Tipo y Duración de Precauciones De Aislamiento Por

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DE DOCENCIA
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Preventing Transmission of Infectious
Agents in Healthcare Settings 2007
Appendix A
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TIPO Y DURACIÓN DE PRECAUCIONES DE AISLAMIENTO POR INFECCIÓN
INFECCIÓN/CONDICIÓN
GASTROENTERITIS
Adenovirus
TIPO
DURACIÓN
COMENTARIOS
S
Usar precauciones de contacto en pacientes con
pañales o incontinencia mientras dura la
enfermedad o si hay epidemia en la institución
Alimentos (enfermedades transmitidas por los
alimentos)
BOTULISMO
C. perfringens o Welchii
Staphilococcus
Campylobcter species
S
S
S
S
Cólera
S
Choriomeningitis linfocitica
Clostridium dificile
S
C
Cryptosporidium species
S
No se transmite de persona a persona
No se transmite de persona a persona
No se transmite de persona a persona
Usar precauciones de contacto en pacientes con
pañales o incontinencia mientras dura la
enfermedad o si hay epidemia en la institución
Usar precauciones de contacto en pacientes con
pañales o incontinencia mientras dura la
enfermedad o si hay epidemia en la institución
No se transmite de persona a persona
Valorar la necesidad de discontinuar ATB.
Suspender el uso de termómetros electrónicos
compartidos. Asegurar una limpieza y
desinfección medio ambiente correcta
Usar precauciones de contacto en pacientes con
pañales o incontinencia mientras dura la
enfermedad o si hay epidemia en la institución
E coli
Enteropatogénica 0157:h7 y otras cepas
productoras de toxinas
S
Otras especies
S
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DE
Usar precauciones de contacto en pacientes con
pañales o incontinencia mientras dura la
enfermedad o si hay epidemia en la institución
Usar precauciones de contacto en pacientes con
pañales o incontinencia mientras dura la
enfermedad o si hay epidemia en la institución
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TIPO Y DURACIÓN DE PRECAUCIONES DE AISLAMIENTO POR INFECCIÓN
INFECCIÓN/CONDICIÓN
Giardia lamblia
TIPO
S
Norovirus
S
Rotavirus
C
Salmonella species incluyendo S. Typha
S
Shigella species
S
Vibrio parahemolyticus
S
Dengue (fiebre)
Diarrea de etiología infecciosa (ver
gastroenteritis)
DIFTERIA
Cutánea
S
Faríngea
Dermatosis, dermatomicosis, tinea (Ringworm)
DURACIÓN
DE
C
CN
CR
CN
S
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COMENTARIOS
Usar precauciones de contacto en pacientes con
pañales o incontinencia mientras dura la
enfermedad o si hay epidemia en la institución
Usar precauciones de contacto en pacientes con
pañales o incontinencia mientras dura la
enfermedad o si hay epidemia en la institución.
Las personas que limpian áreas altamente
contaminadas con materia fecal o vómito deben
colocarse barbijo. Asegurar una consistente
limpieza y desinfección del medio ambiente
Asegurar una consistente limpieza y desinfección
del medio ambiente. Los huéspedes
inmunocomprometidos pueden tener una
dispersión prolongada
Usar precauciones de contacto en pacientes con
pañales o incontinencia mientras dura la
enfermedad o si hay epidemia en la institución.
Usar precauciones de contacto en pacientes con
pañales o incontinencia mientras dura la
enfermedad o si hay epidemia en la institución.
Usar precauciones de contacto en pacientes con
pañales o incontinencia mientras dura la
enfermedad o si hay epidemia en la institución.
