
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El concepto rotatorio permite aumentar
la congruencia sin aumentar las
fuerzas de cizallamiento
Según BUECHEL y PAPPAS
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Total congruencia mientras flexion
-5°
45°
115°
• Superficie de contacto > 800 mm2
• Fuerzas de contacto sobre PE < 20 Mpa
130°
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Esta congruencia es posible por tener
un radio único de curvatura
Radio constante desde
- 5° hasta 130°
Congruencia sagital.
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Un radio único de curvatura
• Casi todas las prótesis tienen un radio de
curvatura disminuyendo hacia flexión.
flexión. Eso
significa movimientos anteroantero-posteriores que
pueden llevar a un desgaste por de laminación
Sthiel, Dennis, Komistek, Keblish
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Congruencia frontal
-5°
130°
Forma de diabolo constante mientras flexión
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Congruencia femoro patelar
mantenida mientras flexión
flexion
1 mm
Alta congruencia
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Por que sacrificar el
cruzado posterior ?
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Para evitar esto !
4 años
Desgaste del polietileno debido a un apoyo
puntual y la conservación del cruzado
posterior
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Por que sacrificar el cruzado
posterior ?
• Una prótesis de rodilla conservando un solo
ligamento (el LCP) tiene tendencia a reproducir
condiciones similares a una rodilla llevando una
laxitud crónica después de una ruptura del LCA.
LCA.
• La evolución natural de estas laxitudes crónicas
anteriores de la rodilla lleva casi siempre a un
desgaste del lado postero
postero--interno del platillo tibial
tibial..
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Por que sacrificar el
cruzado posterior ?
– Para optimizar el balance de los ligamentos colaterales y
de los espacios (flexión / extensión)
– Para no depender de la calidad aleatoria del cruzado
posterior
– Para poder conseguir un centrado posterior, desde el
inicio de la flexión, llevando a la vez un mejor
movimiento en extensión y una mayor amplitud en
flexión
– Para acelerar, particularmente con los ancianos, la
recuperación de la confianza.
confianza.
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Por que Postero
estabilizada y
rotatoria ?
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Para evitar esto !
Desgaste del polietileno de una cama
postero estabilizada.
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La mayoría de las nuevas prótesis
rotatorias llegaron por «efecto de
moda»
Complementan una gama de productos
añadiendo un dispositivo de rotación a una
prótesis existente pero no concebida para
aprovechar todos los beneficios posibles de
la libertad rotatoria.
rotatoria.
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La mayoría de las nuevas prótesis
rotatorias llegaron por «efecto de
moda»
La prótesis rotatoria New Wave concebida asi
desde el inicio optimiza el concepto rotatorio a
partir de la larga experiencia de sus
conceptores con prótesis rotatorias y postero
estabilizadas (LCS, Rotaglide,
Rotaglide, TRICC, TRAC
TRAC,,
ROCC..
ROCC
..)).
Por eso tiene por objetivo evitar las posibles
complicaciones especificas de este tipo de
prótesis..
prótesis
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Complicaciones especificas de las
prótesis rotatorias
•
•
•
•
Expulsión y fractura de la plataforma P.E.
Luxación rotatoria de la plata
plata--forma P.E.
Luxación de la plataplata-forma del embase tibial
Luxación anterior femoro
femoro--tibial
- PLATAFORMA ROTATORIA Ver “Spin-out” con la rótula reducida
Sin Rótula
Con Rótula
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La plataplata-forma rotatoria New
Wave ha sido concebida para
evitar estas complicaciones :
• Una cama alta
evitar la luxación
PE/embase tibial
TRAC = 12.6 mm
vástago largo para
TRI CCC = 14 mm
 Un
N W = 15.5 mm
para evitar la
luxación femoral
anterior
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Por que una cama postero
postero-estabilizada?
• En contacto permanente (papel de tercer cóndilo)
– Para aumentar las superficies en carga > 800 mm2
– Para no tener impacto dinámico sobre superficie
articular.
– Para evitar cualquier movimiento de translación anteroanteroposterior sobre el PE
– Para suprimir el riesgo de luxación rotatoria
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Por que una cama postero
postero-estabilizada
estabiliza
da ?
• Anterior, con centrado
posterior del fémur :
– Para conseguir una
mayor flexión
– Para mas eficacia del
cuádriceps
– Para una mejor
estabilidad funcional
« Asi el fémur no tiene que buscar su
sitio sobre la tibia… » P. Couette
10 mm
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Componente tibial
• Reproduce la anatomía de la epífisis
tibial..
tibial
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Componente tibial
• Reforzado con aletas en la zona de
mayor stress
TRAC
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Rotación libre en flexión
0°
12.5°
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5° Lift -Off
Compatible
con la
congruencia
frontal

Sin apoyo
puntual

Para evitar
transmitir
demasiado
fuerzas a los
ligamentos

5°
- PLATAFORMA ROTATORIA -
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Compatibilidad Femoro
Femoro//Tibial
T2
A
B
T5
T4
T3
C
D
E
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Ventajas técnicas del concepto
Rotatorio y Postero estabilizado
• La supresión de entrada del LCP, mejora la exposición, el
pulido posterior, el control de los espacios, el balance de
los ligamentos colaterales
colaterales..
• La rotación libre permite resolver imperativos a veces
contradictorios : balance de los ligamentos en flexión para
el fémur, cobertura periferica optima del componente tibial.
• La rotación libre del inserto tibial
tibial,, permite corregir una
eventual mal posición en rotación del embase tibial y
permite mejorar la alineación patelar
patelar..
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Instrumental
GoldfingeR
Alineación
Intramedular y
Extramedular
Versátil
Preciso
Compacto
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fémur
tibia
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Balance ligamentar en
extensión con el
espaciador
(« Realce » ligamentar en
la concavidad, si es
necesario)
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Espacio en 90 ° flexión
Antes de los cortes femorales
anterior, posterior y chanflers
usando el bloque de corte femoral.
puesto en rotación libre sobre el
espaciador – diseñado para
reproducir exactamente el espacio
medido en extensión- permite;
establecer la rotación externa
precisa del componente femoral.
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Muchas
Gracias….
FRANCE