No se trasmite de persona a persona
Hasta que dos cultivos tomados con diferencia de
24 horas sean negativos
Hasta que dos cultivos tomados con diferencia de
24 horas sean negativos
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TIPO Y DURACIÓN DE PRECAUCIONES DE AISLAMIENTO POR INFECCIÓN
INFECCIÓN/CONDICIÓN
Enterocolitis necrotizante
Enterocolitis (otras)
Equinococosis (hidatidosis)
Echovirus (Ver infecciones enterovirales)
Encefalitis o encefalomielitis (ver agente
etiológico específico)
Endometritis
Enfermedad invasiva seria (fascitis
necrotizante; síndrome de shock tóxico)
TIPO
S
S
S
S
CR
Enterobiasis (oxiurasis)
Enterococcus species (ver organismos
multiressitentes si es resistente a vancomicina)
Enterovirales (infecciones)
S
Epiglotitis relacionada a haemophilus influenza
tipo b
Epstein –Barr virus incluyendo mononucleosis
Eritema infeccioso (ver parvovirus B19)
FORUNCULOSIS (Staphylococcus)
Niños y adolescentes
Fiebre Q
Fiebre por mordedura de rata (enfermedad por
streptobacillus moliniforme)
Fiebre reumática
Fiebre Riketsial (tikborne, fiebre tifus tikborne)
CR
Fiebre de montaña rocosa
DURACIÓN
Hasta 24 horas
S
COMENTARIOS
Precauciones de contacto en caso de epidemia
Usar precauciones de contacto en pacientes con
pañales o incontinentes mientras dure la
enfermedad
No se transmite de persona a persona
No se contagia de persona a persona
De comenzada la terapia efectiva. Usar
precauciones de contacto en heridas no
contenidas por la curación.
Usar precauciones de contacto en pacientes con
pañales o incontinencia mientras dura la
enfermedad o si hay epidemia en la institución.
Hasta 24 horas
S
S
C
S
S
S
S
S
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DE
No es una condición infecciosa
No se transmite de persona a persona excepto
por transfusión de sangre, raramente
No se transmite de persona a persona excepto
por transfusión de sangre, raramente
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TIPO Y DURACIÓN DE PRECAUCIONES DE AISLAMIENTO POR INFECCIÓN
INFECCIÓN/CONDICIÓN
Fiebre escarlatina
Faringitis (en niños y bebes)
Fiebres hemorrágicas virales (Lassa; Ebola;
Marburg;Crimea-Congo)
TIPO
CR
CR
R +C
Gangrena (gaseosa)
Gastroenteritis (virales y yersinia enterocolitica)
S
S
Gonococo (oftalmia en el recién nacido
(gonorrea oftálmica, conjuntivitis aguda en el
recién nacido)
Gonorrea
Granuloma inguinal
Guillen Barre (síndrome)
Hantavirus (Síndrome pulmonar)
S
S
S
S
S /CR En
Argentina
Helicobacter pylori
HEPATITIS VIRAL
Tipo A
S
En pacientes incontinentes o con pañales
C
S
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DURACIÓN
Hasta 24 horas
Hasta 24 horas
DE
DE
COMENTARIOS
De comenzada la terapia efectiva
De comenzada la terapia efectiva
Adherir antiparras, doble par de guantes,
camisolín impermeable, cobertores de zapatos y
brazos impermeables. Notificar a las autoridades
de Salud Pública Regional
No se transmite de persona a persona
Usar precauciones de contacto en pacientes con
pañales o incontinencia mientras dura la
enfermedad o si hay epidemia en la institución.
No es una condición infecciosa
Para el CDC no se transmite de persona a
persona pero en el Hanta virus Andes se
encontró evidencia de transmisión de persona a
persona.
Está recomendado aplicar vacuna de la Hepatitis
A post exposición
Mantener las precauciones de contacto en niños
<3 años de edad mientras dure la
hospitalización. Para niños de mas de 3 años
hasta 14 años hasta dos semanas de
comenzados los síntomas. > de 14 años de edad
hasta una semana después de comenzados los
síntomas.
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TIPO Y DURACIÓN DE PRECAUCIONES DE AISLAMIENTO POR INFECCIÓN
INFECCIÓN/CONDICIÓN
Tipo B; C y otras no A no B
TIPO
S
DURACIÓN
Tipo E
S
HERPES SIMPLEX (Heprpesvirus hominis)
Encefalitis
Mucocutáneo, diseminada o primaria, severa
S
C
Mucocutánea , recurrente (piel, oral, genital)
Neonatal
S
C
HERPES ZOSTER (Varicela Zoster)
Enfermedad diseminada en cualquier paciente
Enfermedad localizada en paciente
inmunocomprometido
Respiratorio
C
DE
S
DE
Localizado en pacientes con el sistema inmune
intacto con lesiones que pueden ser contenidas
o cubiertas
Hostoplasmosis
HIV (virus de la inmunodeficiencia humana)
S
S
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COMENTARIOS
Ver recomendaciones específicas para pacientes
en hemodiálisis
Usar precauciones de contacto en pacientes con
pañales o incontinencia mientras dura la
enfermedad
Hasta que las lesiones
estén en costra
Hasta que las lesiones
estén en costra
También para niños asintomáticos nacidos de
parto vaginal de madre enferma o madre con
infección activa y con ruptura prematura de
membrana entre 4 y 6 horas, hasta que el
cultivo de superficie del niño obtenido ente las
24 y 36 horas de edad sea negativo después de
48 horas de incubación
El personal susceptible no debe ingresar a la
habitación. Si es necesario debe respetar las
medidas de aislamiento. Si no la respetó, debe
colocarse la vacuna dentro de los 5 días de la
exposición o bien no trabajar entre 10 y 21 días
pos exposición. Si se contagió no trabaja, pues
cursa la enfermedad, de lo contrario reingresa al
trabajo sin riesgo. Si no es susceptible puede
ingresar sin ninguna protección.
El personal de salud susceptible no debe tener
contacto directo con el paciente, si otro personal
no susceptible puede hacerlo.
No se transmite de persona a persona
Profilaxis pos exposición con sangre
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TIPO Y DURACIÓN DE PRECAUCIONES DE AISLAMIENTO POR INFECCIÓN
INFECCIÓN/CONDICIÓN
Impétigo
Influenza
Influenza Aviar
TIPO
C
CR
DURACIÓN
Hasta 24 hs
5 días excepto DE en
pacientes
inmunocomprometidos
S, R, C
14 días a partir de la
aparición de los
síntomas
Kawasaki (síndrome)
Legionarios (enfermedad de)
Leptospirosis
Lepra
Lice (Pediculosis, cuerpo, púbica)
Listeriosis
Lyme (enfemedad)
Linfogranuloma venereo
Malaria
S
S
S
S
C
S
S
S
S
Melioidisis (toas las formas)
S
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COMENTARIOS
Después de comenzada la terapia efectiva
Se requiere habitación privada o cohorte. Puerta
cerrada, barbijo para trasladar al paciente,
vacuna/quimioprofilaxis para controlar/prevenir
epidemias
Se recomienda la vacunación de los trabajadores
de la salud con la vacuna de influenza apropiada
para el año en curso.
Aunque los virus de influenza humana se
transmiten por contacto respiratorio, y debido a
la posibilidad de la emergencia de una cepa
pandemica de influenza, se recomiendan
precauciones adicionales hasta que se defina la
epidemiología de la infección en humanos por
influenza aviar.
La transmisión de persona a persona es rara.
No es una enfermedad infecciosa
Hasta 24 horas
De comenzada la terapia efectiva
Transmisión de persona a persona rara
No se transmite de persona a persona
No se transmite de persona a persona excepto a
través de la transfusión. Se debe instalar
mosquiteros en puertas y ventanas y colocarse
repelentes para mosquitos y ropa que cubra las
extremidades.
No se transmite de persona a persona
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TIPO Y DURACIÓN DE PRECAUCIONES DE AISLAMIENTO POR INFECCIÓN
Meningitis
Aséptica (no bacteriana ni viral)
Bacteriana (bacilos gram negativos en
neonatos)
Fúngica
Haemofilus influenzae tipo b cponocido o
sospechado
Listeria monocytogenes
Neisseria meningitidis (meningococo conocido o
sospechado)
Streptococcus pneumoniae
INFECCIÓN/CONDICIÓN
Tuberculosa
Otros diagnósticos bacterianos
Meningococcus (enfermedad meningociccica
:sepsis, neumonía, meningitis)
Molluscum contagiosos
Mucormicosis
Micobacterias no tuberculosas (atípicas)
Pulmonar
Herida
Micoplasma (neumonía)
Nocardiosis (lesiones de drenajes u otras
presentaciones)
NEUMONÍA (ver lista)
S
S
Contacto en bebes y niños pequeños
S
CR
Hasta 24 horas
De comenzada la terapia efectiva
S
CR
Hasta 24 horas
No se transmite de persona a persona
De comenzada la terapia efectiva
S
TIPO
DURACIÓN
S
S
CR
Hasta 24 horas
S
S
S
S
CR
S
S
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DE
COMENTARIOS
Con infección pulmonar activa o drenaje de
lesiones cutáneas se debe implementar
aislamiento respiratorio
De comenzada la terapia efectiva.
Quimioprofilaxis Pos exposición, para contactos
de convivientes y trabajadores de la salud
expuestos a secreciones respiratorias. La vacuna
está indicada solo en caso de epidemia.
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TIPO Y DURACIÓN DE PRECAUCIONES DE AISLAMIENTO POR INFECCIÓN
Adenovirus
Bacterianas no enlistadas en este cuadro
Chlamydia
Fungicas
Haemophilus influenzae tipo b
Adultos
Bebes y niños pequeños
Pneumococo
Pneumocystis carinii
INFECCIÓN/CONDICIÓN
Organismos multirresistentes (OMR) (infección
o colonización con Staphylococcus aureus (SA)
resistente a meticilina, Enterococcus resistente
a vancomicina, SA vancomicina intermedia;
Gam negativos productores de beta lactamasa
extendida
Paperas
Parainfluenza (infección viral respiratoria en
bebes y niños pequeños)
Parvovirus B 19
CR/C
S
S
S
DE
S
CR
Hasta 24 horas
De comenzada la terapia efectiva
S
S
TIPO
S/C
DURACIÓN
CR
Hasta 9 días
C
DE
CR
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COMENTARIOS
Son un problema de significancia tanto clínica
como epidemiológica. Las precauciones de
contacto se requieren cuando hay evidencia de
transmisión persistente. En instituciones de
cuidados agudos, en heridas que no pueden ser
contenidas, de abundante drenaje, se deben
emplear estrictas medidas de control y vigilar su
cumplimiento. El criterio para discontinuar el
aislamiento no está determinado.
Después de comenzada la hinchazón. Personal de
salud susceptible no debe atender a estos
pacientes, si hay personal no susceptible.
Mantener las precauciones durante toda la
hospitalización si se trata de enfermedad crónica
en huéspedes inmunocomprometidos. En
pacientes con crisis aplásica transitoria o crisis de
glóbulos rojos mantener las precauciones por 7
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TIPO Y DURACIÓN DE PRECAUCIONES DE AISLAMIENTO POR INFECCIÓN
días.
Habitación privada; cohorte; profilaxis pos
exposición para conviviente y trabajadores de la
salud que no tomaron precauciones y tuvieron
prolongada exposición a las secreciones
respiratorias
Pertusis
CR
Hasta 5 días
PLAGA (yersinia pestis)
Bubónica
Neumónica
S
CR
Hasta 72 horas
De comenzada la terapia efectiva. Profilaxis
antimicrobiana para trabajadores de la salud
expuestos
DURACIÓN
Hasta 24 horas
DE
COMENTARIOS
De terapia efectiva
Precauciones de Contacto si hay lesiones de piel
Streptococcus grupo A
Adultos
INFECCIÓN/CONDICIÓN
Bebes y niños pequeños
Varicela zoster
Poliomielitis
Priones
S
TIPO
CR
R
C
S
Psitacosis (ornothosis)
Rabia
S
S
Roseola infantil (exantema súbito causado por
HHV-6)
Rotavirus (VER GASTROENTERITIS)
Rubéola
S
CR
S
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DE
Precauciones con elementos biomédicos no
descartables. Los procesos de esterilización
hospitalaria no eliminan los priones
No se transmite de persona a persona
Si el paciente tiene una mordedura o saliva
contaminada en una herida abierta o membrana
mucosa, se debe limpiar vigorosamente la misma
y administrar profilaxis pos exposición. En
Argentina concurrir a cualquier Instituto Pasteur.
Hasta 7 días de
El personal de salud susceptible no debe tener
comenzada la erupción contacto directo con el paciente, si otro personal
no susceptible puede hacerlo.
No es una condición infecciosa
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TIPO Y DURACIÓN DE PRECAUCIONES DE AISLAMIENTO POR INFECCIÓN
Síndrome de Reys’s
Sindrome de piel escaldada (Staphylococcus)
S
Si se trata de una epidemia en la unidad se
recomiendan precauciones de contacto hasta 24
horas de comenzada la terapia efectiva
Staphylococcus aures (enfermedad por)
Piel, herida o quemadura
Grandes superficies
Pequeñas superficies
INFECCIÓN/CONDICIÓN
Sarampión
Scabiosis
Schistosomiasis
Sindrme de shock tóxico
Streptococcus grupo A
Piel y heridas o quemaduras
Grandes superficies
Superficies limitadas
Streptococcus grupo B (neonatal)
Streptococcus grupo no A no B
SIFILIS
Latente (sin lesiones)
Con lesiones incluyendo la congénita
C
DE
S
Cuando la curación no contiene el drenaje
Curación que contenga la secreción
TIPO
R
DURACIÓN
DE
C
S
S
Hasta 24 horas
COMENTARIOS
El personal de salud susceptible no debe tener
contacto directo con el paciente, si otro personal
no susceptible puede hacerlo. El tipo de barbijo
(quirúrgico o de filtro especial) es una NO
RECOMENDACIÓN PARA CDC.(o sea es una
situación no resuelta) se recomienda vacuna pos
exposición dentro de las 72 horas, o
gammaglobulina inmune dentro de los 6 días.
De comenzada la terapia efectiva
C
S
S
S
Hasta 24 horas
De comenzada la terapia efectiva.
S
S
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TIPO Y DURACIÓN DE PRECAUCIONES DE AISLAMIENTO POR INFECCIÓN
Síndrome agudo respiratorio severo (SARS)
R, C
Tetanos
S
Toxoplasmosis
S
Tracoma agudo
S
Triquinosis
Tricomoniasis
INFECCIÓN/CONDICIÓN
Tuberculosis (M. tuberculosois) (TBC)
Extrapulmonar con lesiones que drenan
S
S
TIPO
R /C
Extrapulmonar sin lesiones que drenan –
meningitis
Pulmonar o laríngea confirmada
S
Pulmonar o laríngea sospechada
R
R
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DE + 10 días
posteriores después de
la resolución de la
fiebre
DURACIÓN
De alta transmisión. Vigilar la desinfección del
medio ambiente. Colocarse antiparras para
pacientes con gran dispersión por síntomas
respiratorios
No se transmite de persona a persona
COMENTARIOS
Discontinuar las precauciones si el paciente
mejora y el drenaje cesa o si tres cultivos
consecutivos del drenaje son negativos Examinar
por TBC pulmonar
Examinar por TBC pulmonar
Discontinuar el aislamiento solamente cuando el
paciente comenzó al terapia efectiva, mejoró
clínicamente y tiene tres cultivos consecutivos
(extraídos en días separados) para bacilo ácido
alcohol resistente (BAAR) negativos
Discontinuar el aislamientos solo si la infección
por TBC no se confirma: 1) hay otro diagnóstico
que explica los síntomas clínicos; 2) los
resultados de tres esputos consecutivos
(extraídos en días separados y por lo menos uno
fue extraído por la mañana temprano) para
bacilo ácido alcohol resistente (BAAR) son
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TIPO Y DURACIÓN DE PRECAUCIONES DE AISLAMIENTO POR INFECCIÓN
Tularemia (pulmonar o drenajes en lesiones)
Tifus (endémico y epidémico)
VACCINIA (sitio de vacunación, evento seguido
de vacunación)
S
S
Cuidado del sitio de vacunación
S
INFECCIÓN/CONDICIÓN
Eczema, vaccinia fetal, vaccinia generalizada
Encefalitis pos vaccinia
Belaparitis o conjuntivitis
Iritis o keratitis
Vaccinia asociada a eritema multiforme
(síndrome de Steven Johnson)
Infección bacteriana secundaria (s. aureus,
Streptococcus grupo A beta hemolítico
estreptococo)
Varicela
TIPO
C
DURACIÓN
Hasta que las lesiones
estén en costra
S
S/C
Usar contacto si las lesiones son con abundante
drenaje
S
S
No es una condición infecciosa
S/C
R+C
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negativos
no se transmite de persona a persona
no se transmite de persona a persona
Solamente los trabajadores de la salud que han
sido vacunados para la enfermedad que provocó
la vaccinia (vacuna para esa enfermedad) pueden
atender a esos pacientes sin cuidados ni
contraindicaciones
Colocar una gasa con un apósito semipermeable
sobre el sitio que drena. Cambiar cada vez que la
gasa esté húmeda. Colocarse guantes para
realizar el procedimiento y lavarse las manos.
COMENTARIOS
Para el contacto con lesiones de vacunas que
contienen virus y material exudativo
Hasta que las lesiones
estén en costra
Los dos primeros son los más frecuentes. Seguir
las recomendaciones de acuerdo al organismo
específico y las condiciones del drenaje.
El personal susceptible no debe ingresar a la
habitación. Si es necesario debe respetar las
medidas de aislamiento . El tipo de barbijo
(quirúrgico o de filtro especial) es una NO
RECOMENDACIÓN PARA CDC En pacientes con
neumonía por varicela prolongar las precauciones
respiratorias un período mayor que las lesiones
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TIPO Y DURACIÓN DE PRECAUCIONES DE AISLAMIENTO POR INFECCIÓN
se hicieron costras. La vacuna pos exposición se
debe aplicar dentro de las 120 horas. La VZIG
dentro de las 96 horas (gama específica). Ésta se
administra cuando la vacuna está contraindicada,
incluyendo huésped inmunocomprometido,
mujeres embarazadas, recién nacido de madre
con varicela dentro de los 5 días antes del parto o
48 horas después del parto.
INFECCIÓN/CONDICIÓN
Viruela
Virus sincicial respiratorio (en bebes, niños y
adultos inmunocomprometidos)
Zygomicosis (mucormicosis phycomicosis)
TIPO
R+C
DURACIÓN
DE
C
DE
COMENTARIOS
Hasta que todas las lesiones estén en costra (3-4
semanas) es una enfermedad erradicada, se debe
denunciar en forma urgente y obligatoria a las
autoridades de salud locales. Ante la simple
sospecha se debe colocar barbijo de protección
especial (N 95), antiparras y camisolín de uso
individual y descartable. El paciente debe
permanecer en una habitación individual con filtro
de presión negativa. Realizar exhaustiva
desinfección del medio ambiente.
S
Tipo de precauciones: R: respiratorio, C: Contacto, CR: contacto respiratorio, S: Estándar, cuando se especifica R y CR se utiliza también
S. Duración de las Precauciones: DE duración de la enfermedad
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